安全评价报审表

安全评价报审表
1.1
2.2
3.3
安全评价机构增加业务范围审核报告参考式样。

安全评价报审表2017-08-04 16:32:19 | #1楼
安全评价报审表
东坡区质安站：我公司承建的眉山市东坡区多悦镇开发区市政设施二期工程建设项目工程水泥稳定碎石（基层）阶段，建设结构沥砼建设规模826米经我公司会同建设、监理等部门安全自查已合格，特申请你单位正式评价。

项目经理（签字）：联系电话：
总监理工程师（签字）：联系电话：
送达人员（签字）：联系电话：
签收（签字）：联系电话：
施工单位(公章)
二0一三年7月20日
本表格一式两份，质安站、施工单位各执一份。

区安全评价报审表2017-08-04 16:31:30 | #2楼
安全评价报审表
东坡区质安站：
我公司承建的眉山市东坡区思蒙镇娴婆中心小学新建综合楼、食堂及附属工程基础阶段，建设结构框架建设规模667.2㎡经我公司会同建设、监理等部门安全自查已合格，特申请你单位正式
评价。

项目经理（签字）：联系电话：
总监理工程师（签字）：联系电话：
送达人员（签字）：联系电话：
签收（签字）：联系电话：
施工单位(公章)
二0年月日
本表格一式两份，质安站、施工单位各执一份。

安全评价机构增加项审核报告2017-08-04 16:33:03 | #3楼
安全评价机构增加业务范围审核报告（参考式样）
（审批机关名称）：
由(申请机构名称)提交的安全评价机构增加业务范围申请材料已经我局(分局)按照《安全评价机构管理规定》（总局第22号令）等有关规定要求的程序和条件审核完毕，现将审核结果报告如下：
一、(申请机构名称)于年月日取得安全评价机构甲(乙)级资质，证书编号为，符合《安全评价机构管理规定》第十四条申请增加业务范围的条件。

该机构所提交的申请材料内容、格式和数量符合《安全评价机构增加业务范围申请表》中《安全评价机构申请增加业务范围应提供材料的清单》要求。

二、经形式审查，该机构申请增加的其专职安全评价师、专职技术负责人、专用设备设施和技术专家能满足该业务范围专业能力的要求。

专职安全评价师人与该机构依法签订了劳动合同、缴纳“四险”（事业单位出具住房公积金有效缴存明），其中人提供了学历证明材料，人提供了认定专业能力的其他证明材料；按照规定的条件任命了专职技术1
负责人，配备了与所申请增加的业务范围相适应的专用技术装备。

三、经现场审查，该机构实际情况及原始证明材料与所提供申请材料相一致；共有名与所增加业务范围相关的专职安全评价师、名专职技术负责人及机构法定代表人参加了现场审核（因故未能参加的评价人员说明原因，并提供相关委托授权证明）；与所申报业务范围相关的专用装备运转正常；各项内部管理制度和过程控制体系能满足业务范围增加后实际工作需要。

四、经综合审查，该机构提交的申请材料真实、有效，专业人员和专业设备以及专业技术能力能够满足机构所申请增加的业务范围安全评价工作需要。

近两年来，该机构专职评价人员变动情况不影响原有业务范围所对应的专业技术能力。

（或因该机构专职评价人员变动，原有范围的专业技术能力不能满足要求。

）
附：机构的申请材料三套，共册；电子版光盘二套，共片。

审核机关（盖章）
年月日2。