如东县新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案.doc

东卫基妇〔2019〕8号
关于印发如东县新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案的通知
各相关医疗卫生健康单位：
现将《如东县新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

如东县卫生健康委员会
2019年3月8日
抄送：市卫生健康委、市妇幼保健院。

如东县新生儿先天性心脏病
筛查项目工作实施方案
先天性心脏病是畸形中最常见的一类，位居新生儿出生缺陷疾病的首位，是导致新儿死亡主要原因。

为切实做好我县先天性心脏病筛查工作，及早发现、诊断和治疗先天性心脏病患儿，提升先天性心脏病患儿生存质量，进一步降低出生缺陷率，为妇幼健康服务高质量发展奠定坚实基础，根据国家卫生健康委妇幼司《关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案的通知》（国卫妇幼儿卫便函〔2018〕68号）、省卫生健康委《关于开展新生儿先天性心脏病筛查工作的通知》（苏卫办妇幼〔2018〕18号）及《南通市新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案》（通卫基妇〔2019〕10号）精神并结合我县实际，制订本实施方案。

一、工作目标
推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，建立先心筛查工作和管理体系，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断治疗，减少先天性心脏病所导致的死亡和残疾，改善先心患儿的预后，提高其生存质量。

1.各助产机构负责本机构出生新生儿先天性心脏病筛查工作，筛查率100%。

2.筛查阳性患儿转诊至诊断机构、诊断阳性患儿转诊至治疗机构的转诊到位率均达到95%以上。

3.筛查阳性患儿心脏超声检查率达到95%以上。

4.不断提高先天性心脏病筛查能力，阳性确诊率逐年提高。

5.先天性心脏病患儿死亡率控制在1‰以下并逐年下降。

6.建立覆盖全县的新生儿先天性心脏病筛查服务网络，各助产机构为筛查机构、县人民医院为诊断机构、县妇计中心为督导机构，形成新生儿先天性心脏病筛查、诊断和转诊治疗随访一体的儿童健康服务体系。

二、项目对象
全县各助产机构内出生后6-72小时内的新生儿。

三、项目内容
（一）健康教育。

通过电视、网络、微信、微博等途径，开展形式多样的健康教育活动，发放《新生儿先天性心脏病筛查家长告知书》（附件3），充分宣传先天性心脏病的危害以及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓率和依从性。

（二）筛查。

各助产机构发放《新生儿先天性心脏病筛查家长告知书》（附件3）和《新生儿先天性心脏病筛查知情同意书》（附件4），在获得监护人知情同意后，严格按照江苏省《新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范（试行）》开展筛查服务。

通过心脏听诊结合经皮脉搏血氧饱和度测定的方法在新生儿出生后6-72小时内进行先天性心脏病筛查。

因各种原因未完成筛查即转诊至NICU的新生儿，转诊单标注新生儿先天性心脏病筛查情况，转出机构（科室）医师与转入机构（科室）医师当面做好相关情况交接，入住NICU的新生儿于出生后72小时内完成筛查。

（三）诊断。

筛查阳性者，筛查机构要及时通知监护人，告知于出生后7天内转诊至如东县人民医院接受超声心动图诊断。

县人民医院对筛查机构转诊来的阳性患儿进行超声心动图检查，出具《超声心动图诊断报告单》并解释诊断结果。

（四）治疗。

县人民医院要将诊断结果为阳性者及时转诊至南通大学附属医院（市级治疗机构），对于新生儿严重性心脏病，视具体情况可转诊至省级新生儿先天性心脏病救治指导中心（南京市儿童医院）、省级儿童先天性心脏病治疗中心（南医大第二附属医院）。

省级治疗中心对全省的医疗救助实行网格化管理。

（五）随访。

各相关机构要认真开展随访工作，确保专人负责，专册登记。

各筛查机构对筛查阳性者进行随访并填写《南通市新生儿先心病筛查阳性患儿随访登记表》（附件5），在知情同意的前提下，确保阳性新生儿得到及时转诊和确诊；筛查阳性但未及时转诊的新生儿，由所在筛查机构每周催访1次，共3次，催访后仍未转诊者视为失访。

县人民医院负责确诊患儿的随访工作，对诊断明确的患儿至少随访2次，并填写《南通市先心病筛查项目诊断机构随访登记表》（附件6），确保患儿得到及时转诊和治疗。

（六）管理。

县妇计中心指定专人负责先天性心脏病筛查管理工作，每周从信息系统中下载全县内医疗机构筛查阳性新生儿信息、确诊患儿及手术患儿信息，按新生儿现居地分类整理，并将名单及信息反馈至新生儿居住地所在辖区卫生所，各卫生所负责对辖区不同类别儿童进行相应后续管理：对确诊患儿按照《南通市体弱儿分类分级管理方案》进行体
弱儿管理，对暂时不需要手术治疗的稳定期的先天性心脏病患儿按Ⅰ类体弱儿进行管理；对进行手术治疗的先天性心脏病患儿按Ⅲ类体弱儿进行管理，动态监测患儿病情变化、生长发育情况、心理健康状况等。

（七）健康指导。

加强先天性心脏病患儿家庭个体化健康指导，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊，提高服务对象参与度和依从性。

四、保障措施
（一）加强组织管理。

县卫健委成立项目管理办公室挂靠在基妇科，刘建华同志兼任县项目办负责人。

项目办负责全县新生儿先天性心脏病筛查的组织、协调与管理工作，制定可行的工作方案，将此项工作纳入年度综合目标考核内容，健全工作考核机制，定期对项目实施情况进行考核评估，促进项目管理更加科学规范。

各机构要加强组织领导，落实专人负责项目管理工作，明确筛查、诊断及信息上报责任科室或责任人及职责。

（二）落实经费保障。

县委、政府将新生儿先天性心脏病筛查工作纳入出生缺陷综合防治政府实事工程，并为项目实施提供必要经费支持，按20元/人×2的标准给予筛查专项补助。

按照《江苏省农村低收入人口20种大病专项救治实施方案》要求，做好农村低收入人口儿童先心病专项救助工作。

（三）加强信息收集。

各机构要认真做好信息的登记、上报工作，按国家要求登陆全国新生儿先天性心脏病筛查项
目信息系统（/），在筛查、诊断后一周内及时准确完整地填报相关信息。

县项目管理办公室的信息管理员根据相应的管理权限每月对上报信息进行审核、汇总和分析，每年1月10日前上报上年度《新生儿先天性心脏病筛查诊断情况报表》（附件8）至市项目办，同时向县卫生健康委员会和市项目办上报上年度工作进展报告。

（四）加强能力建设。

成立如东县新生儿先天性心脏病筛查技术专家组（名单详见附件9）。

负责做好辖区内筛查技术指导、业务培训及咨询工作。

县项目管理办公室组织专家对实施儿童先天性心脏病筛查人员进行培训，提高相关人员筛查、诊断技术水平。

各医疗机构要配齐新生儿先天性心脏病筛查、诊断的相关设施设备，严格执行儿童“先心病”筛查技术规范和工作流程（详见附件1），提高儿童“先心病”筛查技术服务水平，确保筛查和诊治质量。

（五）加强督导评估。

县项目管理办公室制定符合我县实际的督导和质控方案，定期组织专家对项目实施情况、质量控制及效果进行调研督导和阶段性评估，实时监控新生儿先天性心脏病筛查的上报情况，针对项目实施过程中出现的问题研究解决办法，保证项目实施效果，每季组织1次现场质控，每次质控50%以上的筛查机构和诊治机构。

附件:1.如东县新生儿先天性心脏病筛查工作管理流程图
2.如东县新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗机
构名单
3.新生儿先天性心脏病筛查家长告知书
4.新生儿先天性心脏病筛查知情同意书
5.如东县新生儿先心病筛查阳性患儿随访登记表
6.如东县新生儿先心病筛查项目诊断机构随访登记
表
7.各医疗机构项目管理人员信息登记表
8.新生儿先天性心脏病筛查诊断情况报表
9.如东县新生儿先天性心脏病筛查技术专家组名单
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附件1 如东县新生儿先天性心脏病筛查工作管理流程图错误！未指定书签。

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附件2
如东县新生儿先天性心脏病
筛查、诊断、治疗机构名单
一、新生儿先天性心脏病筛查机构名单（11家）
如东县人民医院
如东县中医院
如东县第四人民医院
如东县岔河镇中心卫生院
如东县拼茶镇中心卫生院
如东县丰利镇中心卫生院
如东县双甸镇中心卫生院
如东县马塘镇中心卫生院
如东县苴镇中心卫生院
如东县大豫镇中心卫生院
如东久和妇产医院
二、新生儿先天性心脏病诊断机构名单（1家）
如东县人民医院
三、新生儿先天性心脏病治疗机构名单（3家）
南通大学附属医院（市级治疗机构）
南医大第二附属医院（南通片区省级治疗中心）南京市儿童医院（省级救治指导中心）
新生儿先天性心脏病筛查家长告知书Q：为什么要进行新生儿先天性心脏病筛查？
A：先天性心脏病严重危害儿童健康，其并发症包括肺炎、感染性心内膜炎、肺动脉高压、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。

若在新生儿时期进行先天性心脏病筛查可以早期发现、及时诊断、合理治疗和干预，提高其治疗效果，降低死亡率，还能避免和减少先天性心脏病并发症及其所导致的经济负担，改善患儿的生命和生活质量。

Q：如何进行新生儿先天性心脏病筛查？
A：新生儿先天性心脏病的筛查遵循知情同意的原则。

筛查在新生儿早期进行。

采用简单易行、无创伤性的两项指标对新生儿进行先天性心脏病的筛查，包括心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度检测。

这两项技术对新生儿无伤害。

筛查结果分为阴性和阳性两种。

Q：新生儿先天性心脏病筛查结果阳性者怎么办？
A：筛查结果为阳性者，应当及时至新生儿先天性心脏病诊断机构或者治疗机构接受超声心动图检查，检查为阴性者，可以基本排除先天性心脏病；若超声心动图明确诊断为先天性心脏病，患儿应及时接受进一步的评估和必要的治疗。

Q：新生儿先天性心脏病筛查结果阴性者怎么办？
A：筛查结果为阴性者，可以暂时不考虑先天性心脏病的诊断。

但由于疾病的复杂性和筛查技术的限制，少部分孩子可能出现假阴性的情况（即患有先天性心脏病但筛查阴性），因此，建议所有筛查结果阴性者，除了常规体检之外，平时需注意孩子是否存在呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增加等情况，如果有这些情况，及时将情况反馈给医生，接受进一步检查。

Q：若不接受新生儿先天性心脏病筛查可能导致的后果是什么？
A：可能会延误先天性心脏病的诊断，增加相关并发症发生的可能性和严重性，影响治疗效果，甚至危及患儿生命。

新生儿先天性心脏病筛查知情同意书新生儿姓名_______ 性别_____ 出生日期_________ 住院病历号_________
新生儿先天性心脏病筛查是新生儿时期对先天性心脏病实施的专项检查。

新生儿出生后6～72小时内，采用简单易行、无创伤性的两项指标进行筛查，即心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定。

筛查结果分为阳性和阴性两种。

筛查阳性者，应当及时转诊至新生儿先天性心脏病诊断中心接受心脏彩超检查，确诊为先天性心脏病的患儿应当及时接受进一步的评估和治疗。

由于疾病的复杂性和筛查技术的限制，少部分孩子可能出现筛查结果假阴性的情况（即患有先天性心脏病但筛查结果阴性），因此建议所有筛查阴性者，在出生后42天至小儿出生医院进行复查。

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知情选择：
我已充分了解该项筛查的性质、目的、必要性、风险性和费用，理解筛查存在假阳性和假阴性的结果，对其中的疑问已经得到医务人员的解答。

（1）我同意我监护的孩子接受新生儿先天性心脏病筛查。

监护人（签名）：日期：_____年___月__ 日
电话：_______________通讯地址：
（2）我不同意我监护的孩子接受新生儿先天性心脏病筛查，我已被告知延误诊断先天性心脏病可能导致的不良后果。

监护人（签名）：日期：_____年___月__ 日
筛查技术人员陈述：
我已告知上述新生儿监护人先天性心脏病筛查的性质、目的、必要性、风险性和费用，并且解答了相关问题。

筛查技术人员（签名）：____________ 日期：年月日
如东县新生儿先心病筛查阳性患儿随访登记表
如东县先心病筛查项目诊断机构随访登记表
各医疗机构项目管理人员信息登记表
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新生儿先天性心脏病筛查诊断情况报表
（20 年）
填报单位名称（盖章）
说明：本表由县妇计中心每年1月10日前统计，内容为去年1月1日至去年12月31日出生的新生儿先心病筛查、诊断情况。

单位负责人填表人联系电话填报日期年月日谢谢你的关注
谢谢你的关注
附件9
如东县新生儿先天性心脏病筛查技术专家组名单
陈立新如东县人民医院副院长、副主任医师
万宏坤如东县中医院副院长、主任医师
汪雪梅如东县人民医院儿科主任、副主任医师
顾明如东县人民医院新生儿科副主任、副主任医师
张维龙如东县人民医院超声科主任、副主任医师
蔡抗援如东县中医院儿科主任、主任中医师
姚潇如东县妇计中心儿保科科长、副主任医师。