金虎消积胶囊在肺癌治疗中的应用效果观察

因病机治疗上当疏肝解郁、健脾益气、活血祛湿。

自拟清肝
方中柴胡、郁金疏肝理气解郁；白术、茯苓、泽泻健脾化湿泄 浊;丹参、红景天益气活血化瘀;绞股蓝、生山楂健脾开胃消 食;决明子清肝润肠通便;五味子益气生津护肝;荷叶祛湿降 脂;甘草解毒、调和诸药。

现代药理研究提示柴胡具有降低
肝脏中T G含量，抑制纤维增生及促进纤维吸收的作用[6];
丹参的水溶性酚酸类成分具有改善微循环、抗动脉粥样硬 化、抗炎、抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用[7];决明子降低
血清胆固醇、甘油三酯作用明显，抑制主动脉斑块形成及保 肝;山楂有明显降血脂及减轻动脉硬化，增加胃中酶类，促进
消化作用，其所含脂肪酶亦能促进脂肪食积消化[8<;泽泻、
山楂可抑制外源性T G、T C的吸收，影响内源性T C代谢及抑
制T G肝内的合成，通过影响与T C代谢有关的酶及抑制肝
内T G合成等作用而抗脂肪肝[1°]。

本观察结果显示，治疗后患者彩超肝脏疗效评价观察组
总有效率明显高于对照组(P<〇.05);治疗后两组患者血清
肝功酶学A LT、AST、G G T水平较治疗前均明显降低（/> < 〇.05),且观察组明显低于对照组（P< 0.05);治疗后两组患
者血清T C、T G水平较治疗前均明显降低(P< 0.05)，且观察
组明显低于对照组(P<〇.05)。

该结果提示，自拟清肝方联
合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝具有显著的临床效果，
能够有效的降低非酒精性脂肪肝患者血清肝功酶学、降低血 脂，改善肝组织脂肪样变。

提示清肝方可作为多烯磷脂酰胆
碱治疗非酒精性脂肪肝的有效联合用药。

参考文献
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(修回曰期：2018 -9 -28)
金虎消积胶囊在肺癌治疗中的
应用效果观察
陈太全，杨艳
(四川省广元市中医医院肿瘤科•四川广元628000)
肺癌是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现 的恶性肿瘤,是目前发病率及死亡率最高的癌病[1]，属于中 医学的“肺积”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等范畴。

金虎消积胶
囊是本科根据肺癌的致病特点、发展变化规律，在总结临床 经验的基础上研制的院内制剂，具有清热化痰、软坚散结的 功效。

2013年8月一 2017年4月笔者在西医常规治疗方 案的基础上联合金虎消积胶囊治疗肺癌，并随访观察，效果 满意，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料94例肺癌患者均为2013年8月一2017年 4月本院住院患者,年龄在40 ~ 80岁之间，男女不限，既往 曾接受过手术、放疗和（或）化疗等抗肿瘤治疗的中晚期肺 癌。

其中小细胞肺癌13例，非小细胞肺癌术后8例，术后化 疗后复发者25例，患者因各种原因不愿意进行手术、放疗或 因不能手术、放疗48例。

所有患者，均采用自愿的原则，分 为对照组和观察组，愿意口服中药的患者纳人观察组，不愿 意或不能口服中药者纳人对照组，观察组28例，对照组 66例，每组中再按不同治疗方案分为4个层次(其中姑息化 疗组28例、根治性化疗组21例、分子靶向治疗组25例、最 佳支持治疗组20例）。

1.2诊断标准符合中国原发性肺癌诊疗规范（2015年 版）中肺癌的诊断标准[2]。

1.3纳入标准1)符合肺癌诊断标准的中晚期肺癌（既往 曾用过抗肿瘤治疗者，应在既往治疗停止1月后）；2)年龄40 ~ 80岁;3)预计生存期> 2 ~ 6个月；4)均接受治疗满2个 月；5)签署知情同意书。

2方法
2.1治疗方法对照组采用西医常规方案治疗（非小细胞 肺癌采用D P方案化疗，小细胞肺癌采用E P方案化疗，EG-F R基因检测有突变的采用分子靶向药物吉非替尼口服，已有化疗禁忌症且E G F R基因检测无突变的采用单纯营养支 持治疗）。

观察组在对照组治疗基础上，同步联合中药金虎 消积胶囊口服。

金虎消积胶囊药物组成:金荞麦300 g、壁虎 8〇g、制半夏1〇〇 g、制天南星1〇〇 g、制马钱子15 g、僵蚕 200 g、郁金80 g、红豆杉60 g、人参60 g、稻芽150 g、麦芽 150 g等药物，根据病人服药习惯、接受程度、经济状况不同，将1 ~2个月剂量的药物加工成金虎消积胶囊，方便病人服 用。

每组患者均21 d为1个周期，共治疗2周期或2周期以 上，2 ~4个周期后评估疗效及毒副反应。

2.2疗效标准〇{、？11、？0、30均采用国际通用的肿瘤疗
效评价标准一RECIST方法[3]。

目标病灶的评价（C R :所有
目标病灶消失，维持4周；P R:基线病灶长径总和缩小奋30%，维持4周；P D:基线病灶长径总和增加為20%或出现 新病灶;SD:基线病灶长径总和有缩小但未达P R或有增加 但未达P D，维持4周）。

非目标病灶的评价（C R:所有非目 标病灶消失和肿瘤标志物水平正常，维持4周；SD:—个或 多个非目标病灶和/或肿瘤标志物高于正常持续存在，维持 4周;P D:出现一个或多个新病灶或/和存在非目标病灶进 展。

）显效:同C R;有效:同P R+ SD;无效:PD。

总有效率= (显效+有效)/总例数。

2.3观察指标1)观察治疗前、后靶病灶、非靶病灶的变化 情况和有无出现新病灶;2)毒副反应。

2.4统计学方法采用SPSS11.5统计软件对疗效和毒副 反应进行比较，计数资料采用例（％)表示，行/或校正;f2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

3结果
3.1两组患者临床疗效比较见表1。

2组在临床近期疗 效评价中，总有效率比较差异无统计学意义（P> 〇.〇5)，但 在远期的随访发现，虽然2组均没有C R的病例，但观察组 中部分病例肿瘤瘤体增长较对照组慢，生活质量的改善率高 于对照组，住院时间较对照组缩短，总生存期较对照组略有 延长。

表12组患者临床疗效比较(例)
组别例数显效有效无效总有效率(％)对照组6615312069.7
观察组28515871.4
3.2 两组患者毒副反应比较2组毒副反应比较差异有统 计学意义(P< 〇.05),观察组毒副反应明显低于对照组，见 表2。

表2 2组患者毒副反应的比较(例）
组别例数骨髓抑制肝毒性肾毒性消化道反应心脏毒性无反应 对照组66 20 6 0 30 0 15
观察组28 4* 1*0 4 *_______0 20注:与对廳比较，*■?<〇.05
4讨论
中医学认为:“饮人于胃，游溢精气，上输于脾。

脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

水精四布，五经并行，合 于四时五藏阴阳，挨度以为常也”。

中医学并无“肺癌”病 名,肺癌归属于“肺积”“咳嗽”“喘证”“咳血”“瘰疬”等范 畴。

肺癌并非身体本身与生俱来，多由于正气内虚，感受邪 毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，使肺、脾、肾功能 失调，气血津液运行失常，均可导致气机阻滞，痰湿内生，日久瘀毒内结，为瘀、为痰，痰瘀交滞，痰凝血瘀，渐积而成肿 瘤。

影响肺气宣发、肃降，可出现咳嗽、咯痰、胸闷、气急等不 适;痰瘀互结，蕴而生热，可出现发热;热伤肺络，可出现咳 血;痰瘀热交织，沉混难拨，致病情缠绵难愈。

因此,不论成 因如何，不论病情变化怎样错综复杂，痰凝血瘀、痹阻肺络都 是肺癌发生和发展的基本病机。

《内经》云:“治病则必求于 本”，对于肺癌这一特殊疾病，“痰凝血瘀”不仅是决定其发 生发展的重要因素,而且也是决定其治法、用药和疗效的根本。

中医治疗原则为“坚者消之”、“结者散之”。

故燥湿化 痰、解毒散结当成为治疗肺癌的一项重要治则。

方中金荞麦
清热化痰，善除肺中之痰热;壁虎活血化瘀、软坚散结，化有
形之瘀血;半夏、天南星共奏燥湿化痰之功；马钱子通络止 痛、散结消肿;僵蚕化痰散结;红豆杉温肾通络，散结消肿;郁
金解郁安神;人参大补元气、健脾养胃，稻芽、麦芽健脾助运、
消食化积，顾护脾胃;诸药合用，共奏燥湿化痰、消癥散结之
功效。

本观察结果显示，中西结合治疗肺癌，在缩小瘤体方面
无明显优势，但毒性反应发生率及严重程度均明显低于单纯
西医治疗，生活质量明显高于单纯西医治疗，而且个别病例
生存时间明显延长，对于生活质量的提高和总生存期的延长
有明显优势，值得推荐。

由于收集病例有限,观察时间比较 短，可能一定程度影响观察结果，希望在以后工作中能够观
察更长时间，收集更多病例，联合更多老师来参与、验证。

肺癌形成日久，绝非一日之功，待临床表现突出时有时
病势可能较急，进展迅速,引起“瀑布样”反应[3]，病情不断
恶化甚至很快死亡。

“缓则治其本，急则治其标”，而中药往
往起效较慢，为了尽快阻止病情进展，顿挫病势，故常常在治
疗的初始阶段联合规范的西医治疗手段，中西结合“攻邪”，
让较急的病势“慢”下来。

肺癌非一般性病变，“痰凝血瘀”
贯穿疾病始终，临床应在常规辩证论治的基础上，结合中药
现代药理学的研究成果,适当选用有针对性的具有抗肿瘤作
用的中药，包括毒性药物,是有临床治疗效果的，有些效果甚
至还比较理想。

适当选择性应用毒性中药可以增强疗效，但
应在中医药理论指导下进行辨证论治，炮制、用法、用量掌握
得当，一般不会发生严重的毒性反应。

参考文献
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[3]方先业，石建华.实用急诊医学[M].北京:人民军医出版社，
2003：302 - 304. (收稿日期：2018 -03 -22)
妇炎双藤汤保留灌肠联合头孢他美酯
治疗慢性盆腔炎90例
文秀娟
(德清县妇幼保健计划生育服务中心妇产科•浙江德清3132〇0)
盆腔炎性疾病是妇科常见病、多发病，属于女性上生殖
道感染性疾病，多与分娩、流产或宫腔内手术无菌操作不规 范，带尾丝的宫内节育器的应用,经期卫生不良，不洁性生活 史，临近器官炎症如阑尾炎、腹膜炎直接蔓延等因素有
关[1]。

而慢性盆腔炎多由急性期不规律用药或疗程不够使
病情迁延所致，亦有起病缓慢无急性经过者。

主要临床表现
为下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛、白带增多、月经失调，甚至导。