早期康复护理对脊髓损伤患者功能恢复的影响

早期康复护理对脊髓损伤患者功能恢复的影响
于洋;马秋平
【摘要】目的探讨早期康复护理对脊髓损伤患者功能恢复以及并发症的影响.方法选取我院于2013年4月—2016年4月收治的100例脊髓损伤患者,根据患者开始康复治疗的时间分成研究组(1个月)与对照组(3个月),观察并对比两组患者功能恢复的情况,使用统计软件进行分析.结果通过康复护理,两组患者的Barthel指数和FIM评分均有提高(P<0.05),研究组治疗后Barther指数和FIM评分分别为(80.01±9.99)分和(98.59±10.26)分,对照组分别为(67.10±11.05)分和
(89.42±10.58)分,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论通过对脊髓损伤患者进行早期康复护理,能够有效的改善患者日常的生活活动能力与其功能独立性,对患者康复功能恢复具有重大意义.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)015
【总页数】3页(P142-144)
【关键词】早期康复护理;脊髓损伤;功能恢复
【作者】于洋;马秋平
【作者单位】吉林市吉林医药学院附属医院康复医学科,吉林吉林132013;吉林市吉林医药学院附属医院康复医学科,吉林吉林132013
【正文语种】中文
【中图分类】R473
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）属于世界医学的难题之一，越来越受到国内外相关学者的重视[1]。

尽管脊髓的再生和移植以及基因治疗等多个方面均有所发展，但相对现在医疗水平而言，完全性脊髓损伤仍是难以恢复的[2]；即使不完全
性脊髓损伤也会相对遗留程度不同的功能障碍[3]，因此正确而又及时地对脊髓损
伤患者进行早期康复具有重要的意义。

1.1 一般资料
选取我院于2013年4月—2016年4月收治的100例脊髓损伤患者，根据患者开始进行康复治疗的时间分成研究组（1个月）50例与对照组（3个月）50例。

研究组患者男29例，女21例；年龄19～55岁，平均年龄（32.4±8.98）岁，其中颈脊髓损伤13例，胸脊髓损伤17例，腰脊髓损伤20例；对照组患者男29例，女21例；年龄17～57岁，平均年龄（33.4±9.01）岁，其中颈脊髓损伤10例，胸脊髓损伤21例，腰脊髓损伤19例。

两组患者的性别、年龄以及损伤程度等一
般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组患者在受伤3个月后接受康复治疗，研究组患者在受伤1个月内就接受康
复训练，让康复科提前参加到对患者的治疗中，并跟随骨科一同进行查房和病例研究，有针对性的对患者制定康复评定与康复计划，同时要与患者和其家属进行沟通，告知康复流程。

根据患者个体情况和损伤程度，在患者术后病情稳定后立即对其进行康复治疗，其治疗周期为3～6个月。

此外，要配合心理疗法与其他物理因子治疗方案[4]。

康复治疗方法如下：
卧床期的训练主要包括良肢体位摆放、呼吸顺畅训练、肌力与其残存肌力的训练、传递冲动治疗方法、维持各关节活动程度训练、针灸与推拿、功能性电刺激疗法、二便训练以及神经促通技术等[5]。

患者的初期训练包括对截瘫肢体的综合训练、针灸与推拿以及中药熏药和电刺激等。

中后期训练主要有ADL训练、转移训练、斜床站立训练、轮椅操纵训练、残存肌
力增强训练、平行杠内站立训练、翻身起坐动作训练、步行训练、坐位平衡训、辅助支具的使用和指导训练以及支撑训练等[6-7]。

1.3 疗效评定标准[8]
所有患者在入院时和出院前1天分别用ASIA脊髓损伤评定量表、Barthel指数和FIM量表进行评定。

1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，其计量数据使用（）表示，采用t
检验，并对计数数据进行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

通过对两组患者康复效果的研究可知，研究组治疗前的Barther指数和FIM评分
分别为（42.32±10.23）分和（55.47±8.76）分与对照组（47.9±15.44）分和（67.69±11.75）分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组在接受早期康复治疗后，其Barther指数和FIM评分分别为（80.01±9.99）分和
（98.59±10.26）分，未接受早期康复护理的对照组分别为（67.10±11.05）分和（89.42±10.58）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者治疗后的Barther指数和FIM评分均高于治疗前的数值（P＜0.05），差异具有统计学意义。

脊髓损伤作为一种能够导致患者终身残疾的严重损伤，虽然近些年对于脊髓损伤的诊断以及临床治疗都得到了一定的发展，但是相对于现有的医疗水平而言，脊髓损伤仍难以完全性康复，而不完全性康复大多都给患者留下了不同程度的功能障碍[9-10]。

因为，正确且及时的进行早期康复护理，对脊髓损伤患者具有重大意义。

通常情况，脊髓损伤患者的早期康复护理应在受伤后立即进行，但是因为患者观念及其条件的限制，康复治疗往往被认为是简单的临床治疗的延续，多数患者都是在
其受伤很长一段时间后才开始接受康复护理的，这在一定程度上严重影响了患者的康复情况。

本研究通过对两组患者治疗前后的数据进行研究分析发现，早期介入康复训练，能够最大程度的预防和减少多种并发症与后遗症的发生，最大限度的保障患者身心康复，同时最低限度的减少患者功能障碍的情况。

根据相关资料表明，患者受伤后两周内开始进行康复治疗的其FIM评分最多可增加41分，患者在受伤3个月后开
始接受康复的，其FIM评分最多可增加22分。

由此可知，脊髓损伤患者正确而及时的进行早期康复护理，能够提高患者生活质量，促进患者的康复，临床效果显著。

【相关文献】
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