1例自杀未遂患者的心理治疗回顾性总结
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本例治疗中，患者在内心的成长以及人格的成熟过程中，心理 治疗固然起到很大的作用，同时抗抑郁药物的使用以 [ 下转第 95 页 ]
复合式小梁切除术治疗青光眼病人的价值研究
国 峰 1 张 燕 2（1 山东省菏泽市牡丹人民医院 274015；2 山东省菏泽市第二人民医院 274000）
【摘要】目的：探析青光眼病人经复合式小梁切除术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院 2016.6~2018.5 接收的青光眼者 116 例为对象，
94
中国农村卫生 2019 年 12 月第 24 期总第 174 期 China's rural health,December 2019,No.24,Total No.174
1 例自杀未遂患者的心理治疗回顾性总结
陈 伟 ( 山东省莒南县人民医院 276600）
【中图分类号】R49
【文献标识码】A
我国每年因社会 - 心理冲突选择自杀的人数有 28 万，另有 200 万人自杀未遂 [1]，其中女性数量远高于男性。根据临床分析心理障碍、 情感挫折、家庭变故、性别歧视 [2] 都是女性常见自杀原因。现对 1 例自杀未遂患者心理干预治疗过程进行报告如下。 1 临床资料
3.4 心理治疗 采用沙盘游戏治疗和催眠放松治疗治疗四次后，患者能独自来 门诊治疗。心理测量评分 HAMD-17 项 18 分，HAMA-14 项 15 分。 半年后 HAMD-17 项 6 分 HAMA-14 项 5 分，药物维持剂量减半。 一年后，患者康复，停药。 以下为四次的心理治疗实录： 第一次心理治疗沙盘游戏治疗 第一次沙盘游戏中两对衣着暗淡、怀抱婴儿的母女，粉红色家 具及躺在婴儿床里的宝宝，均显示内心是一个没有长大的孩子，需 要呵护和爱，而象征着家的大房子门口却朝向墙角，反应出患者被 家庭抛弃的孤独与凄凉。沙盘中没有男性角色，提示患者成长过程中， 父亲角色的缺失。 治疗师把自己的观察与感受反馈给患者，与她进行心理探讨。 第二次心理治疗沙盘游戏治疗 患者摆放了一个独立女孩，出现了成对元素：成对的蝴蝶、小 鸟，表明小女孩渴望独自面对世界，正在完成内心深处从二元向三 角过渡的过程。沙盘中有家具、有厨房用品，提示患者逐渐回归生活， 社会功能正在恢复。 第三次心理治疗催眠放松治疗 催眠放松治疗：在安静舒适的环境里，让患者放松、闭上眼睛， 跟随舒缓的音乐调整呼吸。想象每次深呼气把不愉快全部送出去， 让思想、全身都放松下来，跟随治疗师的引导，在深度放松时将注 意力进入到内心最渴望的情境中，观察患者表情的细微变化、状态， 鼓励她说出内心的情感。 第四次心理治疗催眠放松治疗 患者本周偶然遇到“前男友”，情绪再次波动，睡眠质量下降、 头晕、心慌等。对患者再次进行深度放松 [6]，重建见面场景并尝试 对话，说出压抑的情感。 4 小结
患者在母亲陪伴下入诊，精神萎靡，情绪低落，接触合作，思 维尚条理，情感反应与周围环境联系密切，否认幻觉、妄想体验。
治பைடு நூலகம்师与患者共同回顾成长经历，在诉说父母离婚、吵闹、母 亲曾经自杀、满地是血的场景时，情绪平淡，似诉说别人；当谈及 妹妹的时候，患者很生气，感觉是妹妹夺走了父爱；回忆自幼与母 亲相依为命，结婚后一直担心母亲身体，会想到母亲如果去世，会 一个人孤单的躺在一个小盒子里而痛苦流泪。
否认精神病家族史，否认物质滥用史，排除边缘型人格障碍。 3.1 心理测量 HAMD-17 项 25 分 HAMA-14 项 22 分 3.2 诊断混合性焦虑和抑郁障碍 3.3 药物治疗 米氮平 15mg qn 舍曲林 50mg qd 阿普唑仑 0.2mg-0.2mg-0.4mg tid
【文章编号】1674-361X(2019)12-0094-02
其中对比组选择实施传统小梁切除术治疗，实验组选择实施复合式小梁切除术治疗。观察经分别行不同术式治疗后患者的眼压恢复情况、术后
并发症率。结果：术后半年，实验组的眼压恢复情况高于对比组；对比组的术后并发症率为 12.07%，明显高于实验组的 1.72%，差异有统计学
意义（P ＜ 0.05）。结论：对青光眼病人行复合式小梁切除术治疗，能促进病人眼压恢复，降低术后并发症率。
沙盘游戏对情感脆弱、情绪不稳的患者来说可轻易接纳，且治 疗效果显著。我们常说的“十指连心”[2]，就是通过双手构画内心世界， 医师作为陪同、守护者，并直接观察患者行为。最后沙盘呈现出来 的模型类型、位置、互相关系都是患者内心无意识世界。
催眠放松治疗是在专业的知识和技术支持下引导患者打开心 结，根据我们的描述引导患者看清自己的情感，能面对过去痛苦， 学会接纳自身。在治疗过程中患者能逐渐释然，自我接纳，从焦虑、 抑郁、自责等等中慢慢走出来，建立良好的认知，更加理性的看待 过去的遭遇，并重建力量，参与到社会中构建健康的生活和未来。
一般资料患者，女，28 岁，离异，有 1 女。主诉头痛、头晕、心慌、 心悸、情绪低落伴有失眠，自杀未遂被救后，来我心理门诊就诊。
成长经历因重男轻女被爷爷奶奶嫌弃，父母经常争吵打架。11 岁时，父母离异，跟随母亲，母亲再婚后家庭仍不和谐，曾自杀未遂。 父亲再婚后，又育有一女儿，对妹妹特别排斥。
离婚的原因与前夫谈恋爱的时候，妈妈就不满意对方条件，婚 后缺乏家庭关爱和照顾，最终导致离婚。 2 自杀原因分析
【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；临床疗效
【中图分类号】R77
【文献标识码】A
2.1 缺乏家庭支持患者自幼过多遭受遗忘、孤独，缺乏安全感且 渴望被关爱。其母亲也曾自杀未遂，导致自己更加缺乏安全感。
2.2 负面心理及事件 ①患者成长过程经历过严重心理创伤，虽已成年，但其心理仍 旧是一个未长大的小女孩，跟妈妈生活在一起，才能感觉到安全。 ②患者自幼缺乏关爱，对自身否定，不能自我接纳，自身经历 和母亲极似，内心更加自责、孤独。 ③患者存在“俄狄浦斯恋父情结”，内心产生强烈的自责、内疚， 并将父母离婚的原因归咎于自身。 ④与前夫离婚后，更加自卑，无安全感，当与现男友吵架分手后， 感觉到再一次被抛弃，极度悲观厌世。 3 诊疗过程
复合式小梁切除术治疗青光眼病人的价值研究
国 峰 1 张 燕 2（1 山东省菏泽市牡丹人民医院 274015；2 山东省菏泽市第二人民医院 274000）
【摘要】目的：探析青光眼病人经复合式小梁切除术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院 2016.6~2018.5 接收的青光眼者 116 例为对象，
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中国农村卫生 2019 年 12 月第 24 期总第 174 期 China's rural health,December 2019,No.24,Total No.174
1 例自杀未遂患者的心理治疗回顾性总结
陈 伟 ( 山东省莒南县人民医院 276600）
【中图分类号】R49
【文献标识码】A
我国每年因社会 - 心理冲突选择自杀的人数有 28 万，另有 200 万人自杀未遂 [1]，其中女性数量远高于男性。根据临床分析心理障碍、 情感挫折、家庭变故、性别歧视 [2] 都是女性常见自杀原因。现对 1 例自杀未遂患者心理干预治疗过程进行报告如下。 1 临床资料
3.4 心理治疗 采用沙盘游戏治疗和催眠放松治疗治疗四次后，患者能独自来 门诊治疗。心理测量评分 HAMD-17 项 18 分，HAMA-14 项 15 分。 半年后 HAMD-17 项 6 分 HAMA-14 项 5 分，药物维持剂量减半。 一年后，患者康复，停药。 以下为四次的心理治疗实录： 第一次心理治疗沙盘游戏治疗 第一次沙盘游戏中两对衣着暗淡、怀抱婴儿的母女，粉红色家 具及躺在婴儿床里的宝宝，均显示内心是一个没有长大的孩子，需 要呵护和爱，而象征着家的大房子门口却朝向墙角，反应出患者被 家庭抛弃的孤独与凄凉。沙盘中没有男性角色，提示患者成长过程中， 父亲角色的缺失。 治疗师把自己的观察与感受反馈给患者，与她进行心理探讨。 第二次心理治疗沙盘游戏治疗 患者摆放了一个独立女孩，出现了成对元素：成对的蝴蝶、小 鸟，表明小女孩渴望独自面对世界，正在完成内心深处从二元向三 角过渡的过程。沙盘中有家具、有厨房用品，提示患者逐渐回归生活， 社会功能正在恢复。 第三次心理治疗催眠放松治疗 催眠放松治疗：在安静舒适的环境里，让患者放松、闭上眼睛， 跟随舒缓的音乐调整呼吸。想象每次深呼气把不愉快全部送出去， 让思想、全身都放松下来，跟随治疗师的引导，在深度放松时将注 意力进入到内心最渴望的情境中，观察患者表情的细微变化、状态， 鼓励她说出内心的情感。 第四次心理治疗催眠放松治疗 患者本周偶然遇到“前男友”，情绪再次波动，睡眠质量下降、 头晕、心慌等。对患者再次进行深度放松 [6]，重建见面场景并尝试 对话，说出压抑的情感。 4 小结
患者在母亲陪伴下入诊，精神萎靡，情绪低落，接触合作，思 维尚条理，情感反应与周围环境联系密切，否认幻觉、妄想体验。
治பைடு நூலகம்师与患者共同回顾成长经历，在诉说父母离婚、吵闹、母 亲曾经自杀、满地是血的场景时，情绪平淡，似诉说别人；当谈及 妹妹的时候，患者很生气，感觉是妹妹夺走了父爱；回忆自幼与母 亲相依为命，结婚后一直担心母亲身体，会想到母亲如果去世，会 一个人孤单的躺在一个小盒子里而痛苦流泪。
否认精神病家族史，否认物质滥用史，排除边缘型人格障碍。 3.1 心理测量 HAMD-17 项 25 分 HAMA-14 项 22 分 3.2 诊断混合性焦虑和抑郁障碍 3.3 药物治疗 米氮平 15mg qn 舍曲林 50mg qd 阿普唑仑 0.2mg-0.2mg-0.4mg tid
【文章编号】1674-361X(2019)12-0094-02
其中对比组选择实施传统小梁切除术治疗，实验组选择实施复合式小梁切除术治疗。观察经分别行不同术式治疗后患者的眼压恢复情况、术后
并发症率。结果：术后半年，实验组的眼压恢复情况高于对比组；对比组的术后并发症率为 12.07%，明显高于实验组的 1.72%，差异有统计学
意义（P ＜ 0.05）。结论：对青光眼病人行复合式小梁切除术治疗，能促进病人眼压恢复，降低术后并发症率。
沙盘游戏对情感脆弱、情绪不稳的患者来说可轻易接纳，且治 疗效果显著。我们常说的“十指连心”[2]，就是通过双手构画内心世界， 医师作为陪同、守护者，并直接观察患者行为。最后沙盘呈现出来 的模型类型、位置、互相关系都是患者内心无意识世界。
催眠放松治疗是在专业的知识和技术支持下引导患者打开心 结，根据我们的描述引导患者看清自己的情感，能面对过去痛苦， 学会接纳自身。在治疗过程中患者能逐渐释然，自我接纳，从焦虑、 抑郁、自责等等中慢慢走出来，建立良好的认知，更加理性的看待 过去的遭遇，并重建力量，参与到社会中构建健康的生活和未来。
一般资料患者，女，28 岁，离异，有 1 女。主诉头痛、头晕、心慌、 心悸、情绪低落伴有失眠，自杀未遂被救后，来我心理门诊就诊。
成长经历因重男轻女被爷爷奶奶嫌弃，父母经常争吵打架。11 岁时，父母离异，跟随母亲，母亲再婚后家庭仍不和谐，曾自杀未遂。 父亲再婚后，又育有一女儿，对妹妹特别排斥。
离婚的原因与前夫谈恋爱的时候，妈妈就不满意对方条件，婚 后缺乏家庭关爱和照顾，最终导致离婚。 2 自杀原因分析
【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；临床疗效
【中图分类号】R77
【文献标识码】A
2.1 缺乏家庭支持患者自幼过多遭受遗忘、孤独，缺乏安全感且 渴望被关爱。其母亲也曾自杀未遂，导致自己更加缺乏安全感。
2.2 负面心理及事件 ①患者成长过程经历过严重心理创伤，虽已成年，但其心理仍 旧是一个未长大的小女孩，跟妈妈生活在一起，才能感觉到安全。 ②患者自幼缺乏关爱，对自身否定，不能自我接纳，自身经历 和母亲极似，内心更加自责、孤独。 ③患者存在“俄狄浦斯恋父情结”，内心产生强烈的自责、内疚， 并将父母离婚的原因归咎于自身。 ④与前夫离婚后，更加自卑，无安全感，当与现男友吵架分手后， 感觉到再一次被抛弃，极度悲观厌世。 3 诊疗过程