【跟师日记】儿科--咳嗽（连载二）

【跟师日记】儿科--咳嗽（连载二）
师者，湖南省湘潭市名老中医陈厚忠也！
前面在儿科——咳嗽（连载一）中写到陈老在治疗咳嗽时从气论治，在遵循表气不宣、里气不降的大原则下分阶段论治。

第一阶段：解表+降里气
第二阶段：重降里气+微宣表气（此时来求治咳嗽的小朋友，咳嗽往往迁延一周以上，家长自己在家服药或者打吊水后仍然迁延不愈，此阶段段在外的表邪往往已经入里。

肺主宣发与肃降，与大肠相表里，所以在治疗咳嗽时重在恢复肺脏的宣发肃降的功能）。

此阶段陈老常用的处方是前胡止嗽汤。

前胡止嗽方的原方来自《杏林集叶》。

《杏林集叶》该方主治“外感咳嗽，咳嗽剧烈，痰多，病程大多在十几天至一二月之间，用过多种抗生素和止咳药无效者。

或因失治误治而至长期咳嗽不愈，或伴低热不退者，小儿患者尤宜”。

陈老临床应用在该书记载的远方的基础上将天竺黄改为竹沥，加一味枳壳。

药物组成如下：
前胡芦根枇杷叶荆芥陈皮尖贝白前瓜蒌竹沥紫菀杏仁枳壳桔梗
临床在根据患儿的具体病情在上方药物的基础上灵活加减运用。

该方寒热平调，重在化痰降气。

其中荆芥、前胡两味药微宣表气。

该方与小儿咳嗽第一阶段的用药咳嗽通方相比少了苏叶、防风草其解表的作用减弱，多了白前、瓜蒌、芦根、紫菀增加了其润肺降气化痰之功。

临床案例分享：
张XX 女 75岁初诊
咳嗽，前有数日诊所输液病史，纳寐二便可。

诊断：咳嗽（咽支气管炎）
处方：前胡止咳汤加减（具体药物未做记录）
马XX 男 4岁初诊
咳嗽，鼻塞，流涕，喷嚏，迁延半月，纳差，睡眠欠佳，二便尚可
诊断：咳嗽（支气管炎）
处方：小儿前胡止
前胡6克芦根8克枇杷叶8克荆芥6克
陈皮5克尖贝5克白前5克瓜蒌4克
竹沥2支枳桔各4克杏仁5克紫菀5克
辛夷4克金沸草5克甘草4克
*3剂。