奥马哈系统为框架的延续护理对心脏瓣膜置换术后出院患者的干预效果

临床护理
心脏瓣膜结构反常致使心脏血流动力学反常是心脏瓣膜病出现的一个主要因素，心脏瓣膜置换术是其主要治疗方式。

术后，患者需终身服用抗凝药物，但因为患者对抗凝治疗了解的不足，其自控能力不佳，致使抗凝不足或抗凝过度，进而引发血栓的多种并发症，严重影响患者正常生活及身体健康。

以往临床多使用常规手段进行护理，虽可改善患者的临床表现，提升治疗配合度，但预后不佳，致死率较高。

近些年，延续护理被广泛使用在心脏瓣膜置换术中，此护理方式将护理服务由医院延伸到患者家中，以电话回访、医护上门等方式，提升患者对疾病的认知度，护理效果比较理想[1-2]。

为探析延续护理干预使用的有效性及必要性，医院特选取行心脏瓣膜置换术患者80例进行研究，具体情况报告如下。

1对象与方法
1.1研究对象
选取医院2020年2月—2021年2月就诊的心脏瓣膜置换术患者80例作为研究对象，按照患者组间性别、年龄均衡匹配的原则分为对照组和观察组，每组各40例。

对照组患者女20例、男20例；年龄32～58岁，平均年龄50.36±5.17岁。

观察组患者女18例、男22例；年龄31～57岁，平均年龄50.39±5.24岁。

1.2护理方法
两组患者均采用常规手段护理，依据患者的病史及临床表现，将疾病的相关知识告知患者，并告知术中注意事项及治疗方法，提升配合度。

观察组在对照组之上使用奥马哈系统延续护理，首先，对问题进行分类，创建延续性护理小组，针对奥马哈系统理论，以及延续性护理的相关知识等进行学习，考核合格后方可上岗；并为患者建立电子档案，依照评估系统对患者认知、行为及情况进行测评，精确掌握患者病情、心理及生理变化，制定适宜出院护理措施。

其次，护理方案的实行，叮嘱患者遵医嘱用药，保证患者能够熟知药物的用量和用法，严禁擅自更改药量或停药，将听诊器的使用方法教给患者家属，引导家属对患者心脏瓣膜的声音进行听取，如果有反常的情况，需马上就医；依据患者饮食习惯，制定科学、合理饮食计划，尽可能增加纤维类食物的摄入，严禁烟酒的摄入；建立微信群、QQ群等，实时推送心脏病患者相关知识，提升疾病认知度；间隔14天，电话回访1次；间隔30天，上门随访1次；每次随访结果均需详细记录，并录入电子档案；参照电子档案的信息，对患者用药的
奥马哈系统为框架的延续护理对心脏瓣膜置换术后出院患者的干预效果
申明明 许艳苗
【摘要】目的分析奥马哈系统为框架的心脏瓣膜置换术后出院患者的护理干预效果。

方法选取医院2020年2月—2021年2月就诊的心脏瓣膜置换术患者80例作为研究对象, 按照患者组间性别、年龄均衡匹配的原则分为对照组和观察组，每组各40例。

对照组患者采取常规护理干预，观察组在对照组患者护理基础之上采取延续性护理干预。

对两组患者护理效果进行比较。

结果干预后，观察组患者用药依从率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分高于对照组，运动耐力评分长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 延续护理干预在奥马哈系统为框架的心脏瓣膜置换术中护理效果比较显著，可明显提升患者的遵医嘱行为，加强运动耐力，进而提升生活质量，提高患者的护理满意度。

【关键词】 常规护理；延续护理；奥马哈系统；心脏瓣膜置换术；干预效果
中图分类号 R47文献标识码 A 文章编号1671-0223(2021)08-062-03
作者单位：454002 河南省焦作市，联勤保障部队第九八八
医院焦作院区心脏外科
Health Protection and Promotion Apri l 2021 Vol.21 No.8
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临床护理
依从性与体能恢复情况进行测评，每个月1次，并及时调整护理措施。

两组患者均实行护理干预半年。

1.3指标观察
（1）用药依从性：主要有完全依从、部分依从和不依从。

（2）生活质量评分及运动耐力评分：使用我院自制的患者生活质量评分量表进行评估，评分采用百分制，得分越高，则说明患者的生活质量越高。

同时通过6分钟步行试验，对患者的运动耐力进行评估。

（3）护理满意度：使用我院自制的患者满意度调查问卷进行测评，满分为100分。

主要分为非常满意、比较满意、一般满意及不满意，非常满意得分在88～100分；比较满意得分在74～87分；一般满意得分在63～73分；不满意得分在0～62分。

1.4统计学方法
数据采用SPSS25.0进行统计分析，依从率、满意度均以百分率表示，组间率的比较使用χ2检验；生活质量评分及运动耐力评分均以“ ±s”表示，组间均数比较行t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1比较两组患者的用药依从率
延续护理干预后，观察组患者用药依从率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者的运动耐力及生活质量评分情况
干预前，两组患者的生活质量评分和运动耐力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组生活质量评分和运动耐力均有明显提升，但观察组患者的生活质量评分高于对照组，运动耐力评分长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3比较两组患者的满意度
观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1 对比两组患者的总依从率
组别例数不依从部分依从完全依从总依从率（%）观察组404122490.00
对照组4015111462.50
χ2=8.3520，P=0.0038。

表2 两组患者生活质量评分及运动耐力评分比较
组别例数
生活质量（分）运动耐力（m）
干预前干预后干预前干预后
观察组4051.21士5.7873.28士5.92320.23士19.42541.55士23.44对照组4053.02士5.4165.12士5.23314.25士20.38502.35士20.36 t值 1.446 6.533 1.3437.985
P值0.1520.0000.1830.000
表3 对比两组患者的总满意度
组别例数不满意一般满意比较满意非常满意总满意度（%）观察组4010122797.50对照组408662080.00
χ2=4.507，P=0.034。

3讨论
奥马哈系统的延续护理主要是将护理工作由院内延伸到院外，患者出院后，针对饮食及用药等方面进行干预，同时在护理中逐步改进护理措施，有助于提升临床护理效果[3-4]。

针对心脏瓣膜置换术的患者，因为出院后还需用药治疗，但是受心理压力、家庭经济压力及健康意识薄弱等因素干扰，症状改善后，患者会出现擅自停药或减量的情况，加大二次住院风险指数[5-6]。

将奥马哈系统的延续护理使用在心脏瓣膜置换术患者中，创建延续护理小组，对患者的健康情况进行详细评估，制定科学性、针对性护理措施；术后，通过上门随访及电话回访
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现代养生 2021年4月第21卷第8期
临床护理
等方式，掌握患者病情恢复情况，并通过QQ群、微信群等平台，和患者及时交流，解决治疗中出现的问题，进而提升用药依从性，出院后患者因为缺乏指导和监督，不按时吃药，乃至停药，影响术后效果。

延续性护理可起到时刻监督与提醒患者、加强用药依从性，发挥患者及家属的积极主动性和能动性，提升患者对疾病的了解，继而提升治疗依从性，以及用药知识的认知度[7-8]。

本研究结果也发现，观察组患者的用药依从率及护理满意度均高于对照组患者，且其生活质量评分及运动耐力评分亦优于对照组，由此说明，延续护理干预的可行性及必要性。

综上，在心脏瓣膜置换术中，以奥马哈系统为主的延续护理干预效果比较理想，患者用药依从率得到显著提升，疾病明显改善，生活质量大大提高，护理满意度较高。

4参考文献
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广东医学,2020,41(19):2024-2027.
[2021-04-09收稿]
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