对比分析经阴道二维、三维超声成像对先天性子宫畸形的临床价值

对比分析经阴道二维、三维超声成像对先天性子宫畸形的临床价值
高 炬1，常敬芳2，郑志翠3
（1.青岛市即墨区第三人民医院，山东青岛 266200；
2.青岛市即墨区大信镇大信医院，山东青岛 266229；
3.青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200）
【摘要】目的 分析探讨经阴道二维超声以及三维超声诊断先天性子宫畸形的实际表现以及临床诊断价值。

方法 选取我院2015年2月-2017年2月期间入院治疗的120例先天性子宫畸形患者作为研究对象。

所有患
者均在我院接受阴道二维、三维超声成像检查。

分析对比两种检查方法的诊断情况。

结果 维超声诊断的5
例鞍型子宫以及8例不完全纵膈子宫均无异常，诊断符合率89.1%。

而三维超声中诊断符合率为100%。

另外，
三维超声还发现有2例单角子宫患者，但二维超声诊断为正常子宫。

二维超声误诊率为1.6%。

结论 阴道二
维超声作为临床上检查子宫畸形的首选方法，具有一定的诊断价值，但同时也存在漏诊、误诊情况。

而采取
三维超声，能够发现子宫畸形患者子宫内部发育异常的情况，从而提高了确诊率，降低了误诊率。

【关键词】阴道二维超声；三维超声；先天性子宫畸形
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.38.41.02
子宫畸形又称为子宫发育异常，是一种先天性疾病，也是生殖器官畸形中最为常见的一种。

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、姓生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或与体检时偶尔被发现。

子宫畸形会引起月经异常，引发月经过少、迟发、痛经等表现[1]。

另外，无子宫、始基子宫、幼稚型子宫是不孕的主要原因之一。

基于此，本文重点分析探讨经阴道二维超声以及三维超声诊断先天性子宫畸形的实际表现以及临床诊断价值。

现将结果汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2017年2月期间入院治疗的120例先天性子宫畸形患者作为研究对象。

所有患者均在我院经子宫输卵管造影确诊为子宫先天性畸形。

本组患者的年龄段分布包括19-40岁，平均年龄为（28.2±1.7）岁。

所有患者均在我院接受经阴道二维超声、三维超声检查。

无其他原因不能接受检查者，无精神障碍患者。

1.2 方法
使用彩色多普勒超声诊断仪检查患者宫腔，型号为HP4500，由美国GE公司生产，阴道探头频率在5~10兆赫兹之间。

先进行二维模式全面扫查，探查至子宫矢状面时选择三维溶剂成像，继而选择子宫矢状面、水平面以及冠状面进行图像采集。

检查前指导患者膀胱要排空，取仰卧位躺在检查床上，医生对患者外阴进行消毒并置入探头，检查患者阴道后穹窿，根据成图结果分析子宫内膜厚度、宫腔内膜与肌层连接状态、血流信号等指征数据。

1.3 统计学分析
利用SPSS19.0软件对本次数据进行录入和分析，表示选择%和（x±s），检验选择t或者X2，若两组对比具有显著差异，P＜0.05。

2 结果
二维超声对比子宫输卵管造影发现，二维超声诊断的5例鞍型子宫以及8例不完全纵膈子宫均无异常，诊断符合率89.1%。

而三维超声中诊断符合率为100%。

另外，三维超声还发现有2例单角子宫患者，但二维超声诊断为正常子宫。

二维超声误诊率为1.6%。

详见表1
表1 两种检查诊断结果对比
项目二维超声三维超声
单角子宫13
鞍型子宫2419
双角子宫1212
双子宫77
始基子宫11
幼稚子宫22
完全纵膈子宫1212
不完全纵膈子宫5749正常子宫213
3 讨论
女性生殖器官的形成以及分化过程中，其自身内某些内源性因素，包括生殖细胞染色体未完全分离、嵌合体、核型异常等会造成患者器官的分化异常。

另外，某些外源性因素，包括药物因素等，也会影响原始性腺的分化、发育、内生殖器的融合、管道腔化和发育可能发生噶变，导致各种发育异常，而副中肾管衍生物发育不全所导致的异常，就会引起子宫和输卵管发育异常。

畸形子宫在妊娠后极易产生妊娠不良结局，包括早产、流产、臀先露等，严重影响胎儿健康和母体生命安全，所以，子宫畸形患者的妊娠过程中，采取超声检查对其进行早孕检查尤为重要，并且现如今也成为此类患者的首选检查方法。

相关研究结果显示，超声检查能够确定子宫畸形患者的具体病变类型，另外还能确诊孕妇胎盘是否在宫内，确诊胎儿在孕妇宫内的具体发育情况[2]。

但在二维超声的检查发现，其对于子宫畸形的确有一定的诊断价值，但仅限于子宫矢状面、横切面的诊断价值，在子宫冠状面的诊断中，二维超声易出现误诊情况[3]。

但三维容积成像的成像条件良好的客服了冠状面、多切面、多角度旋转的检查困难，并且能完整的显示子宫底部以及内膜的情况。

本文研究结果显示二维超声诊断的5例鞍型子宫以及8例不完全纵膈子宫均无异常，诊断符合率89.1%。

而三维超声中诊断符合率为100%。

另外，三维超声还发现有2例单角子宫患者，但二维超声诊断为正常子宫。

二维超声误诊率为1.6%。

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胶布绕头部或穿刺部位一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉针头。

⑤在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。

2 体会
通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

参考文献
[1] 胡玉连,卢超.品管圈活动在小儿外周静脉留置针穿刺中的应用
[J].医学信息,2015,28(24):191.
[2] 王刚霞.应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率的研究
[J].心理医生,2017,23(29):100-101.
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3 讨论
变态反应、解剖结构异常等非炎症反应均为慢性鼻窦炎主要诱因，疾病反复
发作且迁延难愈，易诱发鼻息肉，严重影响日常生活和学习。

针对慢性鼻窦炎鼻息肉清除病变组织、维持鼻腔通气正常功能是手术治疗的重点。

既往治疗中，传统手术治疗无法彻底清除病灶，造成明显的手术损伤且术后有明显复发问题。

医疗技术水平的发展，微创手术开始广泛用于临床中，经鼻内镜手术可以在去除病变组织的基础上避免鼻腔组织损伤。

综上所述，对比传统手术治疗，经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉优势更为突出，更具推行价值。

参考文献
[1] 白艳霞,权芳,邵渊等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510
例临床分析[J].陕西医学杂志,2014,(4):420-422.
[2] 郑小雨.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用
探讨[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z1):398-399.
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参考文献
[1] 陈建.中医辨证治疗妇科月经不调临床效果探讨[J].中外医学研
究,2017,15(36):61-63.
[2] 郑春梅.调经汤治疗月经不调80例的临床效果分析[J].中医临床
研究,2017,9(19):83-84.
[3] 袁琳.中医辨证治疗月经不调临床疗效观察[J].临床医药文献电
子杂志,2015,2(25):5247-5250.
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腹泻病疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,15(30):129-129.
[3] 白棠.蒙药通拉嘎-5治疗小儿腹泻病30例疗效观察[J].中外健康文摘 2012, 09(28):257-257.
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综上所述，阴道二维超声作为临床上检查子宫畸形的首选方法，具有一定的诊断价值，但同时也存在漏诊、误诊情况。

而采取三维超声，能够发现子宫畸形患者子宫内部发育异常的情况，从而提高了确诊率，降低了误诊率。

参考文献
[1] 于利利,张璇,王泽华等.经阴道三维超声新技术Omniview对
先天性子宫畸形的诊断价值[J].华中科技大学学报（医学版）,2014,43(3):328-330.
[2] 龙承君,曹代琴.二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中
的应用[J].激光杂志,2014,(3):63-64.
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使高龄患者能够获得较理想的术后复明效果。

参考文献
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健》,2016,3(4):223-224.
[2] 高岩，席海杰.老年患者小切口白内障囊外摘除术的疗效分析
[J].《山西医药杂志》,2015(13):1535-1536.
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