糖尿病前期的临床研究进展

2016.07
论著·论述
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糖尿病前期的临床研究进展
付宇斐
第四军医大学 陕西省西安市 710000
【摘　要】现代人普遍都处在于亚健康状态下，多数人存在三高问题，而糖尿病更是发展为一种常见疾病，糖尿病前期所指的是患者的糖调节受到损伤，患者状态介于糖尿病患者与正常人之间。

糖尿病史一种长时间慢性疾病，将一直伴随患者，糖尿病患者长期处于高血糖状态，血糖代谢缓慢，以及容易引发多种并发症，对糖尿病患者多是控制性治疗，很难彻底治愈，但是糖尿病前期却是一个可以逆转的过程，因此开展对糖尿病前期的临床研究，对于糖尿病患者的治疗具有重要意义。

基于此本文展开了糖尿病前期的临床研究进展分析，文中主要阐述了糖尿病前期的界定、风险评估，以及糖尿病前期的干预措施。

【关键词】糖尿病前期；临床研究；进展
糖尿病属于一种慢性血糖代谢障碍性疾病，患者血糖代谢功能下降，使其不能够及时的将体内的多余血糖进行排出，长时间发展下可能导致肾功能衰竭等并发症出现，对患者造成严重的生命健康威胁。

糖尿病患者长期依靠胰岛素以及控制饮食来控制血糖，对患者的身体以及情绪都造成严重的影响。

糖尿病前期患者一般不易察觉，也不会有明显的症状表现，而糖尿病前期属于存在治愈可能使其，因此对于糖尿病高危人群，需要关注血糖变化，及时发现及时进行治疗。

糖尿病多发人群主要包括，直系亲属遗传可能、体重过于肥胖、高血压、生活习惯久坐者等。

1 糖尿病前期的定义以及诊断标准
1.1 糖尿病前期定义
糖尿病前期说指的是，患者血糖值超过正常人水平，但是又没有达到糖尿病患者血糖标准，处于正常人与糖尿病患者之间的状态。

在糖尿病前期没有明显临床症状表现，患者不易察觉，患者在此使其空腹血糖受损，且葡萄糖耐量减退。

据2010年中国糖尿病防治指南中所讲，糖尿病前期指个体血糖升高，但尚未达到或超过诊断切割点的使其，变现为IFG 与IGT [1]。

1.2 糖尿病前期诊断标准研究
根据2009年ADA 糖尿病诊疗指南中糖尿病前期的诊断标准规定，明确糖尿病前期的诊断标准为：IFG 为空腹静脉血糖5.6mmol/L ，IGT 为负荷后2h 血糖7.8至11.1mmol/L 。

根据2010年中国糖尿病防治指南中诊断标准，明确糖尿病前期诊断标准为：IFG 是空腹静脉血糖≥6.1mmol/L 且<7.0mmol/L ，IGT 为负荷后2h 血糖≥7.8mmol/L 且<11.1mmol/L [2]。

就现阶段而言，世界各国或者国内对于糖尿病前期的诊断标准扔存在较大的争议，其中，Rheetal 认为：“胰岛素分泌水平开始下
降早于糖尿病早期”；中华医学会糖尿病分会建议，IFG 下限的诊断切点应该由6.1mmol/L 降为5.6mmol/L ；国际专家委员会提出：“血糖化血红蛋白的水平≥6.0%应被认为是2型糖尿病的危险期，并足可以替代IGT 与IFG ”[3]。

总结而言，现阶段对于糖尿病前期所存在的争议主要是：以具体的数据、具体的实验室指标为标准确定诊断的切割垫是否具备科学性，诊断切割点是否需要作出调整。

2 糖尿病前期的风险预估
2.1 对血管的影响
据大量临床研究数据显示，糖尿病前期的患者已经存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等心血管疾病隐患，致使患者血脂代谢紊乱以及血液粘度增加，加重动脉粥样硬化。

国外学者研究证明，代谢综合征即便不合并糖尿病，但是仍然可以加重患者心血管疾病的风险。

韩国学者的研究结果表明：及时FPG 水平处于正常范围内，FPG 值仍然与讯血管疾病的危险因素有着密不可分的关系。

基于以上研究成果分析，可以得出结论，为环节患者病情持续加重，主要问题是对糖尿病前期患者进行有效的干预，控制并发症的发生率。

2.2 与2型糖尿病的关系
现阶段，国内针对糖尿病初期研究的结构均属于兼有IFG 与IGT 者，未来紧张为糖尿病的发病率最高，仅IGT 表仅IFG 的预测能力要高。

国内研究学者李妍妍等的调查数据显示，IGR 患者在4年后，百分之十至百分之20左右的患者发展成为2型糖尿病。

美国内分泌学会有指出：“存在代谢综合征而不存在IFG ，与存在IFG 且无代谢综合征者两种情况的患者发展成为糖尿病的风险会提升5倍，在两种情况同时存在是，发展成为糖尿病的风险提升20倍左右”。

综合以上研究结果可得出结
论，糖尿病前期属于健康转台向糖尿病状态发展的阶段，存在的糖尿病转移风险较高。

3 糖尿病前期的干预措施
对糖尿病前期患者实施干预措施主要可以从以下几个方面进行：第一，运动与体重控制。

研究证实平均每周至少运动150分钟，体重减轻8%左右，能够在一定程度上降低糖尿病转换的风险。

第二，控制饮食。

糖尿病前期患者主要需要在饮食热量上进行控制，在此阶段的患者脂肪与非脂肪组织中存在大量的有力脂肪酸堆积。

而大量临床研究证实，多使用饮料或果汁等，少摄入蔬菜与水果会增加糖尿病的转化风险。

第三，心理干预。

哈弗大学研究学者证实，抑郁症状与糖尿病之间存在着一定的联系，抑郁变现能够土洞糖尿病的发生，由此可知，情绪控制对于糖尿病前期患者的重要影响。

4 结论
综上所述，虽然对于糖尿病前期的定义与界定存在一定的争议，但是可以明确的是糖尿病前期存在于健康状态向糖尿病发展的过程中，多种因素都可能推动其发展成为糖尿病，由此可以正式，在糖尿病前期对患者进行有效的干预，能够降低糖尿病的发生率。

针对糖尿病前期的各项研究，其意义在于减缓糖尿病的发展可能性。

参考文献
[1]张永井，陈文实，赵经纬.糖尿病前
期中西医临床研究进展[J].中医药临床杂志,2014,01(06):636-639.
[2]耿樱.针灸干预糖尿病前期临床
研究的进展[J].求医问药(下半月),2012,05(04):57.
[3]李化萍，梁晓春.糖尿病前期人群中
医证候特点及干预的研究概况[J].环球中医药,2012,07(10):785-789.
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