强直性脊柱炎的中西医医治和研究进展

强直性脊柱炎的中西医医治与研究进展
来源：作者：张鹏江蓉星2005-6-1
摘要: 【摘要】目的强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis AS）是一种以关节强直为主要病变特点的慢性进行性疾病。

最近几年来现代医学对AS的病因病理及医治的研究取得了必然的进展，但对其病因及发病机制未完全阐明，医治亦缺乏特别有效的方式。

最近几年来中医界研制了一些专方专药医治AS也取得必然进展。

为了增强对本病的熟悉，现将......
【摘要】目的（Ankylosing spondylitis AS）是以主要病变特点的慢性进行性疾病
最近几年来现代对AS的病因病理及医治的研究取得了必然的进展，但对其病因及发制未完全阐明，医治亦缺乏特别有效的方式。

最近几年来中医界研制了一些专方专药医治AS也取得必然进展。

为了增强对本病的熟悉，现将最近几年来中西医医治AS的研究与进展做一综述，并对目存在的问题提出了人观点。

强直性炎（AS）是的慢性进行性，侵及骶髂关节、关节突、周围和近躯干的关节，致使性和骨性强直和。

中医学称为“腰痹”、“竹节风”、“”、“风”、“”等。

传统以为男性发病率高于女性，但最近几年随着对本病熟悉的深切，女性的发病率日趋增加。

现代医学以为本病病因未明，主要与、、紊乱及病变有关。

尤其发觉与-B27位点关系异样紧密，最近几年也有学者发觉坏死因子（TNF）基因的多态性与AS具有紧密性。

中医则把AS归于“”的范围。

就有:骨痹不已，复干于邪，内舍于肾，肾痹者，尻以代踵，脊以代头。

历代医家以为本病多以素体虚、肾督不足为，复感热外邪为。

肾督不足，邪恋，痰瘀形成;经脉闭阻，气血不行，虚弱，而致变松、、不能直立、哈腰、垂项、突背、身体羸瘦，而形成脊柱强直畸形的状态。

AS的病理进程，初期以分泌骨致使韧带骨化，晚期骨松质、韧带或均受累而出现脊柱强直。

目前，现代医学主要应用、慢及免疫抑等医治，中医主如果按照辩证施治和应用一些验方医治。

现快要几年的中西医医治AS的与研究进展作一综述，报告如下。

1
部分医者认为AS是以督空为本，为标，因此强调强肾壮督，辅以活血化瘀。

大部分医者则根据辨证分型治疗，张思胜把AS分为六型，督寒型，法以，佐以活血祛风止痛，方用合加减;肝型，法以肝肾，佐以养血，方用合加减;血瘀型，法以活血祛瘀，佐以疏经止痛，方用合加减;型，法以温经散寒，除湿通络，佐以助阳止痛，方用合加减;型，法以清热，佐以疏经通络止痛，方用加减;痰瘀痹阻型，法以祛瘀通络，佐以固本，方用加减;均配合手法及药浴，总有效率达% ［1］。

袁分四型辨证治疗，虚寒型，法以，佐以活血祛风止痛，汤加减;型，法以，佐以活血凉血，祛风止痛，加减;血瘀型，法以活血祛瘀，佐以温通祛风止痛，活络效加减;湿热型，法以利湿清热，佐以祛风活络止痛，加减［2］。

关彤则依据AS属于痹证范畴分为七型治疗:阻型，治宜祛风通络除湿，方用加减;寒阻型，治宜温经散寒除湿，方用加减;湿阻型，治宜清热除湿，方用加减;瘀血阻络型，治宜活血化瘀，方用加减;肝肾不足型，治宜补益肝肾，方用加减;型，治宜除湿，方用加减;型，治宜养血健脾利湿，方用加减;治疗效果较为明显，总有效率达% ［3］。

有的将此分为气虚血瘀型、型、肝虚型及瘀阻型等四型进行治疗，也收到了较为满意的效果。

赵永刚根据AS的发展过程，提出分早中晚三期进行治疗:早期（I型）湿热蕴结型，治宜除湿通络，结;（Ⅱ型）肝肾阴虚型，治滋补肝肾，;（Ⅲ型）阳虚瘀阻型，治宜补肾，活血通络;并给予配合手法，，导入等医治，效果较为满意［4］。

还有的医师分为初期、活动期及稳固期或分为急性活动期，慢性活动期等进行辨证医治，均有良效。

单方验方郑春雷采用消酒治疗AS，用10g，川断、、桂枝、、各50g，30g，50g，30g，、各20g，30g，3条，、、制、制各20g，30g，加白酒2000ml1个月备用，总有效率达% ［5］。

李燕梅用进行加减治疗，总有效率达% ［6］。

何永生用消痹益阳汤:、、、、、、各15g，、当归各12 g，生6g为基本方，并适当随证加减，有效率达% ［7］。

张延昌用祛寒逐风:制附片、川椒、、、、、制、制等，总有效率达96% ［8］。

庞学丰自拟补肾祛风汤治疗AS，其基本方为:30g，熟地15g，1 5g，10g，熟10g，15g，10g，10g，独活10g，淫羊藿15g，炙山甲15g，10g，10g，10g，白花蛇15g，乌梢蛇15g，随证适当加减，总有效率为97% ［9］。

有的医师以化痰法，或化痰补肾法，或益肾强督法来治疗，并制成了相应的专方。

还有的医师采用特色药来治疗，如以为主，或以胶为主组方治疗AS，并收到了较好效果。

中医综合医治岳端利用内服补肾壮督蠲痹的，外用机械牵引，及等法综合医治AS，有效地减缓症状，减轻，缩短疗程［10］。

李江明用中药加刀和微波来医治AS，辨证为:型用250ml，加30ml，20ml，静滴，1次/日，半个月为1个疗程;痹型用10%液500ml，加20ml，香丹注射液20ml，1次/日，静滴，半个月为1个疗程，总有效率为% ［11］。

孙吉友用牵引，蒸腾，三步法来治疗AS。

他认为牵引能间接地调整患者脊柱及其附属结构，纠正;中药蒸腾疗法可软化，祛除僵硬，减轻脊柱受累;口服药酒强肝补肾活血祛瘀、疏通督脉，提高免疫力以巩固疗效［12］。