临床血液学检测
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童 约低10-20％；部分老年人，妊娠中、 晚期。 （2）病理性减少：各种贫血
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
(三)红细胞形态改变 正常红细胞双凹园盘形，直径6-9(7.5)μm， 厚度边缘2μm，中央1μm，染色后四周呈浅桔 红色，中央淡染大小约为细胞直径的1/3-2/5。 1、大小异常 1)小红细胞D<6μm：缺铁性贫血、地中海贫 血、铁粒幼细胞贫血。 2)大红细胞D>10μm：溶血、急性失血性贫血、 巨幼贫。
a、中毒性改变：见于严重化脓性感染、传染病、 败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤。表 现为细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、 杜勒小体、核变性(固缩、溶解、碎裂)；
二.白细胞检测
b、巨多分叶核：巨幼贫、抗代谢药使用； c、棒状小体(auer bodies)：急性髓系白血病； d、其他： 与遗传有关： (1)Pelger-Huet畸形 (2)Chdiak-Higashi畸形 (3)Alder-Reilly畸形 (4)May-Hegglin畸形
二.白细胞检测
(三)嗜酸性粒细胞
1、嗜酸性粒细胞增多 1)过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等； 2)寄生虫病：肺吸虫病及血吸虫病等； 3)皮肤病：湿疹、天疱疮等；
二.白细胞检测
4)血液病：慢粒、淋巴瘤等； 5)某些恶性肿瘤：如肺癌； 6)某些传染病：猩红热； 7)其他：风湿病、垂体前叶功能减低等。 2、嗜酸性粒细胞减少：伤寒、大手术、烧 伤、长期用肾上腺皮质素后，临床意义 不大。
四.血小板检测
2)PDW 反映血小板容积大小的离散度，用所 测单个血小板容积大小的变异系数(CV%)表 示。PDW减少表明血小板的均一性高。PDW 增高表示血小板大小悬殊，见于急白、慢 粒、巨幼贫、脾切除、巨大血小板综合征、 血栓性疾病等。
四.血小板检测
(三)外周血血小板形态 可有大小变化，形态变化及分布不同。
a、感染性疾病：病毒感染如流出热、传单、某些细 菌感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染(如疟疾) 等； b、药物过敏； c、输血、血液透析或体外循环后； d、其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放疗等。
二.白细胞检测
(六)单核细胞增多
1、生理性增多：婴幼儿、儿童； 2、病理性增多： a、感染：感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、 急性感染恢复期、结核病； b、某些血液病：粒缺恢复期、淋巴瘤等。
二.白细胞检测
d、急性中毒：代谢性中毒如糖尿病酮症酸 中毒、尿毒症及妊毒症；急性化学药物 中毒如急性铅、汞及安眠药中毒；生物 性中毒如昆虫毒、蛇毒等。 e、白血病、骨髓增殖性疾病和恶性肿瘤。
二.白细胞检测
2)中性粒细胞减少 a、感染：G-杆菌、病毒、原虫。 b、血液病：再障、骨髓增生异常综合征、骨 转移癌等。 c、理化因素：射线、苯、铅、氯霉素等。 d、单核－吞噬细胞系统功能亢进：脾亢等。 e、自身免疫性疾病：SLE、甲亢等。
(一)红细胞及血红蛋白增多
多次检查成年男性红细胞>6.0×1012/L， 血红蛋白>170g/L；成年女性红细胞 >5.5×1012/L，血红蛋白>160g/L即为增多。 可分为： 1、相对性增加
因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、 尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
b、EPO非代偿性增加：肿瘤或肾脏疾病→EPO↑， 见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎细胞癌、 肾上腺皮质腺癌、子宫肌瘤、肾盂积水及多囊 肾。
(2)真性红细胞增多症 骨髓慢性良性增殖性疾病，部分病人 可继发骨纤，转变为白血病。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
(二)红细胞及血红蛋白减少
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
3)巨幼细胞D>15μm：巨幼贫。 4)红细胞大小不均：病理造血，红系增生明显旺盛 （缺铁贫、溶贫、失血、巨幼贫）。 2、形态异常 1)球形：遗传性球形红细胞增多症、自免溶贫。 2)椭圆形：遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼贫。 3)口形：遗传性口形红细胞增多症、DIC、酒精中毒。 4)靶形：珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病。
四.血小板检测
(一)血小板计数
1、血小板减少 a、血小板生成障碍：再障、巨幼贫及骨纤 晚期等； b、血小板破坏或消耗过多：ITP、SLE等； c、血小板分布异常：脾亢、血液被稀释 (输大量库血或大量血浆等)。
四.血小板检测
2、血小板增多 a、原发性增多：骨髓增殖性疾病； b、反应性增多：急性感染、急性溶血及某 些癌症。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
5)镰形：镰形细胞性贫血(HbS病)。 6)泪滴形：DIC、TTP、骨纤等。 7)棘细胞及刺细胞：先天性无ß脂蛋白血症、切 脾后、酒精性肝病、尿毒症等。 8)裂细胞：DIC、TTP/Hus、严重烧伤等。 9)红细胞纸钱状形成：原发性巨球蛋白血症、 多发性骨髓瘤。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
四.血小板检测
(二)血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度 (PDW)测定 1、正常值： MPV：7-11fl；PDW：15-17％ 2、临床意义 检测
增加见于： a、血小板破坏增加而骨髓代偿良好； b、造血功能抑制解除后，MPV增加是造血 功能恢复的首要表现。 减低见于： a、骨髓造血功能不良，血小板生成减少； b、白血病； c、骨髓造血功能衰竭。
五.红细胞沉降率(ESR)检测
1、定义： ESR指红细胞在一定条件下沉降的速率。 受血浆中各种蛋白的比例改变(纤维蛋白或 球蛋白增加、白蛋白减少均使ESR增快)、红 细胞数量(减少时ESR快)和形状(球形红细胞 增多ESR慢)的影响。 2、正常值：男0－15mm/1h末，女0－20mm/1h
末
五.红细胞沉降率(ESR)检测
3、染色反应异常 1)低色素性：缺铁性贫血、地中海贫血、铁 粒幼细胞性贫血。 2)高色素性：巨幼贫、球红细胞。 3)嗜多色性：增生性贫血尤溶贫。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
4、结构异常 1)嗜碱点彩：铅中毒、巨幼贫; 2)染色质小体：溶贫、巨幼贫及红白血病等; 3)卡－波环：严重贫血、溶贫、巨幼贫及铅中 毒等; 4)有核红细胞：溶贫、红白血病、髓外造血如 骨纤、骨转移癌、严重缺氧。
三.网织红细胞检测
(二)网织红细胞生成指数(RPI) 1、定义： RPI代表网织红细胞的生成相当于正常人 的多少倍。RPI＝(病人网织细胞/2)×(病人 血细胞比容/正常人那血细胞比容)
注：“2”为网织红细胞成熟时间(天)，正常人血细胞比容： 男45％，女40％。
三.网织红细胞检测
2、正常值：RPI＝2 3、临床意义： RPI>3：溶贫或急性失血性贫血； RPI<2：骨髓增生低下或红系成熟障碍 所致贫血。
百分数(％)
0-5 50-70 0.5-5 0-1 30-40 3-8
二.白细胞检测
(二)中性粒细胞
1、形态及正常值 2、临床意义 1)中性粒细胞增多 生理性：下午较上午高，孕后期、分娩时、 剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、 高温、严寒均可暂时升高。
二.白细胞检测
病理性： a、急性感染：尤化脓性球菌感染为最常见原 因。但严重感染、G-杆菌感染可不高； b、严重的组织损伤或大量血细胞破坏：外伤、 大手术、烧伤、急性心梗、严重血管内溶 血； c、急性大出血；
二.白细胞检测
3)中性粒细胞核象变化 a、核左移：外周血不分叶核>5％称核左移。 见于感染、急性失血、急性中毒及急性溶 血、白血病及类白血病； b、核右移：外周血中分叶大于等于5叶的核 超过3％称核右移。见于巨幼贫、造血功 能衰退、抗代谢药及炎症恢复期。
中性粒细胞核象变化
二.白细胞检测
4)中性粒细胞形态异常
六.红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
(一)红细胞比容(HCT)(血细胞压积PCV)测定 1、定义： HCT是指血细胞在血液中所占容积的比值。 可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量 改变、红细胞体积大小的影响。
六.红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
2、参考值
温氏法： 男：0.40-0.50L/L(40-50容积％)；平均0.45L/L 女：0.37-0.48L/L(37-48容积％)；平均0.40L/L
3、临床意义
血细胞比容增高：血液浓缩，脱水病人补液红细 胞增多，真红 血细胞比容降低：贫血(MCV、MCHC、MCH)
六.红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
(二)红细胞平均值的计算 1、平均红细胞容积(MCV)
每升血液中血细胞比容 HCT RBC×1012/L
临床血液学检测
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 4.0～5.5×1012/L 3.5～5.0×1012/L 6.0～7.0×1012/L
成年男性 120～160g/L 成年女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L
血细胞发育体系
第一节
血液一般检测
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
80 60 40 0 2 4 6 8 20 40 100 80 60
愑 胞 胞 枮
淋巴细 惣 淋巴细
柳
0
2
4
6
柳
二.白细胞检测
1)感染性疾病：病毒、百日咳、梅毒及弓形 体等； 2)肿瘤性疾病：急淋、慢淋、淋巴瘤； 3)急性传染病的恢复期； 4)移植排斥反应：再障、粒细胞减少症核粒 细胞缺乏症时淋巴细胞比例 增高，但绝对值不高。
二.白细胞检测
2、淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、 抗淋巴细胞球蛋白以及放射线损伤、免疫缺 陷病、丙种球蛋白缺乏症等。
二.白细胞检测
3、异形淋巴细胞
二.白细胞检测
包括Downey三型(泡沫型、不规则型及幼稚 型)、浆细胞样或组织细胞样淋巴细胞，正常人 异形淋巴细胞≤2％，异形淋巴细胞增多见于：
三.网织红细胞检测
(六)单核细胞增多
网织红细胞是晚幼红脱核后的红细胞。Wright 染色血涂片中D 8-9μm，浆嗜多色性，煌焦油蓝或 新亚甲蓝染色呈浅/深蓝色网状细胞(残存核糖体)。
三.网织红细胞检测
(一)网织红细胞测定
1、正常值：0.005-0.015 绝对值：(24-84)×109/L 2、临床意义： a、网织红细胞增多：增生性贫血或贫血治疗 后； b、网织红细胞减少：骨髓造血功能减低、骨 髓病性贫血。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
2、绝对性增加 红细胞增多。按病因可分为： (1)继发性红细胞增多症： 血中红细胞生成素增多致。
a、红细胞生成素(EPO)代偿性增加：因缺氧→血氧 饱和度降低→红细胞增多。生理性EPO↑见于胎 儿及新生儿、高原地区居民。病理性EPO↑见于 慢阻肺、肺心病、发绀型先心、异常血红蛋白 病。
二.白细胞检测
(四)嗜碱性粒细胞
1、嗜碱性粒细胞增多 1)过敏性疾病：过敏性结肠炎、类风关及红斑等； 2)血液病：慢粒、骨纤及嗜碱性粒细胞白血病； 3)恶性肿瘤：转移癌； 4)其他：糖尿病、结核、流感、天花。 2、嗜碱性粒细胞减少无临床意义
二.白细胞检测
(五)淋巴细胞
1、淋巴细胞增多
淋 巴 细 胞 ％ 淋 巴 细 胞 ％
正 常 及 异 常 红 细 胞
二.白细胞检测
(一)白细胞计数
参考值：成人（4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6个月－2岁（11-12）×109/L 外周血涂片经Wright染色后白细胞可分为：
图示
细胞类型 中性粒细胞(N) 杆状核(st) 分叶核(sg) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 淋巴细胞(L) 单核细胞(M)
3、临床意义
1)血沉增快，临床常见于： 生理性增快： 12岁以下的儿童、60岁以上老人、如女月经 期、孕三个月以上，原因：生理性贫血，纤维蛋 白原含量增高。 病理性增快： a、各种炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿 热结核病； b、组织损伤及坏死：AMI；
五.红细胞沉降率(ESR)检测
c、恶性肿瘤：与肿瘤细胞分泌糖蛋白(球蛋 白)、肿瘤组织坏死、继发感染和贫血有 关； d、球蛋白增高：慢性肾炎、肝硬化、巨球蛋 白血症、亚急性感染性心内膜炎等； e、其他：贫血、动脉粥样硬化等。血中胆固 醇高，血沉也增快。 2)血沉减慢，临床意义小。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
(三)红细胞形态改变 正常红细胞双凹园盘形，直径6-9(7.5)μm， 厚度边缘2μm，中央1μm，染色后四周呈浅桔 红色，中央淡染大小约为细胞直径的1/3-2/5。 1、大小异常 1)小红细胞D<6μm：缺铁性贫血、地中海贫 血、铁粒幼细胞贫血。 2)大红细胞D>10μm：溶血、急性失血性贫血、 巨幼贫。
a、中毒性改变：见于严重化脓性感染、传染病、 败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤。表 现为细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、 杜勒小体、核变性(固缩、溶解、碎裂)；
二.白细胞检测
b、巨多分叶核：巨幼贫、抗代谢药使用； c、棒状小体(auer bodies)：急性髓系白血病； d、其他： 与遗传有关： (1)Pelger-Huet畸形 (2)Chdiak-Higashi畸形 (3)Alder-Reilly畸形 (4)May-Hegglin畸形
二.白细胞检测
(三)嗜酸性粒细胞
1、嗜酸性粒细胞增多 1)过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等； 2)寄生虫病：肺吸虫病及血吸虫病等； 3)皮肤病：湿疹、天疱疮等；
二.白细胞检测
4)血液病：慢粒、淋巴瘤等； 5)某些恶性肿瘤：如肺癌； 6)某些传染病：猩红热； 7)其他：风湿病、垂体前叶功能减低等。 2、嗜酸性粒细胞减少：伤寒、大手术、烧 伤、长期用肾上腺皮质素后，临床意义 不大。
四.血小板检测
2)PDW 反映血小板容积大小的离散度，用所 测单个血小板容积大小的变异系数(CV%)表 示。PDW减少表明血小板的均一性高。PDW 增高表示血小板大小悬殊，见于急白、慢 粒、巨幼贫、脾切除、巨大血小板综合征、 血栓性疾病等。
四.血小板检测
(三)外周血血小板形态 可有大小变化，形态变化及分布不同。
a、感染性疾病：病毒感染如流出热、传单、某些细 菌感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染(如疟疾) 等； b、药物过敏； c、输血、血液透析或体外循环后； d、其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放疗等。
二.白细胞检测
(六)单核细胞增多
1、生理性增多：婴幼儿、儿童； 2、病理性增多： a、感染：感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、 急性感染恢复期、结核病； b、某些血液病：粒缺恢复期、淋巴瘤等。
二.白细胞检测
d、急性中毒：代谢性中毒如糖尿病酮症酸 中毒、尿毒症及妊毒症；急性化学药物 中毒如急性铅、汞及安眠药中毒；生物 性中毒如昆虫毒、蛇毒等。 e、白血病、骨髓增殖性疾病和恶性肿瘤。
二.白细胞检测
2)中性粒细胞减少 a、感染：G-杆菌、病毒、原虫。 b、血液病：再障、骨髓增生异常综合征、骨 转移癌等。 c、理化因素：射线、苯、铅、氯霉素等。 d、单核－吞噬细胞系统功能亢进：脾亢等。 e、自身免疫性疾病：SLE、甲亢等。
(一)红细胞及血红蛋白增多
多次检查成年男性红细胞>6.0×1012/L， 血红蛋白>170g/L；成年女性红细胞 >5.5×1012/L，血红蛋白>160g/L即为增多。 可分为： 1、相对性增加
因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、 尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
b、EPO非代偿性增加：肿瘤或肾脏疾病→EPO↑， 见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎细胞癌、 肾上腺皮质腺癌、子宫肌瘤、肾盂积水及多囊 肾。
(2)真性红细胞增多症 骨髓慢性良性增殖性疾病，部分病人 可继发骨纤，转变为白血病。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
(二)红细胞及血红蛋白减少
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
3)巨幼细胞D>15μm：巨幼贫。 4)红细胞大小不均：病理造血，红系增生明显旺盛 （缺铁贫、溶贫、失血、巨幼贫）。 2、形态异常 1)球形：遗传性球形红细胞增多症、自免溶贫。 2)椭圆形：遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼贫。 3)口形：遗传性口形红细胞增多症、DIC、酒精中毒。 4)靶形：珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病。
四.血小板检测
(一)血小板计数
1、血小板减少 a、血小板生成障碍：再障、巨幼贫及骨纤 晚期等； b、血小板破坏或消耗过多：ITP、SLE等； c、血小板分布异常：脾亢、血液被稀释 (输大量库血或大量血浆等)。
四.血小板检测
2、血小板增多 a、原发性增多：骨髓增殖性疾病； b、反应性增多：急性感染、急性溶血及某 些癌症。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
5)镰形：镰形细胞性贫血(HbS病)。 6)泪滴形：DIC、TTP、骨纤等。 7)棘细胞及刺细胞：先天性无ß脂蛋白血症、切 脾后、酒精性肝病、尿毒症等。 8)裂细胞：DIC、TTP/Hus、严重烧伤等。 9)红细胞纸钱状形成：原发性巨球蛋白血症、 多发性骨髓瘤。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
四.血小板检测
(二)血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度 (PDW)测定 1、正常值： MPV：7-11fl；PDW：15-17％ 2、临床意义 检测
增加见于： a、血小板破坏增加而骨髓代偿良好； b、造血功能抑制解除后，MPV增加是造血 功能恢复的首要表现。 减低见于： a、骨髓造血功能不良，血小板生成减少； b、白血病； c、骨髓造血功能衰竭。
五.红细胞沉降率(ESR)检测
1、定义： ESR指红细胞在一定条件下沉降的速率。 受血浆中各种蛋白的比例改变(纤维蛋白或 球蛋白增加、白蛋白减少均使ESR增快)、红 细胞数量(减少时ESR快)和形状(球形红细胞 增多ESR慢)的影响。 2、正常值：男0－15mm/1h末，女0－20mm/1h
末
五.红细胞沉降率(ESR)检测
3、染色反应异常 1)低色素性：缺铁性贫血、地中海贫血、铁 粒幼细胞性贫血。 2)高色素性：巨幼贫、球红细胞。 3)嗜多色性：增生性贫血尤溶贫。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
4、结构异常 1)嗜碱点彩：铅中毒、巨幼贫; 2)染色质小体：溶贫、巨幼贫及红白血病等; 3)卡－波环：严重贫血、溶贫、巨幼贫及铅中 毒等; 4)有核红细胞：溶贫、红白血病、髓外造血如 骨纤、骨转移癌、严重缺氧。
三.网织红细胞检测
(二)网织红细胞生成指数(RPI) 1、定义： RPI代表网织红细胞的生成相当于正常人 的多少倍。RPI＝(病人网织细胞/2)×(病人 血细胞比容/正常人那血细胞比容)
注：“2”为网织红细胞成熟时间(天)，正常人血细胞比容： 男45％，女40％。
三.网织红细胞检测
2、正常值：RPI＝2 3、临床意义： RPI>3：溶贫或急性失血性贫血； RPI<2：骨髓增生低下或红系成熟障碍 所致贫血。
百分数(％)
0-5 50-70 0.5-5 0-1 30-40 3-8
二.白细胞检测
(二)中性粒细胞
1、形态及正常值 2、临床意义 1)中性粒细胞增多 生理性：下午较上午高，孕后期、分娩时、 剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、 高温、严寒均可暂时升高。
二.白细胞检测
病理性： a、急性感染：尤化脓性球菌感染为最常见原 因。但严重感染、G-杆菌感染可不高； b、严重的组织损伤或大量血细胞破坏：外伤、 大手术、烧伤、急性心梗、严重血管内溶 血； c、急性大出血；
二.白细胞检测
3)中性粒细胞核象变化 a、核左移：外周血不分叶核>5％称核左移。 见于感染、急性失血、急性中毒及急性溶 血、白血病及类白血病； b、核右移：外周血中分叶大于等于5叶的核 超过3％称核右移。见于巨幼贫、造血功 能衰退、抗代谢药及炎症恢复期。
中性粒细胞核象变化
二.白细胞检测
4)中性粒细胞形态异常
六.红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
(一)红细胞比容(HCT)(血细胞压积PCV)测定 1、定义： HCT是指血细胞在血液中所占容积的比值。 可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量 改变、红细胞体积大小的影响。
六.红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
2、参考值
温氏法： 男：0.40-0.50L/L(40-50容积％)；平均0.45L/L 女：0.37-0.48L/L(37-48容积％)；平均0.40L/L
3、临床意义
血细胞比容增高：血液浓缩，脱水病人补液红细 胞增多，真红 血细胞比容降低：贫血(MCV、MCHC、MCH)
六.红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
(二)红细胞平均值的计算 1、平均红细胞容积(MCV)
每升血液中血细胞比容 HCT RBC×1012/L
临床血液学检测
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 4.0～5.5×1012/L 3.5～5.0×1012/L 6.0～7.0×1012/L
成年男性 120～160g/L 成年女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L
血细胞发育体系
第一节
血液一般检测
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
80 60 40 0 2 4 6 8 20 40 100 80 60
愑 胞 胞 枮
淋巴细 惣 淋巴细
柳
0
2
4
6
柳
二.白细胞检测
1)感染性疾病：病毒、百日咳、梅毒及弓形 体等； 2)肿瘤性疾病：急淋、慢淋、淋巴瘤； 3)急性传染病的恢复期； 4)移植排斥反应：再障、粒细胞减少症核粒 细胞缺乏症时淋巴细胞比例 增高，但绝对值不高。
二.白细胞检测
2、淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、 抗淋巴细胞球蛋白以及放射线损伤、免疫缺 陷病、丙种球蛋白缺乏症等。
二.白细胞检测
3、异形淋巴细胞
二.白细胞检测
包括Downey三型(泡沫型、不规则型及幼稚 型)、浆细胞样或组织细胞样淋巴细胞，正常人 异形淋巴细胞≤2％，异形淋巴细胞增多见于：
三.网织红细胞检测
(六)单核细胞增多
网织红细胞是晚幼红脱核后的红细胞。Wright 染色血涂片中D 8-9μm，浆嗜多色性，煌焦油蓝或 新亚甲蓝染色呈浅/深蓝色网状细胞(残存核糖体)。
三.网织红细胞检测
(一)网织红细胞测定
1、正常值：0.005-0.015 绝对值：(24-84)×109/L 2、临床意义： a、网织红细胞增多：增生性贫血或贫血治疗 后； b、网织红细胞减少：骨髓造血功能减低、骨 髓病性贫血。
一.红细胞和血红蛋白检测的临床意义
2、绝对性增加 红细胞增多。按病因可分为： (1)继发性红细胞增多症： 血中红细胞生成素增多致。
a、红细胞生成素(EPO)代偿性增加：因缺氧→血氧 饱和度降低→红细胞增多。生理性EPO↑见于胎 儿及新生儿、高原地区居民。病理性EPO↑见于 慢阻肺、肺心病、发绀型先心、异常血红蛋白 病。
二.白细胞检测
(四)嗜碱性粒细胞
1、嗜碱性粒细胞增多 1)过敏性疾病：过敏性结肠炎、类风关及红斑等； 2)血液病：慢粒、骨纤及嗜碱性粒细胞白血病； 3)恶性肿瘤：转移癌； 4)其他：糖尿病、结核、流感、天花。 2、嗜碱性粒细胞减少无临床意义
二.白细胞检测
(五)淋巴细胞
1、淋巴细胞增多
淋 巴 细 胞 ％ 淋 巴 细 胞 ％
正 常 及 异 常 红 细 胞
二.白细胞检测
(一)白细胞计数
参考值：成人（4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6个月－2岁（11-12）×109/L 外周血涂片经Wright染色后白细胞可分为：
图示
细胞类型 中性粒细胞(N) 杆状核(st) 分叶核(sg) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 淋巴细胞(L) 单核细胞(M)
3、临床意义
1)血沉增快，临床常见于： 生理性增快： 12岁以下的儿童、60岁以上老人、如女月经 期、孕三个月以上，原因：生理性贫血，纤维蛋 白原含量增高。 病理性增快： a、各种炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿 热结核病； b、组织损伤及坏死：AMI；
五.红细胞沉降率(ESR)检测
c、恶性肿瘤：与肿瘤细胞分泌糖蛋白(球蛋 白)、肿瘤组织坏死、继发感染和贫血有 关； d、球蛋白增高：慢性肾炎、肝硬化、巨球蛋 白血症、亚急性感染性心内膜炎等； e、其他：贫血、动脉粥样硬化等。血中胆固 醇高，血沉也增快。 2)血沉减慢，临床意义小。