最新 慢性肺原性心脏病中医诊治指南研制-精品

慢性肺原性心脏病中医诊治指南研制
慢性肺原性心脏病 ( 简称慢性肺心病) 是指由肺组织、肺血管、胸廓等慢性疾病引起肺组织结构和 ( 或) 功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压增高，引起右心扩张、肥厚等损害，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏
病和左心病变引起者。

慢性肺心病的主要病理变化为肺动脉高压 ( 肺血管的器质性和功能性改变) 和心功能的改变 ( 右心功能和左心功能的改变) 。

慢性肺心病为常见病，在各种失代偿性心功能衰竭中占10% ～ 30%，其主要原因为慢
性阻塞性肺疾病( COPD)，其发病率随年龄增长而增高。

从肺部基础疾病发展为慢性肺心病一般需 10 ～ 20 年。

本病急性发作以冬、春季多见，以急性呼吸道感染为心肺功能衰竭的主要
诱因。

本病发展缓慢，除原有肺、胸疾病的临床症状和体征外，主要表现为进
行性加重的心、肺功能不全及其他器官受累症状，常表现急性加重和缓解期交
替出现。

慢性肺心病属于中“肺胀”、“喘病”、“水肿”等范畴。

为进一步完善慢性肺心病的诊疗规范，促进中医诊治水平的提高，为从事
慢性肺心病防治的中医、中西医结合临床医师提供指导性意见，课题组成立了
由中医、中西医结合临床和基础研究、临床流行病学、循证医学、、卫生等多
学科人员组成的《慢性肺原性心脏病中医诊疗指南》制定小组，依据指南研究与评价的评审 ( Appraisalof Guidelines Research and Evaluation，AGREE) 工具、指南标准化会议 ( Conference on Guide-lines Standardization，COGS ) 确定的评价指南标准和苏格兰指南制定组织 ( Scottish
Intercollegi-ate Guideline Network，SIGN) 所归纳的指南制定步骤，以循
证医学思想为指导，注重中医特色，对既往和现有的相关证据进行充分收集、
评价。

证据来源包括: ①中国学术期刊全文数据库( 1915—2012. 7 ) 1 117 篇、中国生物医学文献数据库( 1978—2012. 7) 246 篇、维普
数据库 ( 1989—2012. 7 ) 824 篇、万方数据库 ( 1982—2012.
7 )601 篇; ②教科书; ③相关专着; ④相关国家、行业学会颁布的诊疗规范等;
⑤正在进行的相关慢性肺心病临床研究报告等。

共收集 2905 篇，根据制定的
推荐意见的证据质量分级共分 5 级别 8 等次，获得了 26 篇不同质量等级的
相关证据( 其中Ⅰa 级 4 篇、Ⅰb 级 6 篇、Ⅱa 级 5 篇、Ⅱb级 2 篇、Ⅲa 级 1 篇、Ⅲb 级 1 篇、Ⅳ级 3 篇、Ⅴ级 4 篇) ，并采用专家共识法最终形
成证据的推荐意见，编写成本指南，以供参考。

1 诊断依据
1. 1 诊断要点
1. 1. 1 病史有慢性呼吸系统疾病病史，主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。

1. 1. 2 症状有咳嗽、咯痰，进行性气促的临床症状。