噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者的疗效观察

噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者的疗效观察
张茹明;茅能勇
【摘要】文章在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症,观察患者的肺功能、临床症状,探讨噻托溴铵粉吸入剂在支气管扩张症患者临床治疗中的应用价值.结果显示,常规治疗联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症,总有效率显著高于常规治疗.
【期刊名称】《健康研究》
【年(卷),期】2016(036)005
【总页数】2页(P588-589)
【关键词】噻托溴铵粉吸入剂;支气管扩张症;肺功能;疗效
【作者】张茹明;茅能勇
【作者单位】绍兴市中心医院呼吸内科,浙江绍兴312030;绍兴市中心医院呼吸内科,浙江绍兴312030
【正文语种】中文
【中图分类】R53.3
支气管扩张症属于一种慢性气道炎症疾病，咳嗽、咳痰、肺功能下降、反复肺部感染等是患者的主要临床症状，对肺部造成严重损伤[1]。

控制感染、排痰及止血等是临床通常采用的传统治疗方法，但只能有效控制支气管扩张急性加重期患者的病情，而对慢性气道炎症则疗效不佳[2]。

本研究回顾分析我院收治的200例支气管扩张症患者临床资料，探讨噻托溴铵粉吸入剂在支气管扩张症患者临床治疗中的应
用价值。

1.1 一般资料选取2014年4月—2016年3月我院收治的支气管扩张症患者200例，均经胸部高分辨CT确诊，排除合并支气管哮喘、过敏性支气管肺曲霉病、肺间质纤维化、肺切除术后、桥本甲状腺炎、过敏性鼻炎、造血系统疾病、幽门梗阻等患者。

其中常规治疗组100例，男80例，女20例，年龄33～63岁，平均48.5±14.7岁；病程1～19年，平均10.6±8.1年。

联合治疗组100例，男78例，女22例，年龄34～63岁，平均49.2±14.3岁；病程2～19年，平均10.8±8.0年。

两组上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗所有患者接受支气管扩张症常规治疗，依据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》中的相关诊治标准，对患者进行体位引流排出痰液，如果患者有急性加重症状出现，则给予抗感染治疗，同时为患者止血、祛痰等。

联合治疗组患者另给予
18μg噻托溴铵粉吸入剂(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：
H20060454)，6个月为1个疗程。

1.3 观察指标治疗前后分别采用JAEGER肺功能仪对两组患者的肺功能吸气量(Inspiratory volume, IC)、用力呼气量(Forced expiratory volume, FVC)，第1 秒用力呼气量占预计值的百分比(Percentage of predicted forced expiratory volume in 1 second, FEV1%pred)，第1 秒用力呼气量占用力呼气量(Forced expiratory volume, FVC) 的百分比FEV1/FVC进行测定。

同时，治疗前后分别对两组患者的临床症状进行评分，分值0～3分[3]，0分：无咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等临床表现；1分：有间断咳嗽、较少的痰量(10～15 mL/d)及肺部啰音、上楼等活动后感到气促；2分：经常咳嗽、有中等痰量(15～30 mL/d)、走平路等活动后感到气促；3分：剧烈咳嗽，有较多痰量(>30 mL/d)及肺部啰音、平静时
都感到气促。

1.4 疗效评定标准[4] 显效：治疗后临床症状和体征显著改善，有效：治疗后临床
症状和体征部分改善，无效：治疗后临床症状和体征没有改善甚至加重。

1.5 统计学分析应用SPSS20.0软件处理数据，率的比较用卡方检验，计量资料比较用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

治疗前，联合治疗组和常规治疗组的临床症状评分为6.3±1.7分、5.7±1.7分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，分别为2.3±1.4分、2.7±1.5分，均低于治疗前，且联合治疗组低于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗
前后的肺功能变化见表1；联合组治疗总有效率为95.0%(95/100)，常规治疗组
为75.0%(75/100)，差异显著(P<0.05)。

支气管扩张症指支气管异常扩张，气管弹性支撑组织及管壁肌肉组织结构损伤为诱发因素；通常情况下，支气管壁组织在感染的作用下会受到进一步破坏，减弱对管壁的支撑作用，加重炎症反应，导致支气管粘膜水肿、出血等，使分泌物缺乏通畅的引流，进而使感染加重，从而进一步加重支气管扩张症。

因此，临床在治疗支气管扩张症的过程中，关键是舒张气管，促进粘液分泌的减少，并对通畅的气管进行有效的保持[5]。

噻托溴铵属于一种新型抗胆碱能支气管扩张剂，能够在M1、M2受体上选择性地作用，降低胆碱能神经张力，舒张狭窄气管，扩张中央及周围气道，降低气道阻力，从而改善通气及肺功能。

同时，噻托溴铵还能够促进粘液分泌的减少，进一步改善肺功能，途径为促进肺顺应性的增加[6-8]。

本研究结果显示，联合组治疗有效率、IC、FVC均显著高于常规治疗组，临床症
状评分显著低于常规治疗组；说明噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症能够有效改善患者的肺功能及临床症状，显著提高治疗总有效率，为患者早日康复奠定坚实基础。

【相关文献】
[1]杨林.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者48例临床观察[J].四川医学，2013，
34(8):1241-1243.
[2]周小青，罗怡.噻托溴铵联合无创通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭68例疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(25):22-23.
[3]吴晓晖，徐俭朴，汝触会，等.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国现代应用药学，2013，30(5):534-537.
[4]李伟强.慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2013，24(2):453-454.
[5]罗秀员.氯雷他定治疗小儿过敏性咳嗽的临床观察[J].健康研究,2015,35(3):328-329+331.
[6]叶丽君，沈毅弘.孟鲁司特钠辅助治疗老年支气管哮喘的疗效观察[J].健康研究,2015,35(6):664-665+668.
[7]Suzan Attar， Omer Alamoudi， Assma Aldabbag.Prevalence and risk factors of asymptomatic bronchiectasis in patients with rheumatoid arthritis at a tertiary care center in Saudi Arabia[J].Annals of Thoracic Medicine,2015,10(3):176-180.
[8]Xia-Yi Miao， Xiao-Bin Ji， Hai-Wen Lu, et al.Distribution of Major Pathogens from Sputum and Bronchoalveolar Lavage Fluid in Patients with Noncystic Fibrosis Bronchiectasis: A Systematic Review[J].Chinese Medical Journal,2015,128(20):2792-2797.。