全脊髓麻醉

与高位脊麻鉴别
• 发展速度相对稍慢，允许你观察其进展： • 血压骤降 • 呼吸抑制，费力，说话无力 • 可以测出麻醉阻滞平面（病人尚能回答你 的测试询问） • 上述症状的发展速度相对较慢，及时有效 的通气和升压，神志不至于消失，病人可 安然无恙。
全脊麻与高位脊麻 有绝对区别
• 明确一点：微量局麻药直接接触脑干、脑 室壁细胞，足以导致病人立即呼吸微弱至 停止，血压骤降至零，随即迅速昏迷。必 须实行CPR抢救。
治疗
• 1、呼吸支持，必要时气管内插管（如病人神 志消失，应立即行气管内插管）； • 2、严重的心动过缓立即给予肾上腺素（起始 10-100ug，必要时大剂量。轻度心动过缓给予 阿托品0· 5-1mg，如果加重，尽快给予肾上腺 素； • 3、快速静脉输液； • 4、如果是孕妇，立即通知妇产科和新生儿科， 紧急剖宫产准备，采用子宫左侧位，监测胎儿 心率。
• 高位脊麻仅是局麻药阻滞外周的高位脊神 经，并没有脑干、脑室麻醉。
预防
1、注入全量局麻药前先注入试验剂量，观察 5-10min有无脊麻表现，改变体位后，若须 再次 2、每次注药前应先回抽观察是否有脑脊液， 以防因病人躁动及麻醉期间导管移位而进 入蛛网膜下腔。
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谢谢
全脊髓麻醉
定义
• 所谓全脊髓麻醉，必然是局麻药上行经过 延脑，再进入四脑室的结果： • 延脑 呼吸循环迅速抑制； • 脑室壁细胞 神志立即消失。 •
临床表现
1、神志消失 2、呼吸无力至停止 3、血压骤降至测不到
• 没有时间给你测出阻滞平面，提问病人不会作 答（因为病人神志已经消失） • 不予及时的有效通气和提升血压急救—心跳骤 停。 • 上述这些症状是三部曲，接二连三的出现，发 展极为迅速。