小儿哮喘的中医诊断、疗效判定标准

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哮喘的诊断依据、证候分类、疗效评定
来自中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准-94）
哮喘由感受外邪，或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发，以喉间痰鸣有声，呼吸困难为主要临床表现的疾病。

常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。

4.1 诊断依据
发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。

发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。

常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。

可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。

心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿罗音，心率增快。

支气管哮喘，血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。

伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。

4.2 证候分类
发作期
.1 寒饮停肺：咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。

舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。

.2 痰热壅肺：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。

舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

.3 外寒肺热：咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，口渴，痰粘色黄。

舌质偏红，苔薄白，脉滑数。

.4 虚实夹杂：哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧。

面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。

舌质淡，苔薄白，脉无力。

缓解期
.1 肺气亏虚：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。

舌质淡，苔薄白，脉细无力。

.2 脾气亏虚：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。

舌质淡，苔少，脉缓无力。

.3 肾气亏虚：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。

舌淡，苔白，脉细无力。

4.3 疗效评定
治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。

好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。

未愈：哮喘发作症状无改善。

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