血常规基础培训

血常规基础培训
一、血液的功能和组成
1．血液的功能
✧机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体。

✧人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。

✧参与人体免疫功能，防止疾病侵袭。

2．血液的组成
红细胞
加入抗凝剂，离心，血液自然凝固
静置30分钟后的情形
✧血液由有形成分(血细胞等)和血浆组成。

✧血清：血液自然凝固，除去固体部分(血饼)后所获得的液体部分。

✧血浆：血液经抗凝处理，在离心作用后获得的清液部分。

除血清所含成格外，
还包括蛋白质、凝固因子等成分。

血清
血浆蛋白质
血液凝固因子
红细胞血饼
有形成分白细胞
血小板
其他有形成分
3．血液细胞构成
红细胞
血液细胞白细胞
血小板
淋巴细胞
单核细胞
白细胞嗜中性粒细胞
粒细胞嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞(1). 红细胞：
形状和功能：
红细胞模型图
扁圆状结构，中央凹陷，细胞内无核、柔软，可进入比本
身直径更小的毛细血管，平均直径7~8μm。

内含血红蛋白，富含
铁元素，容易氧化。

负责将氧气输送致全身，并将二氧化碳收集至
肺部排出。

✧红细胞的成熟：
早幼
熟
祖细胞红细胞红细胞红细胞红细胞红细胞
正常情形下，红细胞起源于骨髓中红系祖细胞，后者在促红细胞生成素的作用下，分化为原红细胞，经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞，后者已丧失分裂能力通过脱核而成为网织红细胞进入外周血。

由网织红细胞再发育成为完全成熟的红细胞。

从早幼红细胞开始，已能利用铁蛋白和原卟啉合成血红素，后者再与珠蛋白肽链结合而成为血红蛋白，幼红细胞越趋向成熟，合成的血红蛋白越多，直到网织红细胞时期仍能合成少量血红蛋白。

一样外周血中网织红细胞的含量不超过1%，网织红细胞中仍残留有RNA，由此可通过流式细胞检测技术进行检测。

网织红细胞越成熟，DNA含量越低，由此可运算出网织红细胞成熟程度。

(2). 白细胞：
✧白细胞的分类：
小型白细胞(淋巴细胞)
二分类
大型白细胞(其他白细胞)
小型白细胞(淋巴细胞)
三分类中型白细胞(单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞)
大型白细胞(嗜中性粒细胞)
淋巴细胞
单核细胞
五分类嗜中性粒细胞
粒细胞嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
形状和功能：
球状结构，细胞内有核，直径7~15μm。

产生人体免疫机
能，直截了当攻击外来细菌或产生抗原抗体反应。

单核细胞
侦察T型淋巴细胞(细胞性免疫)
B型淋巴细胞(体液性免疫) 直截了当攻击
产生
病源体
抗体
* 嗜酸性粒细胞协助产生抗体。

(3). 血小板：
血液中的有形成分，体积较小，参与凝血和止血。

4．血液检测的意义和检验学科的分类
✧在生理情形下，人体内血液各种成分的质和量，反映了机体正常新陈代谢和内
外环境的平稳。

✧在病理情形下，血液成分质和量的变化，除了反映造血系统的病变以外，还能
直截了当或间接地提示全身或局部组织器官的病变。

✧生物化学和免疫学检验：要紧检验血浆中的成分。

✧血液学检验：要紧检验与临床止血和凝血相关的各种血小板因子、凝血因子、
血管因子等项目。

✧血液一样检验：要紧检验血液中有形成分的质和量。

5．血液一样检验的方法
✧传统方法：以手工操作、一般光学显微镜、计数板等简单器材为要紧检测手段。

✧现代方法：以血液自动分析仪为要紧标志。

✧随着细胞化学、组织化学、位相显微镜、荧光显微镜、电子显微镜、同位素示
踪技术、单克隆抗体等现代技术的运用，血液学研究不断得到新的进展。

✧到20世纪90年代，综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今
血液一样检验技术的进展趋势。

二、血液一样检验的目的和内容
1．血液一样检验的目的
以现代血液学理论为基础，以常用的实验方法为手段，联系临床实际，为临床疾病的初步诊断和疗效观看提供客观依据。

2．血液一样检验的内容
对血液中的有形成分和血液细胞的数量、质量和外观形状进行检测。

3．血液一样检验的检测项目
(1). 白细胞检测
WBC(White Blood Cell count)：白细胞计数：单位体积全血白细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

LYM%(Lymphocyte concentration)：淋巴细胞占白细胞百分率(%)。

LYM#(Lymphocyte count)：淋巴细胞计数：单位体积全血淋巴细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

MONO%(Monocyte concentration)：单核细胞(中间细胞MID)占白细胞百分率(%)。

MONO#(Monocyte count)：单核细胞(中间细胞MID)计数：
单位体积全血单核细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

GRAN%(Granulocyte concentration)：粒细胞占白细胞的百分率(%)。

GRAN#(Granulocyte count)：粒细胞计数：单位体积全血粒细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

NEU%(Neutrophil concentration)：嗜中性粒细胞占白细胞百分率(%)。

NEU#(Neutrophil count)：嗜中性粒细胞计数：
单位体积全血嗜中粒细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

EOS%(Eosinophil concentration)：嗜酸性粒细胞占白细胞的百分率(%)。

EOS#(Eosinophil count)：嗜酸性粒细胞计数：
单位体积全血嗜酸粒细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

BASO%(Basophil concentration)：嗜碱性粒细胞占白细胞的百分率(%)。

BASO#(Basophil count)：嗜碱性粒细胞计数：
单位体积全血嗜碱粒细胞数，
(×103/μL或×109/L)。

(2). 红细胞检测
RBC(Red Blood Cell count)：红细胞计数：单位体积全血红细胞数
(×106/μL或×1012/L)。

HGB(Hemoglobin concentration)：血红蛋白：单位体积全血血红蛋白浓度(g/L)。

HCT(Hematocrit)或PCV(Packed Cell Volume)：红细胞比积：
全血红细胞相对容积比(%)。

MCV(Mean Corpuscular Volume)：红细胞平均容积：
全血单个红细胞的平均比积
(fl：1×10-15升)。

MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin)：红细胞平均血红蛋白浓度：
单个红细胞平均血红蛋白含量，
(pg：1×10-12克)。

MCHC(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)：
平均红细胞血红蛋白浓度(g/L)。

RDW(Red Blood Cell Volume Distribution Width)：红细胞体积分布宽度。

RDW-CV(RDW-Coefficient of Variation)：红细胞体积分布宽度变异系数(%)。

RDW-SD(RDW-Standard Deviation)：红细胞体积分布宽度标准偏差(fl)。

HDW(Hemoglobin Distribution W idth)：红细胞血红蛋白分布宽度。

(3). 血小板检测
PLT(Platelet count)：血小板计数：单位体积全血血小板数，
(×103/μL或×109/L)。

MPV(Mean Platelet Volume)：平均血小板体积：
全血血小板平均体积，
(fl：1×10-15升)。

PCT(Plateletocrit)：血小板压积：血小板相对容积(L/L)或(%)。

PDW(Platelet Volume Distribution Width)：血小板体积分布宽度；
PLCR(Platelet Large Cell Ratio)：大血小板比率：体积≥12fl的血小板比率。

(4). 网织红细胞检测
RET#(Reticulocyte count)：网织红细胞计数：
单位体积血液中网织红细胞的数量，
(×104/μL或×1010/L)；
RET%(Reticulocyte concentration)：网织红细胞百分率：
网织红细胞占成熟红细胞的百分率(%)；MRV或MCVR(Mean Reticulocyte Volume)：
网织红细胞平均体积；
HFR%(High Fluorescent Reticulocyte concentration)：
高荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率(%)；MFR%(Middle Fluorescent Reticulocyte concentration)：
中荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率(%)；LFR%(Low Fluorescent Reticulocyte concentration)：
低荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率(%)；RMI(Reticulocyte Maturation Index)：网织红细胞成熟度指数：
高荧光率网织红细胞与中荧光率网织红细胞之和与
低荧光强度网织红细胞的比值(%)；
RMI = [(HFR+MFR) / LFR]×100%
RPI(Reticulocyte Proofreading Index)：网织红细胞成熟校正指数：
RPI=RET%×(HCT/0.45)×{1/[1+(0.45-HCT)]} RDWR(Reticulocyte Distribution Width)：网织红细胞分布宽度；
HCR(Reticulocyte Hemoglobin Concentration)：网织红细胞血红蛋白浓度；MCHCR(Reticulocyte Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)：
网织红细胞平均血红蛋白浓度；HDWR(Reticulocyte Hemoglobin Distribution Width)：网织红细胞血红蛋白分布宽度；
MOXI(Mean Peroxidase Index)：平均过氧化物酶活性指数；LI(Iobularity Index)：分页核指数。

4．血液分析项目参考值及临床意义
(1). 白细胞检测
项目单位参考值临床意义
WBC109/L 4.5~11.0 增加：生理性：新生儿、妊娠末期、分娩期、
饭后等。

病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎
症、尿毒症、严峻烧伤、传染
性单核细胞增多症、白血病、
急性出血、组织损害等。

LYM% % 20~40 增加：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺
LYM#109/L 1.5~4.0 炎、结核、传染性肝炎等。

减少：多见于传染性疾病的急性期、放射病、
细胞免疫缺陷等。

MONO% % 4~10 增加：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、MONO# 109/L 0.2~0.8 单核细胞白血病、急性感染复原期等。

NEU% % 54~62 增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急
NEU#109/L 2~7 性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中
毒、急性汞和铅中毒等。

减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物、
X射线和镭照耀、化疗、再生障碍性贫
血、粒细胞缺乏症等。

EOS%% 1~3 增加：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手EOS#109/L 0~0.45 术后、烧伤等。

减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后
等。

BASO%% 0~1 增加：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白BASO#109/L 0~0.2 血病、何杰金病、癌转移、铅中毒等。

(2). 红细胞检测
项目单位参考值临床意义
RBC1012/L 男性：4.3~5.8 增加：生理性：新生儿、高原居住者。

女性：3.8~5.3 病理性：真性红细胞增多症等。

减少：各种贫血、白血病、各种急慢性失血等。

HGB g/L 男性：126~174 临床意义见红细胞计数。

一样情形下血
女性：117~161 红蛋白浓度与红细胞数有一定的比例关
系，二者对贫血诊断有关心。

HCT L/L 男性：0.37~0.51 增加：大面积烧伤、体外循环脱水等。

女性：0.35~0.47 减少：各类贫血时随红细胞的减少而有不同程
度的降低。

MCV fl 80~100
MCH pg 27~35 临床意义见贫血形状学分类
MCHC g/L 310~370
RDW-CV % 11.6~14.0 是反映红细胞大小的客观指标，增加RDW-SD fl 39.0~46.0 见于缺铁性贫血、营养不良性贫血。

贫血的形态学分类
1．Wintrobe分类法
分类依据：MCV、MCH、MCHC这三个参数是否正常为依据。

2．Bessman分类法
分类依据：以MCV、RDW是否正常为分类依据。

贫血病因学分类依照贫血发生的不同机制进行
分类。

(3). 血小板检测
项目单位参考值临床意义
PLT109/L 100~300 增加：急性大出血、急性溶血、真性红细胞增
多症、原发性血小板增多症、慢性粒细
胞白血病等。

减少：急性白血病、再生障碍性贫血、原发性
血小板减少性紫瘢、脾功能亢进、系统
性红斑狼疮、DIC、血栓性血小板减少
性紫瘢等。

MPV fl 6.5~12 增加：非免疫性血小板破坏、骨髓抑制复原时
期、体外循环手术后8天、先兆子痫、
ITP初期、慢性白血病、心肌梗塞直到7
周后、巨血小板综合症、脾切除后、原
发性血小板增多症等。

减少：再生障碍性贫血、药物抑制骨髓、巨幼
细胞性贫血(治疗后上升)、恶性肿瘤化
疗期、肾移植等。

PCT L/L 0.145~0.209 临床意义见血小板计数(PLT)。

PDW-CV % 16.3~19.3 MPV与MPV呈负的线形相关，急淋、慢淋、
糖尿病可正常。

巨幼细胞性贫血、恶性贫血PDW
升高，血小板体积大小不均是PDW可增加。

P-LCR % 13~43
第二部分血液分析仪检测原理简介
一、血液分析仪要紧检测项目
1．CBC分析：
只进行细胞计数和初步分析的检验模式。

要紧项目：WBC、RBC、HCT、HGB、PLT、MCV、MCH、MCHC。

2．CBC+DIFF分析：
进行细胞计数和白细胞分类的检验模式。

二分类血液分析仪要紧项目：WBC、W-SCR%、W-LCR%、S-WCR#、
L-WCR#、RBC、HGB、HCT、MCV、
MCH、MCHC、RDW-CV(或SD)、PLT、
MPV、PDW；
WBC、RBC、PLT直方图。

三分类血液分析仪要紧项目：WBC、W-SCR%、W-MCR%、W-LCR%、
W-SCR#、W-MCR#、W-LCR#、RBC、
HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、
RDW-CV(或SD)、PLT、MPV、PDW等
和WBC、RBC、PLT直方图。

五分类血液分析仪要紧项目：WBC、LYM%、MONO%、NEU%、EOS%、
BASO%、LYM#、MONO#、NEU#、EOS#、
BASO%、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、
MCHC、RDW-CV(或SD)、PLT、MPV、PDW；
P-LCR等以及WBC、RBC、PLT散点图、直方
图。

3．CBC+DIFF+RET分析：
在某些高档血液分析仪中还有检测网织红细胞的功能，CBC+DIFF+RET
分析确实是在进行细胞计数和白细胞分类的基础上进行网织红细胞分析的检验模式。

二、差不多原理
1．电阻抗原理
电阻抗法是血液分析仪中使用最为普遍的方法。

其原理如下：
电阻电源
电
负流
极血细胞通过小孔
小
孔传感器正极
电解质溶液血液细胞脉冲信号
图1. 电阻抗法细胞计数原理图
如上图所示，由全血稀释的悬浮于电解质溶液中的细胞流经隔板上的一个小孔。

正负电极置于小孔两侧的电解质溶液中。

电极之间的电源遵守Ohms定律：
R=V/I=P(L/a)
V：电极两端的电压I：电流
R：小孔电阻P：电解质阻抗
L：小孔长度a：小孔横截面积
当细胞快速通过小孔时，由因此不良导体，小孔电阻R增大，相当于小孔的横截面积a减小，当电流恒定的情形下，显现瞬时的电压变化而产生一个电脉冲，电脉冲的数量确实是流经小孔的细胞数。

电脉冲的大小与细胞大小成正比。

由此对细胞进行计数和测定细胞大小。

小孔的孔径阻碍着测定细胞大小的线性。

孔径50μm小孔适合测定RBC和PLT，孔径100μm的小孔适合测定WBC。

信号/噪声比阻碍着测定的辨论率。

由于在实际操作中存在着两个细胞同
时通过小孔而产生重合误差的现象，多数
血液分析仪通过对一系列不同浓度的标本
进行检测后，绘制出仪器本身所固有的重
合误差曲线。

但这种方法仍无法鉴别某一
大的电脉冲到底是由一个大的细胞流经小
孔依旧由两个小细胞同时流经小孔所引
起。

为解决这一问题，有些仪器采纳了鞘
流技术(见右图)，由此从全然上减少了
重合误差的发生。

图2. 鞘流技术原理示意图
2．光散射原理
光散射测量方法见下图。

同电阻抗法一样，全血标本第一需要按照一定比例稀释成
细胞悬浮液，在鞘流的作用下形成细胞流，细胞被排列成单列快速通过光学检测区，当液流中的细胞与测定光束相交时，由于血细胞透光度与鞘液不同，引起光散射变化，引发一脉冲信号，信号大小与细胞体积有关，由此来进行细胞计数和体积测定。

这种方法还能够同时对细胞进行多项参数的分析，如电阻性、光散射、酶含量等。

光源光阻断器光阻断器
图3. 光散射细胞计数原理示意图
3．血红蛋白测定
被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，开释血红蛋白，血红蛋白同溶血剂形成血红蛋白衍生物，在特定波长(530~550nm)下比色，吸光度的变化与液体中的HGB 含量成比例，仪器便可显示HGB浓度。

ICSH举荐使用氰化高铁法，HiCN最大吸取在540nm，仪器的校正必须以HiCN 为标准。

目前在血液分析仪中采纳的方法有：氰化血红蛋白、SLS血红蛋白、季胺盐血红蛋白等。

其中多数仪器的溶血剂内含有氰化钾(而不是氰化高铁)，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白(注意：绝对不是氰化高铁血红蛋白)，其特点是显色稳固，最大吸取接近540nm，但吸取光谱与HiCN有明显不同。

为减少试剂毒性，幸免环境污染，Sysmex的K-1000、K-4500、KX-21、SE-9000等仪器使用非氰化溶血剂，形成的SLS血红蛋白与HiCN吸取光谱相似，实验结果的准确性、精确性达到含氰化物溶血剂同样的水平。

二、白细胞分类原理
1．电阻抗白细胞分类
R1 R2 R3 R4
小型白细胞中型白细胞大型白细胞
图4. 电阻抗白细胞分类计数示意图
电阻抗测定法进行白细胞分类数据是依照白细胞体积直方图运算而得出。

经溶血剂处理后得到的细胞大小可初步确认其相应的种类：小型白细胞、中型白细胞和大型白细胞。

一样认为小型白细胞为淋巴细胞；中型白细胞为单核细胞；大型白细胞为粒细胞。

由于溶血试剂的不同，在SYSMEX三分类仪器中：小型白细胞为淋巴细胞；而中型白细胞则包括单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；大型白细胞为嗜中性粒细胞。

当单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞中的任何一种增加时，中型细胞结果数值和图形都有明显的变化，作为专门结果对用户进行提示，以进行镜检确定。

与单独将单核细胞作为中间细胞的仪器相比，在专门大程度上降低了假阳性率。

电阻抗原理进行白细胞计数和分类的仪器可分为两种：
✧二分类血液分析仪：报告淋巴细胞和其他白细胞的百分比和绝对值；
✧三分类血液分析仪：报告淋巴细胞、中型白细胞和嗜中性粒细胞的百
分比和绝对值。

(2). 白细胞五分类的工作原理
白细胞五分类血液分析仪是在三分类的基础上，增加某些检测手段，使得WBC的分类更为准确、可靠。

由于各仪器生产厂家采纳不同的方法，其工作原理亦有所不同。

✧Coulter STKS/MAXM
在三分类的基础上，用电阻抗法测定WBC的大小，用高频传导法测定细胞内的传导性，用光散射法测定每个细胞的结构和形状。

以阻抗法测得的信号为Y轴，激光散射信号为X轴作散点图，从而将白细胞分类。

✧Sysmex NE系列
在三分类的基础上，用甲醛和溶血剂溶解RBC和固定WBC，用阻抗法和高频传导测定WBC，区分LYM、MONO和GRAN。

在另外两个通道中，分别用酸性溶血剂和碱性溶血剂处理血细胞，用阻抗法测定嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

✧Technicon H系列
配置4个独立的测定通道：血红蛋白测定通道、红细胞/血小板测定通道、嗜碱性粒细胞测定通道和过氧化酶测定通道。

在进行WBC测定时，用十二烷基硫酸钠、甲醛和山梨醇破坏RBC、固定WBC和使白细胞脱水，用4氯-苯酚和H2O2作底物，在过氧化酶的催化下，4氯-苯酚在细胞内沉淀、着色。

由于LYM和BASO无过氧化酶、MONO过氧化酶活性较低、NEU活性较高、EOS活性最强，通过光散射可测定细胞大小和酶活性。

以细胞大小为Y轴，酶活性为X轴，作散点图。

从而对WBC进行四分类。

在另一个通道内，用酸性表面活性剂进行处理，用光散射法测定嗜碱性粒细胞。

✧Abbott Cell-Dyn 3000/3500
在三分类的基础上，用合适的试剂使WBC尽可能接近自然状态，用激光照耀通过四个特定的角度的光散射确定每个细胞的特点，将WBC分成五类。

✧ABX HELLOS/ARGOS
用一种特定的试剂破坏RBC和固定WBC，使嗜酸性粒细胞染色，然后用电阻抗法测定细胞大小，用光学法测定细胞的光吸取，作散点图进行分类。

嗜碱性粒细胞的测定则是用特定试剂破坏RBC和WBC中的LYM、MONO、NEU、EOS而进行单独计数。

三、定量方法
1．浮球定量技术(SYSMEX专利)：
浮球定量原理如图所示，当仪器处于待用状
态时，所有电磁阀处于静止状态，现在NC和
NO两个接口相通，浮球位于计量管的下方。

当
启动计数程序时，SV1和SV4第一被启动，C和
NC接口相通稀释液吸入，流经SV4和SV2、小
孔计数感应器、SV1和SV3。

定量管内的小球被
推到上方。

SV1和SV4赶忙停止工作，SV2启动。

细胞悬液被吸入小孔，浮球随着液面向下移动，
当到达A点时，仪器开始计数，当到达B点时，
计数停止，同时SV2停止工作。

仪器吸入的细胞
悬液量与定量管内
A与B之间的容量相等，由此进行定量。

这种定量技术在计数小孔有轻微堵塞时，浮
球移动的速度减慢，计数时刻延长，保证了
计数量的恒定。

图5. 浮球定量技术原理示意图
2.SRV(Sample Rotor Valve)阀定量技术(SYSMEX专利)：
自动吸取标本最初采纳机械臂探针式，但由于血液粘度比血清高，因此周密度和准确性都不理想。

旋转阀的应用极大地提高了分血精度。

在单旋转阀(SRV)阀中，第一吸入血液标本，然后旋转阀转动，将一定量的标本连接红细胞稀释通道，另一部分标本连接白细胞稀释通道。

启动阀门后，标本和稀释液
通向各自的计数池。

剩余部分用回冲液冲洗出去。

如此，白细胞和红细胞/血小板的分血、稀释一次完成。

有关原理参见示意图。

前片中片后片
标本泵反冲清洗液自红细胞分配
器
红细胞稀释液自白细胞分配器标本入口白细胞稀释液前片
红细胞测定样本段反冲液出口
标本吸入示意图血液分配示意图回冲示意图
图6. 旋转阀工作原理示意图
四、血液分析各参数的结果来源
1．白细胞检测
WBC：由仪器直截了当检测；
LYM%：由直方图、散点图导出；
LYM#：LYM# = LYM%×WBC；
MONO%：由直方图、散点图导出；
MONO#：MONO# = MONO%×WBC；
NEU%：由直方图、散点图导出；
NEU#：NEU# = NEU%×WBC；
EOS%：由直方图、散点图导出；
EOS#：EOS# = EOS%×WBC；
BASO%：由直方图、散点图导出；
BASO#：BASO# = BASO%×WBC；
2．红细胞检测
RBC：由仪器直截了当测量；
HGB：由仪器直截了当测量；
HCT：HCT= RBC×MCV
MCV：由RBC直方图导出；
MCH：MCH = HGB / RBC；
MCHC：MCHC = HGB / HCT；
RDW-CV：由RBC直方图导出；
RDW-SD：由RBC直方图导出；
3．血小板检测
PLT：由仪器直截了当检测；
MPV：由直方图导出；
PCT：PCT = PLT×MPV；
PDW：由直方图导出；
P-LCR：由直方图导出。

五、血液分析仪的技术进展
从血细胞分析仪产生至今，新技术不断被采纳。

从Coulter原理进展到白细胞屋分类技术，仅仅用了五十年不到的时刻。

随着科学技术的进展，血液分析仪也将在性能、功能、外观等方面不断得到进展。

1．检测项目不断增加：最初的Coulter A型只能测RBC。

到目前，可测量十
几个、二十几个参数的仪器差不多成为血液分析仪的主流。

市场上所见到的某些新型高档仪器可报告的参数多达30项
以上。

2．体积减小、功能增加：随着材料科学和微电子技术的进展，血液分析仪
日趋小型化，增加了许多辅助功能，如：
✧病人数据的储存和分析；
✧试剂自动加液系统；
✧试剂有效期经历与爱护；
✧仪器自身校正；
✧多功能质量操纵和预报；
✧仪器定期自动爱护和清洗；
✧仪器故障的自身诊断等。

3．白细胞分类不断完善：除了传统的电阻抗原理以外，各类仪器纷纷采纳
了新的技术和工作原理对WBC进行分类。

如激光技术、
细胞化学技术、高频传导技术、电子技术等。

这些技术
的运用极大提高了仪器的辨论能力。

4．仪器性能不断提高：自动化程度更高，操作更简便；
工作效率更高，计数更快捷；
准确性、重复性更好；
管道、小孔堵塞机率更低；
使用寿命更长。

5．新技术不断被采纳：三次计数；
延长计数；
浮球定量；
重叠校正；
脉冲编辑；
高精度分析；
血小板拟合及扫流技术；
VCS技术；
鞘流技术；
燃烧电路与高压反冲技术；
热敏电阻；
防返流装置Von Behrens感应器；
防携带污染与抗干扰技术。

6．血液分析仪日趋智能化：在显现专门结果时，有些仪器在显示或打印
结果时会显现直方图含义性报告及其他警告符号，
以关心临床大夫尽快作出正确的判定。

仪器能够提
示实验结果是否正常，并能报告以下结果专门情形：
✧分布专门；
✧红细胞大小不均；
✧异型淋巴细胞；
✧原幼细胞；
✧嗜碱性粒细胞专门；
✧嗜酸性粒细胞专门；
✧粒细胞增加；
✧粒细胞减低；
✧低色素性红细胞；
✧未成熟粒细胞；
✧大血小板；
✧小体积区域干扰；
✧大和小体积干扰；
✧淋巴细胞增多；
✧淋巴细胞减少；
✧大红细胞；
✧小红细胞；
✧有核红细胞；
✧血小板凝集；
✧小血小板；
✧大体积区域干扰等内容。

六、选择血液细胞分析仪的原则
在用户选购或业务人员向用户举荐血液细胞分析仪时，应对仪器和用户情形进行考察，以使用户能选择符合医院技术现状及进展方向的仪器。

1．仪器的性能情形
✧仪器的选择的一样标准：准确性；
周密度；
携带污染率；
总重复性；
线形范畴；
可比性。

✧仪器的选择的专门标准：电脑运用；
相关专门技术的运用(第三部分、五、5.)；
关键部件的性能、质量等。

✧仪器的有用性：关于一样医院而言，仪器较理想的有用性标准可按如下
表所示：
2．用户情形：
✧大型医院：高档次、白细胞五分类的仪器较符合这类医院的情形，
(三级以上) 有的用户甚至要求仪器具有网织红细胞、巨幼细胞等检
测功能。

✧中型医院：高质量的白细胞三分类仪器较符合这类医院的要求。

✧小型医院：普及型仪器能够满足这类医院的需要。

对医院情形的了解还应包括：医院的床位数、门诊量、现有仪器的情形以及医院的经济能力等。

七、血液细胞分析仪的种类和规格
血液分析仪种类繁多。

依照细胞计数原理大致可分为：
✧电阻抗法；
✧光散射法；
✧电阻抗+激光法；
✧电阻抗+射频法；
✧电阻抗+激光+射频+组织化学法。

依照白细胞分类可分为：
✧无白细胞分类；
✧白细胞两分类；
✧白细胞三分类；。