萋-尼氏抗酸染色法和金胺o荧光染色法在结核分枝杆菌痰涂片检测中

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2019 年第 6 卷第 90 期2019 Vol.6 No.90
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
萋-尼氏抗酸染色法和金胺O 荧光染色法在结核分枝杆菌痰涂片
检测中的效果比较
李彦贞
（阜康市疾病预防控制中心检验科，新疆 阜康 831500）
【摘要】目的 比较结核分枝杆菌痰涂片检测中萋-尼氏抗酸染色法（Z-N 法）和金胺O 荧光染色法的应用效果。

方法 选取2018年1月～2019年6月市疾病预防控制中心检验科收治的需行结核分枝杆菌痰涂片检测者60例作为研究对象，分别采取Z-N 法和金胺O 荧光染色法检测，比较两组检测阳性率。

结果 Z-N 法检测阳性率为31.7%，金胺O 荧光染色法为53.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 金胺O 荧光染色法在结核分枝杆菌痰涂片检测中阳性率略高于Z-N 法，可有效诊断肺结核，减少误诊与漏诊现象。

【关键词】萋-尼氏抗酸染色法；金胺O 荧光染色法；结核分枝杆菌痰涂片检测
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.138.01
结核分枝杆菌会诱发结核病，此为常见慢性传染病，我国为高发国家之一。

实验室检查可有效诊断结核病，其中痰标本直接涂片法应用最为广泛，其优势主要为价格低廉及操作简易等。

目前萋-尼氏抗酸染色法（Z-N 法）为痰涂片镜检标准化方法，全国已经有规定章程，但在出阴性结果之前检测者需在100倍油镜下至少对300个视野予以观察，耗时耗力[1]，而基层痰检工作量大，人员少，涂片阴性检查可能无法尽早将结核病患者找出，进而无法预防其传播与流行。

荧光染色技术逐渐发展，在医学科领域内临床诊断与各种基础理论研究中应用广泛，金胺O 荧光染色法也逐渐用于结核分枝杆菌痰涂片检测中。

现选取患者60例，比较Z-N 法与金胺O 荧光染色法的检测效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年6月市疾病预防控制中心检验科收治的需行结核分枝杆菌痰涂片检测者60例作为研究对象，其中，男32例，女28例，年龄21～68岁，平均年龄（41.8±7.6）岁。

1.2 检测方法
将痰标本口水痰排除，取每份痰标本相同位置痰液做成涂片两张，分别行荧光染色与Z-N 法检测。

Z-N 法染色时复红染色时需先加热5 min ，荧光染色时行冷染处理，用金胺O ，时间为15～20 min 。

Z-N 法镜检时于1000×镜下观察，若有细微弯曲长度的杆状细菌，长度约为3 μm ，分布呈灶性则判定为阳性；金胺O 法观察于400×镜下，若出现亮绿色菌体且形态明显则判定为阳性。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验；计数资料以例数（n ），百分数（%）表示，采用x 2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
两种检测方法阳性率比较，见表1。

表1 两种检测方法阳性率比较[n （%）]
检测方法阴性阳性阳性率Z-N 法（n =60）411931.7金胺O 荧光染色法（n =60）
28
32
53.3x 2-7.621P
-＜0.05
3 讨 论
全球范围内我国为结核病高负担国家之一，每年有90万新发患者，位列第3，需尽早诊断与干预，预防其传播与流行[2]。

目前临床诊断肺结核的方式包括痰涂片镜检、病理切片及X 线片等，但X 线检测准确率较低，病理切片耗时长，故而以痰涂片镜检应用最广泛。

Z-N 法应用一般生物显微镜， 1份痰标本观察时间为5～10 min ，还要≥200视野，部分患者痰液比较粘稠，菌体被包裹，排菌量不多时耗时更长，痰涂片时增加菌体染色与镜检难度，导致漏检或误检。

金胺O 荧光染色法即将Z-N 法中复红改变为金胺类，使用的点光源发光效率高，滤色板可将一定波长的光透出来，激发与标本相结合的荧光素后形成荧光，利用荧光于显微镜上对底物片上荧光染色形态予以观察，检查效率较高，且可将菌量准确反映出来。

观察视野多少会影响菌量控制效果，一般推荐选择≥50视野。

但荧光镜检主要采取直接涂片法，要确保涂片均匀与薄，镜检时对菌体荧光明亮度、菌体长短、大小及弯曲自然等予以观察，区分于沉淀染料、口腔杂菌及食物颗粒等[3]。

本组结果表明Z-N 法检测阳性率为31.7%，金胺O 荧光染色法为53.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

临床提出对于金胺O 荧光染色法无法确认者可联用Z-N 法，鉴别是否出现假阳性，还可缩短镜检时间，加快镜检速度，有效提高工作效率，研究称[4]多达3～5倍。

综上所述，金胺O 荧光染色法在结核分枝杆菌痰涂片检测中阳性率略高于Z-N 法，该检测法更加灵敏与准确，可靠性高，可有效诊断肺结核并尽早干预，预防传染或流行。

但临床可结合实际联合使用两种检测方法，以最大限度减少漏检与误检现象。

参考文献
[1] 赵 慧,王春花,孙 蕊,等.萋-尼氏抗酸染色法和金胺O 荧光染
色法在结核分枝杆菌痰涂片检测中的对比[J].天津医科大学学报,2018,24(4):357-360.
[2] 樊晓东,陆兴热,张成伟,等.集菌涂片金胺"O "荧光染色法
在检测痰液中抗酸杆菌的临床应用[J ].中国医疗器械信息,2018,24(18):8-9,63.
[3] 徐凤美.三种检测痰结核杆菌方法的评价[J ].中国保健营
养,2018,28(26):316.
[4] 张潇潇,彭 欢.金胺"O"荧光染色法用于结核病细菌学检验的
效果[J].饮食保健,2019,6(29):4-5.
本文编辑：刘欣悦。