特种设备作业人员考核申请表(样表)

特种设备作业人员考核申请表（样表）
注：1、此表一式两份，内容应填写整齐、规范并打印，手写不予受理（申请人签字除外）。

2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。

3、所提供的相关资料应使用A4纸。

4、学历要求：特种设备相关管理：A4、A
5、A8要求高中以上学历，A3要求大专以上学历；
锅炉作业：G1要求初中以上学历；G2、G3、G4、G5要求高中以上学历。

其它作业项目匀要求初中以上学历
5、下载地址：咨询电话：5770259
6、所开发票为“河北增值税普通发票”申请人需提供购买方开票信息：名称、纳税人识别号、地址电话、开户
行及账号。

安全教育和培训证明
***同志于****年**月**日至**月**日参加了公司组织的为期***天的年度安全继续教育培训，培训内容包括：岗位专业知识、取证项目的特种设备操作相关技能，国家安全生产方针，政策和有关安全的法律、法规、规章及标准；安全生产管理基本知识、安全生产技术、安全生产专业知识；重大危险源管理、重大事故防范、应急管理和救援组织以及事故调查处理的有关规定；职业危害及其预防措施；国内外先进的安全生产管理经验；典型事故和应急救援
案例分析等。

经考核，成绩合格。

（单位印章）
****年**月**日
实习证明
***同志于****年**月**日至****年**月**日在我单位实习。

该同志的实习职位是*******。

实习期间该同志工作认真，能够向富有经验的持证人员虚心请教，努力学习本岗位特种设备作业技能。

同时，该同志严格遵守我公司的各项规章制度，服从实习安排, 完成了实习任务。

基本具备了*******实际操作水平。

特此证明。

（实习单位印章）
****年**月**日
附表1
《特种设备作业人员作业种类与项目目录》（此附表不需打印）
（此附表不需打印）
（不需打印）
注：
1、此表一式两份，内容应填写整齐、规范并打印，手写不予受理（申请人签字除外）。

2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。

3、所提供的相关资料应使用A4纸。

4、学历要求：特种设备相关管理：A4、A
5、A8要求高中以上学历，A3要求大专以上学历；
锅炉作业：G1要求初中以上学历；G2、G3、G4、G5要求高中以上学历。

其它作业项目匀要求初中以上学历
5、下载地址：咨询电话：5770259
6、所开发票为“河北增值税普通发票”申请人需提供购买方开票信息：名称、纳税人识别号、地址电话、开户行及账号。

7、开票为个人的申请人，表内“开票信息”不必填写
（不需打印）。