临床基础检验学考试试卷答案

临床基础检验学考试试卷答案
一、选择题（每题1分，共55分）
㈠ A型题为单选题，每1题有A、B、C、D、E.5个选择性答案，答题时仅从中选出一个最佳答案，填在题干后的括号内。

⒈瑞氏染色最适PH值为：（B）
A. 6.2～6.4
B. 6.4～6.8
C. 6.8～7.0
D. 7.0～7.2
E. 7.2～7.4
⒉氰化高铁血红蛋白的最大吸收峰是：（B）
A. 560nm
B. 540nm
C. 510nm
D. 450nm
E. 520nm
⒊那种方法是国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的血沉测定方法:(B)
A. 库氏法
B. 魏氏法
C. 温氏法
D. 潘氏法
E. zeta血沉（ZSR）
⒋网织红细胞计数用何种染料染色：（ E ）
A. 瑞氏染液
B. 瑞氏-姬姆萨染液
C. 碱性亚甲基蓝染液
D. 乙醇-伊红染液
E. 煌焦油蓝染液
⒌目前常用三部法（三分类）自动血细胞分析仪的基本原理是：（A）
A. 电阻抗原理
B. 电导性原理
C. 光散射原理
D. 细胞化学原理
E. VCS技术
⒍有关出、凝血时间测定的评价，哪项并不正确：（B ）
A．Duke法应予立即淘汰 B. 出血时间测定器法应做常规使用
C. 可用试管法CT取代末梢血法的CT
D. 可用PT 或APTT取代CT
E. 只有在临床怀疑是血小板病或血管性假血友病时才用出血时间测定器法测定出血时间。

⒎一位贫血患者在做血细胞检查时发现红细胞直方图峰值左移，提示那种贫血：（A ）
A. 小细胞性贫血
B. 小细胞正色素性贫血
C. 正细胞性贫血
D. 正细胞低色素性贫血
E. 大细胞性贫血
⒏关于新生儿溶血病的叙述，哪一点是错误的：（B）
A. 发病是由于母胎血型不合
B. 母亲血清中存在IgM抗体
C. 胎儿红细胞被母亲血清中相应的血型抗体致敏
D. 母亲常为O型或Rh阴性
E. 为同种免疫性溶血
⒐以下那项检查对诊断结核性胸腔积液有重要意义:(D)
A. 铁蛋白 B C反应蛋白 C 纤维联结蛋白 D 溶菌酶 E 乳酸脱氢酶
⒑哪种交叉配血的方法可以发现几乎所有规则和不规则抗体：（E）
A. 室温盐水配血法
B. 抗人球蛋白法
C. 蛋白酶法
D. 胶体介质法
E. 聚凝胺法
⒒以下那项检查结果不符合渗出性胸腔积液:(A)
A. 积液总蛋白/血清总蛋白 <0.5
B. 积液LDH/血清LDH >0.6
C. 比重>1.018
D. 蛋白质定量>30g/L
E. 细胞总数>500×106/L
⒓平均红细胞体积以飞升（fl）为单位，1飞升（fl）等于：（C）
A. 10－9L
B. 10－12L
C. 10－15L
D. 10－18L
E. 10－21L
⒔哪种大便的外观符合重症“02”病（霍乱）的特点:(B)
A. 稀水样
B. 米泔样
C. 粘液样
D. 脓血样
E. 鲜血样
⒕正常大便中杆菌与球菌的比例是:(B)
A. 1:10
B. 10:1
C. 1:20
D. 20:1
E. >1
⒖那种尿液中管型主要以T-H蛋白构成:(C)
A. 颗粒管型
B. 细胞管型
C. 透明管型
D. 蜡样管型
E. 肾功能不全管型
⒗管型中的大小颗粒超过整个面积多少可判断为颗粒管型:(C)
A. >1/5
B. >1/4
C. >1/3
D. >1/2
E. 占距整个管型
⒘哪种蛋白定量的结果难以判明胸腔积液的性质:(C)
A. 10-20g/L
B. 20-25g/L
C. 25-30g/L
D. 30-35g/L
E. 35-40g/L
⒙肾脏浓缩功能检查的指标是： (C)
A. 蛋白质定性和定量
B. pH值
C. 尿渗透量
D. 尿体积
E. 尿无机盐
⒚ ABO血型系统的分型是根据： (D)
A. 红细胞上存在的抗原
B. 血清中存在的抗体
C. 遗传基因
D. 红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体
E. 天然抗体和免疫抗体不同
⒛尿液妊娠实验测定的激素是： (D)
A. 雌激素
B. 胎盘催乳素
C. 胎盘专一性蛋白
D. 绒毛膜促性腺激素
E. 孕激素
21. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是： (B)
A. 大单核细胞
B. 中性粒细胞中毒变性
C. 幼稚单核细胞
D. 异型淋巴
细胞 E. 幼稚粒细胞
22. 患阻塞性黄疽时尿中胆红素：(D)
A. 阴性
B. 正常
C. 减少
D. 增加
E. 不定
23. 红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体是： (B)
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. 亚型
24. 某患者MCH为20pg，MCV为73fl，MCHC为256g/L,其可能为：（E）
A. 正常
B. 大红细胞性贫血
C. 正常细胞性贫血
D. 单纯小细胞性贫血
E. 小细胞低色素性贫血
25. 某患者, 女性，35岁，头昏、乏力，面色苍白1年，活动后心慌、气急，2个月来就
诊，行血液检查结果如下：红细胞2.7×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.5×109/L，MCV70fl，
MCH25pg，提示异常的指标不包括:（C）
A. 红细胞
B. 血红蛋白
C. 白细胞
D. MCV
E. MCH
26. 下列体液中不含血型物质的是：（D）
A. 唾液
B. 羊水
C. 胃液
D. 脑脊液
E. 尿液
27. 下列不属于正常人尿液检查结果的是：（D）
A. RBC 0～1/HP(高倍视野)
B. WBC1～3/HP
C. 透明管型偶见/HP
D. 颗粒管型0～1/HP
E. 尿糖（-）
28. 血涂片计数100个WBC见25个有核RBC，WBC计数值为10×109/L，则白细胞计数的真
实值为：（ B ）
A. 4×109/L
B. 8×109/L
C. 10×109/L
D. 12.5×109/L
E. 15×109/L
29. 食管癌以下列哪种细胞类型为主：（A）
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 未分化癌
D. 急性淋巴瘤
E. 类型不明
30. 下列是针吸细胞学检查的优点，但不包括（D）
A. 操作安全，副作用小
B. 应用范围广
C. 采集细胞新鲜
D. 无假阳性
E. 取样迅速，制片诊断快
31. B型血，Rh阴性患者输血时，可以接受的血型是：（D）
A. B型
B. AB型
C. O型
D. B型，Rh阴性
E. 无需考虑ABO血型
32. 区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是：（ D ）
A. 蛋白定量
B. 蛋白定性
C. 尿蛋白电泳
D. 尿沉渣镜检及隐血试验
E. 尿色
33. 计数池内压线细胞的计数原则是：（D）
A. 压线的细胞不计数
B. 压线的细胞全部计数
C. 压在双线里边线上的计数，压
在外边线上的细胞不计数 D. 计数压在上线、左线上的细胞，不计数压在下线、右线
上的细胞 E. 以上都不对。

34. 精子原地打转，活动迟钝应属于哪一级：（C）
A. a级
B. b级
C. c级
D. d级
E. e级
35. 阴道分泌物清洁度检查显示：阴道杆菌少量，杂菌“＋＋”，上皮细胞少量，白细
胞为15～20/高倍镜视野，则阴道分泌物清洁度可判为：（C）
A. Ⅰ度
B. Ⅱ度
C. Ⅲ度
D. Ⅳ度
E. Ⅴ度
36. 显微镜白细胞计数，计数池四角四个大方格内的细胞数分别是：23、24、26、27，则该份标本的白细胞总数是：（B）
A. 4×109L
B. 5×109L
C. 5.5×109L
D. 6×109L
E. 6.5×109L
37. 消化道肿瘤与消化道溃疡患者粪便隐血试验主要区别在于：（C）
A. 出现阳性的程度
B. 出现阳性的早晚
C. 阳性持续时间
D. 出现阳性的颜色深浅
E. 是否出现阳性
38. 肾小球通透性增加所引起的蛋白尿是指：（B）
A. 肾小管性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿
C. 混合性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 生理性蛋白尿
㈡ B型题为共用答案题，每题先给出数个选择性答案，然后列出2个以上问题供选择，每个问题只能从共用的答案中选择1个正确答案，填在题干后的括号内，每个备选答案可以选用一次，也可以选用几次，或者一次也不选用。

39～41题共用备选答案：A. EDTA B. 枸橼酸钠 C. 草酸钠 D. 肝素 E. 肝素和EDTA
39．主要用于静脉血自动化血球计数仪的检查（A）
40．主要用于有关凝血指标的检查（B）
41．主要用于血液粘度和红细胞脆性试验的检查（D）
42～44题共用备选答案： A. 相对贫血所致 B. 血浆纤维蛋白原含量增加
C. 血小板聚集性增加
D. 高球蛋白血症
E. 组织损伤
42．妇女月经期血沉增快的原因（E）
43．60岁以上老年人血沉增快的原因（B）
44．多发性骨髓瘤患者血沉增快的原因（D）
45～46题共用备选答案： A. 检测尿液中微量白蛋白
B. 计算尿液中b2-微球蛋白/白蛋白的比值
C. 分析尿蛋白的选择性
D. 计算尿液中白蛋白/球蛋白的比值
E. 测定24小时尿蛋白定量
45．有助于肾小球和肾小管蛋白尿的鉴别（B）
46．有助于糖尿病肾病的早期诊断（A）
102～105题共用备选答案：尿液中出现以下细胞
A. 形态不均一的大量红细胞
B. 多量嗜酸性粒细胞
C. 白细胞中以单核细胞为主
D. 大量白细胞，同时伴有大量扁平上皮细胞
E. 肾小管上皮细胞
47．急性肾小管坏死（E）
48．阴道炎（D）
49．急性肾小球肾炎（A）
50．肾移植后发生排斥反应（C）
㈢ X型题为多选题，每题有A、B、C、D、E5个选择性答案，可从中选择2个以上的正确答案，填在题干后的括号内，选错、多选或少选均不得分。

51．流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特点是：（B C D ）
A. 混浊，有薄膜形成
B. 涂片可见革兰阴性双球菌
C. 葡萄糖含量明显减低
D. 氯化物含量轻度减低 E 白细胞增多，以淋巴细胞为主
52．O型血父亲和B型血母亲婚配，他们的子女的血型不可能为：（A D E ）
A. A
B. B
C. O
D. AB
E. 以上都不对
53．PLT计数和MPV均减低可见于以下那些疾病：（B C E ）
A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 艾滋病
E. 预后不良的败血症
54. 关于国际敏感指数ISI，下列哪些说法正确：（A C E）
A. ISI越低，表示试剂越敏感
B. ISI越高，试剂越敏感
C. ISI是标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率
D. ISI由各实验室自测
E. ISI由试剂厂商提供
55. 免疫学方法粪便隐血试验，造成假阴性结果的原因是：（A B C）
A. 红细胞的免疫原性发生了改变
B. 大量出血时出现带现象
C. 病人的血红蛋白的抗原与试剂的单克隆抗体不匹配
D. 维生素C干扰
E. 患者控制了饮食
二、填空题（每题1分，共10分）
1. 酮体包括___、___和___。

①乙酰乙酸②丙酮③β-羟丁酸
2. 十二指肠引流液是指____（D液）、__（A胆汁）、__（B胆汁）和__（C胆汁）液的总称。

①十二指肠液②胆总管液③胆囊液④肝胆管液
3. 异型淋巴细胞按形态特征可分为三型：__________（Ⅰ型）、___________（Ⅱ型）、_____________（Ⅲ型）。

①空泡型②不规则型③幼稚型
4. PT的长短反映了血浆中________、________和因子____、____、____的水平。

①凝血酶原②纤维蛋白原③Ⅴ④Ⅶ⑤Ⅹ
5. PT是检查____源凝血系统的试验。

APTT是目前最常用的敏感的检查____源凝血系统是否正常的筛选试验。

①外②内
6. ABO血型鉴定中反定型是用已知ABO血型的红细胞作试剂，利用其_______鉴定血清中的________。

①抗原②抗体
7. 脑脊液采集时，将脑脊液依次收集于3个无菌试管中，第一管作_____________，第二管作____________________，第三管作________________。

①细菌培养②化学分析和免疫学检查③一般性状及显微镜检查
8. 羊水中________的浓度可作为判断肾成熟度的指标。

羊水中________的浓度可作为判断肝成熟度的指标。

①肌酐和葡萄糖②胆红素
9. 胃酸分析中，BAO的中文名称是________，MAO的中文名称是________。

①基础酸排量②最大酸排量
10. 某实验室参加室间质量评价血红蛋白的结果为112g/L，靶值为108g/L，已知CCV＝2.9，则其变异百分数（V）＝_______，VIS＝_______，VIS分值属于_______（成绩优秀、可接受水平、不及格）。

①3.7②128③可接受水平
三、判断正误（每题1分，共5分）
1.红细胞计数即测定单位体积（每升）血液中红细胞数量。

（√）
2.网织红细胞是介于中幼红细胞和晚幼红细胞之间的过渡型细胞，属于幼稚红细胞。

（×）
3.止血过程涉及血管壁的结构与功能，血小板的量和质以及凝血因子含量及其活动等。

（√）
4.正常脑脊液中无红细胞，白细胞数极少，几乎完全为淋巴细胞，偶见内皮细胞。

（√）
5.晨尿最适于尿常规检验，午餐后尿对病理性蛋白尿和糖尿的检出现敏感，下午尿标本对尿胆原检出特别有益。

（√）
四、名词解释（每题2分，共10分）
1.MCHC――即平均红细胞血红蛋白浓度，可用每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红
细胞比积来计算。

2.核象左移――外周血中杆状核细胞增多或并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时
均称为核象左移。

最常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性感染。

3.少尿――24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml，称为少尿。

4.镜下血尿――凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

5.质量控制――质量控制对医学检验来说只是实施医学检验质量保证中的一部分，主
要由实验室来完成。

它将质控物和待测标本一起进行试验操作，从控制值了解分析过程的质量情况，同时使用一些统计方法进行归纳和分析，严格控制“外来”误差，所以质量控制又被称为过程质量控制或统计质量控制。

五、问答题（共20分）
1.（10分）简述瑞氏染色法的原理及PH值对细胞染色的影响。

①.瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。

美蓝(又名亚甲蓝
mehylene blue)为四甲基硫堇染料,有对醌型和邻醌型两种结构,通常为氯盐，即氯化美蓝，美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料(即天青)市售美蓝中部份已被氧化为天青。

伊红(又名曙红cosin)通常为钠盐即伊红化钠。

美蓝和伊红水溶液混合后产生一种憎液性胶体伊红化美蓝中性沉淀, 即瑞氏染料。

瑞氏染料溶于甲醇后, 又重新解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。

②.细胞的染色即有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用，各种细胞和细胞的各种成份化学性质不同，对各种染色料的亲和力也不一样。

因此用染色液染色后，在同一血片上可以看到各种不同的色彩, 例如血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质与酸性染料伊红结合染粉红色称为嗜酸性物质；细胞核蛋白和淋巴细胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染蓝色或紫色，称为嗜碱性物质；中性颗粒成等电状态与伊红和美蓝均可结合，染紫红色称中性物质。

③.PH对细胞染色的影响。

细胞各种成份均为蛋白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH而定，在偏酸性环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。

因此细胞染色对氢离子浓度十分敏感。

在染色过程中玻片必须清洁，无酸碱污染。

配制瑞氏染液必须用优质甲醇，稀释染液必须用缓冲液，冲洗用水应近中性，否则各种细胞染色反应异常，致使细胞的识别困难，甚至造成错误。

2.（10分）从以下几个方面说明渗出液和漏出液的鉴别（病因、外观〈包括颜色和透明度〉、粘蛋白试验、细胞总数、有核细胞分类、常见疾病，可列表说明）。

项目漏出液渗出液
病因
颜色
透明度
粘蛋白试验
细胞总数（×106/L）有核细胞分类
常见疾病非炎症性
淡黄色、浆液性
清晰透明或微混
阴性
＜100
以淋巴细胞为主，偶见间
皮细胞，单个核细胞＞
50％
充血性心力衰竭、肝硬化
和肾炎伴低蛋白血症
炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激
黄色、血性、脓性或乳糜性
混浊
阳性
＞500
炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期
以淋巴细胞为主；恶性积液以淋巴细
胞为主
细菌感染、原发性或转移性肿瘤、急
性胰腺炎等。