55淋巴瘤
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常见 常见 不常见 除淋巴母细胞型外、不常见
诊断
Ann Arbor分期（1989年）
I期 病变仅限于单个淋巴结区（ I ）或单个结外 器官受累（ I E） I I期 病变累及横隔同侧两组或多组淋巴结（ I I）， 或局灶性单个结外 病变及其区域性淋巴结受累，伴/不伴横隔同侧其他区域淋巴结受累（ I I E） I I I期 横隔上下淋巴结区域淋同时受累（ I I I），可伴脾累及（ I I IS）、结外器官局限受累（ I I I E ），或脾与局限性结外器官同时受累（ I I I S+ E ） IV期 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结受 累，或孤立性结外器官病变伴远处（非区域性）淋巴结受累，肝或骨髓只要受到 累及均属IV期
累及的部位可采用下列记录符号：E 结外；X 直径10cm以上的巨块；M 骨髓；
S 脾；H 肝；O 骨骼；D 皮肤；P 胸膜；L 肺。
治疗
一、 HL
（一)惰性淋巴瘤 1. Ⅰ~Ⅱ期：一般釆用局部放射治疗；若包块较小，可 暂行观察；存活期近10年 2. Ⅲ~Ⅳ期 ★随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现，则 可暂时追踪观察 ★单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥或 环磷酰胺，每日服药以减轻症状 ★联合化疗：若病情进展或发生并发症
（2）干扰素
预后
第六篇 血液系统疾病 第十章
淋巴瘤
讲授主要内容
概述 病因和发病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
★
病因和发病机理
病理
一、霍奇金淋巴瘤（HL）：
R-S细胞
HL分型（WHO 2001） （一）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL） （二）经典霍奇金淋巴瘤(CHL) 1. 富于细胞型：病变局限，预后较好 2.结节硬化型：年轻人多见，诊断时多为I 和II期,预后相对好 3.混合细胞型：有播散倾向,预后相对较差 4.淋巴细胞消减型：老年多见，诊断时多为III和IV期,预后差
惰性淋巴瘤 侵袭性淋巴瘤
临床表现
HL与NHL临床表现比较
HL
NHL
年龄 发生部位 病变范围 发展规律 骨髓侵润 肝侵润 脾侵润 纵膈侵润
10~20岁青年、儿童少见 常发生于淋巴结
局部多见 向临近淋巴结扩散
少见 少见 常见 常见
随年龄增长发病率增高 淋巴结、结外淋巴组织 广泛常见 血行、或呈跳跃式向远处播散`
（二）侵袭性淋巴瘤 1. 化学治疗 即使分期为Ⅰ~Ⅱ期也应联合化疗，必要时补充局部照射 CHOP方案是NHL中、高度恶性組的标准方案，每2~3周为1个疗程，６
~９次，CR 70％ 大剂量强化方案 2. 生物治疗
（1）单克隆抗体：CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可联合利妥昔单抗 （rituximab，美罗华）， R-CHOP方案为BLBCL一线治疗方案
诊断
Ann Arbor分期（1989年）
I期 病变仅限于单个淋巴结区（ I ）或单个结外 器官受累（ I E） I I期 病变累及横隔同侧两组或多组淋巴结（ I I）， 或局灶性单个结外 病变及其区域性淋巴结受累，伴/不伴横隔同侧其他区域淋巴结受累（ I I E） I I I期 横隔上下淋巴结区域淋同时受累（ I I I），可伴脾累及（ I I IS）、结外器官局限受累（ I I I E ），或脾与局限性结外器官同时受累（ I I I S+ E ） IV期 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结受 累，或孤立性结外器官病变伴远处（非区域性）淋巴结受累，肝或骨髓只要受到 累及均属IV期
累及的部位可采用下列记录符号：E 结外；X 直径10cm以上的巨块；M 骨髓；
S 脾；H 肝；O 骨骼；D 皮肤；P 胸膜；L 肺。
治疗
一、 HL
（一)惰性淋巴瘤 1. Ⅰ~Ⅱ期：一般釆用局部放射治疗；若包块较小，可 暂行观察；存活期近10年 2. Ⅲ~Ⅳ期 ★随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现，则 可暂时追踪观察 ★单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥或 环磷酰胺，每日服药以减轻症状 ★联合化疗：若病情进展或发生并发症
（2）干扰素
预后
第六篇 血液系统疾病 第十章
淋巴瘤
讲授主要内容
概述 病因和发病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
★
病因和发病机理
病理
一、霍奇金淋巴瘤（HL）：
R-S细胞
HL分型（WHO 2001） （一）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL） （二）经典霍奇金淋巴瘤(CHL) 1. 富于细胞型：病变局限，预后较好 2.结节硬化型：年轻人多见，诊断时多为I 和II期,预后相对好 3.混合细胞型：有播散倾向,预后相对较差 4.淋巴细胞消减型：老年多见，诊断时多为III和IV期,预后差
惰性淋巴瘤 侵袭性淋巴瘤
临床表现
HL与NHL临床表现比较
HL
NHL
年龄 发生部位 病变范围 发展规律 骨髓侵润 肝侵润 脾侵润 纵膈侵润
10~20岁青年、儿童少见 常发生于淋巴结
局部多见 向临近淋巴结扩散
少见 少见 常见 常见
随年龄增长发病率增高 淋巴结、结外淋巴组织 广泛常见 血行、或呈跳跃式向远处播散`
（二）侵袭性淋巴瘤 1. 化学治疗 即使分期为Ⅰ~Ⅱ期也应联合化疗，必要时补充局部照射 CHOP方案是NHL中、高度恶性組的标准方案，每2~3周为1个疗程，６
~９次，CR 70％ 大剂量强化方案 2. 生物治疗
（1）单克隆抗体：CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可联合利妥昔单抗 （rituximab，美罗华）， R-CHOP方案为BLBCL一线治疗方案