髋关节置换常见的护理问题及措施
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其交流配合治疗的经验。 ⑶危重病人抢救时，护士以娴熟的抢救
技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病 人的手），给病人治疗信心与安全感。
⑷同病室有危重病人抢救时，用屏风遮
挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。 ⑸在病室进行严格的消毒隔离措施和及
时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感 染的疑虑。
⑹向病人介绍有关的医护人员、卫生员
•
相关㈧因素有：皮肤受损的危险
• 1 局部持续受压：牵引、石膏、大手术
后不能自行变换体位。 2 体液刺激：大小便、汗液、伤口渗出
液等。 3摩擦：床单不平整、有碎屑，移动病人
拖、拉、推。 4 剪力：半坐卧位>30度且时间较长时。 5 皮肤营养不良：骨折合并糖尿病等。 6 皮肤脆弱：老人，小儿。 7 皮肤水肿：受伤后肢体肿胀。
• 护理目标
1.病人切口出血得到及时处理。 2.病人未出现因切口出血过多而致休克。
重点评价：
1.切口出血量，体温、脉搏、呼吸、血 压、神志和尿量，以判断出血程度。
2.止血措施是否有效。
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• 1.了解术中情况，尤其是出血量。
2.严密观察术护后理24措小时施切口出血量（尤
其是术后6小时内）。注意切口敷料有无渗 血迹象及引流液的颜色、量；引流管不受 压、不扭曲，确保通畅，以防积血残留在 关节内。
• 原因 1. 麻醉后排尿反射抑制。 2. 术后病人处在被动体位，排尿不便。 3. 术后病人过分紧张、不安、怕羞，惟
恐尿床等心理因素造成困难。 4. 病人不习惯床上排尿。
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•
护理措施
1．术前训练床上排便。
2．对病人做好耐心的解释工作，消除其
紧张心理，鼓励病人尽可能缓慢排尿，对
恐尿床污染被服的患者应创造条件，使病
施都应及时预防，防细菌血运传播→关节
感染3．。术（后三6～）8周出内院避免交性待生事活。项性生活时
要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。 4．避免重体力活动以及参加诸如奔跑、
跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运 动项目，减少术后发生关节脱位、半脱位、 F、假体松动等问题。
5．避免将关节放置在易脱位的体位：避
（2）拔引流管后：X片示假体位置无变
化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈 曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主 动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸 直位和屈髋位，屈髋精品位课件 练习时双手拉住床
炼 直外时旋保（位持不双二稳下）定肢特，外则展殊避，康免如外术复旋中练髋有习关髋节关练节习伸。
2．坐位练习： 适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术
2、留置尿管者应妥善管理。 3、进行力所能及的主、被动锻炼，减少
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1、术后卧床时间较长，肠蠕动相对减少，
排便2、无（食力十物。中一缺）少有水份便及秘粗纤的维可。能
3、术后不习惯床上排便，又怕大便时伤 口疼痛，使粪便在肠内滞留过久，水份被 过多吸收，造成便秘。
• 护理措施： 1、饮食：食软食且易消化的食物，每日
髋关节置换常见的护理问题及措 施
北京中医药大学第三附属医院 脊柱关节科 郭盛君
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㈠.恐惧
• 相关因素： 1.不理解手术程度及效果。 2.不理解特殊检查、治疗，如牵引、石
膏固定等。 3.环境刺激，如对陌生的病室、手术室
感到害怕。 4.对疾病预后担忧，如可能致残。 5.惧怕其他病友，担心发生交叉感染，
人安心排尿。
3．下腹部热敷，轻轻按摩。
4．给热饮料，听流水声，用温热水冲洗
会阴部等刺激排尿，也可用针刺方法促进
排尿。
5． 上述方法无效时，可导尿，但需注
意无菌操作。
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㈥术后潜在并发症--出血
• 相关因素：
• 1.手术创面大，且需切除部分骨质。 2.老年人血管脆性增加。 3.凝血功能低下。
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如自身是择期手术病人，而临床病人有严 重感染等。
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护理目标：
• 1.病人能说出恐惧的原因及自我感受。 2.病人能运用应付恐惧的有效方法。 3.病人恐惧有所减轻，恐惧的行为表现
和体征减少或消失。
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配合要点。 ⑵对疾病的预后多给予明确、有效和积
极的信息，可护让理治愈措效施果较：满意的病人与
必漱平等祛痰药，或行超声雾化吸入。 精品课件
•（十原）因：有发生泌尿系感染和结石 1、导尿，尿潴的留可，膀能胱冲洗，液体摄入
不足导致尿液浓液等可能引起泌尿系感染。 2、尿路感染，长期卧床，食物中晶体过
高，饮水过少可诱发尿路结石。
• 护理措施： 1、保持局部清洁，男病人尿道口清洁2/
日，女病人注意阴道分泌物的清除，会阴 部清洗2/日。
• 主要表现： 1.手术肢体缩短，髋关节屈曲畸形。 2.X线照片证实。
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• 护理目标： 1.引起病人脱位的因素被避免或减少。 2.病人能掌握搬动患肢的方法。 3.病人能掌握功能锻炼的方法。
•
• 重点评价： 1.病人有无引起脱位的潜在危险因素。 2.病人术肢位置正确与否。 3.病人术肢功能锻炼方法是否正确。
损等。 2.体内有潜在感染灶，如牙龈炎、气管
炎。 3.切口渗血、渗液多，且引流不畅。 4.隐性糖尿病的存在。 5.机体抵抗力低下。
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•
主要表现
1.感染多发生于术后近期，少数深部感
染可发生于术后数年。
2.浅部感染时，局部出现红、肿、热、
痛，患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，
严重者引起全身中毒症状，如精神不振、
后6～8周内，病人以身体站或行走为主， 坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/ 次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃 坐位锻炼，以免引起脱位。
①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主
动伸直髋、膝关节。 ②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并
置于旋转中立位。 3．立位练习：适用于6d（术后）以后，
开始下地活动的病人精品。课件
3.术后24小时内患肢局部制动，以免加
重出血。 4.切口局部加压包扎。 5.测神志、脉搏、呼吸、血压、尿量，
每小时1次，警惕休克先兆。 6.一旦出现出血较多，配合医师积极处
理：强止血剂的使用，扩容（加快输液、 精品课件
㈦术后潜在并发症--感染
• 相关因素：
• 1.术前皮肤存在感染灶，如毛囊炎、破
及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切
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重点评价
• 1.与病人恐惧相关的医源性因素是否及
时消除。 2.病人安全感是否增加，恐惧心理是否
减轻或消失。
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㈡躯体移动障碍
• 相关因素：
• 1.骨折。 2.治疗受限，如牵引、石膏固定等。 3.体力和耐力下降。
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护理目标
• 1.病人卧床期间生活需要得到满足。 2.病人未出现或较少出现因缺少活动而
4. 药物治疗：镇静止痛药物。 精品课件
㈣发热
• 原因：老年人术后1周内口温在38℃以下
属于正常范围的吸收热，若超过1周T＞ 38℃，应视为异常表现。引起发热的常见 原因有感染和脱水.
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• 1. 口腔T＜38℃（1周内），不需处理，
鼓励病人多饮水措。 施：
2. T＞38℃应进行检查，切口分泌物涂
发生的合并症。 3.病人在帮助下可以进行局部活动。 4.病人能独立或部分独立进行躯体活动。
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以免加重肢体损伤。
有数3.，告增诉强病自人理疾护信病理心康，措复并过施逐程渐，增使加病自人理心能中
力。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活
动. 5.指导并协助病人进行功能锻炼，预防
关节僵硬或强直： ⑴制动的关节作"等长收缩"运动（关节
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•
措施
1. 心理护理。给予同情、安慰和鼓励，
与病人进行轻松愉快的谈话，转移病人的
注意力。
2. 观察疼痛部位、性质、程度，同时注
意体温、伤口出血情况，加以分析，如疼
痛长期不能缓解，可能有继发感染，应引
起重视。
3. 去除引起疼痛的原因，如及时松开包
扎过紧的敷料以解除压力，保持正确、舒
适的体位。
在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动）， 防止肌肉萎缩、软组织粘连。
⑵未制动的关节至少每天作2-3次全关节
活动，以防僵硬。活动方式如下：①肩关 节：前屈、后伸、内精品收课件 、外展、外旋、内
㈢疼痛
• 原因：
• 1. 麻醉作用消失后患者开始感觉切口及
手术部位疼痛，一般手术后2～3天疼痛明 显减轻。
2. 敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。 3. 老年人夜间睡眠不足还会导致痛阙降 低，引起疼痛加剧。
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• ㈨措施有：发生肺部感染的可能
1、术前锻炼深呼吸，术后加强呼吸运动
及增进吸气功能，使肺膨胀。 2、术前积极控制呼吸道感染性疾患，吸
烟病人术前1～2周内忌烟，并注意口腔卫 生。
3、帮助病人有效咳嗽：变换体位，用手
掌拍病人背部帮助病人咳嗽以协助排除支 气管内分泌物。
4、防止术后呕吐物的吸入。 5、痰液粘稠不易咳出时，可口服氯化胺、
免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动 作；避免在双膝并拢双足分开情况下，身 体向术侧倾斜去取东西，接电话等。注意 勿翘二郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节 过渡屈曲、内收、内旋，厕所马桶不宜过
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谢谢!
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护理目标
• 1 病人未发生皮肤损伤。 2 病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险
因素。 3 病人及家属掌握皮肤自护方法。
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（1）采用Braden评分法来评估发生褥疮
的危险程度（见表），评分值越小，说明
器官功能越差护，理发生措褥施疮的：危险性越高。
（2）重视预防：①保持床铺的平整、松
软、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。②对 长期卧床或坐轮椅的病人，对骨隆突使用 衬垫、气垫、气圈、棉垫、棉圈等，以减 轻局部组织长期受压。③间歇性解除压迫 是预防褥疮的关键。卧床病人每2-3小时翻 身1次，有条件的可使用特制的翻身床、气 垫床、明胶床垫、波纹气垫、褥疮防治装 置等专用器具。④减少摩擦力和剪切力。 半卧位时，可在足底部放一坚实的木垫， 并屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下
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富果胶成分的饮食。 ⑷遵医嘱预防性应用抗生素。
2.术中严护格理遵措守施无：菌技术操作。
3.术中预防感染的措施： ⑴充分引流，常用负压吸引。
其目的在于引流关节内残留的渗 血、渗液，以免局部血液淤滞， 引起感 染。
⑵敷料有渗血、渗液时，及时
更换，保持切口干燥。 ⑶观察局部有无红、肿、热、
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2.指导病人卧床期间术后肢体位置和搬动
方法，以免脱位。
⑴保持患肢护于理外展措30施度中：立位。①患足
穿丁字鞋或作皮肤牵引。②两大腿之间放 置软枕或三角形厚垫，以防患肢外旋、内 收。
⑵术后不宜过早进行直腿抬高活动，以
免引起脱位和疼痛。 ⑶放置便盆时从健侧置入，避免置换的
髋关节外旋和内收动作，使用简易接尿器 以免移动髋关节
• 3.指导病人避免脱位的坐姿。 ⑴双腿不交叉。 ⑵不屈身向前及向前弯曲拾起物件。
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入适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，
穿防外旋鞋术，后避处免下理肢及外旋康，复并减轻疼痛，
术后第1天，去除软枕，尽量伸直术侧下肢， 以防屈髋畸形。
2．术后早期体疗 （1）前3天的方法是：①踝关节主动屈
伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓 发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保 持肌肉张力。③深呼吸练习。
头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等，以
及白细胞计数升高，中性粒细胞增高，血
沉增快。
3.晚期深部感染表现较特殊，一般局部
急笥炎症表现为明显，X线检查、关节穿刺
和细菌培养提示感染。 精品课件
• 护理目标 1.引起病人切口感染的因素被避免。 2.病人一旦出现感染征象，能得到积极
处理。
• 重点评价： 1.身体有无潜在感染灶。 2.预防感染的措施落实与否。 3.是否出现感染，处理措施是否妥当。
给予足够的水份，选食维生素丰富的蔬菜 和水果等食物，促进排便。
2、腹部按摩：以脐为中心，顺时针方向 环绕按摩，促进肠蠕动。
3、药物应用：大黄精品课片件 ，石蜡油，开塞露
（十二）术后潜在并发症--脱位
• 相关因素： 1.手术入路途径。 2.解剖结构差异。 3.肢体位置不正确。 4.肢体移动或搬动方法不妥。 5.功能锻炼方法不正确。
片和培养，明确诊断后有针对性的进行治 疗。
3. 对脱水引起的发热应补充所引起的热
量和液体丧失，对感染引起的发热应合理 使用抗生素。
• 4. 严密观察病人T和全身症状，T＞38℃，
且持续不退时，应采取降温措施，如冰袋 冷敷大动脉处，酒精擦浴等，高热病人消 化功能下降，应给予营养丰富的流食或半
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㈤有尿潴留的可能
技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病 人的手），给病人治疗信心与安全感。
⑷同病室有危重病人抢救时，用屏风遮
挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。 ⑸在病室进行严格的消毒隔离措施和及
时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感 染的疑虑。
⑹向病人介绍有关的医护人员、卫生员
•
相关㈧因素有：皮肤受损的危险
• 1 局部持续受压：牵引、石膏、大手术
后不能自行变换体位。 2 体液刺激：大小便、汗液、伤口渗出
液等。 3摩擦：床单不平整、有碎屑，移动病人
拖、拉、推。 4 剪力：半坐卧位>30度且时间较长时。 5 皮肤营养不良：骨折合并糖尿病等。 6 皮肤脆弱：老人，小儿。 7 皮肤水肿：受伤后肢体肿胀。
• 护理目标
1.病人切口出血得到及时处理。 2.病人未出现因切口出血过多而致休克。
重点评价：
1.切口出血量，体温、脉搏、呼吸、血 压、神志和尿量，以判断出血程度。
2.止血措施是否有效。
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• 1.了解术中情况，尤其是出血量。
2.严密观察术护后理24措小时施切口出血量（尤
其是术后6小时内）。注意切口敷料有无渗 血迹象及引流液的颜色、量；引流管不受 压、不扭曲，确保通畅，以防积血残留在 关节内。
• 原因 1. 麻醉后排尿反射抑制。 2. 术后病人处在被动体位，排尿不便。 3. 术后病人过分紧张、不安、怕羞，惟
恐尿床等心理因素造成困难。 4. 病人不习惯床上排尿。
精品课件
•
护理措施
1．术前训练床上排便。
2．对病人做好耐心的解释工作，消除其
紧张心理，鼓励病人尽可能缓慢排尿，对
恐尿床污染被服的患者应创造条件，使病
施都应及时预防，防细菌血运传播→关节
感染3．。术（后三6～）8周出内院避免交性待生事活。项性生活时
要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。 4．避免重体力活动以及参加诸如奔跑、
跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运 动项目，减少术后发生关节脱位、半脱位、 F、假体松动等问题。
5．避免将关节放置在易脱位的体位：避
（2）拔引流管后：X片示假体位置无变
化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈 曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主 动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸 直位和屈髋位，屈髋精品位课件 练习时双手拉住床
炼 直外时旋保（位持不双二稳下）定肢特，外则展殊避，康免如外术复旋中练髋有习关髋节关练节习伸。
2．坐位练习： 适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术
2、留置尿管者应妥善管理。 3、进行力所能及的主、被动锻炼，减少
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1、术后卧床时间较长，肠蠕动相对减少，
排便2、无（食力十物。中一缺）少有水份便及秘粗纤的维可。能
3、术后不习惯床上排便，又怕大便时伤 口疼痛，使粪便在肠内滞留过久，水份被 过多吸收，造成便秘。
• 护理措施： 1、饮食：食软食且易消化的食物，每日
髋关节置换常见的护理问题及措 施
北京中医药大学第三附属医院 脊柱关节科 郭盛君
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㈠.恐惧
• 相关因素： 1.不理解手术程度及效果。 2.不理解特殊检查、治疗，如牵引、石
膏固定等。 3.环境刺激，如对陌生的病室、手术室
感到害怕。 4.对疾病预后担忧，如可能致残。 5.惧怕其他病友，担心发生交叉感染，
人安心排尿。
3．下腹部热敷，轻轻按摩。
4．给热饮料，听流水声，用温热水冲洗
会阴部等刺激排尿，也可用针刺方法促进
排尿。
5． 上述方法无效时，可导尿，但需注
意无菌操作。
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㈥术后潜在并发症--出血
• 相关因素：
• 1.手术创面大，且需切除部分骨质。 2.老年人血管脆性增加。 3.凝血功能低下。
精品课件
如自身是择期手术病人，而临床病人有严 重感染等。
精品课件
护理目标：
• 1.病人能说出恐惧的原因及自我感受。 2.病人能运用应付恐惧的有效方法。 3.病人恐惧有所减轻，恐惧的行为表现
和体征减少或消失。
精品课件
配合要点。 ⑵对疾病的预后多给予明确、有效和积
极的信息，可护让理治愈措效施果较：满意的病人与
必漱平等祛痰药，或行超声雾化吸入。 精品课件
•（十原）因：有发生泌尿系感染和结石 1、导尿，尿潴的留可，膀能胱冲洗，液体摄入
不足导致尿液浓液等可能引起泌尿系感染。 2、尿路感染，长期卧床，食物中晶体过
高，饮水过少可诱发尿路结石。
• 护理措施： 1、保持局部清洁，男病人尿道口清洁2/
日，女病人注意阴道分泌物的清除，会阴 部清洗2/日。
• 主要表现： 1.手术肢体缩短，髋关节屈曲畸形。 2.X线照片证实。
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• 护理目标： 1.引起病人脱位的因素被避免或减少。 2.病人能掌握搬动患肢的方法。 3.病人能掌握功能锻炼的方法。
•
• 重点评价： 1.病人有无引起脱位的潜在危险因素。 2.病人术肢位置正确与否。 3.病人术肢功能锻炼方法是否正确。
损等。 2.体内有潜在感染灶，如牙龈炎、气管
炎。 3.切口渗血、渗液多，且引流不畅。 4.隐性糖尿病的存在。 5.机体抵抗力低下。
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•
主要表现
1.感染多发生于术后近期，少数深部感
染可发生于术后数年。
2.浅部感染时，局部出现红、肿、热、
痛，患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，
严重者引起全身中毒症状，如精神不振、
后6～8周内，病人以身体站或行走为主， 坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/ 次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃 坐位锻炼，以免引起脱位。
①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主
动伸直髋、膝关节。 ②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并
置于旋转中立位。 3．立位练习：适用于6d（术后）以后，
开始下地活动的病人精品。课件
3.术后24小时内患肢局部制动，以免加
重出血。 4.切口局部加压包扎。 5.测神志、脉搏、呼吸、血压、尿量，
每小时1次，警惕休克先兆。 6.一旦出现出血较多，配合医师积极处
理：强止血剂的使用，扩容（加快输液、 精品课件
㈦术后潜在并发症--感染
• 相关因素：
• 1.术前皮肤存在感染灶，如毛囊炎、破
及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切
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重点评价
• 1.与病人恐惧相关的医源性因素是否及
时消除。 2.病人安全感是否增加，恐惧心理是否
减轻或消失。
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㈡躯体移动障碍
• 相关因素：
• 1.骨折。 2.治疗受限，如牵引、石膏固定等。 3.体力和耐力下降。
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• 1.病人卧床期间生活需要得到满足。 2.病人未出现或较少出现因缺少活动而
4. 药物治疗：镇静止痛药物。 精品课件
㈣发热
• 原因：老年人术后1周内口温在38℃以下
属于正常范围的吸收热，若超过1周T＞ 38℃，应视为异常表现。引起发热的常见 原因有感染和脱水.
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• 1. 口腔T＜38℃（1周内），不需处理，
鼓励病人多饮水措。 施：
2. T＞38℃应进行检查，切口分泌物涂
发生的合并症。 3.病人在帮助下可以进行局部活动。 4.病人能独立或部分独立进行躯体活动。
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以免加重肢体损伤。
有数3.，告增诉强病自人理疾护信病理心康，措复并过施逐程渐，增使加病自人理心能中
力。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活
动. 5.指导并协助病人进行功能锻炼，预防
关节僵硬或强直： ⑴制动的关节作"等长收缩"运动（关节
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•
措施
1. 心理护理。给予同情、安慰和鼓励，
与病人进行轻松愉快的谈话，转移病人的
注意力。
2. 观察疼痛部位、性质、程度，同时注
意体温、伤口出血情况，加以分析，如疼
痛长期不能缓解，可能有继发感染，应引
起重视。
3. 去除引起疼痛的原因，如及时松开包
扎过紧的敷料以解除压力，保持正确、舒
适的体位。
在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动）， 防止肌肉萎缩、软组织粘连。
⑵未制动的关节至少每天作2-3次全关节
活动，以防僵硬。活动方式如下：①肩关 节：前屈、后伸、内精品收课件 、外展、外旋、内
㈢疼痛
• 原因：
• 1. 麻醉作用消失后患者开始感觉切口及
手术部位疼痛，一般手术后2～3天疼痛明 显减轻。
2. 敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。 3. 老年人夜间睡眠不足还会导致痛阙降 低，引起疼痛加剧。
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• ㈨措施有：发生肺部感染的可能
1、术前锻炼深呼吸，术后加强呼吸运动
及增进吸气功能，使肺膨胀。 2、术前积极控制呼吸道感染性疾患，吸
烟病人术前1～2周内忌烟，并注意口腔卫 生。
3、帮助病人有效咳嗽：变换体位，用手
掌拍病人背部帮助病人咳嗽以协助排除支 气管内分泌物。
4、防止术后呕吐物的吸入。 5、痰液粘稠不易咳出时，可口服氯化胺、
免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动 作；避免在双膝并拢双足分开情况下，身 体向术侧倾斜去取东西，接电话等。注意 勿翘二郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节 过渡屈曲、内收、内旋，厕所马桶不宜过
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谢谢!
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护理目标
• 1 病人未发生皮肤损伤。 2 病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险
因素。 3 病人及家属掌握皮肤自护方法。
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（1）采用Braden评分法来评估发生褥疮
的危险程度（见表），评分值越小，说明
器官功能越差护，理发生措褥施疮的：危险性越高。
（2）重视预防：①保持床铺的平整、松
软、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。②对 长期卧床或坐轮椅的病人，对骨隆突使用 衬垫、气垫、气圈、棉垫、棉圈等，以减 轻局部组织长期受压。③间歇性解除压迫 是预防褥疮的关键。卧床病人每2-3小时翻 身1次，有条件的可使用特制的翻身床、气 垫床、明胶床垫、波纹气垫、褥疮防治装 置等专用器具。④减少摩擦力和剪切力。 半卧位时，可在足底部放一坚实的木垫， 并屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下
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富果胶成分的饮食。 ⑷遵医嘱预防性应用抗生素。
2.术中严护格理遵措守施无：菌技术操作。
3.术中预防感染的措施： ⑴充分引流，常用负压吸引。
其目的在于引流关节内残留的渗 血、渗液，以免局部血液淤滞， 引起感 染。
⑵敷料有渗血、渗液时，及时
更换，保持切口干燥。 ⑶观察局部有无红、肿、热、
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2.指导病人卧床期间术后肢体位置和搬动
方法，以免脱位。
⑴保持患肢护于理外展措30施度中：立位。①患足
穿丁字鞋或作皮肤牵引。②两大腿之间放 置软枕或三角形厚垫，以防患肢外旋、内 收。
⑵术后不宜过早进行直腿抬高活动，以
免引起脱位和疼痛。 ⑶放置便盆时从健侧置入，避免置换的
髋关节外旋和内收动作，使用简易接尿器 以免移动髋关节
• 3.指导病人避免脱位的坐姿。 ⑴双腿不交叉。 ⑵不屈身向前及向前弯曲拾起物件。
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入适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，
穿防外旋鞋术，后避处免下理肢及外旋康，复并减轻疼痛，
术后第1天，去除软枕，尽量伸直术侧下肢， 以防屈髋畸形。
2．术后早期体疗 （1）前3天的方法是：①踝关节主动屈
伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓 发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保 持肌肉张力。③深呼吸练习。
头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等，以
及白细胞计数升高，中性粒细胞增高，血
沉增快。
3.晚期深部感染表现较特殊，一般局部
急笥炎症表现为明显，X线检查、关节穿刺
和细菌培养提示感染。 精品课件
• 护理目标 1.引起病人切口感染的因素被避免。 2.病人一旦出现感染征象，能得到积极
处理。
• 重点评价： 1.身体有无潜在感染灶。 2.预防感染的措施落实与否。 3.是否出现感染，处理措施是否妥当。
给予足够的水份，选食维生素丰富的蔬菜 和水果等食物，促进排便。
2、腹部按摩：以脐为中心，顺时针方向 环绕按摩，促进肠蠕动。
3、药物应用：大黄精品课片件 ，石蜡油，开塞露
（十二）术后潜在并发症--脱位
• 相关因素： 1.手术入路途径。 2.解剖结构差异。 3.肢体位置不正确。 4.肢体移动或搬动方法不妥。 5.功能锻炼方法不正确。
片和培养，明确诊断后有针对性的进行治 疗。
3. 对脱水引起的发热应补充所引起的热
量和液体丧失，对感染引起的发热应合理 使用抗生素。
• 4. 严密观察病人T和全身症状，T＞38℃，
且持续不退时，应采取降温措施，如冰袋 冷敷大动脉处，酒精擦浴等，高热病人消 化功能下降，应给予营养丰富的流食或半
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㈤有尿潴留的可能