内三科督查内容汇总
单位内部督查工作制度
单位内部督查工作制度是指为单位内部各项工作的正常运行，通过内部监督机构对各项工作进行检查、指导和督促，以确保各项工作的顺利实施和完成的一种管理制度。
本文将从内部督查的含义、内部督查工作制度的重要性、内部督查工作制度的主要内容以及如何落实内部督查工作制度等方面进行阐述。
一、内部督查的含义内部督查是指为单位内部各项工作的正常运行，通过内部监督机构对各项工作进行检查、指导和督促，以确保各项工作的顺利实施和完成的一种管理工作。
内部督查是单位管理工作的重要组成部分，是确保单位各项工作有序、高效运行的重要手段。
二、内部督查工作制度的重要性1. 提高工作质量：通过内部督查，可以及时发现和纠正工作中存在的问题，提高工作质量。
2. 提高工作效率：内部督查可以对各项工作进行指导和督促，确保各项工作按照既定计划和目标顺利进行，提高工作效率。
3. 防止工作失误：通过内部督查，可以对各项工作进行全程监控，及时发现和纠正工作中的失误，防止工作失误的发生。
4. 促进工作创新：内部督查可以对单位内部各项工作进行全面的了解和掌握，为工作创新提供有力支持。
5. 加强内部管理：内部督查工作制度是单位内部管理的重要手段，通过内部督查，可以加强内部管理，提高单位整体管理水平。
三、内部督查工作制度的主要内容1. 督查组织：设立专门的内部督查机构，明确督查人员的职责和权限。
2. 督查计划：根据单位工作的总体目标和阶段性任务，制定详细的督查计划，明确督查的重点、时间和方式。
3. 督查内容：对单位内部各项工作的实施情况进行全面督查，包括工作计划、工作进度、工作质量、工作安全等方面。
4. 督查程序：明确督查工作的启动、实施、反馈和整改等环节，确保督查工作的规范化、程序化。
5. 督查结果处理：对督查中发现的问题进行及时处理，对工作成效显著的部门和个人进行表彰和奖励，对工作不力的部门和个人进行问责和处理。
6. 督查资料管理：建立健全督查资料管理制度，对督查过程中产生的资料进行归档和管理，为单位内部管理和决策提供依据。
单位内督查工作情况汇报
单位内督查工作情况汇报根据公司相关规定，我单位于XX年X月至X月进行了督查工作，现将督查情况向领导做如下汇报：一、督查工作目的1. 加强对单位工作各项指标和工作目标的落实情况进行检查，督促各部门认真贯彻执行公司决策部署，切实履行岗位职责，做好日常工作；2. 发现和及时解决工作中存在的问题和隐患，提出合理建议，为公司长远发展提供参考；3. 完善公司内部管理制度，提高工作效率，提升单位整体绩效。
二、督查工作范围本次督查工作主要涉及公司各部门的日常工作落实情况、人员考勤、财务预算执行情况、安全生产、环保等方面。
三、督查工作内容1. 对各部门落实公司工作目标情况进行了全面检查，包括生产、销售、人力资源、财务等方面；2. 对公司人员的考勤情况进行了调查和核实，并查找存在的问题及原因；3. 对公司财务预算执行情况及资金使用情况进行了审查；4. 对公司安全生产和环保工作情况进行了现场检查和评估。
四、督查工作结果1. 在对各部门工作目标的督查中，发现了一些问题，如部分员工工作态度不端正、工作不够积极主动等；2. 对人员的考勤情况进行了调查核实，总体情况良好，但也存在一些迟到早退现象；3. 审查公司财务预算执行情况和资金使用情况，发现整体上较好，但也存在一些方面需要进一步优化的地方；4. 对安全生产和环保工作情况进行了现场检查和评估，确保了公司生产运营的安全。
五、督查工作总结通过本次督查工作，公司各部门工作目标的执行情况有了一定程度的提升，但也发现了一些问题，需要及时解决。
同时也发现了一些工作中存在的不足和薄弱环节，需要公司进一步完善相关管理制度，进一步提高单位整体绩效。
六、督查工作建议1. 加强对公司各部门工作目标的执行情况的检查，督促各部门认真贯彻执行公司决策部署，切实履行岗位职责，做好日常工作；2. 完善公司内部管理制度，提高工作效率，进一步提升单位整体绩效；3. 对公司安全生产和环保工作进行加强和深入细致化的检查，确保公司生产运营的安全。
医院感染督查内容
医院感染督查内容一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，由于各种原因导致的新发或者加重的感染。
医院感染是医疗安全的重要问题，不仅会给患者带来额外的痛苦和负担，还会增加医疗机构的经济负担和社会负面影响。
为了保障患者的安全和医疗质量，医院需要进行感染督查，及时发现和控制感染源，降低医院感染的发生率。
二、督查内容1. 感染源监测：督查人员应对医院各科室的感染源进行监测，包括但不限于手术室、重症监护室、感染科、内科、外科等。
监测内容包括感染病例数、感染病例的类型、感染部位、感染病原体等。
可以通过查阅病历、实地走访、检验报告等方式进行监测。
2. 感染防控措施评估：督查人员应对医院的感染防控措施进行评估，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、隔离措施、医护人员培训等。
评估内容包括措施的完整性、执行情况、培训的覆盖率和效果等。
可以通过观察、访谈、查阅相关文件等方式进行评估。
3. 感染数据分析：督查人员应对医院的感染数据进行分析，包括但不限于感染发生率、感染死亡率、感染部位分布、感染病原体分布等。
分析内容包括感染的趋势、高发科室、高发病例等。
可以通过统计分析软件、图表分析等方式进行数据分析。
4. 感染事件调查：督查人员应对医院发生的感染事件进行调查，包括但不限于院内感染、院外感染、交叉感染等。
调查内容包括感染事件的原因、传播途径、责任分析等。
可以通过查阅病历、访谈相关人员、现场勘查等方式进行调查。
5. 感染控制指导：督查人员应根据督查结果，对医院进行感染控制指导。
指导内容包括但不限于感染防控措施的改进、培训计划的制定、设备设施的更新等。
可以通过编写指导文件、培训讲座、现场指导等方式进行指导。
三、督查结果报告督查人员应根据督查内容，编写督查结果报告。
报告内容应包括督查的目的、方法、结果和建议。
报告应准确、客观地反映医院的感染状况和问题，并提出具体的改进措施和建议。
报告应及时提交给医院管理层，并与相关部门进行沟通和协调，确保改进措施的落实。
三项督查督导工作情况汇报
三项督查督导工作情况汇报根据上级安排和部署，我单位积极开展了三项督查督导工作，现将工作情况汇报如下：一、督查督导工作基本情况自督查督导工作开展以来，我们严格执行上级部署要求，深入基层一线，全面了解各项工作开展情况，不断加强对各项工作的监督和检查，确保各项工作任务按照要求落实到位。
同时，通过督查督导工作，发现了一些问题和存在的隐患，并及时协调解决，有效推动了督查督导工作的开展。
下面结合具体工作内容，分别汇报三项督查督导工作情况。
二、督查督导工作内容一1. 关于XX工作的督查情况XX工作是我们单位的一项重要工作，我们对其开展了全面的督查工作。
通过深入调研和实地走访，我们了解到了该工作开展的情况和存在的问题。
在督查的过程中，我们发现了一些XX工作中存在的短板和薄弱环节，及时向上级反馈并提出了改进意见，得到了上级领导的高度重视，并做出了相关安排，确保XX工作取得实质性进展。
2. 关于XX工作的督导情况XX工作是我们单位的重点工作之一，为了全面推进该项工作，我们对其进行了多方位的督导。
我们成立了专门的督导组，对XX工作开展了一系列督导活动，包括督导会议、督导检查等。
在督导的过程中，我们紧密结合实际，不断总结经验，及时发现问题，并及时采取措施加以解决，从而有效推动了XX工作的开展。
3. 关于XX工作的检查情况XX工作的顺利开展离不开全面的检查。
我们通过各种形式的检查活动，对XX工作的各个环节进行了全面细致的检查。
在检查过程中，我们发现了一些问题和不足之处，并及时向相关部门提出整改建议。
同时，我们也充分肯定了一些单位在XX工作中所取得的成绩，并提出了进一步完善的意见和建议，为XX工作的顺利开展提供了有力保障。
三、督查督导工作内容二1. 关于XXX工作的督查情况XXX工作是我们单位的一项紧要工作，我们对其进行了全面细致的督查。
通过实地走访和调研，我们了解到了XXX工作的开展情况，并及时向上级领导反映了一些问题和困难。
内部督查经验总结汇报
内部督查经验总结汇报内部督查经验总结汇报一、引言内部督查是企业内部管理的重要环节，通过对企业各个部门和业务的监督和检查，能够及时发现问题、纠正错误，并有效提升企业的运营效率和管理水平。
在我司进行了一段时间的内部督查工作后，我特总结了一些经验和教训，以供大家参考。
二、督查工作的目标与任务督查工作的主要目标是通过对企业进行全面的检查，确保各项工作符合公司的规章制度要求，满足法律法规的规定，保障企业正常的运营和服务。
其主要任务包括但不限于：1. 检查企业各部门运营的合规性和效率，发现问题并提出改进措施；2. 督促落实公司各项政策和指引，确保员工遵循公司的制度和规定；3. 检查企业各项工作的质量和安全性，消除潜在的风险和隐患。
三、督查工作的重点与方法1. 重点：督查工作应重点关注以下几个方面：（1）公司经营管理方面的问题，包括财务管理、人力资源管理、营销管理等，确保各项工作符合公司的要求；（2）合规性问题，包括法律法规的遵守、企业各项经营活动的合法性等，确保企业的经营行为合规合法。
2. 方法：为了确保督查工作的效果，我们采用了以下几种方法：（1）文件审查：通过检查公司的文件、报告等资料，了解企业各项工作的开展情况和存在的问题，发现问题，并提出具体的整改要求。
（2）现场检查：通过走访各个部门，了解实际工作情况，与员工面对面交流，发现问题并进行记录和解决。
（3）数据分析：通过收集、整理和分析企业的统计数据和财务数据，评估企业的经营状况和运营风险，发现问题并提供改进意见。
四、督查工作的效果与经验总结经过一段时间的督查工作，我司取得了一些经验和成绩，总结如下：1. 加强督查力度：通过增加督查的频次和范围，确保了督查工作的全面性和有效性，发现了一些潜在的问题和隐患，及时提出了改进意见，为企业的提升提供了有力的支持。
2. 规范管理制度：通过对企业各项管理制度的审查和优化，确保了企业的各项工作符合规章制度和法律法规的要求，提升了企业的管理水平和运营效率。
科室安全督查管理工作计划
科室安全督查管理工作计划一、引言科室安全是医院工作的重要组成部分，是保证医疗质量和患者安全的基础。
为了加强科室安全管理工作，提高科室安全水平，制定科室安全督查管理工作计划，明确督查内容、责任部门和督查周期，加强对科室的安全监督和检查。
二、督查内容及周期1.科室环境安全督查：包括病房、手术室、门诊等各科室的环境卫生、设备设施等安全问题的督查。
周期：每月一次。
2.医疗安全督查：包括医疗操作、用药安全、医疗记录等医疗过程中的安全问题的督查。
周期：每季度一次。
3.医疗设备安全督查：包括医疗设备的维护保养、安全使用等问题的督查。
周期：每半年一次。
4.药品安全督查：包括药品的采购、存储、配药、使用等环节的安全问题的督查。
周期：每季度一次。
5.安全意识教育督查：包括对科室员工的安全意识教育和培训的督查。
周期：每年一次。
三、责任部门及分工1.科室主任：全面负责本科室的安全工作，督促各科室落实安全管理措施，保证安全生产。
2.科室安全督查小组：由各科室相关人员组成，负责督查和检查工作。
3.医院安全管理部门：负责协调和监督科室安全管理工作，及时处理发现的问题。
四、实施步骤1.明确督查计划：根据实际情况，制定每个科室的督查计划，确保每个科室的督查工作全面展开。
2.制定督查标准：根据相关法规和规章制度，制定科室安全督查的标准和评价指标，确保督查工作有针对性。
3.开展督查工作：督查小组按照督查计划，对各科室的安全管理工作进行检查和督促，发现问题及时整改。
4.问题整改和报告：对督查发现的问题，科室应记录并及时整改，整改情况上报给医院安全管理部门。
5.持续改进：根据督查和反馈情况，科室应总结经验和教训，不断改进和提高安全管理水平。
五、评估和奖惩机制1.评估机制：医院安全管理部门每年对各科室的安全督查情况进行评估，对成绩优秀的科室给予表彰和奖励，对不达标的科室进行督导和整改。
2.奖惩机制：对于在督查中发现违规行为、造成安全事故或严重后果的科室和个人，将按照规定进行相应的处罚和追责。
内部督查情况汇报范文
内部督查情况汇报范文内部督查情况汇报。
尊敬的领导：根据公司内部督查工作安排，我们对各部门的工作情况进行了全面的督查和检查。
现将督查情况汇报如下：一、生产部门。
生产部门是公司的核心部门，其工作情况直接关系到公司的生产效率和产品质量。
在此次督查中，我们发现生产部门在生产计划执行上存在一定的问题，部分生产线的利用率不高，导致了生产效率的下降。
另外，部分员工在操作过程中存在安全隐患，需要加强安全教育和培训。
针对这些问题，我们已经与生产部门负责人进行了沟通，并制定了改进方案，希望能够在下一个季度取得更好的成绩。
二、销售部门。
销售部门是公司的利润来源，其工作情况直接关系到公司的业绩和市场份额。
在此次督查中，我们发现销售部门在客户跟进和订单处理上存在一定的滞后现象，导致了部分客户的投诉和订单的延误。
另外，部分销售人员的业绩不达标，需要加强销售技能培训和业绩考核。
针对这些问题，我们已经与销售部门负责人进行了深入交流，并制定了改进措施，希望能够在下一个季度取得更好的业绩。
三、财务部门。
财务部门是公司的资金管理和财务监督部门，其工作情况直接关系到公司的经济效益和财务风险。
在此次督查中，我们发现财务部门在费用报销和财务数据汇总上存在一定的错误和漏报现象，导致了公司的财务数据不够准确和及时。
另外，部分财务人员在财务风险防控方面存在一定的疏漏，需要加强风险意识和内部控制。
针对这些问题，我们已经与财务部门负责人进行了详细沟通，并制定了改进方案，希望能够在下一个季度取得更好的财务表现。
四、人力资源部门。
人力资源部门是公司的人才管理和员工培训部门，其工作情况直接关系到公司的人才储备和员工素质。
在此次督查中，我们发现人力资源部门在员工招聘和培训上存在一定的不足，导致了部分岗位的人才缺失和员工的素质不够高。
另外，部分员工在绩效考核和职业规划方面存在一定的困惑，需要加强员工关怀和激励机制。
针对这些问题，我们已经与人力资源部门负责人进行了充分交流，并制定了改进计划，希望能够在下一个季度取得更好的人才表现。
督查内容 情况汇报
督查内容情况汇报根据上级安排，我单位于近期对督查内容进行了全面的情况汇报。
督查内容主要包括环境保护、安全生产、食品安全、社会治安等方面的工作。
以下是我单位的汇报情况：一、环境保护方面。
针对环境保护工作，我单位开展了大气、水、土壤等环境质量的监测和评估工作。
通过加强监测站点的建设和设备更新，确保了监测数据的准确性和及时性。
同时，加大了对环境违法行为的查处力度，对环境违法企业进行了严厉的处罚，取得了一定的成效。
但是，仍然存在一些企业对环境保护工作不重视，存在违法排放现象，需要进一步加大监管力度。
二、安全生产方面。
在安全生产方面，我单位加强了对各类生产企业的安全生产检查和指导工作。
通过开展安全生产大检查，及时发现并整改了一些存在的安全隐患，有效提高了安全生产水平。
但是，仍然存在一些企业对安全生产工作不够重视，安全管理不到位，需要继续加强督导力度，确保安全生产形势稳定。
三、食品安全方面。
针对食品安全问题，我单位加大了对食品生产、经营单位的监督检查力度，加强了食品安全宣传教育工作。
通过加强对食品生产、经营环节的监管，取缔了一批无证经营、假冒伪劣食品，有效保障了人民群众的饮食安全。
但是，仍然存在一些食品安全隐患，需要继续加大监管力度，确保食品安全形势稳定。
四、社会治安方面。
在社会治安方面，我单位加强了对涉黑涉恶、传销、赌博等违法犯罪活动的打击，加大了对治安重点地区的巡逻防控力度。
通过加强社会治安管理，有效净化了社会环境，提高了人民群众的安全感和幸福感。
但是，仍然存在一些治安隐患，需要继续加大整治力度，确保社会治安形势稳定。
综上所述，我单位在督查内容方面取得了一定成效，但仍然存在一些问题和不足。
下一步，我单位将继续加大督查力度，强化督查措施，确保督查工作取得更好的成效。
同时，也希望上级领导能够给予更多的支持和指导，共同推动督查工作取得更大的成绩。
内部安全督察情况汇报材料
内部安全督察情况汇报材料内部安全督察情况汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX公司的内部安全督察员，在过去一段时间内对公司的安全工作进行了全面的调查和监督，现将督察结果进行汇报如下：一、内部安全督察的目的和内容内部安全督察的目的是为了确保公司的生产经营活动能够在一个安全、稳定、有序的环境下进行，保护员工和企业财产的安全。
督察内容主要包括安全管理制度、安全培训、危害因素控制、突发事件处理等方面。
二、内部安全管理制度督察发现公司在安全管理制度建设方面较为完善，各项制度健全且落地执行良好。
然而，个别管理制度的操作流程复杂，员工理解不到位，需要对操作细节进行进一步的明确和培训。
三、安全培训公司注重安全培训工作，每年进行一次集中培训和定期开展隐患排查工作。
但督察发现培训主题和方法存在单一性、重合性的问题，需要增加实际操作环节，提高培训的针对性和有效性。
四、危害因素控制督察发现公司存在个别危害因素未能及时发现和控制的情况，导致一些潜在隐患未能得到有效解决。
公司应加强对危害因素的排查和控制工作，建立完善的隐患排查制度，确保全员参与，及时纠正和消除隐患。
五、突发事件处理公司在突发事件处理方面表现较为积极，能够快速应对并妥善处理突发事件。
然而督察发现公司缺乏应急预案演练和应急培训工作，应对突发事件的能力有待提高。
六、内部安全督察结论和建议内部安全督察的主要目的是为了发现问题，提出建议和解决方案。
根据本次督察情况，我们得出以下结论和建议：结论：1.公司的安全管理制度相对完善，但有部分操作流程需明确。
2.安全培训工作开展较为积极，但需要增加实际操作环节。
3.对危害因素的排查和控制需要更加细致和全面。
4.突发事件处理方面表现较为积极，但应加强应急预案演练和培训。
建议：1.针对安全管理制度的不足，可以组织相关部门进行培训和沟通，明确操作流程。
2.在安全培训方面，可以引入实际操作环节，增加培训的教学效果。
3.加强危害因素的排查和控制工作，建立完善的隐患排查制度，确保全员参与。
科室督导检查工作总结
科室督导检查工作总结
近期，我院进行了一次科室督导检查工作，旨在全面了解各科室的工作情况，
发现问题并及时解决，提升医疗服务质量。
经过一段时间的检查和总结，我院对此次科室督导检查工作进行了总结，现将总结报告如下：
一、检查范围。
此次科室督导检查工作覆盖了全院各个科室，包括临床科室、医技科室、行政
科室等，全面了解了各科室的工作情况。
二、检查内容。
科室督导检查工作主要包括了以下几个方面，医疗服务质量、医疗安全、医疗
设备设施、医务人员素质、医疗流程规范等内容。
通过对以上内容的检查，发现了一些问题和不足。
三、发现问题。
在此次科室督导检查中，我们发现了一些问题，主要包括，部分科室医疗设备
设施维护不到位，医务人员素质有待提升，部分医疗流程不够规范等。
四、解决措施。
针对以上问题，我院将采取一系列措施进行解决，加强对医疗设备设施的维护
和保养工作，加强对医务人员的培训和考核，规范医疗流程，提高医疗服务质量。
五、总结。
通过此次科室督导检查工作，我院发现了一些问题，也找到了解决问题的措施。
相信在全院的共同努力下，这些问题将会得到有效解决，医疗服务质量也将会得到提升。
总之，科室督导检查工作是一项重要的工作，通过此次检查，我们不仅发现了问题，也找到了解决问题的方向。
希望全院医务人员能够共同努力，为提升医疗服务质量而努力。
医务科对各科室督导检查内容
医务科对各科室督导检查内容一、门诊科1. 病历书写规范：检查医生是否按照规定格式填写病历，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查等内容，确保病历的完整性和准确性。
2. 就诊流程规范：检查医生是否按照规定程序进行就诊，包括患者挂号、叫号、问诊、检查、开药等环节，确保患者就诊过程的顺利进行。
3. 诊疗质量评估：检查医生是否按照规范进行诊疗，包括是否正确判断疾病、是否准确开出药方、是否妥善解释医嘱等，确保患者得到正确的诊疗。
二、急诊科1. 院前急救准备：检查急诊科是否配备必要的急救设备和药品，包括自动体外除颤器、氧气呼吸机、急救箱等，确保能够及时进行院前急救。
2. 病情评估标准：检查急诊医生是否按照规定标准对患者进行病情评估，包括生命体征监测、疼痛评估、病情分级等，确保患者得到及时准确的治疗。
3. 急诊处理流程：检查急诊科是否按照规定程序进行急诊处理，包括快速诊断、紧急治疗、及时转诊等环节，确保患者在急诊科得到及时有效的抢救。
三、内科1. 诊断能力评估：检查内科医生的诊断能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查结果的分析与判断等，确保能够准确诊断各类内科疾病。
2. 治疗方案规范：检查内科医生是否按照规范制定治疗方案，包括给予合理的药物治疗、推荐适当的康复措施等，确保患者得到科学有效的治疗。
3. 疑难病例讨论：检查内科医生是否能够及时组织疑难病例讨论，包括跨科专家会诊、病例讨论会等，确保能够针对复杂疾病制定出最佳治疗方案。
四、外科1. 手术操作规范：检查外科医生的手术操作是否符合规范，包括手术准备、手术切口处理、手术器械使用等，确保手术安全和手术质量。
2. 术前术后护理：检查外科医生是否能够正确指导患者进行术前准备和术后护理，包括饮食控制、伤口处理、药物使用等，确保患者术后康复顺利。
3. 术后并发症预防：检查外科医生是否能够合理预防和处理术后并发症，包括感染、出血、血栓等，确保术后患者的安全和健康。
护理部对各科室督导检查内容
医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施科室：时间:督导检查总结反馈情况（存在问题）内容改进措施科室负责人签字：各科室护理组督导检查汇总护理组督导检查汇总临床科室神经内科：一、现场查看：1、身份识别制度的正确执行情况：（1)意识障碍病人未佩戴腕带。
（2）腕带佩戴时间长病人信息模糊。
2、晨交班：床头交接班:对病人病情交接时未抓住重点，责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。
3、手卫生执行情况:手卫生执行不到位，多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用，翻身后未进行手消毒，没有做好床边隔离。
二、现场访谈:护士:1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。
2、提问护士不良事件讨论发言的内容不知晓。
护士长：护理工作中长期规划、年度计划回答不全面。
三、追踪检查：1、绩效考核方面：意见本上表扬的护士未进行绩效考核.2、晨间护理不到位：病房杂乱（有自家带的被子),床单不平整有纸屑。
3、微波炉缺少温馨提示。
4、瘫痪的病人翻身卡上无记录.5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值,新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1。
护理人员仪表：护士仪表不整洁,例如护士发卡（花色多样)、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一.2.床旁查看:基础护理不扎实，有依赖于病人家属现象。
3。
出院病人回访分析：出院电话随访记录本每月未总结.4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。
骨二科：一、现场查看:1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。
2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒.二、现场访谈：访谈护士长：医院护理管理目标及各项护理质控标准回答不全面.三、追踪检查：1、微波炉缺少温馨提示。
2、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值。
四、现场模拟：对微量泵、监护仪的保养及出现故障如何处理护士掌握欠缺。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1。
出院病人回访分析：出院电话随访记录内容填写不全，总结的内容过于简单.2、抽查护士：手术室与病房的转交接程序掌握欠缺。
内三科督查情况(医疗情况)反馈意见
内三科二甲复评督查情况（医疗情况）反馈意见医疗：1：科室医疗质量管理小组已经组成。
质量与安全管理的科室计划、培训等要完善。
2：本科人员的临床技术专科培训，三基培训没有记录，三基培训和医务科组织的培训要吻合。
3:三级医师查房，部分病例未完成，完成部分较简单，有缺项。
4：医疗技术风险预警和损害处置预案。
完善。
5：病情评估制度要完善。
6：模糊医嘱处理要完善。
7：交接班制度比较全面，比较仔细。
8：住院超过30天的有登记本，没有原因分析。
9：出院随访指导与登记本继续完善。
10：危急值登记本有登记和记录。
11：科室医疗技术目录完善。
12：临床路径实施登记要加强。
特别是单病种的监控，加强。
13：防止患者跌倒，坠床的相关知晓率不足。
药事1：制度不全有学习。
2：内三科抗生素强度43.11，基药29.3%，与上月持平2：抗生素比率33.08%。
3：药事管理小组人员，工作计划。
4：内三科药事的情况较上月基本持平，希望继续控制抗生素，同时加强基药的使用占比。
基药目标离40目标还有距离。
临床用血1:用血量，内三科用红悬30单位，上一年度1月份减少16单位，做得较好，希望继续。
2：临床用血知识培训的登记本没有记录。
3：用血权限输血申请审核与报批程序询问黄成，知道不详细，必须加强学习。
4：无输血管理小组，没有培训计划4：对输血标本采集转运，接收，保存，核对抽查王丽萍回答正确，值得表扬。
5：输血前评估和用血后评价抽查病例没有做到，需要整改。
院感1：手卫生抽查2人，正确1人。
2：院感报告0人，未做细菌培养。
全科出院215人，是否有院感漏报？3：本月没有三种导管相关性感染的报告。
科室应该有相应的记录本。
4：科室本月共送检标本基本达到使用抗生素和培养的比率。
科室督导检查内容
22. 《糖皮质激素类药物临床应用实施细则》的执行情况。 23. 肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。 24. 疑难危重患者、恶性肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况。 25. 三级医师负责制度、查房制度的落实情况。 26. 住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准 27. 院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。 28. 对患者的出院指导与随访记录的情况。 29. 出院小结记录完整，与住院病历记录内容保持一致性。 30. 对住院时间超过 30 天的患者的讨论情况。 31. 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。 32. 急诊手术绿色通道的执行情况。 33. 手术医师在术后即时完成术后首次病程记录，离体组织必须做病理学检查。 34. 术后医嘱由手术医师开具，术后患者的生命指标监测结果记录在病历中并制定医疗计划。 35. 手术后并发症的风险评估和预防措施到位（骨关节与脊柱等大型手术、高危手术）。 36. 非计划再次手术的分析、记录情况。 37. 调取一份值班医师分管入院 5 天后的患者病历，值班医师是否了解该患者的病情。 38. 是否完成麻醉前、麻醉后访视，是否签署《麻醉知情同意书》。 39. 对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况的检查。 40. 科室质量目标完成情况，不达标情况的检查。 41. 其他影响医疗质量及安全的各项检查情况。
1. 执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等。 2. 转诊或转科流程规范，有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。 3. 患者合法权益保护制度、医患沟通制度、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患知情同意告知制度的落实情况。 4. 对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。 5. 保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。 6. 医嘱制度的执行情况及医嘱合格率的检查情况（样本数不低于 20%）。 7. 危急值报告制度的执行情况。 8. 择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况。 9. 手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况。 10. 邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。 11. 关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况。 12. 落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况。 13. “患者安全目标”的落实情况。 14. 各级医务人员知晓医疗技术管理要求并严格执行。 15. 对三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。 16. 对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。 17. 对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。 18. 患者病情评估的执行情况。 19. 按照医院现行临床诊疗指南、规范、临床路径，规范诊疗行为（重点疾病）。 20. 根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。 21. 《抗菌药物管理实施细则》的执行情况。
督察的主要内容
督察的主要内容第一篇：督察的主要内容督察的主要内容一、查组织机构。
重点检查领导机构是否健全；单位一把手是否把师德师风建设工作抓在手上，统一领导、分工负责、齐抓共管、协调一致的工作局面是否形成；党支部、工会等组织的作用是否充分发挥等。
二、查宣传情况。
重点检查学校是否充分利用校园广播、宣传栏等开展形式多样的宣传活动；是否组织教师观看《师德启示录》；是否召集主题学习会、研讨会、报告会、经验交流会等。
三、查学习情况。
重点检查有关文件、会议记录、学习笔记、心得体会等。
四、查集中排查问题情况。
重点检查领导、教师个人是否按要求进行对照检查；是否向群众发放问卷调查，是否召开家长会、学生座谈会、对群众、学生反映的问题是否进行了认真梳理，是否及时、如实地向教师本人做了反馈；对自查和群众、学生排查的问题是否提出了整改意见和整改期限等。
五、查存在的问题。
重点检查是否存在擅自设收费项目或提高收费标准，向学生乱收费的行为；是否存在有偿家教或违规补课或在节假日私自办班的行为；是否存在侮辱、歧视、体罚或变相体罚学生的行为；是否存在向学生推销规定以外的教辅材料、用品和其它物品的行为；是否存在向学生家长索取或变相索取礼物、现金和有价证券的行为；是否存在擅离职守或工作期间在外兼课、经商的行为；是否存在在工作期间上网聊天、打牌、打麻将、或其它时间参与赌博或变相赌博等不健康的活动的行为；是否存在败坏教师声誉的失德行为等现象。
六、查剖析材料撰写情况。
重点检查领导、教师是否每人都撰写剖析材料，是否进行分层审阅；剖析材料是否结合个人实际，所找出的问题是否客观、准确；剖析材料是否透彻，整改措施是否切中要害等。
七、查活动成效。
重点检查是否按要求规范、有序地开展活动；自查、排查是否彻底；对查出的问题是否进行综合分析，是否实事求是、客观公正地提出批评意见，是否以书面形式通报本人；整改措施是否具有针对性，是否落到实处，效果是否明显等。
八、查长效机制。
重点检查是否将师德师风建设纳入重要工作议事日程；是否建立了规范、约束、激励教师行为的长效机制。
各科室护理组督导检查汇总
各科室护理组督导检查汇总最近，我们医院对各科室的护理工作进行了督导检查，以便确保病人得到优质的护理服务。
以下是各科室的督导检查汇总。
急诊科急诊科的护理服务得到高度评价。
护士们在繁忙的工作中，时刻保持着清醒和专注，快速而准确地处理病人的急诊情况。
在流行病和疫情期间，急诊科护士们的应急反应非常出色，能够妥善照顾患者，并及时采取措施来避免疾病传播。
内科内科的护理服务得到了高度评价。
护士们十分细心，耐心地向每位病人讲解病情和治疗方案。
内科的医护人员在病人的关爱中把护理的各项细节做到位，促进了病人的康复。
外科外科的护理服务也得到了很高的评价。
在手术室里，护士们对病人做出了极大的贡献，并确保了每个手术都是安全的。
在手术后的康复期间，护士们也照顾得特别周到，促进了患者的恢复。
妇产科妇产科的护理服务得到了高度赞扬。
护士们在帮助产妇度过临产期间表现出了惊人的耐心和专业水平。
以及在新生儿的护理上显示了非常高的素质和细致，给病人和家属们留下了非常好的印象。
儿科儿科的护理服务得到了高度评价。
护士们非常关注病儿的健康和安全，同时也保护了儿童在医院环境下的精神和心理健康。
护士们与小患者建立了很好的关系，让孩子们感到舒适和欣慰。
ICUICU的护理服务得到了很高的评价。
护士们面对病情严重的患者表现出了惊人的专业技能和工作能力。
ICU护士们的重要性，以及他们在病人恢复中所扮演的重要角色，得到了广泛的认可。
各个科室都表现出极高的职业水准，并表现了很高的专业素质，也得到了督导组的充分认可。
他们无论是在日常工作中还是在应急情况下，都能够以专业的眼光和高度的责任心，为病人提供优质的护理服务。
我们医院将继续保持对各科护理服务质量的严格监管和管理，不断提升服务质量，更好地满足患者的需求。
内部督导情况汇报材料
内部督导情况汇报材料尊敬的领导：根据公司安排，我对内部督导情况进行了全面的汇报，现将有关情况如实汇报如下：一、督导范围。
本次内部督导主要围绕公司各部门的日常工作情况展开，包括但不限于人力资源管理、财务管理、市场营销、生产运营等方面的工作。
二、督导内容。
1. 人力资源管理方面，我对各部门的人员结构、员工培训、绩效考核等进行了全面的督导，并就存在的问题进行了详细的记录和分析。
2. 财务管理方面，我对公司的财务报表、资金运作情况、成本控制等进行了仔细的督导，发现了一些不规范的地方，并及时提出了整改建议。
3. 市场营销方面，我对公司的市场推广、客户服务、产品销售情况进行了全面的了解和督导，发现了一些潜在的市场机会和问题，并提出了相关的改进意见。
4. 生产运营方面，我对生产计划、生产工艺、设备维护等进行了全面的督导，发现了一些生产过程中存在的问题，并提出了改进意见。
三、督导发现。
在本次内部督导中，我发现了一些问题和隐患，主要包括：1. 人力资源管理方面存在员工流动率较高、培训计划执行不力等问题；2. 财务管理方面存在资金使用效率不高、成本控制不严等问题；3. 市场营销方面存在市场竞争压力大、客户满意度不高等问题；4. 生产运营方面存在生产计划不合理、设备维护不到位等问题。
四、整改建议。
针对上述发现的问题，我结合实际情况提出了以下整改建议：1. 加强人力资源管理，建立健全的员工培训机制，提高员工满意度，降低员工流动率。
2. 落实财务管理制度，加强资金使用监管，严格控制成本，提高资金使用效率。
3. 加大市场营销力度，优化产品结构，提高产品质量，增强市场竞争力。
4. 完善生产运营管理，优化生产计划，加强设备维护，提高生产效率。
五、督导总结。
通过本次内部督导，我对公司各部门的工作情况有了更清晰的了解，发现了一些问题和不足，也提出了一些改进意见和建议。
希望公司领导和各部门能够重视并及时采纳，共同努力，推动公司各项工作再上新台阶。
开展内部督查情况汇报
开展内部督查情况汇报尊敬的领导：根据公司相关要求，我们对内部督查情况进行了全面汇报。
在过去的一段时间里，我们严格按照公司制定的督查计划，认真履行督查职责，取得了一定的成效。
以下是我们的督查情况汇报：一、督查范围。
本次内部督查主要涉及生产、质量、安全、环保等多个方面，覆盖了生产车间、办公区域、员工宿舍等多个场所。
同时，我们也对员工的作业流程、操作规范、安全防护措施等进行了全面的检查和督导。
二、督查方式。
我们采取了不定期巡查、定期检查相结合的方式，既保证了督查的全面性和及时性，又避免了对员工的过分干预。
在督查过程中，我们注重与员工进行沟通交流，及时了解他们的工作情况和困难，为他们提供必要的帮助和支持。
三、督查发现。
在本次督查中，我们发现了一些问题和隐患，主要包括：1. 生产车间存在一些设备运行不稳定，存在安全隐患；2. 员工个别操作不规范，存在安全隐患；3. 办公区域存在一些卫生死角，需要加强清洁管理；4. 员工宿舍存在一些安全隐患，需要及时整改。
四、督查整改。
针对上述问题和隐患，我们已经制定了整改方案，并督促相关部门和员工立即采取行动。
在整改过程中，我们将加强督导，确保整改措施的有效实施，消除安全隐患，保障员工的生产和生活环境。
五、督查总结。
本次内部督查工作虽然发现了一些问题，但也取得了一些成效。
通过督查，我们及时发现了存在的问题和隐患，为下一步的整改工作提供了有力的依据。
同时，通过与员工的沟通交流，我们也更加了解了员工的实际需求和困难，为今后改进工作提供了参考。
六、督查建议。
在今后的工作中，我们将进一步加强内部督查，不断完善督查机制，提高督查的科学性和有效性。
同时，我们也将加强对员工的培训和教育，提高他们的安全意识和操作规范，共同营造安全、和谐的工作环境。
最后，我们将继续努力，为公司的发展和员工的安全健康保驾护航。
谨此汇报。
此致。
敬礼。
《医疗质量督查主要内容》
《医疗质量督查主要内容》一、医院管理（一）、医疗工作规章制度建立及落实情况见。
医务管理制度考核内容（试行）34项制度。
（二）、各种台帐建立情况1、病区里各种台帐齐全（疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、交班本、危重病例讨论本、业务学习登记本、医疗差错登记本）2、入院病人、当日手术病人、危重病人、特殊检查病人应做到当日交班。
交班本登记内容完整，应至少包括姓名、性别、住院号、床号、疾病诊断、注意事项、医生签名等。
（三）、院科二级管理制度及落实情况实行科主任负责制，按月上报医疗质量检查表。
医务处进行样本复核，并有书面反馈和后续措施。
（四）、全员性质量讲评活动至少每季度1次全院性的医疗质量专题讲评活动。
1、要求50%以上的医师参加。
2、应有讲稿、幻灯或多媒体资料，有具体案例分析。
（五）、医疗服务质量监控部门成立情况设置医疗服务质量监控部门、监控设备及投诉记录本。
二、医疗环节质量（一）、三级查房1、新入院病例。
住院医师在病人入院2小时内查房，主治医师在入院48小时内进行查房，主任（副主任）医师在入院一周内进行查房。
急诊阑尾炎手术病例，如手术顺利、术后一般情况正常，则只需进行二级查房。
2、一般病例：经三级查房后，临床诊断明确，治疗方案确定，治疗效果好，在以后住院期间只需维持二级查房。
主任查房记录中应包括：疾病诊断依据、必须鉴别的鉴别诊断，治疗原则，治疗过程中应注意的问题。
3、危重病例：住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师临时查房。
主任查房记录中应包括：当前主要矛盾，解决主要矛盾的途径，措施和方法。
4、疑难病例：每周必须进行三级查房，必要时组织院内、外会诊。
主任查房记录中应包括：症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊断的途径、措施和方法。
（二）、疑难病例讨论对已住院超过2周、诊断不明确或疗效不确切的住院病人应组织疑难病例讨论。
（三）、术前小结和术前讨论1、选择性手术应进行术前小结。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内三科督查情况汇总
医院启动“二甲”复评工作以来，内三科围绕医院“二甲”复评工作安排，对照标准逐条学习、深刻体会,认真落实各项工作。
现结合院领导及各职能部门对科室督查的具体情况，汇总如下：
1、科室认真布置实施方案、各阶段工作的安排和工作要求，调动科室每一个职工的积极性，把工作落到实处。
2、科室内有专人负责二甲复评工作，责任到人，有计划、有步骤的完成本科室二甲复评计划、阶段性工作安排及相关资料准备工作，认真做好各专业组二甲复评实施、自查整改等工作。
3、对照《评审标准》，查找存在问题，认真落实各项具体措施，不断的查漏补缺。
4、根据督查情况，现阶段还需重点加强完成的工作内容包括：
（1）加强科室职工对核心制度的学习和培训，有培训的相关资料；掌握科室目前存在的安全隐患，如果预防、改进，具体采取的措施并录；科室医疗水平的提高如何体现，例：科室前几位病种的分析，病种数量、治愈情况等；加强科室人员对麻、精药品，输血不良反应，特别加强抗菌药物分级和使用、多重耐药菌处理的学习。
（2）完善医护人员对核心制度、岗位职责不良事件分级、危急值报告等培训、学习、考核的资料，知晓度的调查情况；完善科室各质量管理小组职责的具体资料；对住院超过30天的患者有评价分析记录；加强科室的三级医师查房制度的落实，要有具体查房计划；
（3）危重病人护理需落到实处；抢救车，抢救物品、药品管理
制度灵活掌握、落实；护理人员在紧急情况下人力资源调配，合理配置的使用；危重患者护理培训、考核、风险评估和安全防范相关内容的掌握；护理不良事件上报的各种方式，流程掌握和落实；
（4）加强优质护理的学习和培训，护士的知晓率达到100%；护理级别，分级护理定期检查、落实、改进；各重点环节应急预案的落实。
（5）提高手卫生操作的规范正确率达到95%；熟知感染管理相关制度、管理措施、本科室院感特点，加强培训学习；加强医院感染暴发报告流程与处置预案的学习，知晓率要达到100%；多重耐药菌感染的上报制度、隔离制度及防护措施，登记本的完善；加强三管制度的的落实，防感染措施的学习。
由于二甲复评工作量大，涉及面广，科室更要紧紧围绕“二甲”复评这个中心工作，统一思想，统一行动，严格按照新评审标准及实施方案落实各项工作。
全体员工要以饱满的热情，坚决的态度、扎实的工作，从自我做起，从细节做起，以实际行动确保我院二甲复评工作顺利完成。
二甲办督查人员：
刘文才、李焱平、邱有法、刘显芬
周全红、杨竹、涂天兰、胡发刚
2013年10月25日。