甘精胰岛素分别与阿卡波糖／瑞格列奈联合应用于2型糖尿病的疗效观察

作者单位 ：４ ０ ０安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科 ２ １０
塑 堕 塑 塑 堕 塑 亘 塑 堕 塑旦 塑 堕 塑星 堕 旦 生 堑 堕 堑 堑
Ａ 组 ６２ ２ ０ｌ ３２ ２．± ０３ ２ ０ ± ． １ ± ０ ± ． ３ ± ． ．± ｌ ± ６５ ｌ ４ ± ３ ７ ４ ２１ ２８ ４ ０ ２０ ． １ ８ ３ ０
糖液 ２ ０ ｌ 脉 滴 注 １ ， １ ８ １ ５ｍ 静 ｈ 第 、 、 ５天 ， 次用 多 每
程度 优于 Ｂ组 ； 腹胰 岛素 、 空 Ｃ肽水平及 餐后 ２ 胰 ｈ
岛素 、 Ｃ肽水 平 Ａ组升 高 明显 ， 组 比较 差异 均有 两
统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 １ ２ ，。
表 １ 两 组 治 疗 前 后 Ｆ Ｃ、ｈＦ Ｃ、 Ａｌ Ｐ ２ Ｐ Ｈｂ ｅ变化 比较 （ ±ｓ ）
状 ， ５例 ， 共 均较 轻微 ， 影 响 继 续 服药 ； 不 Ｂ组 出现 消化 道症 状 ， 要 是 排 气 增 加 １ 主 １例 （ ７ ７ ） 症 １．％ ，
浙江临床医学 ２ １ ０ １年 １月第 １ ３卷第 １期
・
７ ・ ３
状 能忍受 ， １～２周 后 症 状 消失 。于 ２ 约 ４周 结 束
阿卡波糖 ， 以恢 复患 者 缺 失 的胰 岛 素 分泌 功 能 ， 可
３ 讨 论
从上述 结果 得知 ， 降 低餐 后 血糖 ， 甘精 胰 使 用 剂 量 ， 得 推 荐 值
联 合使用 。
岛素联合使 用时 ， 选用 瑞 格 列奈 ， 方 面 可 以促 进 一
４ 包 晓艳 ． 格 列 奈 治 疗 ２型 糖 尿 病 Ｉ 疗 效 观 察 ． 国 民 族 民 间 瑞 临床 中
医 药 ，０ ９，（ ２ ：７～６ ． ２０ ９ ２ ）６ ８
离快 速灵 活 ， 免 了 持续 刺 激 引起 的 慢性 高 胰 岛 避
素血 症 及 过 度 刺 激 所 致 的 胰 岛 １ 一细 胞 功 能 ３
ＦＧ Ｐ ２ Ｐ ｂＦ ｃ Ｈｂ １ Ａｃ
Ｈ Ａ ｃ ％ ， 腹 胰 岛 素 （ ＩＳ ｂ ｌ ≥８ 空 ＦＮ ）＜５ ／ ， 后 ｍＵ Ｌ 餐 ２ ｈ胰 岛素 （ ２ Ｉ Ｓ Ｐ ｈＮ ）＜２ ｍ ／ 。排 除严 重 的 心 、 ５ＵＬ
脑、 肾疾 病 ， 腹 外 疝外 伤 、 术 、 染 、 娠 等 应 无 手 感 妊 激 情况 。两组 患者 在 年 龄 、 程 等 一 般 资 料 差 异 病 均无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 具有 可 比性 。随 机分 Ｐ＞ ． ５ ，
有转移 １ ７例 。左 锁 骨 上 淋 巴结 转 移 １ ２例 ， 锁 右 骨 上 淋 巴 结 转 移 ９例 ， 锁 骨 上 淋 巴 结 转 移 ８ 双 例 ， 转移 １ 肺 ６例 ， 有 患 者化 疗 前 Ｋ Ｓ评 分 ≥６ 所 Ｐ ０
分 ， 计生 存 期 ＞３个 月 ， 预 可进 普 食 或 半 流质 ， 无
餐 时胰岛 素 分 泌 降低 餐后 血 糖 ， 外 可 恢 复 部 分 另 胰 岛素分 泌 功 能 ， 少 甘精 胰 岛 素剂 量 。胰 岛 素 减 分 泌不足 和 胰 岛素 抵 抗 是 ２型 糖 尿 病 发 病 的 机
参考 文 献
１徐晨 ， 张世 伟， 谭吾 源． 精胰 岛素或预 混胰 岛素联 合二 甲双胍 甘 及阿卡 波糖 治疗 ２型 糖尿 病 疗 效 分析．江 临床 医学 ，０ ７ ９ ２ ０ ，
化疗 禁 忌证 。
铂 、 尿嘧 啶治疗 晚期食 管癌 ４ 氟 ５例 ， 以探 索该方 案
治疗本 病 的有 效性 和安全性 ， 报道如 下 。 现
１２ 治疗 方法 ．
多 西 紫杉 醇 ４ ｍ ０ ｇ加 入 ５ 葡萄 ％
１ 临床 资 料
１ １ 一 般资料 ． 本组 ４ ５例 中男 ２ ７例 ， １ 女 ８例 ；
精胰 岛素每 次增 加 ２Ｕ， Ｉ 最终 Ａ组未 增加胰 岛素 剂
量， Ｂ组增加 至 １ Ｉ 瑞 格列 奈 逐 渐增 加 至 ２ ｇ ３ ４Ｕ， ｍ ， ｄ 阿卡 波糖 逐 渐 增 加 至 ｌ Ｏ ｇ ３ ７ ｄ ， Ｏ ｍ ， 欠／ 。每 ３ 个月 复查 １次 Ｈ Ａ ｃ及 血 清胰 岛素 Ｃ肽 水 平 ， ｂｌ 药 物调 整期 为 ４周 ， 时检 测 肝 肾功 能 ， 除肝 肾功 同 排 能异 常导 致 停 药 。血 糖 检测 采用 静 脉 送 检 手段 ， Ｈ Ａ ｅ测定采 用 微 柱 法 ， 岛 素测 定 采 用 电化 学 ｂ１ 胰
疗 目的是 尽可 能纠 正糖 代谢 异 常 为基 础 的 多种 代
瑞格列奈 和阿卡 波糖初始 剂量分 别为 ０５ ｇ３ ． ｍ ，
次／ ｄ和 ２ｍｇ３次／ ， 者 餐前 １ｒｉ ５ ， ｄ前 ５ ｎ口服 ， ａ 后者 进第 １口饭 时嚼碎 服用 。随诊 １次／ ， 月 复查 Ｆ Ｇ、 Ｐ
２ Ｐ 据 血 糖 水 平 调 整 剂 量 ， 糖 控 制 不 满 意 ｈＦ Ｇ， 血
我 国是 食 管 癌 的 高 发 国家 ， 且 食 管 癌 的病 而
死 率也较 高 。虽 然手 术 和放 疗 是 目前 治 疗食 管 癌
年龄 ４ ５岁 ～ ５岁 ， ７ 中位 年 龄 ５ ７岁 。所 有 患 者 均
经 病 理组 织 学 确 诊 为 鳞 癌 ， 有 Ｃ 均 Ｔ证 实 的可 测 量 肿 瘤 病 灶 。术 后 或 放 疗 后 转 移 ２ ８例 ， 诊 即 确
者 治疗 的效果及 对胰 岛 １ ３一细胞功能 的影 响。
１３ 统计学 处理 ．
计学 意 义。
用 ＳＰ ３０软件 进行 数据整 ＳＰ１．
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 选取 ２１ ０ ０年 １月至 ６月在 本 院
理及 分析 ， 采用 ｘ 检验 。 以 Ｐ＜０ ０ ．５为 差异 有 统
（ ） ４ ６ ４ ：７ ．
制 ］ 格列 奈 快 速 而 短 暂 刺 激 胰 岛 素分 泌 ， 。瑞 其 最 大作用 出现 在机 体 最 需 要 的餐 后 时 间 ， 因此 能 快速 降 低 餐 后 血 糖 ， 到 良好 的 控 制 血 糖 的 目 达
的 Ｊ 。本 组结果 也 提示 瑞 格 列奈 可有 效 增 加 血 浆胰 岛素 水平 ， 是 通过 刺 激胰 岛 １ 其 ３一细胞 ， 复 恢 胰 岛素早 期 分 泌相 实 现 的 ， 它 与 受 体 结 合 与 解 但
发光法 。
标 的核 心策 略 。甘 精胰 岛素 是 真 正能 够 作 用 ２ ｈ ４ 的基础胰 岛素 ， 有 效促 使 Ｈ Ａ ｃ达 标 。除 糖 化 可 ｂｌ 血红蛋 白外 ， 后 血 糖 的增 高 与 糖 尿 病 慢 性 并 发 餐
症 的发生 发 展 亦 有 密 切 关 系 。 阿 卡波 糖 、 格 列 瑞 奈 均对餐 后 血 糖 有 一 定 影 响 … ， 文 旨在 比较 二 本
耗竭
５朱大龙． 国产瑞格列奈 治疗 ２型糖尿病 患者的有效性和安全性研
究． 中华 糖 尿 病 杂 志 ，０５，３ ５）３ １ ８ ． ２０ １ （ ：８ ～３２
周剂 量 多西 紫杉 醇 联 合低 剂 量顺 铂 氟 尿嘧 啶 治 疗晚 期 食 管癌 的临床 研 究
王梅 云 牛 东生 殷 星 侯 永超
治疗 的 ， １ ９ 按 ９ ９年 ＷＨ Ｏ诊 断 标 准 确诊 的住 院及
２ 结 果
２ １ 两组疗 效 比较 ． 治疗 ２ ４周 后 ， 组 Ｆ Ｇ、 ｈ 两 Ｐ ２
门诊 ２型糖尿病 患者 １２例 ， ２ 年龄 ６ ６ ０— ５岁 ， 程 病 ２～ ５年 ， 所有 患者均 未 曾用胰 岛素 治疗 ， 些既 往 有 仅单 纯 口服二 甲双 胍治 疗 。所有 患者 入 院 时均 检
本 结果 提 示 甘 精 胰 岛 素 既 可 以联 合 瑞 格 列 奈 ， 可 以联 合 阿 卡 波 糖 降 低 血 糖 ， 者 安 全 性 、 又 两
时， 两组 均 未 出现 低 血 糖 反应 。两 组 依 从 性 差 异
无 统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
顺 应性好 ， 是 瑞 格 列 奈 降餐 后 血 糖 的 作 用 优 于 但
２叶任 高 ， 再 英 ， ． 科 学．第 ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 陆 编 内 北 人
２ ０ ７ ７． ０ ４． ９
３吴 国富 ， 燕 军 ． 格 列 奈 致 反 复 低 血 糖 ３例 ． 江 临 床 医 学 ， 蔡 瑞 浙
２１ １（ ）１１ ２． ０ ０，２ １ ：２ ～１ ３
（Ｐ Ｆ Ｇ≥７ Ｏ ｏ Ｌ或 ２ Ｐ ． ｍｍ ｌ ／ ｈＦ Ｇ≥１ ． ｍ ｏ Ｌ ， ０ Ｏ ｍ ］ ） 甘 ／
谢 紊乱 ， 防止 和延缓 多种 并 发症 的发 生 和发 展 ， 目 前一致 推荐 口服降糖 药物治疗 ３个月 ， 糖化血 红蛋
白（ ｂ １ ） ％ ， Ｈ Ａ ｃ ≥７ 首选 加 用 基 础 胰 岛素 ， 得 到 是 充 分验证 的 ， 最有 效 的 ， 本 效 益最 佳 的 降糖 达 是 成
・
７２・
浙江临床 医学 ２ １ ０ １年 １ 月第 １ ３卷第 １期
甘精胰岛素分别与阿卡波糖／ 瑞格列奈
联 合 应 用于 ２型糖 尿病 的 疗效 观 察
刘叶 美
糖 尿病是 一种 代谢 性 内分 泌 疾 病 ， 以多 尿 、 多 饮、 多食 、 消瘦 为主要 特征 ， ２型糖 尿病 占所 有糖 尿 病 的 ９ ％ 以上 ， ０ 严重 威胁人 类健康 。２型糖尿 病治
１ ７ ± ． ．０± １ １ ０ ２０ ７ ４ ２Ｏ ２
１ ．０±２ ５ ８ １ １６ ４ ． ０±１９１ ．
为 甘精胰 岛素 加 瑞 格 列 奈 组 ６ ０例 （ Ａ组 ） 甘 精 和
胰岛素加阿卡波糖组 ６ ２例（ Ｂ组） 。Ａ组采用三餐 前 口服瑞 格列 奈 ， 睡前 皮 下 注射 甘 精 胰 岛 素 ； Ｂ组 采用三餐前口服阿卡波糖 ， 睡前皮下注射胰岛素。 １ ２ 治 疗方 法 在饮 食 治 疗 及 运动 治 疗 的基 础 ． 上， Ａ组 和 Ｂ组 的初 始甘 精 胰 岛 素剂 量 均 为 Ｉ Ｕ， Ｏ