2015年下半年湖南省主治医师(消化科)高级职称试题

2015年下半年湖南省主治医师(消化科)高级职称试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性
2、男性，36岁。

肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到
A．真性红细胞增多症
B．肺源性心脏病
C．原发性肝癌
D．重症肝炎
E．胰腺癌
3、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
4、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
5、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
6、甲亢危象发生的诱因，不包括
A．抗甲状腺药物治疗剂量不足
B．感染
C．术前准备不充分
D．放射性甲状腺炎
E．精神刺激
7、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠
A．胸骨左缘听到收缩期杂音
B．有心肌病家族史
C．UCG示室间隔非对称性肥厚
D．心电图示左室肥大，病理性Q波
E．胸痛，运动时昏厥
8、引起血管内溶血的疾病是
A．地中海贫血
B．脾功能亢进
C．遗传性球形细胞增多症
D．异常血红蛋白病
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
9、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
10、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为
A．100ml
B．250ml
C．50ml
D．1000ml
E．400ml
11、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。

查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。

下列哪项是该患者便血的原因
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠
E．绞窄性肠梗阻
12、肺结核并发症中，下列哪项较常见
A．支气管扩张
B．脓胸
C．气胸
D．肺外播散
E．肺气肿
13、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。

食欲减退，乏力明显，体重较前下降。

连续3次便隐血检查阳性。

为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A．肿瘤标记物
B．结肠镜检查
C．腹部CT检查
D．腹部超声检查
E．结核菌素试验
14、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值
A．胃镜
B．X线钡剂检查
C．胃液分析
D．幽门螺杆菌检测
E．上腹部B超
15、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是
A．许氏位——25°侧位
B．梅氏位——双45°位
C．许氏位——显示后颅窝
D．许氏位——显示双侧乳突侧位像
E．梅氏位——显示双侧乳突轴位像
16、属于医源性额外心音的是
A．开瓣音
B．人工瓣膜音
C．心包叩击音
D．肿瘤扑落音
E．喀喇音
17、体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为
A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．回归热
E．波状热
18、患者男性，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是
A．肺癌
B．肺气肿
C．心绞痛
D．肺梗死
E．胸膜炎
19、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。

全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为
A．克罗恩病
B．肠结核
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肉芽肿
20、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是
A．血氨测定
B．磁共振
C．脑电图检查
D．心理智能测验
E．诱发电位
21、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．左上肺癌
E．急性左侧心力衰竭
22、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎
A．胆石症
B．胆道感染
C．胆囊息肉
D．胆道蛔虫
E．胆道肿瘤
23、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是
A．感染性心包炎
B．术后肺部感染
C．肺梗死
D．自发性气胸
E．急性左侧心力衰竭
24、消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是
A．伴胃酸减少
B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C．有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性
D．合并幽门梗阻
E．大出血停止后，1天内又有大量出血
25、能够通过胎盘的免疫球蛋白
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
2、下列哪种心脏病常无震颤
A．室间隔缺损
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
3、表示CT空间分辨率的单位是
A．半值全宽
B．对比度指数
C．百分线对数(LP%)
D．线对数/厘米(LP/c
E．线对数/平方厘米(LP/cm2)
4、结核性腹膜炎热型
A．1/3患者有驰张热
B．少数可呈稽留热
C．低热、中等热最多
D．波状热或间歇热
E．回归热
5、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100fl
E．＞100fl
6、Duroziez双重杂音最常见于
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
7、患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。

1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约100m1，最可能的出血原因是A．食管胃底静脉曲张破裂
B．食管癌
C．胃癌
D．胰腺出血
E．急性胃黏膜病变
8、诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A．食管胃底静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．形成痔核
D．胸腔积液
E．腹水
9、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A．不透性异物
B．半透性异物
C．透过性异物
D．金属性异物
E．硅酸盐性异物
10、组成头颅的骨骼有
A．20块
B．23块
C．26块
D．29块
E．32块
11、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。

查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

头CT诊断为颅内转移癌。

为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查
A．X线胸片
B．胃镜
C．结肠镜
D．肝脏超声
E．胰腺超声
12、患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病
A．无纤维蛋白原血症
B．因子Ⅻ缺乏症
C．血管性假血友病
D．血友病
E．因子Ⅴ缺乏症
13、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
14、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
15、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是
A．严重休克
B．心包积液
C．心力衰竭
D．心肌梗死
E．甲状腺功能亢进症
16、β受体阻断药同时具有。

受体阻断作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
17、下列哪项是肝硬化的典型病理改变
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎症细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．呈小胆管样结构的新生肝细胞
18、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。

腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。

考虑合并
A．结核性腹膜炎
B．化脓性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎
E．肝硬化腹水
19、关于血尿错误的是
A．泌尿系统疾病是最常见原因
B．可见于感染性疾病
C．急性阑尾炎可有血尿
D．不见于正常人
E．可为某些药物的喇作用
20、伤寒病消化道病变主要位于
A．空肠黏膜上皮细胞
B．回肠黏膜上皮细胞
C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E．肠系膜淋巴结
21、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
22、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉
A．颈动脉
B．锁骨上动脉
C．股动脉
D．挠动脉
E．眉动脉
23、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
24、氟骨症摄影体位，正确的是
A．双手正位
B．腕关节正位
C．骨盆正位
D．颅骨正侧位
E．双腕关节正侧位
25、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。

查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。

最不可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．细菌性痢疾
E．阿米巴性痢疾。