风湿病概述-实习医师讲课
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重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD 系统性血管炎 大动脉炎TA、巨细胞动脉炎GCA、结节性多动脉炎PAN、显微镜
下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等 脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA 退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚骨炎
非关节性风湿病 纤维肌病综合征、风湿性多肌痛、关节周围病、椎间 盘病变、特发 性腰痛、其他痛综合征（如精神性风湿病）等
其他有关节有症 成人斯蒂尔still病、抗磷脂综合征APS、复发性多软骨炎RPC、结 状的疾病 节性脂膜炎、自身免疫性肝病、肺动脉高压等
风湿病概述风湿病概述 **医院风湿免疫科
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
什么是风湿？
• 百姓心目中的风湿病=自然界“风”、“ 湿”；
• 中医风湿的概念：风邪、湿邪入侵人体 造成的痹症；
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
什么是风湿？
• 现代医学的风湿：泛指影响骨、关节及 其周围结构、血管、器官所造成的一类 疾病。不仅限于关节疾病，病种多而复 杂。
患病率高 致残性强
风 湿 病 的 特 点
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
风湿病的危害
残疾
Disability
痛苦
Discomfort
5D
死亡
Death
经济损失 药物中毒
Dollar lost Drug toxicity
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
弥慢性 系统性红斑狼疮SLE、类风湿关节炎RA、干燥综合征pSS、硬皮 结缔组织疾病 病SSc、多发性肌炎PM/皮肌炎DM、混合性结缔组织疾病MCTD、
类风湿性关节炎
是一种以小关节慢性炎 症为主的自身性免疫性 疾病。 临床特点：关节疼痛
关节肿胀 晨僵 活动障碍 关节畸形 骨质疏松
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
类风湿常侵犯的关节
肩关节 肘关节 腕关节
近端指间关节
踝关节
下颌关节 胸锁关节 掌指关节 膝关节 跖趾关节 趾关节
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
早期症状
致的高尿酸血症直接相关, 指急性特征性关节 炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者 可出现关节破坏、肾功能受损.
• 二者既有关联，又有不同。
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
古老的疾病
The Painter’s Family
Jacob Jordaens 1593-1678
我国风湿病学发展
60年代末萌芽 70年代起步 1982年中英风湿病学会议（第一次会议） 1985中华风湿病学会 1988中国加入国际抗风湿联盟 2000年中国北京成功举办第9届APLAR会议 2002年10届APLAR大会主席陈顺乐
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
常见关节炎
• 类风湿关节炎 • 骨关节炎 • 脊柱关节病
– 强直性脊柱炎 – Reiter综合征 – 炎性肠病关节炎 – 银屑病关节炎 – 反应性关节炎 – 未分化脊柱关节病 • 痛风 • 其他风湿病所致关节炎
朗生关爱俱乐部系列科普讲座 痛风
01
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
不是传染性疾病 不是遗传性疾病 （具有遗传倾 向性）
是一种慢性、炎症性疾病
多种自身抗体、多脏器受累， 病程迁延反复 不是恶性疾病
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指掌部 红斑
雷诺现象
蝶形红斑 盘状红斑
面部及躯 干皮疹
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
狼疮发
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
Raynaud(雷诺)现象
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
干燥综合征
一种自身免疫疾病； 一种慢性的，可能会影 响终生的疾病。 主要侵犯泪腺和唾液腺 等外分泌腺
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
干 燥 综 合 征 猖 獗 齿
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
系统性红斑狼疮
是一种自身免疫性疾病 （免疫紊乱所造成)
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
风湿病病因
病毒、细菌、衣 原体等
感染
免疫紊乱
T、B细胞亚类 异常
潮湿、寒冷、紫 外线等
环境
雌孕激素失调
内分泌
遗传
HLA-DRB1、 H LA-DR2、DR3 、TCR-Vb3、1 4、17
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
多器官 多系统
病因多样
无特异治疗
症状复杂
病程漫长 反复发作
寒冷、紧张、吸烟、 精神刺激
四肢末端
苍白
紫色
红色
系 统 性 红 斑 狼 疮 胸 腔 积 液
系 统 性 红 斑 狼 疮 心 包 积 液
IV
型 狼 疮 肾 炎 大 体 标 本
心脏传导 系统受累
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
强直性脊柱炎
➢是一种慢性炎症性疾病， ➢主要破坏
• 脊柱关节 • 髋关节
➢ 严重者可发生脊柱畸形和强直 ➢ 外周关节也有受累 ➢ 伴一系列关节外表现
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
晚期关节变形
掌指关节半脱位（尺侧偏斜，最常见）
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
晚期关节变形
爪形手－－指间关节屈曲畸形
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
晚期关节变形
天鹅颈样畸形（常见）
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
晚期关节变形
晚期严重的关节畸形
肺 内 类 风 湿 结 节
类 风 湿 关 节 炎 血 管 炎
与代谢和内分泌 痛风gout、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病、马方综合征、 相关的风湿病 免疫缺陷病等
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分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
和感染相关 反应性关节炎 的风湿病 风湿热等
肿瘤相关 A：原发性：滑膜瘤、滑膜肉瘤等 的风湿病 B：继发性：多发性骨髓瘤、转移瘤等 神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病等
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疾病的发展过程
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脊柱“竹节样”
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
葡萄膜炎
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
巩膜炎
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疾病晚期病例图示ຫໍສະໝຸດ 生关爱俱乐部系列科普讲座痛风
高尿酸血症和痛风两者都是嘌呤代谢障碍性疾病 ➢ 高尿酸血症 ——指血尿酸浓度超过正常范围的上限： 男>416umol/l(7mg/dl)，女>357umol/l(6mg/dl) ➢ 痛风：与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所
下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等 脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA 退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚骨炎
非关节性风湿病 纤维肌病综合征、风湿性多肌痛、关节周围病、椎间 盘病变、特发 性腰痛、其他痛综合征（如精神性风湿病）等
其他有关节有症 成人斯蒂尔still病、抗磷脂综合征APS、复发性多软骨炎RPC、结 状的疾病 节性脂膜炎、自身免疫性肝病、肺动脉高压等
风湿病概述风湿病概述 **医院风湿免疫科
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什么是风湿？
• 百姓心目中的风湿病=自然界“风”、“ 湿”；
• 中医风湿的概念：风邪、湿邪入侵人体 造成的痹症；
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
什么是风湿？
• 现代医学的风湿：泛指影响骨、关节及 其周围结构、血管、器官所造成的一类 疾病。不仅限于关节疾病，病种多而复 杂。
患病率高 致残性强
风 湿 病 的 特 点
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
风湿病的危害
残疾
Disability
痛苦
Discomfort
5D
死亡
Death
经济损失 药物中毒
Dollar lost Drug toxicity
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分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
弥慢性 系统性红斑狼疮SLE、类风湿关节炎RA、干燥综合征pSS、硬皮 结缔组织疾病 病SSc、多发性肌炎PM/皮肌炎DM、混合性结缔组织疾病MCTD、
类风湿性关节炎
是一种以小关节慢性炎 症为主的自身性免疫性 疾病。 临床特点：关节疼痛
关节肿胀 晨僵 活动障碍 关节畸形 骨质疏松
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
类风湿常侵犯的关节
肩关节 肘关节 腕关节
近端指间关节
踝关节
下颌关节 胸锁关节 掌指关节 膝关节 跖趾关节 趾关节
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
早期症状
致的高尿酸血症直接相关, 指急性特征性关节 炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者 可出现关节破坏、肾功能受损.
• 二者既有关联，又有不同。
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
古老的疾病
The Painter’s Family
Jacob Jordaens 1593-1678
我国风湿病学发展
60年代末萌芽 70年代起步 1982年中英风湿病学会议（第一次会议） 1985中华风湿病学会 1988中国加入国际抗风湿联盟 2000年中国北京成功举办第9届APLAR会议 2002年10届APLAR大会主席陈顺乐
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
常见关节炎
• 类风湿关节炎 • 骨关节炎 • 脊柱关节病
– 强直性脊柱炎 – Reiter综合征 – 炎性肠病关节炎 – 银屑病关节炎 – 反应性关节炎 – 未分化脊柱关节病 • 痛风 • 其他风湿病所致关节炎
朗生关爱俱乐部系列科普讲座 痛风
01
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
不是传染性疾病 不是遗传性疾病 （具有遗传倾 向性）
是一种慢性、炎症性疾病
多种自身抗体、多脏器受累， 病程迁延反复 不是恶性疾病
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
指掌部 红斑
雷诺现象
蝶形红斑 盘状红斑
面部及躯 干皮疹
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
狼疮发
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
Raynaud(雷诺)现象
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
干燥综合征
一种自身免疫疾病； 一种慢性的，可能会影 响终生的疾病。 主要侵犯泪腺和唾液腺 等外分泌腺
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
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干 燥 综 合 征 猖 獗 齿
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
系统性红斑狼疮
是一种自身免疫性疾病 （免疫紊乱所造成)
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风湿病病因
病毒、细菌、衣 原体等
感染
免疫紊乱
T、B细胞亚类 异常
潮湿、寒冷、紫 外线等
环境
雌孕激素失调
内分泌
遗传
HLA-DRB1、 H LA-DR2、DR3 、TCR-Vb3、1 4、17
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多器官 多系统
病因多样
无特异治疗
症状复杂
病程漫长 反复发作
寒冷、紧张、吸烟、 精神刺激
四肢末端
苍白
紫色
红色
系 统 性 红 斑 狼 疮 胸 腔 积 液
系 统 性 红 斑 狼 疮 心 包 积 液
IV
型 狼 疮 肾 炎 大 体 标 本
心脏传导 系统受累
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强直性脊柱炎
➢是一种慢性炎症性疾病， ➢主要破坏
• 脊柱关节 • 髋关节
➢ 严重者可发生脊柱畸形和强直 ➢ 外周关节也有受累 ➢ 伴一系列关节外表现
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
晚期关节变形
掌指关节半脱位（尺侧偏斜，最常见）
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
晚期关节变形
爪形手－－指间关节屈曲畸形
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晚期关节变形
天鹅颈样畸形（常见）
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晚期关节变形
晚期严重的关节畸形
肺 内 类 风 湿 结 节
类 风 湿 关 节 炎 血 管 炎
与代谢和内分泌 痛风gout、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病、马方综合征、 相关的风湿病 免疫缺陷病等
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分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
和感染相关 反应性关节炎 的风湿病 风湿热等
肿瘤相关 A：原发性：滑膜瘤、滑膜肉瘤等 的风湿病 B：继发性：多发性骨髓瘤、转移瘤等 神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病等
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
疾病的发展过程
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
脊柱“竹节样”
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
葡萄膜炎
朗生关爱俱乐部系列科普讲座
巩膜炎
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疾病晚期病例图示ຫໍສະໝຸດ 生关爱俱乐部系列科普讲座痛风
高尿酸血症和痛风两者都是嘌呤代谢障碍性疾病 ➢ 高尿酸血症 ——指血尿酸浓度超过正常范围的上限： 男>416umol/l(7mg/dl)，女>357umol/l(6mg/dl) ➢ 痛风：与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所