济南市中心医院2017问题整改媒体公开承诺事项进展情况推进表【模板】
XX医院首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
XX医院首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
录表
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20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
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20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
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20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
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20XX年上半年首诊负责制评价结果分析报告根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，医疗核心制度，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我院开展医疗安全首诊医师负责制部分的执行情况进行自查活动，总结如下：
存在问题：
1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：
科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
医院作风问题清单及整改措施
医院作风问题清单及整改措施一、医护人员素质不高，服务态度冷漠1. 问题表现：医护人员对患者态度冷漠，缺乏耐心和同理心；言语不文明，态度粗暴。
2. 整改措施：1) 完善人才招聘机制，提高招聘门槛，加强面试环节，确保招聘到素质高、有医德医风的医护人员。
2) 定期开展服务意识和沟通技巧培训，增强医护人员的服务意识和沟通能力。
3) 建立患者投诉制度，及时处理患者投诉，督促医护人员改进服务态度。
二、医疗流程不清晰，服务效率低下1. 问题表现：医疗流程复杂繁琐，患者就诊等待时间长；医疗服务效率低下，导致患者满意度低。
2. 整改措施：1) 优化医疗流程，简化繁琐程序，提高医疗服务效率。
2) 引入信息化管理系统，实现医疗信息的快速共享和传递，提高工作效率。
3) 加强科室间协作，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量。
三、医院管理混乱，缺乏规范1. 问题表现：医院内部管理混乱，规章制度不完善，执行不严格；医疗质量管理不到位，监督机制不健全。
2. 整改措施：1) 建立健全医院管理制度，明确各部门职责和工作流程，规范医院管理。
2) 定期开展内部督导和自查，强化对医疗质量的监督和管理，确保医疗质量。
3) 加强医院文化建设，营造良好的工作氛围和医疗服务环境。
四、医疗设备陈旧，技术水平落后1. 问题表现：医疗设备陈旧，更新不及时，影响医疗诊疗效果；医院技术人员培训不足，技术水平不高。
2. 整改措施：1) 更新医疗设备，及时淘汰老旧设备，引进先进技术设备，提高医疗服务质量。
2) 加强医疗技术人员培训，提高技术人员的专业技能和服务水平。
五、医疗安全管理不到位，患者用药安全隐患较大1. 问题表现：医院医疗安全管理不到位，患者用药安全隐患较大；医疗事故发生率较高。
2. 整改措施：1) 建立健全药品管理制度，规范药品采购、储存和使用流程，确保患者用药安全。
2) 加强医疗安全管理，定期进行医疗事故隐患排查和整改，保障患者安全。
六、医患矛盾频发，无法有效化解1. 问题表现：医患矛盾频发，严重影响医疗服务质量和医患关系；缺乏有效的沟通机制，导致矛盾难以化解。
医院行风建设督查表
在“合理检查”方面，是否存在乱检查、重复检查、没有落实辅助检 查互认制度、对检查的目的及结果在病程记录内没有进行分析记录等 问题；
在“合理治疗”方面，是否存在违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗 等问题；
是否在干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，组织学习商业贿赂 相关的法律法规，利用发生在本系统本地区本单位的典型案例开展警 示教育；
定期采用患者满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程 度进行规范、客观、公正的社会评价，定期收集的意见和社会评价的 结果向全体职工反馈
3.落实 “九不 准”规 定情况
是否落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关查 处向本单位或工作人员行贿的企业或个人名单，及时如实上报卫生行 政部门
8.加强 服务管 理、改 善医疗 服务情 况
门诊号源预约诊疗开展
医务人员是否服务态度热情周到、服务行为文明规范、服务流程简便 通畅、服务措施便民便利、服务环境舒适安全、服务信息公开透明
存在问题 及亮点
备注
4.维护 患者健 康权益 情况
5.规范 诊疗行 为、落 实“三 合理、 一规范 ”要求 情况
6.加强 医疗质 量安全 管理， 落实医 疗核心 制度情 况
印发关于落实“九不准”规定的相关文件，将“九不准”规定纳入全 院培训学习的重要内容，定期开展培训，参培率及考核合格率均要达 到100%； 医务人员是否尊重和维护患者的隐私、依法维护患者最基本的权益， 是否有推诿病人现象； 是否患者有自由选择和拒绝治疗、监督自己的医疗及护理权益实现等 权利； 医务人员是否尊重患者的知情同意权，严格遵守医院“谈话告知制度 ”等相关规定，履行告知义务；
血透中心PDCA质量改进项目记录表
关注行业最新的技术发 展动态，引入适合血透 中心的先进技术。通过 技术升级和设备更新， 提高血透中心的治疗效 果和安全性。
加强与其他学科的交流 合作，如医学工程、护 理学等。通过跨学科的 协作，共同解决血透中 心面临的技术难题和管 理问题。
鼓励患者及其家属参与 血透中心的质量改进活 动。通过他们的反馈和 建议，发现潜在的问题 和需求，进一步完善质 量改进方案。
04
04
项目成果
质量改进的具体成果
提高患者满意度
通过改进服务流程、提升服务质量，患者 满意度得到显著提高。
减少并发症发生率
通过规范操作流程、加强患者教育等措施 ，血透中心并发症发生率明显降低。
提高透析充分性
通过优化透析方案、增加透析次数等措施 ，患者透析充分性得到提高。
降低医疗成本
通过规范操作流程、减少不必要的检查等 措施，血透中心医疗成本得到有效降低。
对未来质量改进的建议与展望
持续改进
培训教育
引入新技术
跨学科合作
患者参与
我们将继续运用PDCA循 环，对血透中心的质量 进行持续改进。通过对 质量数据的监测和分析 ，及时发现新的问题， 并制定相应的改进措施 。
加强对医护人员的培训 教育，提高他们对血透 中心设备的操作和维护 水平。通过定期的培训 和考核，确保每一位员 工都具备必要的知识和 技能。
不良事件发生率下降50%以上 工作人员考核合格率提高至95%以上
目标受众
血透中心患者及其家属 血透中心全体工作人员
血透中心管理层及相关部门负责人
03
项目实施过程
PDCA循环的步骤一：计划
明确问题
收集数据
明确血透中心存在的问题，包括质量、效率 、患者满意度等方面。
改善医疗服务行动计划推进情况报表
附件：改善医疗服务行动计划推进情况报表
填报单位：桐城市填报时间：2015年11月18日
目标任务
指标
自查情况
推进预约诊疗服务，有效分流就诊检查复诊预约率%。
二级医院预约诊疗率%,复诊预约率%，口腔、产前检查复诊预约率%。
推进双向转诊
开展双向转诊的医疗机构25个。三级医院通过基层医疗机构转诊的病例例。其中基层医疗机构上转病例例。三级医院下转病例例。
媒体报道：国家级次，省级次，其他次。
实现分时预约
开展分时预约的医疗机构2个。其中分时段到小时的2个。分时段到上午/下午的2个。
合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
推行日间手术
推行日间手术的医疗机构4个。日间手术的主要病种9个。主要病种有包皮环切、腹股沟疝修补、乳房肿块切除、静脉曲张剥离、扁桃体摘除、鼻中隔弯曲矫正、前列腺激光切除、腕管减压术、痔疮切除术。
三级医院%出院患者和二级医院19%出院患者实行临床路径管理。
医疗机构检查检验结果互认
开展检验、检查结果互认的医疗机构0个。
注重医学人文关怀，促进社工志愿服务
加强社工和志愿者服务
推行社工服务的医疗机构4个，开展志愿者服务的医疗机构4个。
落实政府管理责任
是否印发落实进一步改善医疗服务行动计划文件。是（是），否（）
实施急慢分治
三级医院实施门诊慢性病转诊的病种个。包括
。
三级医院实施住院慢性病转诊的病种个。包括
。
发挥信息技术优势，改善患者就医体验
2024年医院作风整改工作总结(二篇)
2024年医院作风整改工作总结近年来，随着医疗服务水平的提高和患者对医疗服务质量要求的不断增加，医院作风整改工作成为医疗机构的关键任务之一。
我所在的医院作为一家综合性医疗机构，积极推进作风整改工作，不断提高医院服务质量和患者满意度。
下面是我对医院作风整改工作的总结。
一、整改目标明确，工作重心明确我们医院制定了明确的整改目标，即提高患者满意度和医疗服务质量。
为了达到这一目标，我们把重点放在以下几个方面的工作上。
1.加强业务培训：通过定期的培训，提高医务人员的业务能力和服务意识，确保医生能够提供规范、高效的医疗服务。
2.完善服务流程：针对患者就诊过程中可能出现的问题，优化就诊流程，并加强科室之间的沟通与合作，提高工作效率。
3.改进诊疗态度：要求医务人员对患者要有尊重、关怀的态度，主动与患者沟通，回答患者的疑问，消除患者的恐惧和不安。
4.加强医疗纪律：医疗机构是一个严肃正规的工作单位，在整改工作中，我们要求医务人员严守医德医风，严格遵守诊疗规范与纪律。
二、推进措施有力，工作扎实推进为了确保医院作风整改工作的顺利开展，我们采取了一系列有力的推进措施。
1.建立领导机制：成立了专门负责整改工作的领导小组，明确整改工作的责任和要求，推动整改工作的顺利进行。
2.加强督导检查：定期组织督导检查，对医务人员的工作态度和服务质量进行检查，发现问题及时整改。
3.制定绩效评估标准：制定具体的服务质量绩效评估标准，对医务人员进行定期评估，根据评估结果采取相应措施。
4.开展满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价，根据反馈意见及时改进工作。
三、成果显著，取得一系列具体成绩经过一年多的整改工作，我们医院取得了一系列具体成绩。
1.医疗服务质量明显提高：通过持续的培训和督导，医务人员的业务水平和服务意识得到了明显提高，医疗服务质量得到了患者的认可和赞许。
2.患者满意度稳步提升：通过开展满意度调查，我们了解到患者对医疗服务的满意度逐渐提高，患者对医院的评价也越来越好。
医疗质量管理持续改进记录表
医疗质量管理与持续改进记录表科室： XX 科年度： 2017 年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：陈文添主任成员；陈文威副主任质控员：陈文威副主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2017 年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6. 治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人 72 小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；录和药物的不良反应有无报告和记录，8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
政务公开政府信息公开检查情况表【模板】
④规范依申请公开(1分)。规范政府信息依申请公开工作，依法满足人民群众对政府信息的需求。每发现一件未按时答复的，扣0.2分，扣完1分为止；
②社会救助信息公开(2分)。按要求公开城乡低保、特困人员救助供养、医疗救助、临时救助等信息。每发现一项未按要求公开的，扣0.2分，扣完2分为止；
③房地产信息公开(1分)。深化棚户区改造及配套基础设施建设、农村危房改造、农垦危房改造相关政策措施执行情况的公开，做好保障性安居工程相关任务完成情况等方面的公开；及时规范发布土地供应计划、出让公告、成交公示和供应结果信息，按季度公布房地产用地供应数据、城市地价动态监测数据等。每发现一项未按要求公开的，扣0.1分，扣完1分为止；
1.本级文件解读材料较少。
2.部分单位公文公开属性公开方式标注不规范。
3.重大决策预公开还不够完善，部分单位未及时在重要决策前向社会公布决策草案、决策依据等。
4.部分单位依申请公开工作不够规范，制度建设不够健全。
5.政务舆情回应工作还不够强。
6.决策、执行、管理、服务、结果公开（统称“五公开”）落实到办文办会程序还比较欠缺、不完善。
2.继续加强社会救助信息公开，按要求细化相关公开内容。
3.各相关单位对照房地产信息公开各项指标，强化信息公开。
4.各相关单位继续加强环保、教育、卫生方面的信息公开。
1.扶贫脱贫信息公开内容少，更新力度不强。
2.城乡低保、特困人员救助供养、医疗救助、临时救助等社会救助信息均查看到。
3.部分房地产相关信息未能按要求以月份、季度等更新发布信息，更新力度不够。
医院质量控制信息简报
×××人民医院ZHI LIANG KONG ZHI XIN XI JIAN BAO2014年第11期质控管理办公室2014-12-12【全面质量管理】以质量管理 为中心药学其他护理医疗医技行政后勤院感全员 全过程 全系统☆ 患者安全☆ 患者满意 ☆ 社会效益 ☆ 经济效益【全面质量控制】全面质量•各部门工作质量•临床诊疗质量•医院服务质量•……全面控制•医疗环节控制•医院运行环节控制•各流程改造与再造•……目录一、11月质控活动记录 (1)二、11月医疗质控结果 (1)三、质控反馈整改情况 (1)四、11月主要监测指标 (2)五、医疗质控数据分析 (3)六、11月出现质控亮点 (15)七、11月存在主要问题 (17)八、原因分析及整改建议 (17)九、12月质控活动计划 (19)医疗质控院级质控员××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××致歉1、因统计工作失误，第10期《质量控制信息简报》第9页10月份放射科自查表实为按时上交；2、因核对工作失误，第10期《质量控制信息简报》第9页心电图质控数据实为隐私保护措施项。
一、11月质控活动记录质控时间质控人员质控科室反馈时间回访时间11-25 （周二）××××××放射科、检验科、胃镜室、CT室、超声科、心电图、磁共振11-26 （周三）××××××内一科、内二科、内三科11-27（周四）12-29（周六）11-27 （周四）××××××内五科、儿科、妇产科11-28（周五）12-1（周一）12-2（周二）11-28 （周五）××××××外一科、外二科（眼科）、外三科（耳鼻喉）11-29（周六）12-2 （周二）××××××急诊科、耳鼻喉、眼科、妇科门诊、口腔科、门诊随机××××××手术室随机××××××临床科室日常督导说明：下午质控上午反馈和回访（医技、门诊科室现场反馈+随机反馈）二、11月医疗质控结果临床科室科室本月上月门诊科室科室本月上月医技科室科室本月上月内一科844 急诊科放射科985 内二科887 麻醉科CT室内三科921 耳鼻喉磁共振内五科842 眼科超声科外一科门诊950 心电图外二科妇门诊935 检验科外三科口腔科990 胃镜室985 妇产科儿科840三、质控反馈整改情况科室质控时间督导时间反馈问题整改到位整改率上月整改率内一科72 % 内二科72 % 内三科94 % 内五科27 % 儿科37 % 妇产科82 % 外一科62 % 外二科72 % 外三科17 % 耳鼻喉60 % 眼科麻醉科67 % 急诊科四、11月主要监测指标科室甲级病历率%归档病历得分出入院诊断符合率%手术前后诊断符合率%入出院诊断符合率%治愈好转率%住院手术例数死亡例数平均住院日床位使用率%床位周转次数不良事件报告例数申请单合格率%大型设备检查阳性率%上月81 95 73 本月平均内一科内二科内三科内五科外一科外二科外三科儿科妇产科眼科耳鼻喉急诊科门诊妇门诊放射科CT室磁共振超声科心电图检验科胃镜室其他五、医疗质控数据分析（一）大临床1、数据统计类别问题涉及科室及次数累计出现合计内一内二内三内五外一外二外三妇产儿科1科室自查上报不及时内容不完整2业务指标病历上交不及时业务学习参与不积极业务考试成绩执行协作不积极床位使用率甲级病历率术前术后诊断符合率出入院诊断符合率慢病管理输血管理3规章制度交接班制度执行 1 1 1 1 上级医师查房制度病情评估制度执行手术风险评估执行医患沟通制度执行 1 1 1 1 1 会诊制度执行及记录疑难病例讨论及记录 1 1 1 1重大疑难手术讨论 1死亡病例讨论及记录危重病人抢救未报告新技术、新项目审批重大、疑难手术审批手术、操作资格准入危急值报告登记处理 1 1 1 1 14病历质量病历打印不及时 2 1各种记录完成不及时主诉、现病史缺陷 1 1既往史、个人史缺陷 1 2 3 1婚育史、家族史缺陷 2 1 1 3体格检查有漏项 1 1 1专科记录不具体准确 1 1 入院辅助检查缺陷 1 1 2 3 1 诊断不及时准确规范 1上级医师审签不及时 2 10上级医师未按时查房 1 4查房内容不具体详实 3 1 1 1 1检查结果未记录分析 2 1 1 3 1 危急值处理不及时 1特殊检查治疗未记录手术风险评估表缺陷病情评估表缺陷 1 1 1会诊申请单缺陷 1手术同意书缺陷手术记录单缺陷手术安全核查表缺陷 1入院24h缺常规检查输血前未完善检查有创检查同意书缺陷 1 1输血治疗同意书缺陷 1手术同意书缺陷 其他执行同意书缺陷 2 1 21 报告单及时归档标记 4 4 3 3 错别字、多字、缺字 1 文字修改不规范医嘱书写不规范 3 4 2 2 患者信息前后不一致1 5 医疗安全差错事故投诉纠纷 鉴定赔偿 6满意度 患者满意度评价科间满意度评价2、数据分析：364314204919492620620406080100120140160180200科室自查业务指标规章制度病历质量医疗安全满意度10月11月【图表一 质控数据综合评价分析】30151020151013.89.818.514299.414.31018.214.529.79.851015202530手术安排手术风险手术准备安全核查手术操作临床交接标准10月11月【图表二 麻醉科对手术科室手术整体评价】97969599979590919293949596979899100外一外二外三妇产眼科耳鼻喉11月【图表三 手术科室术前术中术后质量评价】98.79599.397.399.399.39897.396.79092949698100内一内二内三内五外一外二外三妇产儿科11月【图表四 病区患者满意度调查评价】（二）小临床1、数据统计：类别问题涉及科室及次数累计出现合计眼科耳鼻喉急诊麻醉1科室自查上报不及时内容不完整2业务指标病历上交不及时业务学习参与不积极业务考试成绩执行协作不积极床位使用率甲级病历率术前后诊断符合率出入院诊断符合率收住院人数急诊入院诊断符合率危重病人抢救成功率慢病管理输血管理3规章制度门诊日志填写不规范急救设备操作能力院前急救病历质量首诊医师负责制度有创操作同意书签订上级医师查房制度1、外三：药不全2、外一：对医保、合作医疗经办人员服务态度不满意3、外二：护士穿刺态度差、对治疗效果不满意4、妇产：卫生间卫生差、气味大5、内二：CT检查排队时间长6、内三：热水烧的慢、餐厅服务态度不好共性问题住院费用明细情况及餐厅服务情况不十分满意。
住院诊疗管理与持续改进督查表完整
住院诊疗管理与持续改进督查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
年季度住院诊疗管理与持续改进督查表
备注：执行良好打对号，发现问题在对应框中填写。
检验科质量安全管理与持续改进评价标准
XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进
等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。
第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。
第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。
又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：。
2024年医疗行业作风专项整治行动方案模板
2024年医疗行业作风专项整治行动方案模板嘿，各位同行，今天咱们就聊聊2024年医疗行业作风专项整治行动方案，这个任务可是咱们这些行业老手们的家常便饭啦！下面，我就按照意识流的风格，给大家梳理一下这个方案。
咱们得明确目标。
专项整治行动的目的是啥？那就是进一步加强医疗行业作风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，让人民群众满意。
一、总体要求1.坚决贯彻党的卫生与健康工作方针，以人民为中心，切实解决医疗行业存在的突出问题和群众反映强烈的问题。
2.紧密结合医疗行业实际，强化责任担当，加强组织领导，确保专项整治行动取得实效。
3.坚持问题导向，深入查找问题，深刻剖析原因，强化整改措施，确保作风建设取得明显成效。
二、主要任务1.深化医德医风建设（1）强化职业道德教育，提高医务人员职业素养。
（2）加强医德医风制度建设，完善医务人员行为规范。
（3）严肃查处违反医德医风的行为，坚决纠正行业不正之风。
2.规范医疗服务行为（1）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强医疗质量管理，保障患者安全。
（3）严肃查处违规收费、过度治疗等行为，切实减轻患者负担。
3.改进工作作风（1）坚决纠正形式主义、官僚主义问题，减轻基层负担。
（2）加强内部管理，提高工作效率。
（3）强化责任担当，切实解决群众反映的问题。
三、整治措施1.加强组织领导（1）成立专项整治行动领导小组，明确责任分工。
（2）制定具体实施方案，明确整治任务、时间节点和责任人。
（3）加强统筹协调，形成工作合力。
2.深入排查问题（1）开展自查自纠，深入查找存在的问题。
（2）广泛征求群众意见，了解群众诉求。
（3）对排查出的问题进行梳理分析，制定整改措施。
3.强化整改落实（1）对照问题清单，逐一进行整改。
（2）加强督促检查，确保整改到位。
（3）对整改不力的，严肃追究责任。
4.建立长效机制（2）加强医务人员教育培训，提高服务质量。
（3）持续加强作风建设，防止问题反弹。
四、时间安排1.2024年1月-3月：部署启动阶段。
市中心医院行风问题集中整治专项活动查摆情况整改台账表
赵栓明
2019年8月底之前
泌尿外科
极个别医疗人员公私不分，利用职权为亲友开具虚假诊断书。
由小组负责人进行警示教育，使其认识到问题的严重性，避免类似情况反复。
赵栓明
2019年8月底之前
市中心医院行风问题集中整治专项活动查摆情况整改台账表
科室
查摆出的问题
整改措施
责任人
整改时限
泌尿外科
个别医护人员纪律性不强，工作期间有迟到早退现象，上班时间玩手机、闲聊，破坏了科室形象，影响了正常的医疗秩序
由小组负责人对全科进行警示教育，重申工作纪律；由科主任和护士长负责督导医护人员严格遵守科室规章制度。
赵栓明
2019年8月底之前
泌尿外科
极个别医护人员在医疗服务工作中态度生冷，责任心不强，执业不规范，损害了部分患者群众的利益。
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建立专病特色门诊，提升居民的健康水平。
2017.12
（1）、开设“中医治未病门诊”；“骨质疏松与骨矿盐疾病专科门诊”；“睡眠呼吸障碍门诊”
（2）、成立“中国肺癌防治联盟—济南市中心医院肺结节诊治分中心”
疾病与健康管理中心
医务处
门诊部
开设“中医治未病门诊”；“骨质疏松与骨矿盐疾病专科门诊”；“睡眠呼吸障碍门诊”；成立“中国肺癌防治联盟—济南市中心医院肺结节诊治分中心”；目前已完成。近期设立了山东省首家心力衰竭门诊，开通了脑卒中绿色通道；胸外科分为肺外科和胸食管外科；增加港沟120急救分中心，优化急诊流程，增加优质病源。使患者得到及时救治。
外科三楼手术室外设有患者家属休息区。增设移动护士站：每个病区配置一台，按规定落实招标购买，年底前完成。
5
改善集中陪护管理机制，提升住院患者陪护质量。
2017.12
(1)、成立陪护管理中心，由物业公司负责管理。
(2)、陪护公司对招聘的护工进行专业培训，持证上岗，提升护工的专业陪护能力。
(3)、通过每月发放护工服务的满意度调查表及不定期的床边质控督导，对发现的问题及时改进，不断提升服务质量。
门诊部
门诊电子病历系统软件已经按照相关科室需求设计开发测试完毕，目前需购置打印机，已按程序申请。
2
推行日间手术，提升医疗资源的利用率和可及性。
2017.12
(1)、日间手术首先在血液净化科和胃肠外科试运行，开展术式为肾透析的动静脉瘘修复术、肾透析的动静脉造瘘术和腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术共4个术式。试运行3个月（4月-6月）共开展日间手术137例。（2）、在医保相关政策的支持下，逐步扩展到具备条件的科室和专业，预计2017年7月至12月可开展300例。
（4）、设监护室患者家属休息区：在对外科病区可利用空间进行充分调研、论证可行性的基础上设置休息区。
护理部
总务处
器械处
病区装修：2017年医院对外科楼5-6层部分学科进行了调整，目前已将部分学科调整至已整修改造完成的二层原产科病区，成立胸肺外科和胸食管外科，扩展床位32张，床位紧张的局面得到缓解。目前四楼及七楼的装修、搬家已完成。住院条件大幅改善。
4
改善外科病区服务设施，提升患者住院满意率。
2017.12
(1)、病区装修：八月份完成四楼及七楼的装修、搬家，年底前完成其他病区的装修，改善住院环境。
(2)、增设移动护士站：按规定落实招标购买，年底前完成。
(3)、改设陪人椅：改设可折叠陪人椅，因外科病区病房内空间限制，先试点试用，进行可行性论证，如可行按程序申购，以方面患者。
医务处
护理部
医保办
绩效办
日间手术首先在血液净化科和胃肠外科试运行，开展术式为肾透析的动静脉瘘修复术、肾透析的动静脉造瘘术和腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术共4个术式。试运行3个月（4月-6月）共开展日间手术137例。9月份在全院11个科室推广35个术式的日间手术。目前不完全统计已完成94例，预计到年底可开展300例。后期根据已开展情况继续扩大日间手术种类，切实缩短患者诊治时间，减轻患者负担。
总务处
护理部
保卫处
护工服务中心自成立起，通过招聘、收编医院原有护工，经理论、操作培训考核合格发上岗证，查体合格持健康证，佩戴胸牌，穿统一工装服务病人。运行中护工中心主管加强管理，定期或不定期督导护工工作；医院总务处专人管理，通过定期与不定期检查督导，每月发放三维度满意度调查表等方式，对工作中发现的问题及时整改，促进护工专业服务不断提高。运行以来，护工的管理及专业化能力得到提升，患者满意度不断提高，先后收到患者及家属表扬信58封，锦旗6面，服务病人582人次，取得了良好的社会效益，提高了我院的社会声誉。
济南市中心医院2017问题整改媒体公开承诺事项进展情况推进表Biblioteka 序号整改目标完成时限
整改措施
责任
处室
进展情况
1
完善急诊门诊电子信息系统，提高工作效率，方便患者就医。
2017.12
（1）、建立门急诊电子病历项目管理小组。（2）、落实技术开发，购置设备。（3）、软硬件到位，组织人员培训上线试运行。
信管处
医务处