中风病的中医治疗曹云强

中风病的中医治疗曹云强
发布时间：2021-08-13T05:30:29.008Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期作者：曹云强
[导读]
四川省广元市苍溪县文昌镇中心卫生院四川广元 628431
中风是老百姓耳熟能详的一种疾病，现代医学称之为“缺血性脑卒中”。

根据国家卫健委的统计，目前脑血管意外已经超越心血管疾病成为中国死亡率最高的疾病。

中医作为有着悠久历史的传统医学，自东汉《黄帝内经》起就对中风病有记载，经过数千年的发展，传统中医对中风病的治疗形成了鲜明的特色和优势。

首先我们需要认识什么是中风病？
中医的中风病是指以突然昏倒，意识模糊，可伴有肢体功能障碍，面瘫、口角歪斜流涎，甚至言语功能障碍为主要表现的疾病。

这与现代医学的缺血性脑卒中十分类似，两者有时可以互用。

那么中风病的病因有哪些呢？
首先是“内伤积损正衰”，中医认为毒邪长期伏于体内，损害脏腑经脉，耗伤正气，达到一定程度就会诱发中风。

其次是“劳倦失度”，中医认为劳逸失度，会损伤正气，引起外邪入侵，诱发中风。

再次是“饮食不节”，中医认为饮食不规律一方面会损伤脾胃功能，导致正气化生不足，另一方面，脾胃虚弱，水湿不容易运化则聚生痰湿，痰湿积聚则瘀滞血脉导致中风。

亦或是“情志所伤”，中医认为五志过极便会化火，也会伤肝，导致肝阳上亢，引发肝风内动，导致中风病的发生。

最后是“气虚邪中”，中医认为中风分为中经络和中脏腑两种类型，正气亏虚之人不能抵抗外来毒邪，导致邪气入侵。

总之，中医认为中风是由于上述病因导致的体内阴阳失调，气血逆乱，神志失常。

病位在脑，但与心肝脾肾密切相关。

中医又是如何治疗中风病的呢？
中医将中风病分为急性期（发病后2周以内）与恢复期（发病后2周至半年内）、后遗症期（发病后半年以上）三个治疗时期。

1、中风急性期治疗
在急性期又根据各自的特点分为中经络、中脏腑两种主要类型。

中经络是指：外邪只入侵到了人体体表的经脉，没有入内干扰到神志，只会出现口眼歪斜、肢体功能障碍，言语不利等，但意识是清楚的。

中经络可分为风痰瘀阻、风阳上扰两种类型；中脏腑是指：邪气直接入侵到体内脏器，患者出现肢体活动不利、口眼歪斜的同时伴有意识障碍。

邪气入内，短时间会闭阻体内气机，出现闭证，根据病邪阴阳性质，分为阴闭和阳闭；患病日久，则正气不能抗邪外出，出现脱证。

（1）一、中经络
风痰瘀阻证：患者突然出现口角歪斜，流涎，伸舌不能居中，头晕头痛，四肢麻木等表现，舌苔薄白或腻，舌质有瘀斑。

治疗要豁痰息风通络，可选用半夏白术天麻汤等代表方。

风阳上扰证：此处的风是体内的肝肾阴虚，形成的内风，上饶清窍。

患者头晕耳鸣，口舌歪斜，同时腰膝酸软。

治疗要镇肝息风，益阴潜阳，可选用镇肝熄风汤等代表方。

（2）二、中脏腑
闭证：患者邪气闭郁于内，常出现突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，肢体拘紧甚至出现抽搐的表现。

偏阳性的，患者除了上述症候还出现面红气粗，躁动不安等痰热证的表现，治疗以清热化痰息风，豁痰开窍醒神为主，可选用安宫牛黄丸或羚角钩藤汤治疗；偏阴性的，患者则出现面色淡白，肢体无发热，安静不烦躁等表现，治疗以辛温开窍为主，可选用苏合香丸或涤痰丸等治疗。

脱证：患者此时阴阳离决，体内的气机通过大小便、汗液等脱出体外。

病人神志昏迷，大汗淋漓，大小便失禁，一派生命垂危之象，治疗要回阳救阴，益气固脱，选用大剂量参附汤等治疗。

另外针灸治疗也可以辅助运用在急性期治疗中。

闭证神昏治疗要用开窍醒神法，选取十二井穴，即我们的双手十个指尖以及两个脚大拇指处进针，可起到快速复苏的作用；对于脱证患者，可以艾灸关元、神阙，顾护元阳，起到扶阳固脱的作用。

2、（一）中风恢复期治疗
恢复期，病情比较平稳，中医辨证为痰瘀阻络、气虚血瘀、肝肾亏虚三大证型。

痰瘀阻络证，症状类似急性期风痰瘀阻但病情更为平缓，治疗以化痰祛瘀，活血通络为主，可选用温胆汤。

气虚瘀血证，患者感觉肢体乏力，感觉异常或减退，活动障碍，半身不遂，舌质紫黯，或可见瘀斑，治疗以活血化瘀，益气补血为主，可选用补阳还五汤治疗。

肝肾亏虚证，患者半身不遂或者偏瘫，腰膝酸软，肌肉萎缩，治疗以补益肝肾为主，可选用地黄饮子、十全大补汤治疗。

3、（二）中医后遗症期治疗
此时患者症状得到明显缓解，但遗留肢体肌张力、肌力下降，嘴角歪斜、感觉异常等后遗症，严重影响患者的正常生活，因此后遗症期的康复治疗对患者来说可能更为重要。

除了口服药物治疗，主要采用针刺、拔罐、艾灸、运动康复等方式。

针刺治疗中风主要选择督脉、手厥阴心包经、足太阴脾经上的邪外出，出现脱证。

（1）中经络风痰瘀阻证：患者突然出现口角歪斜，流涎，伸舌不能居中，头晕头痛，四肢麻木等表现，舌苔薄白或腻，舌质有瘀斑。

治疗要豁痰息风通络，可选用半夏白术天麻汤等代表方。

风阳上扰证：此处的风是体内的肝肾阴虚，形成的内风，上饶清窍。

患者头晕耳鸣，口舌歪斜，同时腰膝酸软。

治疗要镇肝息风，益阴潜阳，可选用镇肝熄风汤等代表方。

（2）中脏腑闭证：患者邪气闭郁于内，常出现突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，肢体拘紧甚至出现抽搐的表现。

偏阳性的，患者除了上述症候还出现面红气粗，躁动不安等痰热证的表现，治疗以清热化痰息风，豁痰开窍醒神为主，可选用安宫牛黄丸或羚角钩藤汤治疗；偏阴性的，
患者则出现面色淡白，肢体无发热，安静不烦躁等表现，治疗以辛温开窍为主，可选用苏合香丸或涤痰丸等治疗。

脱证：患者此时阴阳离决，体内的气机通过大小便、汗液等脱出体外。

病人神志昏迷，大汗淋漓，大小便失禁，一派生命垂危之象，治疗要回阳救阴，益气固脱，选用大剂量参附汤等治疗。

另外针灸治疗也可以辅助运用在急性期治疗中。

闭证神昏治疗要用开窍醒神法，选取十二井穴，即我们的双手十个指尖以及两个脚大拇指处进针，可起到快速复苏的作用；对于脱证患者，可以艾灸关元、神阙，顾护元阳，起到扶阳固脱的作用。

2、中风恢复期治疗
恢复期，病情比较平稳，中医辨证为痰瘀阻络、气虚血瘀、肝肾亏虚三大证型。

痰瘀阻络证，症状类似急性期风痰瘀阻但病情更为平缓，治疗以化痰祛瘀，活血通络为主，可选用温胆汤。

气虚瘀血证，患者感觉肢体乏力，感觉异常或减退，活动障碍，半身不遂，舌质紫黯，或可见瘀斑，治疗以活血化瘀，益气补血为主，可选用补阳还五汤治疗。

肝肾亏虚证，患者半身不遂或者偏瘫，腰膝酸软，肌肉萎缩，治疗以补益肝肾为主，可选用地黄饮子、十全大补汤治疗。

3、中医后遗症期治疗
此时患者症状得到明显缓解，但遗留肢体肌张力、肌力下降，嘴角歪斜、感觉异常等后遗症，严重影响患者的正常生活，因此后遗症期的康复治疗对患者来说可能更为重要。

除了口服药物治疗，主要采用针刺、拔罐、艾灸、运动康复等方式。

针刺治疗中风主要选择督脉、手厥阴心包经、足太阴脾经上的穴位。

对于肢体活动不利者，可以选取水沟、内关、三阴交、尺泽、委中、丰隆、太溪等穴位，施加电针刺激或者手法补写刺激治疗。

对于眩晕者，可以针刺头部的百会、四神聪、印堂、风池等穴位。

对于头痛者可针刺百会、太阳、风池、合谷等穴位。

肝肾亏虚、气血不足可以选择针刺、艾灸肾俞、脾俞、肝俞、足三里等穴位。

一些中医传统运动疗法也特别适合存有肢体功能障碍的患者。

八段锦、太极拳、五禽戏等已被证实在中风患者康复期能够促进功能恢复，提高生活质量，预防再次发生中风的可能。

除此之外，一些物理治疗，比如气压治疗、蜡疗、推拿按摩点穴等对于愈后康复也有较大益处。