病态窦房结综合征

2021/11/9
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检查
• 1. 阿托品试验 • 2. 窦房结功能测定 • 3. 心房调搏试验 • 4. Holter
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1. 阿托品试验
1.阿托品 1－2 mg iv 注前、注后 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 10、 15、20分钟观察 ECG ：
2. HR>90 次 / 分 — 为阴性 3. HR<90 次 / 分 — 为阳性 4. 出现交界区逸搏心律为阳性。
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2. 窦房结功能测定
心脏固有心率： 阿托品 2mg+心得安 5 mg iv 注射后： 3 ， 5 ， 10 ， 30 分钟分别测心 率，最高值称为固有心率 正常平均：101±11 次 / 分 , 病窦多为 ≤ 81 次 / 分
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3. 心房调搏试验
窦房结恢复时间 ≥2 秒（或校正后窦房结恢 复时间 >450 ms ）
窦房结传导时间 >120 ms 均为正常
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治疗
1. 禁用减慢心率药物 2. 心率缓慢者用阿托品，异丙肾 3. 症状严重者人工心脏起搏器
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病态窦房结综合征（sick sinus syndrome:SSS）
定义：由窦房结或周围组织的器质性病变导 致功能障碍，从而产生多种心律失常和多 种症状的综合病征。
特征： 心动过缓，合并快速心律失常反复发 作，称心动过缓－心动过速综合征 （ bradycardia－tachycardia syndrome）
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病因
1. 特发性 2. 器质性心脏病 3. 药物 4. 电解质紊乱 5. 手术损伤
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表现
病程缓慢 (5－10 年), 脏器供血不足为主要表 现，头昏，乏力失眠，记忆力下降，严重 者致 Adams－Stokes 综合征
ECG ： 严重窦缓，窦性停搏，窦房阻滞，慢 －快综合征，慢房颤在电复律后不能恢复 窦性心律，持久，慢性房室交界区逸搏心 律