活血化瘀汤联合锁定钢板固定与康复治疗肱骨近端骨折后及对肩关节功能的影响

（ 收稿 ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ５ ； 修回 ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ８ ）
活 血 化 瘀 汤 联 合 锁 定 钢 板 固定 与 康 复 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 后 及 对 肩 关 节 功 能 的 影 响
张 平 德 河 北 北 方 学 院 附 属 第 二 医 院 骨 科 （ 张 家 口０ ７ ５ １ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 探 讨 活 血 化 瘀 类 中药 组 方 联 合 康 复 治 疗 对 肱 骨 近 端 骨 折 患 者 锁 定 钢 板 固定 治 疗 后 肩 关 节功能 的影 响 。方 法 ： 两 组 均 行 锁 定 钢 板 固定 治 疗 及 术 后 肩 关 节 康 复 方 法 ， 治 疗 组 加 活 血
科杂志 ， １ ９ ９ ３ ， ３ １ （ ８ ） ： ４ ７ ２ ．
［ ３ ］ 国家中医药 管理局． 中医病证 诊断疗 效标 准 ［ ｓ ］ ． 南 京： 南 京 大 学 出 版社 ， １ ９ ９ ４ ： １ ８ ６ ． ［ ４ ］ 方清文． 血 府 逐 瘀 汤 的临 床 应 用 ＿ Ｊ ］ ． 陕西中医 ， ２ ０ ０ ７ ，
化瘀 中药（ 赤芍、 当归尾 、 熟地 、 菟丝子 、 骨碎 补 、 补 骨 脂 等） 治 疗 。结 果 ： 随访 １ ８个 月后 所有
患 者骨折 均达 到骨 性愈合 ， Ｎｅ ｅ ｒ 评 分对 照 组 平均 （ ８ ８ ． ４ ±５ ． ６ ） 分， 治疗 组 平均 （ ９ ５ ． ８ ±６ ． ３ ）
２ ８ （ ５ ）： ６ ０ ６ － ６ ０ ７ ．
顾， 是 一 张不 可 多得 的佳 剂 良方 。方 中 以桃 红 四物 汤 治血 ， 活血 化瘀 兼 能养血 ， 可 防化瘀 伤 正 ； 四逆 散 治气 ， 能疏 理肝 气 ， 使 气 行 则 血行 ； 加 桔 梗 引 药 上行 、 牛 膝 引
近 端 骨 折 患 者 锁 定 钢 板 固定 治 疗 后 肩 关 节 功 能 的 恢 复 有 较 好 的 效 果 。
主题词 肩骨折 ／ 并 发症 肩 痛／ 中西 医结合 疗 法／ 康复 活血祛瘀 剂／ 治疗 应 用 【 中 图分类 号】 Ｒ ７ ５ ８ ． ３ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文章 编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ７ ２ ５ — ０ ３
府 逐瘀 汤 治 疗 Ｃ Ｓ Ａ。血 府 逐 瘀 汤 位 居 王 清 任 五 大 逐
瘀汤 之首 ， 其 功效 不仅行 血分 之瘀 滞 ， 又 善解 气 分之 郁 结， 做 到 气血兼 顾 ， 升 降 同司 ， 同 时活 血 之 中又 有 养 血
值 得 临床广 泛推广 。
参考 文献
［ １ ］ 陈德玉 ， 袁 文 ， 倪 斌 ， 等． 颈 椎 伤 病 诊 治 新 技 术 Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 技 术 文 献 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ １ ７ ． Ｅ ２ ３ 孙 宇． 第二届颈 椎病专 题座谈 会记要 ［ Ｊ ］ ． 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对 照组 的优 良率 为 ８ ５ ． ４ ， 治 疗 组 的优 良率 为 ９ ８ ．
１ ， 差异 有统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 活血 化 瘀 类 中药 煎 汤 内服 联 合 康 复 治 疗 对肱 骨
不通则 痛 ， 可 出现 眩晕 、 头痛 等症状 。 针对 Ｃ Ｓ Ａ 患者 气滞 血 瘀 的发病 机 制 ， 我 们 选用 血
凡 脏腑 中有气 血 凝 滞 ， 皆能 流 通 ， 使 之 各 有 所 归ｌ ３ ］ ， 切 低 血液 黏稠 度 、 红细胞黏稠度、 血 细 胞 比容 ， 防止 血小 板聚集来改变血液流变学 、 增加 脑血流、 促 进 脑 微 循
环 。同时 ， 本 研究 未 发 现 与 药 物 有关 的不 良反 应 。提 示 该方 法效果 明显 ， 简单便宜， 且 优 于单 用 牵 引疗 法 ，
聋、 视 觉 障碍 、 血压 波动 、 记忆 力减 退 等症 状 ， 传 统 医学 合 病机 。通 过本 研究 疗 效 观 察 ， 血 府 逐 瘀 汤 可有 效 降
讨
论
随着社 会发 展 、 人 口老 龄化 、 职业 工 作 的
瘀 血下行 而通 利血 脉 。诸药相 合 ， 构成 理 气活 血之 剂 ， 调 上通下 ， 上 下兼顾 ， 升 降兼 司 ， 达 到运 气 活血 、 祛 瘀止 痛 的功效 。血府 逐瘀 汤 中方 药 正是 行气 活血 之 品 ， 诸
变化 ， Ｃ Ｓ Ａ 患者 发病 率 有 逐 年 升 高 的趋 势 ， 目前 仅 次 于神经 根 型颈椎 病 ， 根据 患者 以眩 晕 为主 要症 状 ， 可 在
不 同程 度 上伴有 头 痛 、 卒 然 昏倒 、 恶心、 呕吐、 耳 鸣、 耳 认 为该 病 属“ 眩晕” 范畴 。其病 因主要 是气 虚 推 动血 液 运行 乏力 ， 血行 不 畅 ， 形成瘀血 、 痰浊 ， 导致 经 络 不通 ，
之效 ， 攻 补兼施 ， 故 能广 泛 治 疗 瘀 血 所 致 的 多 种 疾病 。
同时 Ｃ Ｓ Ａ 患者 多有 颈部或 上肢 麻 木感 ， 中 医认 为麻 在 血， 木 在气 ， 需 经脉 通畅才 能缓 解 。活 血化 瘀类 方 药 众 多， 但 独有 血府 逐 瘀 汤 具养 血 活 血 ， 调气 理 血 ， 气 血兼
陕西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ６期 表 ３ 两组 治疗 前后 血液 流 变学 比较 （ ±ｓ ）
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注： 统计学处理显不 ， 治 疗 组 治 疗 前 后 比较 有 显 著 性 差 异 △ Ｐ ｄｏ ． ０ ５ ， 与 对 照 组 治 疗 后 比较 有 显 著 性 差 异 △ Ｐ ｄｏ ． ０ ５ 。