回药扎里奴思方对不同证型急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＺＬＮＳＦ；Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ；Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃ 原 因 导 致 的 脑 部 血 液 供 应 障 碍 ，使 局部 脑组 织发 生不 可逆 性损 害 ，引发脑 组 织缺 血 、缺 氧性 坏死 或 脑 软 化 … 。其 中 急 性 脑 梗 死 （ＡＣＩ） 占全部 ＣＩ的 ６０％ 一８０％ 。研究 显示 ，ＡＣＩ的死 亡率 为 ２０％ ～３０％ ，约 ７５％ 的存 活患者 有不 同程 度 的丧 失 劳 动力 ，其 中重 度致 残 者 约 占 ３５％ Ｊ。 ＣＩ急性 期 的 治疗 对 患者 预后 至关 重要 。近 年来 ，研究 发 现 中 医药 治疗 ＡＣＩ具有明显的优势 ，受到了国内外学者 的普遍 关 注 。实验 研究 发 现 ，《回 回药 方 》中扎 里 奴 思 方 （扎 方 ）可调 节脑 缺 血后 炎症 因 子 的浓 度 变 化 ，发 挥 抗 炎 作用 ，从 而 对 神 经 元 损 伤 起 到 修 复 作 用 Ｊ。本 研 究 观察 扎方 对 不 同证 型 ＡＣＩ患者 神 经 功 能恢 复 的影 响 ，
ｄｅｆ ｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｗｉｎｄ ｓｔｉｒｒｉｎｇ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆ ｉｃｉｔ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｙ（ＡＤＬ）ｓｃｏｒｅ ０ｆ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉ ｅ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ．ＡＤＬ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｌｙ ｈｉｓｈｅｒ
［关键词 ］ 扎里 奴思方 ；急性脑梗死 ；中医证型 ；神经功能
［中图分类号） Ｒ２８５．５ ［文献标识码） Ａ ［文章编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）０７－１５３７－０４；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０７．００１
Ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｚｈａｌｉ Ｎｕｓｉ Ｆａｎｇ ｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅｓ ＧＵ Ｙｕ－Ｂａｏ，ＬＩＵ Ｊｉｎｇ－Ｘｉａ，ＬＩＵ Ｃｈａｏ，ｅｔ ａ１． Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｎｉｎｇｘｉａ，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｚｈａｌｉ Ｎｕｓｉ Ｆａｎｇ（ＺＬＮＳＦ）ｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ
ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ａｎｄ ｔｏ ｃｌ￣ ｆｙ ｔｈｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｆｏｒ ＺＬＮＳＦ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎ— ｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｉｖｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｙｎｄｒ ｏｍｅ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ，ｓｙｎｄｒ ｏｍｅ ｏｆ ｐｈｌｅｇ ｍ ｈｅａｔ ａｎｄ ｂｏｗｅｌ ｅｘｃｅｓｓ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｑｉ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｗｉｎｄ ａｎｄ ｆ ｉｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ｃａｒｄ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ Ｙｉｎ
（Ｐ＜Ｏ．０５），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ７ ａｎｄ １４ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｅｄ． ｒｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｈｌｅｇ ｍ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒｓ．Ｃｏｎ－
ｃｈｓｉｏｎｓ ＺＬＮＳＦ ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔｓ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ａｎｄ ｄａｉｌｙ １ｉｖｉｎｇ ｃａｐａｃｉｔｙ ｄｅｃｌｉｎｅ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｉｎｆａ ｒｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｅｖｉｄｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｐｈｌｅｇ ｍ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｉｓ ｒｏｌｅ ｉｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｏｆ ＺＬＮＳＦ．
· 心 、脑 血 管 及 代 谢 性 疾 病 ·
回药 扎 里奴 思 方 对不 同证 型 急性 脑 梗 死 患者 神 经 功能 恢 复 的影 响
顾 玉 宝 刘 敬 霞 刘 超 王 枫 甘佳 乐 李 娟 （宁 夏 医科 大 学 ，宁 夏 银 川 ７５０００４）
［摘 要 ） 目的 观察扎里奴思方 （扎方 ）对不 同证 型急性脑梗死 （ＡＣＩ）患 者神经功能恢 复的影响 ，明确方治疗 ＡＣＩ的适宜证 型 。方法 １５０例 ＡＣＩ患者辨证分为痰瘀 阻络证 、痰热腑实证 、气虚血瘀证 、风 火上扰证和 阴虚风动证 组。各组治疗期 间均给予 同 等基 础治疗及 口服扎方 ，１剂／ｄ，２次／ｄ，１４ ｄ为 １个疗 程。 比较 治疗前后各组 临床疗效 、神经功能 缺损（ＮＩＨＳＳ）评分及 日常生活活 动 能力 （ＡＤＬ）积分 的变化 。结果 各组 治疗 后疗效显著优于治疗前 （Ｐ＜０．０５），且痰瘀 阻络证组疗效 最优 ；与治疗前 比较各组 ＮＩＨ． ｓｓ评分显著降低 ，ＡＤＬ积分 显著升 高 （Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），其 中痰瘀 阻 络证 组 治疗 后 ６个 月时 改善 程 度较 其他 组 尤为 明显 （Ｐ＜ ０．０５）。结论 ＡＣＩ患者予以扎方治疗有助于促进缺损神经功 能的恢 复 ，改善脑梗死 （ｃＩ）后 活动不利及 提高 ＡＤＬ，其 中对痰瘀 阻络 证 患者的临床疗效尤为 明显 ，其作用与扎方化痰逐瘀 的功效具有一致性 。