城市避孕药具发放两难问题的成因分析及对策研究

848Vol.31 No.7Journal of Aerospace Medicine Jul 2020
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(收稿日期:2020 - 04 - 02)
城市避孕药具发放两难问题的成因分析及对策研究
孙晚丰
[摘要]近年来，随着我国广泛开展计划生育优质服务，育龄人群对于避孕节育的方法要求也越来越高，为了确 保落实计划生育优质服务，满足育龄人群的避孕节育需求，避孕药具的发放是重中之重，就此分析城市避孕药具 发放两难问题的成因及研究对策。

[关键词]避孕药具发放；两难问题；成因分析；对策研究
[中图分类号]R169.41 [文献标识码]B [文章编号]2095 - 1434.2020.07.047
近年来，随着我国广泛开展计划生育优质服务，育龄 人群对于避孕节育的方法要求也越来越高，为了确保落实 计划生育优质服务，满足育龄人群的避孕节育需求，避孕 药具的发放是重中之重[1]。

自20世纪70年代起,我国已 实行免费发放避孕药具的政策，从而为育龄人群的避孕节 育提供便利，促进计划生育工作的展开，但在实际工作之 中，仍存在多种避孕药具发放问题，其中最主要的就是“两 难”问题，即领药难与发药难[2]，故应给予高度重视，并分 析成因以研究对策加以解决。

1城市避孕药具发放两难问题的现状
1.1难以明确育龄女性的避孕节育措施难以摸清城市流动人口、社区居民中育龄女性节育措施的应用情况，同时难以明确应用节育措施的实际人数，从而给孕前性管理 与计划生育工作带来一定的隐患。

1.2避孕药具发放的到位率不足目前，社区居民、事业 单位及国家机关的避孕药具发放情况及具体落实情况较 好，但对于流动人口、个体工商户、民营企业及企业下岗分 流人员的避孕药具发放工作仍未不足。

据统计，部分社区 居民的避孕套、避孕药使用人数占综合节育措施的比例< 5%，且避孕药具的实际使用情况和上报情况存在一定差 异[3]〇
1.3避孕药具存在严重浪费情况部分地区虽然根据所统计的避孕药具需求计划进行制定报表，但在实际的避孕 药具发放工作中难以找到发放对象或无法按月及时发放，从而造成城市各级的避孕药具发放存在网络积压情况。

2城市避孕药具发放两难问题的成因分析
2.1避孕药具发放人员缺乏工作动力一方面是避孕药 具发放人员无法确保发放时间，由于基层具有较为繁重的 各项工作，造成避孕药具发放人员不能将更多的精力及时 间放在避孕药具的发放服务与管理工作之中。

另一方面 是避孕药具发放的考核分值不高，由于避孕节育措施落实 率在计划生育目标管理指标体系中并未占有较高的比例，故重视程度相对不够，且在城市中避孕节育措施的落实率
作者单位：辽宁省卫生健康服务中心，辽宁沈阳110000难以进行量化考核[4]。

2.2避孕药具品种单一，发放渠道狭窄避孕药具免费发放的管理模式是在计划经济体制下所建立的，以往是以单 位与户籍地为主体，近些年随着流动人口的增多及逐渐建 立的市场经济，目前是以居民居住地为主，但仍不能有效 满足新人口形式发展的需求,其中一方面是工作时间存在 一定冲突，另一方面是领取不方便，还有一方面就是避孕 药具的种类较为单一，人们的选择余地不大。

2.3未充分宣传避孕节育知识及避孕药具的免费发放政 策部分社区避孕药具发放人员不能充分全面的了解避孕节育知识，且人民群众普遍对避孕药具发放政策的知晓 率较低,甚至有部分群众怀疑免费发放的避孕药具具有质 量问题，故主动领取的较少。

3城市避孕药具发放两难问题的解决对策
若想做好城市避孕药具的发放与服务工作，避孕药具 发放人员必须改变观念，以切实遵循并做到“减少浪费、确 保供应、方便群众、提高群众满意度”的原则，且需充分掌 握城市育龄群众的生活习惯与工作特点，分析群众的个体 差异，以了解需求变化情况，特别是需高度重视艾滋病高 危人群、未婚青年、残疾人、失业人员、下岗职工及流动人 口。

另外，还需创新与改革避孕药具的发放模式，建立自 动领取、实时发放、人户发放及多点发放等各种形式的发 放策略，确保人民群众享有平等的免费避孕药具权利。

3.1丰富避孕药具的发放形式与发放渠道可建立以单
位与社区为依托及以人民群众需求为导向的一个避孕药 具发放服务模式，采用开放式、全方面、多渠道的发放方法 以满足各个人群的个性化需求，达到服务标准化、发放人 性化、方法便捷化的目的。

一方面可采取点对点模式，通 过上门服务发放避孕药具，另一方面可采取委托式模式，可通过委托小区物业公司、百货超市及社区卫生服务站等 代为发放避孕药具，还有一方面可采取开架式模式，可在 事业单位、机关单位等各类单位中建立自助领取避孕药具 的专柜，同时可在部分场所建立网点避孕药具发放点，以便于人们自用自取，但为了避免人们多点领取避孕药具或 将避孕药具用于商业，可实施“卡式管理”，凭借领取卡就
第31卷第7期航空航天医学杂志2020年7月849
近领取。

3.2加强避孕药具的宣传，持续提高避孕药具的有效率与
应用率可整合社会资源，发挥自身优势，通过媒体向社
会宣传避孕药具的免费发放，同时可开展户外宣传活动，
以使生殖保健、优生优育及避孕节育等知识贴近人民群
众，并深入到家庭之中，从而让群众能充分了解相关知识,
提高避孕药具的使用率及群众满意率。

3.3重视避孕药具发放后的随访质量避孕药具发放人
员需完善随访细节，在进行随访工作时，需以体贴、理解、
尊重、关心为切人点，不仅需询问并掌握人民群众使用避
孕药具后的效果，还需认真询问并了解人民群众在使用避
孕药具之后是否存在不适感，检查其余下的避孕药具是否
存在变质与过期等情况，同时在随访过程中，还需关心与
尽量解决人民群众在健康、生活等方面的问题，若群众存
在避孕失败的现象，需仔细询问并分析失败原因，以指导
群众选择适合的避孕方式或纠正使用过程中存在的错误。

4小结
总体而言，为了加强计划生育优质服务的质量，提高
(上接第页）
明显的混浊现象，眼底清晰可见，前房没有积脓，炎症消
退，视力值大于0.05;显效:没有炎性反应，没有前房积脓，
眼底模糊可见，但是视力值小于〇.05;好转:房水存在轻度
混浊现象,炎症有效减轻，视力为光感，眼底能够看到红光
反射;无效：眼内容物摘除，没有红光反射或者是没有光
感。

总有效率=痊愈、显效、好转之和与例数的比值。

(2)观察研究对象治疗前后的视力变化情况。

1.4统计学处理选择SPSS18.0系统计算数据,计数资
料与计量资料分别采用 <检验及;t2检验，计数资料用百分
比表示，计量资料以（均数±标准差）表示，数据差异以P
值是否小于0.05进行判定。

2结果
2.1疗效对比观察组中痊愈13例，显效12例，好转13
例，无效仅有1例，而观察组中痊愈8例，显效15例，好转
14例,无效有8例，与对照组总有效率（82. 22%)相比，观
察组(97. 44%)显著较高（P<0. 05)。

2.2视力变化研究对象治疗前在视力上无显著差异
(P >0.05)，治疗后与对照组视力相比，观察组显著较高
(P<0.05),见表 1。

表1视力变化
组别
视力
治疗前治疗后
观察组=39)0.28 ±0.040.78 ±0.07
对照组U=45)0.29 ±0.050.67 ±0. 06
t 1.0027.756
P0.3200.001
3讨论
糖尿病作为终身性慢性疾病，已经出现了流行病的趋 势，好发于老年人群体，但近年来已经有逐渐年轻化的走 向，引起临床的高度重视。

对于糖尿病患者而言，对健康 和生活质量的威胁来自于其引发的各种并发症，糖尿病视 网膜病变是其中典型一种，从最开始的视力逐渐下降发展 到最后的致残,需要及时采取有效干预措施。

在临床医学 中通过对此种病症患者行P P V治疗，是针对此种病症的晚避孕药具发放的使用率及群众满意率，必须优化避孕药具
发放的各类措施，增强群众的避孕知识，落实并加强避孕
药具发放的各个环节，以方便群众领取避孕药具，切实提
高育龄群众的自主参与意识。

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(收稿日期:2020 - 02 - 27)
期患者一种较为有效的治疗方法之一，但单独应用该方法
往往无法达到临床预期效果。

近年来P P V术前辅助使用
抗血管内皮生长因子药物越来越广泛，为提升P D R治疗效
果提供有力保障[5]。

研究结果表明，与对照组总有效率(82. 22%)相比，观察组（97. 44%)显著较高（P< 0.05),治
疗后与对照组视力相比，观察组显著较高（/*<〇. 05),分析
原因:雷珠单抗为血管生成抑制剂，属抗血管内皮因子单
克隆体片段，进人机体与机体内多个新生血管刺激因子异
构体非特异性结合，对继发性血管效应发挥阻断作用，对
视网膜新生血管的生成发挥抑制作用；对新生血管形成的
通路发挥拮抗作用进而破坏通路；降低视网膜与血管的屏
障通透度，对视网膜渗透液体的吸收作用发挥促进作用，
缓解黄斑水肿；经注射的方式使药物直达病灶，提高起效
速度。

综上所述，对P D R患者采用P P V联合I V R治疗后，可
显著提升疗效，视力恢复明显。

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