154医院神经外科围术期预防使用抗生素的合理性分析
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赵普 宇， 蔡 明志 ， 陈
［ 关键词］ 神经外科 ； 围术期 ； 抗 生素 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ５ １ ： １ １ ９ ６ ９ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 也会 比较大 ， 应在术 中常备抗生素 ， 目前很少能做到这一 点。
凯
目前 ， 在医疗卫生机构 普遍存 在抗生 素使用 率过 高 ， 选
２ ． １ 手术 类 型分 布
管减压术 、 腰椎 髓 核 摘 除 术 、 开颅动脉瘤夹闭术 、 帕金 森 病 射 频毁损术 、 血肿钻孔引流术 、 颅 内肿 瘤 切 除 术 等 。 ２ ． ２ 手术 患者 基 本 情 况 手术 持续 时间 ６ ０—２ ６ ０ ｍｉ ｎ 。 男
射频毁损术手 术时 间短 ，出血少 ， 发生感 染可 能性不 大 ， 可
１ ． １ 一般资料
１ ． ２ 方法
选择 ２ ０ １ ２—０ １ —２ ０ １ ３一Ｏ １神经外 科 Ｉ类
手术切 口３ ０例进行 统计 分析 。
采 用 回顾 性 调 查 分 析 ， 将患者的基本情况 、 手 术
３ ． １ 抗生素的使用 率较 高
２ ０ １ １年 全 国抗 生素 临床 应用
情况 、 抗生素使用情况等信 息填入 预先设 计好 的表格 内， 依
以 不 预 防性 使 用 抗 生 素 。
１ ７例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ８— ７ ０岁 ， 平均 ４ ５ ． ３岁 。 ２ ． ３ 围术期抗生素 的应用情况 ２ ． ３ ． １ 抗生素 的使用率及使用指征 笔者所在 医院神经外
头 孢 曲松 １～２ ｇ １次／ ｄ ， 克林霉 素 ０ ． ６～１ ． ２ ｇ １～２次／ ｄ 。
素临床应用指导原则 》 和卫 生部 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８ 号文件 ， 并在 ２ ０ １ １
年和２ ０ １ ２年连 续 开展 了全 国抗 生 素临床 应用 专项 整 治活 动 ］ 。本文就神经外科 围术期抗生 素应用情况 进行 调查分 析， 及时发现其 中存 在 的问题 ， 为采取 有效办 法 ， 从 而促进 专科 围术期抗生 素的合理应用 。
抗生素 比例不 超过 ３ ０ ％， 同时《 抗菌 药物 临床应 用 指导 原
则》 中规定清洁手术凡涉及 重要脏器 ， 一旦发 生感染将 造成
严重后果者 ， 如头颅手术 、 心脏手术 、 眼内手术等可 考虑预防
用药… 。神经外科手术基本上为颅脑手术 ， 且术后大多会外
３ ０份 Ｉ类 切 口手 术 患 者 主要 为 微 血 置引流管 ， 一旦发生感染后果 十分严 重 ， 因 此 可 适 当放 宽 Ｉ 类 切 口手 术 患 者 预 防使 用 抗 生 素 比例 ， 允 许 其 围手 术 使 用 抗 生 素 。笔 者认 为微 血 管 减 压 术 、 腰椎髓 核摘 除术 、 帕 金 森 病
１ 资 料 与 方 法
神经外科用药用法用量合理率为 ５ ８ ． ６ ％（ １ ７ ／ ２ ９ ） 。 ２ ． ３ ． ５ 抗生素用药疗程
（ ４ ／ ２ ９ ） 。 ３ 讨 论
神经外科 Ｉ 类切 口手术 术后常用
预 防 抗 生 素 平 均用 药 为 ６ ． ９ ３ ｄ ， 预 防用 药 疗 程 合 理 率 １ ３ ． ８ ％
考； 且应用这种仪 器 ， 可 以减 轻劳 动强度 ， 提高测 试精 密度 ， 对多数 固体制剂 质量控 制具有 现实意义 。研究 论证采 用光 纤药物溶 出度实时测定法测定药物溶 出度 的可行性 ， 酌情修
订药典标准 中【 检查 】 项下溶出度 的测定方法 。
【 参考和 国 药 典 委 员 会 ．中 华 人 民 共 和 国 药 典 （ 二部 ）
［ Ｓ ］ ．北京 ： 中国医药科技出版社 ， ２ ０ １ ０ ． ５ ５ ６ ．附录 Ｘ Ｃ ． ｆ ２ ０ １ ３— ０ ５—０ ８收稿 ， ２ ０ １ ３— ０ ６—１ ０修 回］ ［ 本文编辑 ： 羡秋盛 ］
药 学
１ ５ ４医 院神 经 外科 围术 期 预 防使 用 抗 生 素 的合 理 性 分 析
择 药物 不合理 ， 药 物使 用 时机 、 使 用剂 量 、 使用 疗程 不合 理
等。为 了进一步规范抗 生素 的使 用 ， 我 国陆续 出台 了《 抗生
神经外科用药时机合理率 ２ ４ ． １ ％（ ７ ／ ２ ９ ） 。
２ ． ３ ． ４ 抗生素的用法用量 卫生部 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８号文件规 定 ： Ｉ 类切 口手术术后 常用 预防抗生 素用法用 量 ： 头孢 唑啉 １ ～ ２ ｇ ２次／ ｄ ， 头孢拉定 １～ ２ ｇ ２次／ ｄ ， 头孢呋辛 １ ． ５ ｇ ２次／ ｄ ，
专项整治活动方案中明确指 出 Ｉ 类 切 口 手 术 患 者 预 防 使 用
据《 抗菌药物临床应用指导原则 》 、 卫生部 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８号 文件 、
（ ２ ０ １ １ 年全 国抗菌药物 临床应用专项整治 活动方案》 进行抗
生 素使 用 合 理 性 评 价 。
２ 结 果
・
１ Ｏ１ ４ ・
实 用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ０卷 第 ｌ ｌ期 Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ．Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ０ １ ３—１ １ Ｎ ｏ ． １ １
溶 出度评价方法势 在必行 。相 似因子统 计分析 结果 反映 出 各厂家药品的溶出过程差异较 大 ， 可推测不 同厂家之 间制 剂 工艺存在较大差异 ， 且 同一厂家 同批号各片间有 的也具有 显 著性差异 。药物溶出度直接影响药物的吸收和生物利用度 ， 从而导致体 内作用强度不 同， 影 响临床效果 。故制剂研究 中 对药物溶 出速率 应予 以控制 。光纤 药物溶 出度实 时测定 仪 能够有效监测 氢氯 噻嗪 片的体 外溶 出过 程 ， 为 改进 制剂 工 艺、 监控制剂工艺稳 定性 ， 提高药 品分析能 力提供 有益 的参
［ 关键词］ 神经外科 ； 围术期 ； 抗 生素 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ５ １ ： １ １ ９ ６ ９ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 也会 比较大 ， 应在术 中常备抗生素 ， 目前很少能做到这一 点。
凯
目前 ， 在医疗卫生机构 普遍存 在抗生 素使用 率过 高 ， 选
２ ． １ 手术 类 型分 布
管减压术 、 腰椎 髓 核 摘 除 术 、 开颅动脉瘤夹闭术 、 帕金 森 病 射 频毁损术 、 血肿钻孔引流术 、 颅 内肿 瘤 切 除 术 等 。 ２ ． ２ 手术 患者 基 本 情 况 手术 持续 时间 ６ ０—２ ６ ０ ｍｉ ｎ 。 男
射频毁损术手 术时 间短 ，出血少 ， 发生感 染可 能性不 大 ， 可
１ ． １ 一般资料
１ ． ２ 方法
选择 ２ ０ １ ２—０ １ —２ ０ １ ３一Ｏ １神经外 科 Ｉ类
手术切 口３ ０例进行 统计 分析 。
采 用 回顾 性 调 查 分 析 ， 将患者的基本情况 、 手 术
３ ． １ 抗生素的使用 率较 高
２ ０ １ １年 全 国抗 生素 临床 应用
情况 、 抗生素使用情况等信 息填入 预先设 计好 的表格 内， 依
以 不 预 防性 使 用 抗 生 素 。
１ ７例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ８— ７ ０岁 ， 平均 ４ ５ ． ３岁 。 ２ ． ３ 围术期抗生素 的应用情况 ２ ． ３ ． １ 抗生素 的使用率及使用指征 笔者所在 医院神经外
头 孢 曲松 １～２ ｇ １次／ ｄ ， 克林霉 素 ０ ． ６～１ ． ２ ｇ １～２次／ ｄ 。
素临床应用指导原则 》 和卫 生部 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８ 号文件 ， 并在 ２ ０ １ １
年和２ ０ １ ２年连 续 开展 了全 国抗 生 素临床 应用 专项 整 治活 动 ］ 。本文就神经外科 围术期抗生 素应用情况 进行 调查分 析， 及时发现其 中存 在 的问题 ， 为采取 有效办 法 ， 从 而促进 专科 围术期抗生 素的合理应用 。
抗生素 比例不 超过 ３ ０ ％， 同时《 抗菌 药物 临床应 用 指导 原
则》 中规定清洁手术凡涉及 重要脏器 ， 一旦发 生感染将 造成
严重后果者 ， 如头颅手术 、 心脏手术 、 眼内手术等可 考虑预防
用药… 。神经外科手术基本上为颅脑手术 ， 且术后大多会外
３ ０份 Ｉ类 切 口手 术 患 者 主要 为 微 血 置引流管 ， 一旦发生感染后果 十分严 重 ， 因 此 可 适 当放 宽 Ｉ 类 切 口手 术 患 者 预 防使 用 抗 生 素 比例 ， 允 许 其 围手 术 使 用 抗 生 素 。笔 者认 为微 血 管 减 压 术 、 腰椎髓 核摘 除术 、 帕 金 森 病
１ 资 料 与 方 法
神经外科用药用法用量合理率为 ５ ８ ． ６ ％（ １ ７ ／ ２ ９ ） 。 ２ ． ３ ． ５ 抗生素用药疗程
（ ４ ／ ２ ９ ） 。 ３ 讨 论
神经外科 Ｉ 类切 口手术 术后常用
预 防 抗 生 素 平 均用 药 为 ６ ． ９ ３ ｄ ， 预 防用 药 疗 程 合 理 率 １ ３ ． ８ ％
考； 且应用这种仪 器 ， 可 以减 轻劳 动强度 ， 提高测 试精 密度 ， 对多数 固体制剂 质量控 制具有 现实意义 。研究 论证采 用光 纤药物溶 出度实时测定法测定药物溶 出度 的可行性 ， 酌情修
订药典标准 中【 检查 】 项下溶出度 的测定方法 。
【 参考和 国 药 典 委 员 会 ．中 华 人 民 共 和 国 药 典 （ 二部 ）
［ Ｓ ］ ．北京 ： 中国医药科技出版社 ， ２ ０ １ ０ ． ５ ５ ６ ．附录 Ｘ Ｃ ． ｆ ２ ０ １ ３— ０ ５—０ ８收稿 ， ２ ０ １ ３— ０ ６—１ ０修 回］ ［ 本文编辑 ： 羡秋盛 ］
药 学
１ ５ ４医 院神 经 外科 围术 期 预 防使 用 抗 生 素 的合 理 性 分 析
择 药物 不合理 ， 药 物使 用 时机 、 使 用剂 量 、 使用 疗程 不合 理
等。为 了进一步规范抗 生素 的使 用 ， 我 国陆续 出台 了《 抗生
神经外科用药时机合理率 ２ ４ ． １ ％（ ７ ／ ２ ９ ） 。
２ ． ３ ． ４ 抗生素的用法用量 卫生部 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８号文件规 定 ： Ｉ 类切 口手术术后 常用 预防抗生 素用法用 量 ： 头孢 唑啉 １ ～ ２ ｇ ２次／ ｄ ， 头孢拉定 １～ ２ ｇ ２次／ ｄ ， 头孢呋辛 １ ． ５ ｇ ２次／ ｄ ，
专项整治活动方案中明确指 出 Ｉ 类 切 口 手 术 患 者 预 防 使 用
据《 抗菌药物临床应用指导原则 》 、 卫生部 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８号 文件 、
（ ２ ０ １ １ 年全 国抗菌药物 临床应用专项整治 活动方案》 进行抗
生 素使 用 合 理 性 评 价 。
２ 结 果
・
１ Ｏ１ ４ ・
实 用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ０卷 第 ｌ ｌ期 Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ．Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ０ １ ３—１ １ Ｎ ｏ ． １ １
溶 出度评价方法势 在必行 。相 似因子统 计分析 结果 反映 出 各厂家药品的溶出过程差异较 大 ， 可推测不 同厂家之 间制 剂 工艺存在较大差异 ， 且 同一厂家 同批号各片间有 的也具有 显 著性差异 。药物溶出度直接影响药物的吸收和生物利用度 ， 从而导致体 内作用强度不 同， 影 响临床效果 。故制剂研究 中 对药物溶 出速率 应予 以控制 。光纤 药物溶 出度实 时测定 仪 能够有效监测 氢氯 噻嗪 片的体 外溶 出过 程 ， 为 改进 制剂 工 艺、 监控制剂工艺稳 定性 ， 提高药 品分析能 力提供 有益 的参