急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察

世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第14期135
投稿邮箱：zuixinyixue@
·临床研究·
急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察
李格格
（昆明学院，云南 昆明 650214）
0　引言
急性的酒精中毒指的是短期内饮用了大量的酒精，导致中枢神经系统功能异常。

患者表现出意识障碍和呼吸衰竭等症状，如果患者未及时接受有效治疗，则可能由呼吸麻痹引起死亡，本研究分析了72名急性酒精中毒患者的紧急治疗效果，强调了紧急治疗对急性酒精中毒的重要性，具体内容如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

以下是2019年1月至2019年12月入院的72例急性酒精中毒患者的一般信息：将其分为对照组和观察组，其中对照组36例，男20例，女16例，年龄55~79岁，平均（68.71±1.32岁）；其中观察组36例，男22例，女14例，年龄54~77岁，平均（68.67±1.29）岁，饮酒与住院之间时间为3~7 h ，对两组患者的一般数据进行统计学检查，P>0.05。

1.2　病例选择标准。

本研究参考了我国《实用内科学》中急性酒精中毒的相关内容，该研究中的所有患者均有中枢神经系统功能异常症状，医生结合临床确诊为救急性酒精中毒。

排除标准：①排除进我院之前使用了其他药物的病人；②排除肝肾功能异常的患者[1]。

1.3　方法。

该研究中的所有患者入院后均接受了紧急治疗，紧急治疗的主要内容如下。

（1）引起呕吐和洗胃，护理人员使用压舌板按压患者舌根、喉咙部位以促使患者呕吐，另外，用1％碳酸氢钠溶液洗胃可减少患者胃肠道对乙醇的吸收，为防止患者的呕吐物阻塞气管，让患者取侧卧位或将头偏向肢体一侧[2]。

（2）快速建立静脉通道静脉注纳洛酮治疗，纳洛酮的初始剂量为0.4~0.8 mg 。

如果在给药后一小时意识未恢复正常，可再次使用纳洛酮0.4~0.8 mg ，患者的意识在2~4个小时内逐渐恢复，此外，有严重中毒症状的患者可以静脉注射100 mL 50%葡萄糖溶液和20 U 胰岛素，
肌注100 mg 维生素B6和100 mg 维生素B1辅助治疗，从而防止患者发生脑水肿，胃肠道出血，心脏损害和肾脏损害。

（3）保护胃黏膜，质子泵抑制剂奥美拉唑用于持继性呕吐出现呕血症状。

做好补液处理，静注0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液1500~2500 mL ，维持患者水电解质酸碱平衡。

如果患者在治疗过程中情绪激动，可给予适当的巴比妥类镇静剂[3]。

1.4　观察指标。

在本研究中患者入院治疗后意识清晰，并且中枢神经系统症状消失，则治疗是有效的，如果患者意识不清，中枢神经系统异常存在表明治疗无效。

1.5　统计学处理。

所得数据由SPSS 21.0软件系统处理，
s ）中显示的数据由χ2进行测试，百分比测试后获得的P<0.05，则为数据差。

具有统计意义，如果超过0.05，则数据差异不具有统计意义。

1.6　疗效评定标准。

明显效果：使用药物之后1小时内的血压、心率等体征恢复正常以后，意识是清醒的。

有效效果：使用药品之后1~3小时内的血压、心率等体征恢复正常以后，意识是清醒的。

无效的：使用药品后3小时还是没有明显改善的。

没有效果的：总体有效率=1-无效率。

1.7　治疗对策。

对照组接受临床紧急情况的常规治疗，吸入氧气，头偏一侧保持气道通畅，刺激咽喉将胃內酒精和有毒物质呕吐出来，昏迷者洗胃，建立心电图监测，建立静脉治疗通道，注射10%的葡萄糖溶液和维生素B6 200 mg 、30 mL 的10%氯化钾，进行静脉输液。

低血糖患者加50%的葡萄糖，高血糖患者加小剂量胰岛素。

观察组在对照组的基础上使用纳洛酮进行治疗。

纳洛酮首剂0.8 mg ，1小时后重复重给药0.8 mg ，停药后待患者逐渐恢复意识，1天总剂量不超过4.0 mg [4]。

2　结果
2.1　临床疗效。

实验组总有效率为96.36%，明显高于对照组8
3.64%，经比较（P<0.05）差异具有统计学意义，见
摘
要：目的 观察急诊药物治疗急性酒精中毒的临床疗效。

方法 将2019年1月至2019年12月收治的72例急性酒精中毒患者分为2组，对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上使用纳洛酮进行治疗，并观察其预后。

结果 实验组总有效率为96.36%，明显高于对照组83.64%（P <0.05）；生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善（P <0.05）；实验组用药至清醒时间、症状消退时间均短于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。

结论 将急救措施应用于急性酒精中毒的患者，可以很大程度拯救患者的生命，抢救的成功率高。

关键词：急诊；内科治疗；急性酒精中毒
中图分类号：R5 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.14.065
本文引用格式：李格格.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(14):135-136.
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.14
136投稿邮箱：zuixinyixue@
（1腹泻，1过敏），占3.64%。

实验组发生不良反应4例（腹泻2例，超敏反应1例，心动过速1例），占7.27%。

两组不良反应发生率无统计学差异（P> 0.05）。

2.3　治疗结果。

72例患者经急诊内科救治最终72例痊愈、无死亡病例。

2.4　患者治疗前后肝功能各项指标改善情况。

生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有
醒时间、症状消退时间均短于对照组，经比较（P<0.05）3　讨论
酒精中毒发病人数多。

有研究表明，从2012年到2016年，酒精中毒在中国急性中毒流行病学调查中排名第一，占38.81%。

临床上，对急性酒精中毒的病人给予常规治疗，比如洗胃、吸氧、补液维持电解质的平衡，以阻止酒精毒素继续在体内扩散[5]。

纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，虽然纳洛酮没有内在的活性，但是它具有一定竞争性拮抗替代阿片受体β-内啡肽，会迅速的穿过血脑屏障并直接影响对内源性阿片类药物的作用。

有研究显示，纳洛酮可以清除自由基，减少脑以及肝组织结构中的MDA ，CA2和NOS 的活性，从而增多GSH 的含量，对酒精性脑损害和肝损害有保护作用。

在本文中，实验组的临床治疗效果高于对照组，期间症状的改善也是明显比对照组的时间短，并且副作用发生率低。

这表明纳洛酮在治疗急性酒精中毒方面临床疗效好。

由于人们生活水平的不断提升，葡萄酒以及各种
美酒都进入人们的生活，遍布于各个领域，人们都喜欢
喝酒，因此，急性酒精中毒的发生率也在增加，急性酒精中毒不仅会导致消化系统受损，还会对神经和消化系统有严重的影响，更甚者导致多器官功能出现障碍，甚至威胁生命安全。

乙醇可溶于酯，过量摄入后，它会迅速渗透到大脑神经细胞的膜中，并作用于膜中的特定酶上，该酶先兴奋中枢神经系统，然后抑制中枢神经系统，对中枢神经系统的损害会随机影响循环系统。

因此，急性酒精中毒最重要的是及早治疗，防止各种并发症的发生。

这项研究的结果表明，35例患者最终康复，并在紧急治疗后没有死亡，与治疗前相比，治疗后患者的肝功能明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

这表明急性酒精中毒危害大，并且可能导致死亡。

通过洗胃，吸氧和补液等治疗，急诊治疗针对急性酒精中毒患者的并发症采用了多种治疗措施，可以改善患者的临床症状，控制疾病的发展，纠正循环障碍和代谢异常的问题，并为患者提供帮助。

挽救患者生命，有助于预后，值得推广[6]。

4　结论
近年来，流行病学研究表明，随着中国居民饮酒量和劳动压力的增加，急性酒精中毒的发病率逐年增加，个体在短时间内摄入大量酒精，体内乙醇的代谢超过肝脏承受范围，酒精堆积在患者的体内，通过血脑屏障刺潋中枢神经系统，垂体前叶下丘脑的应激释放了大量的内源性阿片类激素，这使患者表现出异常的中枢神经系统症状。

急性酒精中毒的患者应在入院后及时治疗，协助患者呕吐排出体内酒精，对于共济失调患者，医生应根据症状合理使用镇静药。

纳洛酮治疗可使患者恢复意识，对患者的脑组织提供保护作用。

参考文献
[1]　黄志晓.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察[J].中西医
结合心血管病电子杂志,2020,8(10):72.
[2]　刘剑臻.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床治疗[J].名
医,2019(7):134.
[3]　杨万春.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察[J].名
医,2019(1):91.
[4]　李万广,常俊玲.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床疗效研究
[J].中国继续医学教育,2016,8(32):91-93.
[5]　夏永红.急诊留观酒精中毒患者就诊特点分析及对策[J].世界最
新医学信息文摘,2019,19(39):110.
[6]　刘发巧.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床研究[J].中国医
疗前沿,2012,7(06):18+40.
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.。