右江民族医学院继续教育期末考试-内科学

右江民族医学院继续教育期末考试-内科学
一、单项选择题（共80题，每题1分，共80分）
答题说明：每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案。

在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.支气管哮喘诊断的最主要依据是：（） [单选题] *
A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高
B、血液中嗜酸性粒细胞增加
C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音(正确答案)
E、肺功能测验有阻塞通气障碍
2.男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP：（140/90mmHg），心界不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：（） [单选题] *
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张症
C、风湿性心脏病左心衰竭
D、支气管哮喘(正确答案)
E、高血压性心脏病
3.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：（） [单选题] *
A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上(正确答案)
C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降
D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染
4.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大（） [单选题] *
A、呼吸困难、紫绀
B、寒战、高热
C、早期可出现休克
D、红砖色胶冻样痰(正确答案)
E、胸痛
5.男性，35 岁，发热、寒颤 3 天，体温 39 度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选（） [单选题] *
A、头孢唑啉
B、丁胺卡那霉素
C、青霉素(正确答案)
D、氟哌酸
E、红霉素
6.急性起病，胸痛伴高热，咳嗽,咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是（）[单选题] *
A、金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)
B、支气管扩张
C、肺癌
D、肺栓塞
E、肺脓肿
7.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查（） [单选题] *
A、血气分析
B、胸部 X 线透视(正确答案)
C、痰细菌培养+药敏
D 心电图
E、胸部 CT 扫描
8.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（） [单选题] *
A.副交感神经功能亢进(正确答案)
B.交感神经功能低下
C.受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
9.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（） [单选题] *
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射(正确答案)
10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（） [单选题] *
A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音(正确答案)
E.桶状胸
11.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（） [单选题] *
A.双肺底湿啰音(正确答案)
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
12.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）[单选题] *
A.缺氧(正确答案)
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 高碳酸血症
D.电解质紊乱
E.肺部感染
13.重度哮喘的处理不包括（） [单选题] *
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C（西地兰）(正确答案)
D.吸氧
E.静点氨茶碱
14.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（） [单选题] *
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咳粉红色泡沫痰(正确答案)
15.对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是（） [单选题] *
A、血气分析
B、胸部 X 线检查
C、心电图和心电向量检查
D、肺功能检查(正确答案)
E、肺动脉压测定
16.诊断呼吸衰竭的血气标准是（） [单选题] *
A、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>55mmHg
B、PaO2<50mmHg 和（或）伴有 PaCO2>60mmHg
C、PaO2<60mmHg 和（或）伴有 PaCO2>55mmHg(正确答案)
D、PaO2<60mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHg
E、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHg
17.诊断早期肺心病的主要根据是（） [单选题] *
A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征(正确答案)
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
18.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（） [单选题] *
A.病毒
B.厌氧菌博
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌(正确答案)
19.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是（） [单选题] *
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核(正确答案)
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
20.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（） [单选题] *
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇(正确答案)
21.女性，22岁。

高热1周，伴右侧胸痛就诊。

经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。

关于加用激素的先决条件应是（） [单选题] *
A.胸水量大
B.伴有其他浆膜炎
C.高热
D.抗结核药物治疗(正确答案)
E.肺内有病灶
22.心力衰竭最常见的诱因是（） [单选题] *
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染(正确答案)
E.缺血加重
23.下列不是左心衰竭症状体征的是（） [单选题] *
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)
24.右心衰竭较早出现的症状体征是（） [单选题] *
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)
D.肝大
E.踝部水肿
25.左心衰发展至全心衰时不出现（） [单选题] *
A.呼吸困难加重(正确答案)
B.下肢水肿
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
26.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（） [单选题] *
A.刺激咽部
B.压迫眼球
C.压迫眼眶(正确答案)
D.颈动脉窦按摩
E.valsalva动作
27.下列不属于心房颤动临床特点的是（） [单选题] *
A.仅见于器质性心脏病(正确答案)
B. 心房率为350～600次/min
C.第一心音强弱不等
D.心律绝对不规则
E.短绌脉
28.在高血压患者的心脏并发症中首先出现的是（） [单选题] *
A.心绞痛
B.心律不齐
C.左心室肥厚(正确答案)
D.左心室扩大
E.心力衰竭
29.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为（） [单选题] *
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)(正确答案)
E.5-羟色胺类
30.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（） [单选题] *
A.吗啡(正确答案)
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.消心痛(异山梨酯)
E.罂粟碱
31.急性心肌梗死最早的心电图改变是（） [单选题] *
A.异常宽深的q波
B.ST段明显抬高
C.T波倒置
D.T波高耸(正确答案)
E.ST段压低
32.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（） [单选题] *
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动(正确答案)
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
33.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的( ) [单选题] *
A.肝脏肿大，压痛
B.呼吸困难加重(正确答案)
C.发绀
D.胸水
E.三尖瓣区乐性杂音
34.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物( ) [单选题] *
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂(正确答案)
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪
35.女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为( ) [单选题] *
A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心血管神经症(正确答案)
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛
36.心力衰竭并发心房扑动时首选（） [单选题] *
A 心得安
B 心律平
C 奎尼丁
D 快速洋地黄制剂(正确答案)
E 胺碘酮
37.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（） [单选题] *
A 心力衰竭
B 脑血管意外(正确答案)
C 尿毒症
D 高血压危象
E 伴发冠心病
38.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（） [单选题] *
A 肝颈静脉回流征阳性(正确答案)
B 肝肿大
C 下肢水肿
D 腹水
E 胸水
39. 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（） [单选题] *
A 心功能Ⅰ级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级(正确答案)
D 心功能Ⅳ级
E 心功能O级伴老年性肺气肿
40.左心衰竭最早出现的症状是（） [单选题] *
A 劳力性呼吸困难(正确答案)
B 心源性哮喘
C 端坐呼吸
D 咯粉红色泡沫痰
E 夜间阵发性呼吸困难
41.下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的（） [单选题] *
A 冲动起源于窦房结
B 频率为60～100次／分
C P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置
D PR间期0．12～0．20秒
E 心率绝对匀齐(正确答案)
42.关于二尖瓣狭窄的最常见病因是（） [单选题] *
A 先天性瓣膜畸形
B 风湿热(正确答案)
C 系统性红斑狼疮
D 类风湿关节炎
E 心脏瓣膜退行性变
43.高血压伴有低钾首先应考虑（） [单选题] *
A 皮质醇增多症
B 原发性醛固酮增多症(正确答案)
C 嗜铬细胞瘤
D 继发于慢性肾炎的高血压
E 肾动脉狭窄
44.风湿性心脏病中最易发生猝死的是（） [单选题] *
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄(正确答案)
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
45.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（） [单选题] *
A 二尖瓣及三尖瓣
B 三尖瓣及肺动脉瓣
C 主动脉瓣及肺动脉瓣
D 二尖瓣及主动脉瓣(正确答案)
E 二尖瓣及肺动脉瓣
46．缺铁性贫血的临床表现不包括（） [单选题] *
A、毛发干燥、缺乏光泽
B、反甲或匙状甲
C、舌炎、口腔炎、吞咽困难
D、黄疸(正确答案)
E、胃炎
47. 关于铁吸收，错误的为（） [单选题] *
A、主要在十二指肠和空肠上段吸收
B、以亚铁的形式吸收
C、饮茶有利于铁的吸收(正确答案)
D、植物源性食物中的铁吸收率较低
E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
48．男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。

全身广泛点片状出血。

血红蛋白50g/L，白细胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚细胞20%，应考
虑（） [单选题] *
A、重型再生障碍性贫血
B、急性白血病(正确答案)
C、特发性血小板减少性紫癜
D、粒细胞缺乏症
E、营养性巨核幼红细胞性贫血
49．通常所说的血型是指（） [单选题] *
A、红细胞膜上特异受体的类型
B、红细胞膜上特异凝集原的类型(正确答案)
C、红细胞膜上特异凝集素的类型
D、血浆中特异凝集原的类型
E、以上都不是
50．溶血性贫血的主要特点有（） [单选题] *
A、网织红细胞减少
B、尿胆原减少
C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多(正确答案)
D、周围血液中不可能出现幼红细胞
E、尿中可见大量红细胞
51．最常见的小细胞低色素性贫血是（） [单选题] *
A、铁粒幼细胞性贫血
B、缺铁性贫血(正确答案)
C、慢性病性贫血
D、地中海贫血
E、急性失血性贫血
52．贫血最常见的类型是（） [单选题] *
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血(正确答案)
D、溶血性贫血
E、慢性病性贫血
53．贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是（） [单选题] *
A、面颊皮肤及上腭粘膜
B、耳廓皮肤及口腔粘膜
C、手掌皮肤及眼睑结膜(正确答案)
D、手背皮肤及鼻腔粘膜
E、颈部皮肤及舌面
54．在我国贫血的诊断标准为（） [单选题] *
A、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/L
B、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L
C、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L
D、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L(正确答案)
E、男：Hb＜110g/L，女：Hb＜100g/L
55. 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为（） [单选题] * A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测 TT3，TT4，FT3，FT4(正确答案)
E．甲状腺摄131I率
56. 下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证（） [单选题] *
A．年轻，甲状腺轻中度肿大，轻度甲亢
B．儿童甲亢
C．甲亢病人术前准备
D．异位TSH综合征(正确答案)
E．131I治疗后有甲亢症状者
57．下列哪种情况不宜做放射性131I治疗（） [单选题] *
A．年龄在30岁以上的Graves病
B．甲状腺中度肿大的Graves病
C．中等程度的Graves病
D．长期服用乙胺碘呋酮(正确答案)
E. 用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者
58. 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（） [单选题] * A．B超
B．放射性核素扫描(正确答案)
C．CT
D．131Ⅰ摄取率
E．MRI
59. 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（） [单选题] *
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．垂体ACTH分泌过多(正确答案)
D．异位ACTH综合征
E．医源性皮质醇增多症
60. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（） [单选题] *
A．皮肤紫纹
B．轻度肥胖
C．皮肤粘膜色素沉着(正确答案)
D．皮肤多汗及低热
E．脉率增快
61.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（） [单选题] *
A．尿常规检查
B．尿微量白蛋白测定(正确答案)
C．尿渗透压测定
D．双肾B超
E．肌酐清除率
62. 55岁，女，体重76kg，身高160cm。

因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。

经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。

进一步治疗应选择（） [单选题] *
A．加磺脲类降血糖药物
B．加双胍类降血糖药物(正确答案)
C．加胰岛素治疗
D．加口服降血糖药和胰岛素
E．维持原饮食治疗和运动
63.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超声显示：膀胧扩大，尿潴留。

其原因应考虑（） [单选题] *
A．糖尿病自主（植物）神经病变(正确答案)
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并泌尿系结石
64. 2型糖尿病的特点是（） [单选题] *
A．都有"三多一少"表现
B．患者体型均较肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现(正确答案)
65.糖尿病1型治疗，不宜选用下列哪一种药物（） [单选题] *
A.磺脲类(正确答案)
B.双胍类
C.胰岛素
D.阿卡波糖
E.伏格列波糖
66.镜下血尿是指离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过（） [单选题] *
A 5个
B 3个(正确答案)
C 4个
D 2个
E 10个
67.下列哪项是肾病综合征诊断标准的必要条件（） [单选题] *
A 尿蛋白大于3.5g/d(正确答案)
B 尿蛋白大于3.0g/d
C 血浆白蛋白低于35g/L
D 浮肿
E 高脂血症
68.除哪项外，均是原发性肾病综合征的病理类型（） [单选题] *
A 微小病变肾病
B 系膜增生性肾炎
C 膜性肾病
D 系膜毛细血管性肾炎
E 局灶性坏死性肾小球硬化(正确答案)
69.肾病综合征水肿发生的主要原因是（） [单选题] *
A.淋巴回流受阻
B.血浆晶体渗透压明显下降
C.血浆白蛋白明显降低(正确答案)
D.肾小球滤过率下降
E.全身性毛细血管通透性降低
70. 我国人尿毒症最常见的病因是（） [单选题] *
A.高血压病
B、慢性肾小球肾炎(正确答案)
C、慢性肾盂肾炎
D、肾动脉硬化
E、红斑狼疮性肾炎
71.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是哪项（） [单选题] *
A 消除尿蛋白
B 消除血尿
C 消除水肿
D 控制高血压
E 防止或延缓肾功能恶化(正确答案)
72．男，28岁。

查：血压160／95mmHg，Hb85g／L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，Bun10mmol／L，Cr 220gmol／L。

下列饮食疗法哪项不宜（） [单选题] * A．低蛋白饮食
B．高蛋白饮食(正确答案)
C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水
E．低磷饮食
73.我国慢性肾功能衰竭分期方法，肾功能衰竭期血肌酐值范围是（） [单选题] *
A 133～177 umol/L
B 186～442 umol/L
C ≥707 umol/L
D 350～460 umol/L
E 451～707 umol/L(正确答案)
74.慢性胃炎确诊主要依据（） [单选题] *
A、服用NSAID史、早饱
B、呕血与黑便
C、钡歺检查
D、胃镜检查
E、胃镜+活检(正确答案)
75.慢性多灶萎缩性胃炎（B型）的病变部位主要在（） [单选题] *
A、胃底
B、胃体
C、胃窦(正确答案)
D、幽门区
E、全胃
76.对幽门螺杆菌的陈述下列哪项是错的（） [单选题] *
A、是慢性胃炎的主要病因
B、革兰氏染色阴性
C、快速尿素酶试验是侵入性检查方法
D、幽门螺杆菌培养是非侵入性检查方法(正确答案)
E、可产生CagA
77.关于消化性溃疡，哪项是正确的（） [单选题] *
A、是指消化道发生的溃疡
B、无酸无溃疡(正确答案)
C、诊断主要依靠钡餐
D、病人解出鲜红血便提示并发出血
E、弇影位于胃腔轮廓之内
78.最易穿孔的消化性溃疡是（） [单选题] *
A、胃体溃疡
B、胃窦溃疡
C、十二指肠溃疡(正确答案)
D、幽门管溃疡
E、meckel憩室溃疡
79.使用洛赛克治疗消化性溃疡并出血的目的是（） [单选题] *
A、提高胃液pH达6以上(正确答案)
B、根除幽门螺杆菌
C、促进溃疡愈合
D、增强血管收缩
E、纠正凝血功能障碍
80.最能早期反应消化性溃疡大出血的客观指征是（） [单选题] *
A、呕血
B、黑便
C、出血后腹痛缓解
D、发热
E、血压和脉搏的异常(正确答案)。