诊断症状学
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10/23/2019
男性，35岁，受凉后咳嗽、咳痰、寒战、高热5天。 诊断为大叶性肺炎
-------肺炎链球菌感染所致
10/23/2019
男性，30岁，受凉后出现咽痛、发热1日。 诊断为化脓性扁桃体炎
-------链球菌感染所致
10/23/2019
（二）非感染性发热:
1.吸收热: 无菌性坏死物质的吸收
4.波状热（undulant fever） 特点：T渐升>39℃ 数天渐至正常，数天渐升。 见于：布鲁菌病
10/23/2019
5.回归热（recurrent fever） 特点：T急升>39℃,持续数天骤降至正常，
高热期、无热期各持续数天，规律性交替。 见于：回归热、淋巴瘤、周期热
6.不规则热（irregular fever） 特点：无规律。
发热： 口温>37.3℃，肛温>37.7℃
10/23/2019
二、发 生 机 制
1、致热源性发热 （内源性和外源性）
外源性致热源
通过激活白细胞
(不能直接作用于 体温调节中枢)
内源性致热源
通过血脑屏障
l微生物病原体及其产物 l炎性渗出物及无菌坏死组织 l抗原抗体复合物 l类固醇物质、多糖体成分、多核苷 酸、淋巴细胞激活因子等
【病因】 1.毛细血管压升高 2.血浆胶体渗透压降低 3.毛细血管通透性增高 4.钠水潴留 5.淋巴回流障碍
【临床表现】
全身性水肿：
1.心源性：
2.肾源性：
病因：右心功能不全、心包炎
多见: 急性、慢性肾衰
机制：静脉回流受阻，静脉压升高
机理: 钠水潴留、低蛋白血症、
发生：踝部和腰骶部开始
胶体渗透压降低
白细胞致热源：IL-1、肿 瘤坏死因子、干扰素等
体温调节中枢
产热>散热
发热
10/23/2019
【发生机制】
外源性致热原
非致热原性发热
内源性致热原 体温调节中枢
产热 >
散热
10/23/2019
பைடு நூலகம்
发热：体温>正常范围
致热原（pyrogen）：
• 外源性（exogenous pyrogen）： 特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢
【诊断】 1.水肿的发生、发展情况，有无心、肾、肝 病史，有无营养障碍 2.伴随症状 3.实验室检查
第4节 咳嗽与咳痰 (cough and expectoration)
10/23/2019
【定义】 咳嗽（cough）： 人体保护性反射动作， 气道内的病理性分泌物和外界 进 入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。 咳痰（expectoration）： 呼吸道内病理性分泌物，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢 的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
10/23/2019
【正常体温与发热】
正常人：（一般）36～37℃ 成年人、安静、清晨： 36.2～37.2℃（口温） 36.5～37.7℃（肛温） 36.0～37.0℃（腋温）
影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄， 波动范围不>1℃
• 内源性（endogenous pyrogen）： 特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢
10/23/2019
【病因与分类】 （一）感染性发热（infective fever） （二）非感染性发热 （non-infective fever）
10/23/2019
（一）感染性发热：
特点：最常见，占50～60％ 各种病原体致的急、慢性感染
体征（sign)：患者的体表或内部结构发生可 察觉的改变
10/23/2019
【意义】
疾病
病理、病生改变
线索
两者并非一一对应
10/23/2019
症状
第1节 发 热（fever）
10/23/2019
发
热 (Fever)
概念：正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过 程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
【发生机制】
（一）发热的分度
低热
37.3〜38℃
中等度热 38.1〜39 ℃
高热
39.1〜41 ℃
超高热 41 ℃以上
10/23/2019
（二）临床过程及特点：
体温上升期：
体温中枢
↓
↓
方式： 骤升型
交感神经(＋) 运动神经(＋) 缓升型
↓
↓
皮肤血管收缩 骨骼肌不随意周期收缩
浅层血流减少 皮温下降
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
10/23/2019
下列患者的发热的热型是什么？ 1． 发热10天，每日体温波动于39-40℃ 2． 发热10天，每日体温波动于39-41.5℃ 3． 间歇发热1月，体温时高时低，骤升骤降，高 热期和间歇期各为数天
（1）机械、物理、化学性损伤：
大手术后，大面积烧伤后
（2）组织坏死与细胞破坏：
白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应
（3）血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：
10/23/2019
心梗后
2.抗原-抗体反应： 风湿热，药物热，结缔组织病
3.内分泌与代谢疾病： 甲亢（代谢旺盛、产热过多） 重度脱水（散热减少）
10/23/2019
10/23/2019
稽留热
4C0
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
10/23/2019
驰张热
C
40
39 38
37 36
1 10/23/2019 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
10/23/2019
【问诊要点】
1.发热情况：
起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因
2.伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗
3.多系统症状：
头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状：中枢神经系统感染
咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状：肺及胸膜疾病
腹泻、腹痛等消化系统症状：
肠道感染
10/23/2019
4.一般状况： 精神、食欲、体重、睡眠、大小便
间歇热
C 40
39
38
37
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
10/23/2019
C 波状热 40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
10/23/2019
不规则热
40
5.诊治经过： 6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、
流产/分娩史、服药史、职业特点
10/23/2019
第3节 水肿（edema）
【定义】过多的液体在组织间隙内积聚。 【分类】 1.全身性：全身组织间隙均有液体积聚
局限性：局部组织间隙有液体积聚 2.凹陷性：水肿部位按压后出现凹陷
非凹陷性：水肿部位按压后无明显凹陷
10/23/2019
【临床表现】 1、性质：
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。 急性咽喉炎、气管支气管炎初期、胸膜炎
湿性咳嗽：伴有痰液。 肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、 肺脓肿、 空洞性肺结核
2、时间与规律： 发作性： 气管炎，支气管异物，白日咳，隆突受压 长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张、 空洞性肺结核 体位有关且伴有脓痰：支气管扩张、肺脓肿 夜间加重：左心衰竭、肺结核
2. 弛张热（remittent fever） 又称败血症热 特点：T>39℃，24h波动>2℃， 均>正常 见于：各种败血症、肝脓肿、 重症肺结核
10/23/2019
3.间歇热 （intermittent fever） 特点：T骤升骤降,高热和无热期交替出现, 高热期持续数小时,无热期持续1-数天。 见于：疟疾、急性肾盂肾炎
血管神经性水肿 局限性粘液水肿
全身性水肿——心源性
有效循环血量 肾血流量
特点：1、先出现于身体下垂
部位 2、呈对称性、凹陷性 3、颜面部一般不水肿
肾小管重吸收钠
水肿 程度
钠、水潴留
水肿
继发性醛固酮
水肿 部位
静脉压
伴随症状：颈静脉怒张、 肝肿大、静脉压升高
全身性水肿——肾源性
大量蛋白尿
肾实质缺血
3.单纯疱疹： 常见于急性发热性疾病（大叶性肺 炎、流感等）
10/23/2019
4.淋巴结肿大：血液病、传染病多见 5.肝脾肿大：传染病、血液病多见 6.出血：重症感染、急性传染病、某些血液 病 7.关节肿痛：结缔组织病、痛风、风湿热 8.皮疹：传染病、血液病 9.昏迷：
先热后昏：流脑、乙脑、中毒性菌痢 先昏后热：脑出血、巴比妥类药中毒
10/23/2019
中枢：延髓咳嗽中枢
传入神经： 迷走、舌咽、三叉
传出神经： 喉下、膈、脊髓
感受器：呼吸道、胸膜、心血 管
炎症、瘀血、物理、 化学性、过敏性
效应器： 咽肌、声门、膈 及其它呼吸肌
咳嗽
10/23/2019
【病因】 1. 呼吸道疾病：鼻、 咽、气管、支气管、肺刺激性气体吸入， 异物、炎症、肿瘤、出血 2. 胸膜疾病：气胸、胸膜炎 3. 心血管疾病：肺水肿、瘀血、栓塞 4. 中枢神经因素： 脑炎、脑膜炎、随意性咳嗽
颜色及性状： 粘液痰：慢支 浆液、粉红色泡沫痰：肺水肿 脓痰：支扩，脓肿 （静置分层： 泡沫，浆液性/浆液脓性，坏死组织) 血性：TB，支扩，肺脓肿
10/23/2019
铁锈色：大叶性肺炎 果酱样：克雷伯氏杆菌肺炎 巧克力样：阿米巴肺脓肿 黄绿、翠绿：绿脓杆菌感染 白、粘稠、拉丝、难咳：白色念 珠菌 恶臭：厌氧菌
劳累后明显，休息后减轻
发生: 眼睑和颜面部开始
3.肝源性： 多见: 肝功能下降 机理: 钠水潴留、低蛋白血症、 胶体渗透压降低、门脉高压 发生: 双下肢开始
4.营养性：
营养缺乏、慢性消耗 全身性，发生较慢
5.内分泌代谢障碍
局限性水肿： 机理：局部静脉、淋巴回流受阻、
毛细血管通透性增加 可见：上腔静脉综合症
皮肤苍白
10/23/2019
畏寒
寒战、发热
散热 < 产热
10/23/2019
高热期：散热 ＝产热 表现：时间长短不一，皮肤发红 呼吸加快，寒战消失
体温下降期：散热 > 产热 表现：出汗 方式：骤降（crisis）、渐降（lysis）
10/23/2019
【热型及临床意义】 1. 稽留热（continued fever） 特点：T>39℃，24h波动<1℃。 见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒、 伤寒的发热极期
10/23/2019
3.音色： 声 嘶： 声带炎、声带癌或肿瘤压迫喉返神经。 金属声（气管受压）：纵隔肿瘤，主动脉瘤， 支气管肺癌 鸡鸣样咳嗽：会厌和喉部疾患，气管受压 低微或无声：极度衰弱，声带麻痹
10/23/2019
4.痰性状和量： 大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染。 无痰或痰量少：急性呼吸道炎症。
球管失衡
醛固酮增加
低蛋白血症
钠、水潴留
血浆胶体渗透压
水肿
特点：先有眼睑、
颜面浮肿，渐发展 至全身。 伴随症状：低蛋白 血症、 高脂血症、 尿液改变 、 高血压、
肾功能减退
全身性水肿——肝源性
肝脏合成减少 门静脉压力
低蛋白血症
肝淋巴液回流障碍
血浆胶体渗透压
肝脏灭活减少
水肿
伴随症状： 肝功能减退 门脉高压
4.皮肤散热减少：广泛性皮炎（鱼鳞癣）
5.体温调节中枢性功能失常（centris fever）： 物理性（中暑） 化学性（重度安眠药中毒） 机械性（脑血管意外，颅脑损伤） 直接作用于体温中枢 特点：高热无汗
10/23/2019
6.自主神经功能紊乱（功能性发热）： 原因：植物神经功能紊乱 产热>散热 表现：多为低热、自主神经功能紊乱表现
诊断症状学
诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一 门学科
基本内容：问诊、症状和体征、体格检查、实 验室检查、辅助检查
10/23/2019
问诊（inquiry)：医师通过对患者或有关人员 的系统询问而获取病史资料的过程
症状（symptom)：患者病后对机体生理功能异 常的自身体验和感受
1.稽留热 2.驰张热3.间歇热
10/23/2019
注意： 1、两种或两种以上热型可以交互出现 2、与个体反应有关 3、两种情况可致不典型 (1)抗生素的应用 (2)年老体弱者
10/23/2019
【伴随症状】 1.寒战（rigor） 常见于大叶性肺炎等各种化脓性细菌性感染、 药物热。
2.结膜充血（兔眼）：常见于传染性疾病 （麻疹、流行性出血热、钩体病、恙虫病等）
常见： （1）原发性低热: 热型规则,持续时间长,波动范围小 （2） 感染后低热 （3） 夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续数年 （4） 生理性低热:精神紧张、剧烈运动后、月经前、
妊娠早期
10/23/2019
1.白血病患者以发热入院，发热原因? 2.患者大面积烧伤后，随即出现高热，发热 原因？
10/23/2019
男性，35岁，受凉后咳嗽、咳痰、寒战、高热5天。 诊断为大叶性肺炎
-------肺炎链球菌感染所致
10/23/2019
男性，30岁，受凉后出现咽痛、发热1日。 诊断为化脓性扁桃体炎
-------链球菌感染所致
10/23/2019
（二）非感染性发热:
1.吸收热: 无菌性坏死物质的吸收
4.波状热（undulant fever） 特点：T渐升>39℃ 数天渐至正常，数天渐升。 见于：布鲁菌病
10/23/2019
5.回归热（recurrent fever） 特点：T急升>39℃,持续数天骤降至正常，
高热期、无热期各持续数天，规律性交替。 见于：回归热、淋巴瘤、周期热
6.不规则热（irregular fever） 特点：无规律。
发热： 口温>37.3℃，肛温>37.7℃
10/23/2019
二、发 生 机 制
1、致热源性发热 （内源性和外源性）
外源性致热源
通过激活白细胞
(不能直接作用于 体温调节中枢)
内源性致热源
通过血脑屏障
l微生物病原体及其产物 l炎性渗出物及无菌坏死组织 l抗原抗体复合物 l类固醇物质、多糖体成分、多核苷 酸、淋巴细胞激活因子等
【病因】 1.毛细血管压升高 2.血浆胶体渗透压降低 3.毛细血管通透性增高 4.钠水潴留 5.淋巴回流障碍
【临床表现】
全身性水肿：
1.心源性：
2.肾源性：
病因：右心功能不全、心包炎
多见: 急性、慢性肾衰
机制：静脉回流受阻，静脉压升高
机理: 钠水潴留、低蛋白血症、
发生：踝部和腰骶部开始
胶体渗透压降低
白细胞致热源：IL-1、肿 瘤坏死因子、干扰素等
体温调节中枢
产热>散热
发热
10/23/2019
【发生机制】
外源性致热原
非致热原性发热
内源性致热原 体温调节中枢
产热 >
散热
10/23/2019
பைடு நூலகம்
发热：体温>正常范围
致热原（pyrogen）：
• 外源性（exogenous pyrogen）： 特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢
【诊断】 1.水肿的发生、发展情况，有无心、肾、肝 病史，有无营养障碍 2.伴随症状 3.实验室检查
第4节 咳嗽与咳痰 (cough and expectoration)
10/23/2019
【定义】 咳嗽（cough）： 人体保护性反射动作， 气道内的病理性分泌物和外界 进 入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。 咳痰（expectoration）： 呼吸道内病理性分泌物，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢 的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
10/23/2019
【正常体温与发热】
正常人：（一般）36～37℃ 成年人、安静、清晨： 36.2～37.2℃（口温） 36.5～37.7℃（肛温） 36.0～37.0℃（腋温）
影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄， 波动范围不>1℃
• 内源性（endogenous pyrogen）： 特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢
10/23/2019
【病因与分类】 （一）感染性发热（infective fever） （二）非感染性发热 （non-infective fever）
10/23/2019
（一）感染性发热：
特点：最常见，占50～60％ 各种病原体致的急、慢性感染
体征（sign)：患者的体表或内部结构发生可 察觉的改变
10/23/2019
【意义】
疾病
病理、病生改变
线索
两者并非一一对应
10/23/2019
症状
第1节 发 热（fever）
10/23/2019
发
热 (Fever)
概念：正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过 程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
【发生机制】
（一）发热的分度
低热
37.3〜38℃
中等度热 38.1〜39 ℃
高热
39.1〜41 ℃
超高热 41 ℃以上
10/23/2019
（二）临床过程及特点：
体温上升期：
体温中枢
↓
↓
方式： 骤升型
交感神经(＋) 运动神经(＋) 缓升型
↓
↓
皮肤血管收缩 骨骼肌不随意周期收缩
浅层血流减少 皮温下降
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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下列患者的发热的热型是什么？ 1． 发热10天，每日体温波动于39-40℃ 2． 发热10天，每日体温波动于39-41.5℃ 3． 间歇发热1月，体温时高时低，骤升骤降，高 热期和间歇期各为数天
（1）机械、物理、化学性损伤：
大手术后，大面积烧伤后
（2）组织坏死与细胞破坏：
白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应
（3）血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：
10/23/2019
心梗后
2.抗原-抗体反应： 风湿热，药物热，结缔组织病
3.内分泌与代谢疾病： 甲亢（代谢旺盛、产热过多） 重度脱水（散热减少）
10/23/2019
10/23/2019
稽留热
4C0
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驰张热
C
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1 10/23/2019 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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【问诊要点】
1.发热情况：
起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因
2.伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗
3.多系统症状：
头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状：中枢神经系统感染
咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状：肺及胸膜疾病
腹泻、腹痛等消化系统症状：
肠道感染
10/23/2019
4.一般状况： 精神、食欲、体重、睡眠、大小便
间歇热
C 40
39
38
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C 波状热 40
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不规则热
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5.诊治经过： 6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、
流产/分娩史、服药史、职业特点
10/23/2019
第3节 水肿（edema）
【定义】过多的液体在组织间隙内积聚。 【分类】 1.全身性：全身组织间隙均有液体积聚
局限性：局部组织间隙有液体积聚 2.凹陷性：水肿部位按压后出现凹陷
非凹陷性：水肿部位按压后无明显凹陷
10/23/2019
【临床表现】 1、性质：
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。 急性咽喉炎、气管支气管炎初期、胸膜炎
湿性咳嗽：伴有痰液。 肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、 肺脓肿、 空洞性肺结核
2、时间与规律： 发作性： 气管炎，支气管异物，白日咳，隆突受压 长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张、 空洞性肺结核 体位有关且伴有脓痰：支气管扩张、肺脓肿 夜间加重：左心衰竭、肺结核
2. 弛张热（remittent fever） 又称败血症热 特点：T>39℃，24h波动>2℃， 均>正常 见于：各种败血症、肝脓肿、 重症肺结核
10/23/2019
3.间歇热 （intermittent fever） 特点：T骤升骤降,高热和无热期交替出现, 高热期持续数小时,无热期持续1-数天。 见于：疟疾、急性肾盂肾炎
血管神经性水肿 局限性粘液水肿
全身性水肿——心源性
有效循环血量 肾血流量
特点：1、先出现于身体下垂
部位 2、呈对称性、凹陷性 3、颜面部一般不水肿
肾小管重吸收钠
水肿 程度
钠、水潴留
水肿
继发性醛固酮
水肿 部位
静脉压
伴随症状：颈静脉怒张、 肝肿大、静脉压升高
全身性水肿——肾源性
大量蛋白尿
肾实质缺血
3.单纯疱疹： 常见于急性发热性疾病（大叶性肺 炎、流感等）
10/23/2019
4.淋巴结肿大：血液病、传染病多见 5.肝脾肿大：传染病、血液病多见 6.出血：重症感染、急性传染病、某些血液 病 7.关节肿痛：结缔组织病、痛风、风湿热 8.皮疹：传染病、血液病 9.昏迷：
先热后昏：流脑、乙脑、中毒性菌痢 先昏后热：脑出血、巴比妥类药中毒
10/23/2019
中枢：延髓咳嗽中枢
传入神经： 迷走、舌咽、三叉
传出神经： 喉下、膈、脊髓
感受器：呼吸道、胸膜、心血 管
炎症、瘀血、物理、 化学性、过敏性
效应器： 咽肌、声门、膈 及其它呼吸肌
咳嗽
10/23/2019
【病因】 1. 呼吸道疾病：鼻、 咽、气管、支气管、肺刺激性气体吸入， 异物、炎症、肿瘤、出血 2. 胸膜疾病：气胸、胸膜炎 3. 心血管疾病：肺水肿、瘀血、栓塞 4. 中枢神经因素： 脑炎、脑膜炎、随意性咳嗽
颜色及性状： 粘液痰：慢支 浆液、粉红色泡沫痰：肺水肿 脓痰：支扩，脓肿 （静置分层： 泡沫，浆液性/浆液脓性，坏死组织) 血性：TB，支扩，肺脓肿
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铁锈色：大叶性肺炎 果酱样：克雷伯氏杆菌肺炎 巧克力样：阿米巴肺脓肿 黄绿、翠绿：绿脓杆菌感染 白、粘稠、拉丝、难咳：白色念 珠菌 恶臭：厌氧菌
劳累后明显，休息后减轻
发生: 眼睑和颜面部开始
3.肝源性： 多见: 肝功能下降 机理: 钠水潴留、低蛋白血症、 胶体渗透压降低、门脉高压 发生: 双下肢开始
4.营养性：
营养缺乏、慢性消耗 全身性，发生较慢
5.内分泌代谢障碍
局限性水肿： 机理：局部静脉、淋巴回流受阻、
毛细血管通透性增加 可见：上腔静脉综合症
皮肤苍白
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畏寒
寒战、发热
散热 < 产热
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高热期：散热 ＝产热 表现：时间长短不一，皮肤发红 呼吸加快，寒战消失
体温下降期：散热 > 产热 表现：出汗 方式：骤降（crisis）、渐降（lysis）
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【热型及临床意义】 1. 稽留热（continued fever） 特点：T>39℃，24h波动<1℃。 见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒、 伤寒的发热极期
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3.音色： 声 嘶： 声带炎、声带癌或肿瘤压迫喉返神经。 金属声（气管受压）：纵隔肿瘤，主动脉瘤， 支气管肺癌 鸡鸣样咳嗽：会厌和喉部疾患，气管受压 低微或无声：极度衰弱，声带麻痹
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4.痰性状和量： 大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染。 无痰或痰量少：急性呼吸道炎症。
球管失衡
醛固酮增加
低蛋白血症
钠、水潴留
血浆胶体渗透压
水肿
特点：先有眼睑、
颜面浮肿，渐发展 至全身。 伴随症状：低蛋白 血症、 高脂血症、 尿液改变 、 高血压、
肾功能减退
全身性水肿——肝源性
肝脏合成减少 门静脉压力
低蛋白血症
肝淋巴液回流障碍
血浆胶体渗透压
肝脏灭活减少
水肿
伴随症状： 肝功能减退 门脉高压
4.皮肤散热减少：广泛性皮炎（鱼鳞癣）
5.体温调节中枢性功能失常（centris fever）： 物理性（中暑） 化学性（重度安眠药中毒） 机械性（脑血管意外，颅脑损伤） 直接作用于体温中枢 特点：高热无汗
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6.自主神经功能紊乱（功能性发热）： 原因：植物神经功能紊乱 产热>散热 表现：多为低热、自主神经功能紊乱表现
诊断症状学
诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一 门学科
基本内容：问诊、症状和体征、体格检查、实 验室检查、辅助检查
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问诊（inquiry)：医师通过对患者或有关人员 的系统询问而获取病史资料的过程
症状（symptom)：患者病后对机体生理功能异 常的自身体验和感受
1.稽留热 2.驰张热3.间歇热
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注意： 1、两种或两种以上热型可以交互出现 2、与个体反应有关 3、两种情况可致不典型 (1)抗生素的应用 (2)年老体弱者
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【伴随症状】 1.寒战（rigor） 常见于大叶性肺炎等各种化脓性细菌性感染、 药物热。
2.结膜充血（兔眼）：常见于传染性疾病 （麻疹、流行性出血热、钩体病、恙虫病等）
常见： （1）原发性低热: 热型规则,持续时间长,波动范围小 （2） 感染后低热 （3） 夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续数年 （4） 生理性低热:精神紧张、剧烈运动后、月经前、
妊娠早期
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1.白血病患者以发热入院，发热原因? 2.患者大面积烧伤后，随即出现高热，发热 原因？
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