循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用

子宫切口妊娠是异位妊娠的一种,是 指妊娠孕囊种植在子宫切口处。随着剖宫 产手术率的不断上升,子宫切口妊娠的发 病率也在逐步增加,如果处理不当,将易 导致大出血,子宫切除等严重后果。2008 年至2009年我科收治子宫切口妊娠患者 23例,在治疗过程中运用循证护理效果满 意。
1 资料与方法 1.1 一般资料
(1)患者对疾病知识的缺乏;(2)患者 对治疗方案不了解产生焦虑恐惧心理;(3) 患者对疾病并发症及治疗效果的担心;(4) 在治疗过程中有哪些最有效的护理措施 等。 2.2 循证支持
根据循证问题检索有关文献资料,获 得准确的临床信息,取得有价值的实证。 将来源于研究领域的实证与临床专业知
识和患者需求相结合,制订出最佳的循证 护理方案,给予患者最佳的护理。
通过运用循证护理的方法护理后,能积极配合治疗护理,最后康复出院。结论 循证护理在子宫切口妊娠患者的护理过程中的应
用,提高了临床护理质量,使患者得到了最佳的护理,同时有利于护理工作人员专业知识,理论水平的提高。
【关键词】循证护理 子宫切口妊娠 护理应用
【中图分类号】R714
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)11(c)-0025-01
度、色泽及触觉是否良好,发现异常及时 报告。(3)阴道流血的护理:严密观察阴道 流血的颜色、性状及量,出现异常及时报 告医生。术后会阴擦洗每日2次,指导患者 保持外阴清洁,以防感染。(4)导尿管的护 理:持续导尿24h,注意加强导尿管的护 理,保持导尿管的通畅防止受压、脱落并 观察尿色、尿量。(5)饮食护理:嘱患者加强 营养术后6h即可进食,多食高蛋白、高维 生素、富含铁质的饮食,如鱼汤、鸡汤、瘦 肉、蔬菜、水果等以增强体质促进康复。鼓 励患者多饮水,以利于对比剂排出。
2008年至2010年我科收治子宫切口 妊娠患者23例,年龄25～39岁,平均33.2 岁,以往均有剖宫产史,剖宫产术后已达 9个月～7年不等。孕第3胎5例,孕第4胎6 例,孕第5胎12例。所有患者入院时生命体 征平稳。临床表现:停经30～70d,7例无腹 痛无阴道流血,8例少量阴道流血,8例有 下腹胀痛、阴道不规则流血史。辅助检查: 血绒毛膜促性腺激素(β－HCG)阳性。 B超:提示宫腔近切口处见妊囊,周边见丰 富血流信号。 1.2 治疗方法与结果
3 循证护理的应用 3.1 一般护理
3.1.1 心理护理 护理人员鼓励患 者讲出焦虑恐惧的原因,有针对性的让患 者了解疾病相关知识及治疗护理方案,消 除紧张恐惧等心理问题。有2例患者因为 担心治疗费用而情绪低落,护理人员在生 活上给予患者更多的关心,注重与患者交 流、沟通,鼓励患者,从而提高患者对治疗 护理的依从性。
4 效果 循证护理是护理人员在临床实践中
运用最新最佳的证据对患者实施护理。它 使护理工作有证可寻,有据可依,避免了 护理工作的盲目。本组23例子宫切口妊娠 患者通过我们采用循证护理的方法,能积 极配合治疗护理,均取得了较好的疗效, 最后康复出院。
5 讨论 本组23例患者在清宫术中出血
20～80mL,平均45.5mL,且无严重并发 症发生。刮出物送病理检查,23例均见绒 毛组织,均在术后7～12d出院。循证护理 作为一种新型的护理模式,实现了从以往 经验护理为基础的传统护理向以科学为 依据的现代护理的转变,是推进经验护理 向科学化护理迈进的重要途径。通过循证 护理可以为患者提供更科学、更适应患者 需求的护理措施,促进患者健康。
3.1.2 生活护理 告知患者卧床休 息避免突然改变体位或突然增加腹压,以 免诱发活动性出血。防止因腹泻、便秘等 原因导致内出血嘱患者禁食生、辣、冷等 刺激性食物,保持大便通畅。 3.2 子宫动脉栓塞的护理
3.2.1 术前准备 (1)遵医嘱进行常 规术前检查、化验,做好穿刺处及会阴部 的皮肤准备,术前备血,抽取血交叉,禁食 禁饮6h,做药物过敏试验,留置导尿。(2) 心理指导:护士协助医生主动向患者及家 属讲解子宫动脉栓塞的目的、方法、优点 以及术后的注意事项,使其了解该方法是 一种微创、安全、有效的治疗方法,增加患 者对医护人员的信任,降低患者的焦虑恐 惧心理,从而积极配合治疗。
Modern Nursing 现代护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用
丛美华 (南通市妇幼保健院 江苏南通 226007)
【摘要】目的 探讨循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用。方法 对2008年至2010年23例子宫切口妊娠患者在护理过程中运用
循证护理的方法,全方面搜集证据并结合妇科护理的临床实践经验和方法,制定科学的护理方案。结果 23例子宫切口妊娠患者
参考文献 [1] 孙立波.护理新模式·循证护理[J].长春
医学,2005,3(4):57～58. [2] 朱萍.难免流产清宫术围术期的心理护
理[J].全科护理,2009,7(9):2297～2298.
【收稿日期】2011-10-17
中国卫生产业·第八卷·第十一期·下旬刊 25
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3.2.2 术中护理 向患者解释注入 甲氨蝶呤、对比剂、栓塞剂有可能出现轻 微不适感觉。为减轻患者的不适反应,注 入甲氨喋呤速度应尽量缓慢,以患者无不 适感为宜,同时也可延缓药物停留子宫内 的时间,以达到更好的治疗效果。
3.2.3 术后护理 (1)生命体征:严 密观察患者的生命体征,给予心电监护。 每30分钟观察心率、血压、体温、呼吸1次, 连续6次,平稳后改为每4小时观察1次。 (2)穿刺部位护理:术后24h内观察穿刺部 位有无活动性出血,保持敷料干燥,一旦 发现穿刺点渗血,应立即通知医生。每30 分钟观察1次足背动脉的搏动,肢体的温
对6例子宫切口妊娠患者实施子宫动 脉甲氨喋呤灌注栓塞术＋B超监测下清宫 术。对15例子宫切口妊娠患者实施子宫动 脉栓塞术＋B超监测下清宫术,对2例子 宫切口妊娠患者实施子宫动脉栓塞术＋ B超监测下清宫术+中药口服。结果行清 宫术时未出现大出血,血β-HCG下降满 意,23例患者均