抗结核病药：异烟肼

异烟肼⽔溶性好且性质稳定，与其他药物相⽐具有杀菌⼒强、不良反应少、可以⼝服且价格低廉的特点，是最常⽤的抗结核药。

⼀、抗菌作⽤
异烟肼对⽣长旺盛的活动期结核杆菌有强⼤的杀灭作⽤，是治疗活动性结核的⾸选药物。

其对静⽌期结核杆菌⽆杀灭作⽤⽽仅有抑菌作⽤，故清除药物后，结核杆菌可恢复正常的增殖活动。

异烟肼低浓度时有抑菌作⽤，⾼浓度时有杀菌作⽤，其最低抑菌浓度为0.025-0.05mg／L。

异烟肼单独使⽤易产⽣耐药性，但停⽤⼀段时问后可恢复对药物的敏感性。

异烟肼与其他抗结核药物间⽆交叉耐药性，故临床上常采取联合⽤药，以增加疗效和延缓耐药性的发⽣。

⼆、临床应⽤
异烟肼对各种类型的结核病患者均为⾸选药物。

对早期轻症肺结核或预防⽤药时可单独使⽤，规范化治疗时必须联合使⽤其他抗结核病药，以防⽌或延缓耐药性的产⽣。

对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加⼤剂量，延长疗程，必要时注射给药。

三、不良反应
（⼀）神经系统
常见反应为周围神经炎，表现为⼿脚⿇⽊，肌⾁震颤和步态不稳等。

⼤剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。

此作⽤是由于异烟肼医学\教育原创的结构与维⽣素B6相似，使维⽣素B6排泄增加⽽致体内缺乏所致。

因此使⽤异烟肼时应注意及时补充维⽣素B6，预防不良反应的产⽣。

（⼆）肝脏毒性
异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升⾼，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝⼩叶坏死，甚⾄死亡。

故应定期检查肝功。

肝功不良者慎⽤。

（三）其他
可发⽣各种⽪疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、⾎⼩板减少和溶⾎性贫⾎，⽤药期间亦可能产⽣脉管炎及关节炎综合征。

异烟肼不良反应的产⽣与⽤药剂量及疗程有关，⽤药期间应密切注意及时调整剂量，以避免严重不良反应的发⽣。