医院病人医疗质量管理制度

一、总则
为保障病人医疗安全，提高医疗服务质量，维护病人合法权益，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。

二、医疗质量管理的原则
1. 以病人为中心，坚持以病人利益为最高准则。

2. 依法管理，确保医疗质量符合国家相关法律法规和标准。

3. 严格遵循医疗规范，提高医疗服务水平。

4. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务质量。

三、医疗质量管理的组织与职责
1. 医院设立医疗质量管理委员会，负责医院医疗质量管理工作。

2. 各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。

3. 医疗质量管理委员会和各科室医疗质量管理小组职责如下：
（1）制定医疗质量管理计划，组织实施。

（2）定期开展医疗质量检查、考核和评价。

（3）对医疗质量存在的问题进行整改，持续改进医疗服务质量。

（4）加强与上级卫生行政部门的沟通，及时反馈医疗质量管理情况。

四、医疗质量管理的主要内容
1. 医疗质量安全：严格执行无菌操作、查对制度、病历书写规范等，确保医疗安全。

2. 诊疗规范：按照诊疗规范和诊疗指南进行诊疗，提高诊疗质量。

3. 技术操作：严格执行各项技术操作规程，确保操作规范、准确。

4. 药物使用：合理用药，规范用药，保障病人用药安全。

5. 病人满意度：定期开展病人满意度调查，了解病人需求，提高病人满意度。

五、医疗质量管理的实施与监督
1. 医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理方案，组织实施。

2. 各科室医疗质量管理小组负责本科室医疗质量管理工作，定期向医疗质量管理委员会汇报。

3. 医院设立医疗质量管理监督小组，负责监督医疗质量管理工作的落实。

4. 对违反医疗质量管理规定的行为，视情节轻重给予警告、罚款、降职、撤职等处分。

六、附则
1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院医疗质量管理委员会根据实际情况予以修订。