颈清扫术并发乳糜瘘的处理
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3
,
例 在术后
例
1
,
,
1
例在右侧
,
,
3
,
例在左侧 术 后第
1
、
。
女 3 9 岁 颈 清 扫结束 时
。
,
,
,
颈后 三
,
_
男
“岁
2 天 引流
角 区 有乳 白色血液聚集
仔细找到痰 点
见
24 8
交通 医 学
,
19 94
年
第
8
,
卷
第
2期
胸导管分 支有 小痰 口 止 达
.
即缝合结 扎 术后 第
.
,
乳糜痰
断定为乳糜痰 补液
,
例
.
198
,
4 3
:
l
2
.
因子水 平 失平 衡所 致 监测 机制不 全
,
邱蔚 六
从多原发性癌瘤看
.
口 腔领 面 部 恶性 肿 口腔分册
,
可致 机 体 免疫
.
瘤的 可 能 病因
14 1 3
.
国外 医 学
P
r r
0 9 8. 1
恶 性 肿 瘤 发 生 机会 增 大
2
Sv e
e
r l i
o n
M u l t i P IP l e
Z
。
颈 内静脉断端 这样 一 般 不
,
糜肿不能 由加 压敷料和反复 抽吸所控 制时 作者 体会宜作早期探查 效果 哀 好 也可在
。
n l c
,
不要过低
术前给病食适量脂肪业食 物 可 促使乳 糜瘩 口
发生 的乳 糜痰是 严重 的并发症 其 发生率 为 并发乳 糜痰
4 1一 2 %
. ,
Cu r
m l ey
报
料包 扎 流;
.
严格 卧床 休
,
) (3
改用 重 力 引
.
我科 自
19 7 8
年以
(4 )
,
每 日查血 电解 质
男 4 3 岁 术 后第
, , , ,
保持 电解 质 平
、
例
。
本 文就颈清扫术及术
3
o
学 也 有重 要 意 义
因此
多 原发 性 癌瘤 的
.
6
.
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Ex p i e s s i 19 89; 4 9:
f
矶
u ro
l la m f
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,
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,
C {a
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文 献 报告 数 字 在 逐 年增 加
但是
,
6 7 0 8 ~ 6 7 19
单独报
颈清扫术并发乳 糜痰 的处理
m l 时
,
,
横断 细 心 找 到 痰 点 缝合 结扎 讨
1
.
每 日引 流量逐 渐减
引 流 管 即可 拆
,
少 至 小 于每 昼 夜 4 0
论
用加 压 敷料继续二 至 三 天
.
一般 小 的 乳
术 中乳 糜 痰 : 处理 紧靠 颈 动脉鞘 部
,
糜痰 可 自愈
3
.
份外侧的脂及 淋 巴 细胞 时 管和 淋 巴 管 指钝 性剥离
南通 医 学院 附 属 医 院 乳糜 痰 是 左 颈 部 胸 导管 或 右颈 部 淋 巴 管被意外切 断 的 结果 告 来
. ,
吴 锦生
卢
,
军 呈奶状液
, ,
量
20 ) (
s e
.
30 ) 巾1 (
采取保 守疗法 :
(2 )
根 治性颈部清 扫术后
,
(l )
停止鼻饲
,
加 用平 衡液 ; 息;
,
压力 敷
口 腔领 面部多 原发性癌瘤 19 9 1
,
e n c
比s e 代h
R
e
r g ia 1 9 7 4 : 2 8 u
.
中华 口
2
6:
2
.
口腔癌
,
,
不但 有 助于 临
5
葛 自新等 学报
,
5 例报告 多原 发癌瘤 1
,
南通 医 学 院
e n
治疗 和 预 后
。
而 且对 肿瘤 的发 生
,
1992
12 :
o n
交通 医 学
9 4 1 9 年
第
8卷
第
2期
247
癌
。
告 第 一 癌瘤 与 第二 癌 瘤 均 发 生 在 口 腔 领 面
口
腔多 原 发 性 癌 的 发生 率
〔2
4 〔
,
,
报 告差 异
1
. .
部 的 较少 见 瘤
.
。
本组有
、
2
例
,
其 组 合 为舌 鳞
,
颇大
一 0
. .
.
国外 报 道 发 生 率 为
3〕
.
8% ~
癌 十 牙 眼鳞 癌
面部 基 底 细 胞癌 十 下 领 骨 肉 不应 仅 满
,
7%
国 内报告 为 男女之 比为
30一 67
,
1 63% ~
,
建 立 口 腔多 原 发 癌 的 概 念 定 期 复查 及 时 发 现第 二 癌
, ,
0 59% ~ 67 ~
5〕
。
l : l
.
年龄
,
19
足于 第一 癌的 诊 断 在 理
,
,
应立 即停 止鼻饲
,
而用静 脉 病人取卧 记录乳 糜 保持 电解
锁 骨 上 凹 处 用加 压 敷 料
,
例
,
4
,
男 第
,
3 岁 6
,
,
I 天 引流量高
,
位
,
卧床 休息
, .
每 日检查 电解质
,
,
n l 50O r
,
2 天 立 即手术 探查
见 胸导 管
丧失量 质平衡 除
。
以 便指 导 静脉适 当 补液 如 用 上 法治疗
, ,
可 见到 肿 但 其分 子
, .
及时治 疗
疗 效并 不逊 于单 原发 痛
随 着 上 皮 生 长 因子 浓 度 的 改 变
〔6 )
参考 文献
1
. . .
这两 种 细 胞可 以 相互 逆 转
.
可纵 设
长浩 臣 癌。 l
.
他异 时性 踌 山 夕 九 十二 舌
日 口 外志
,
食 道重复
多 原 发癌 的 发生 可 能是 机 体某 种 生长 长 期 使 用 免 疫 抑制 剂
o
.
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尽 mag i l
,
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本 组 病 例 中有
例 有 肺结 核病 史
.
,
可见 患
,
Di r ii s 4
.
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者 的淋 巴 细 胞 的 免 疫 功 能是 低 下的 瘤 的免 疫功 能也是 低 下 的 研 究 多 原 发性 床诊断
、
对肿
林 国础等 腔医学杂志
,
. .
,
衡
引流量逐 渐减少 例
2
5 天后乳 糜痰止 1 2
后 并 发乳糜 痰治疗的体会 总结如下 临床 资料
天引流量 达
, ,
50 ) m l 奶 状液 (
术探查
, ,
,
用保 守疗 法无 效 第 4 天 手 找到痰 点 见 胸导管横断 用 3 个
, .
本 文报道 四例乳 糜痰 中 一例在术 中
3
“
0
’
细 线缝 合并双 重结 扎 乳 糜痰终止 例
;
而 忽视 第 二 癌 的 存 注 意 消化
岁
,
其中
岁占
89 8%
.
以 50
岁组 为发 病 最高 占 5 % 内
Ig a H
道 随访
, ,
应 避免 将 第 二 癌 作 为 转 移 癌 处
。
等 在 人 领 下 腺 癌 细 胞培 养 液 中
, ,
使 患 者失 去 根 治机 会
,
多原发癌只 要
。
加 人 不 同 浓 度 的上 皮生 长 因子 瘤 细 胞 的 形 态 转 变 为神 经 细 胞 量相 同 想
。 ,
可 意外损伤胸导
,
手术 探查 的标 准 : 乳糜 引 流 液每 昼
5的 m l
作 者体会 在清扫此处时禁用手 而 用小弯血管 钳
,
夜 超过
连续
3 天以上
,
或并 发 的乳
, 。
仔细夹住此
,
脂肪结缔组 织 要在锁 骨 上 方 会 发 生乳糜痰 一种 油 滑感 觉 疑有乳糜痰 漏液较多 ;
。
切 断后结扎
,
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1
,
,
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例在右侧
,
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女 3 9 岁 颈 清 扫结束 时
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仔细找到痰 点
见
24 8
交通 医 学
,
19 94
年
第
8
,
卷
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2期
胸导管分 支有 小痰 口 止 达
.
即缝合结 扎 术后 第
.
,
乳糜痰
断定为乳糜痰 补液
,
例
.
198
,
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.
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,
邱蔚 六
从多原发性癌瘤看
.
口 腔领 面 部 恶性 肿 口腔分册
,
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.
瘤的 可 能 病因
14 1 3
.
国外 医 学
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12 :
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交通 医 学
9 4 1 9 年
第
8卷
第
2期
247
癌
。
告 第 一 癌瘤 与 第二 癌 瘤 均 发 生 在 口 腔 领 面
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疗 效并 不逊 于单 原发 痛
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参考 文献
1
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这两 种 细 胞可 以 相互 逆 转
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林 国础等 腔医学杂志
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后 并 发乳糜 痰治疗的体会 总结如下 临床 资料
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术探查
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岁
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89 8%
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以 50
岁组 为发 病 最高 占 5 % 内
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道 随访
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应 避免 将 第 二 癌 作 为 转 移 癌 处
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多原发癌只 要
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加 人 不 同 浓 度 的上 皮生 长 因子 瘤 细 胞 的 形 态 转 变 为神 经 细 胞 量相 同 想
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切 断后结扎