羊水过少临床路径

□ 吸氧 半小时/次 Tid □ 吸氧半小时/次 Tid
□ 自数胎动
□ 自数胎动
□ 补液
□ 补液
□ 胎心监测 qd
□ 胎心监测 qd
临时医嘱：
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、凝血 □ 复查血常规、CRP、D
功能、D-二聚体、肝肾
二聚体等（必要时）
功能、电解质、血型、 □ 出院前一天复查 B 超
感染性疾病筛查、CRP
记录及出院记录
作 □ 向孕妇及家属交代病
情、签署相关医疗文书
上级医师查房记录 □ 开出院医嘱
□ 通知孕妇及家属
□ 胎心监测
□ 向孕妇交待出院
□ 补液
后注意事项
重 点 医 嘱
护理 工作 变异 护士 签名 医师 签名
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 产时护理常规
□ 产时护理常规
□ 一级护理
□ 一级护理
□ 普食
□ 普食
□ 询问病史、查体（腹围
□ 医师查房，进行补
液后羊水量及胎
重点）、完成初步诊断
□ 医师查房（体温、脉
儿胎盘情况等评
□ 完善检查
搏、血压、宫高、腹
估。
诊 □ 完成病历书写
围、胎动情况、阴道 □ 完成日常病程记
疗 □ 上级医师查房及羊水
出血流液等）
录、上级医师查房
工
过少可能病因评估
□ 完成日常病程记录和
羊水过少临床路径
一、羊水过少临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 单胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于 300ml （二）诊断依据。 B 超检查 AFV≤2cm，或 AFI≤5cm （人民卫生出版社《妇产科学》第 8 版） （三）进入路径标准。 1. 第一诊断为羊水过少。 2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。 （四）标准住院日。 7-10 天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 排除胎膜早破 1.血常规、尿常规 2. 肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查 3.CRP 4. B 超，（胎儿畸形、S/D 值、生物物理评分、脐带及胎盘 情况）
5. 胎儿胎心监护（34 周后，高危者提前）
2.根据患者病情进行的检查项目 1.回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史 2.回顾 NT 检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创 DNA 或羊水穿刺 3. 心电图 （六）治疗方案的选择。 取决于有无畸形、孕周大小选择治疗方案。 1. 羊水过少合并胎儿畸形 及时终止妊娠 依据产科情况选
择终止分娩方式，进入引产路径，出路径。 2. 羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。增加补液量，
改善胎盘功能，抗感染。1）终止妊娠：对妊娠已足月， 胎儿宫外可存活者，应及时终止妊娠。适当放宽剖宫产手 术指征。若剖宫产则进入剖宫产路径，出路径。2）增加 羊水量期待治疗。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 血常规联合 CRP 提示感染，可给予抗生素。 （八）出院标准。 生命体征正常，胎动可，胎心监护反应型（34 周后），羊水 量正常。 （九）变异及原因分析。
了解羊水量，生物物
□ 胎心监测
理评分、S/D 值、胎盘
□ B超
及脐带等情况。
□ 补液
□ 体温、脉搏、血压、胎 □ 体温、脉搏、血压、
心监测
胎心监测
□ 输液
□ 输液
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
临时医嘱： □ 出院医嘱 □ 门诊随诊
□ 出院指导 □ 出院手续指导及
出院教育 □无 □有，原因：
终止妊娠者退出路径。 治疗失败者退出路径。
二、羊水过少临床路径表单
适用对象：第一诊断___羊水过少___（ICD-10：）；行___________________术 患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准6 天
住院第 7~10 天 （出院日）