妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理措施的改进
术后疼痛护理诊断及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者常见的并发症，对患者术后康复和生活质量产生严重影响。
有效的术后疼痛护理对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。
本文将针对术后疼痛的护理诊断及措施进行探讨。
二、术后疼痛的护理诊断1. 疼痛程度评估：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，了解患者术后疼痛程度。
2. 疼痛性质评估：观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律，判断疼痛原因，如切口疼痛、神经损伤、炎症反应等。
3. 心理状态评估：了解患者对疼痛的恐惧、焦虑等心理状态，评估心理因素对疼痛的影响。
4. 生活质量评估：观察患者术后活动能力、睡眠质量、食欲等，评估疼痛对患者生活质量的影响。
5. 生理功能评估：观察患者术后呼吸、心率、血压等生理指标，评估疼痛对患者生理功能的影响。
三、术后疼痛的护理措施1. 疼痛评估与记录（1）定时对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度、性质、时间等。
（2）记录患者疼痛情况，包括疼痛程度、持续时间、用药情况等。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）中医治疗：运用针灸、推拿、拔罐等中医方法减轻疼痛。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）讲解疼痛原因、治疗措施及预后，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻疼痛。
（2）保持病房环境舒适，如适宜的温湿度、安静的环境等。
（3）指导患者进行适当的锻炼，提高身体机能，减轻疼痛。
5. 饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的饮食，提高患者免疫力。
（2）根据患者口味和营养需求调整饮食，促进康复。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）按时进行伤口换药，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确清洁伤口，预防并发症。
7. 家庭护理指导（1）告知患者家属疼痛护理要点，如用药、饮食、心理支持等。
妇科腹腔镜手术发生肩痛的原因分析及护理
通技巧 ， 而提 高留置导尿 的一次置管 成功率 ， 从 同时也提 高了
护理质量。
５ 参 考 文 献
外牵拉尿 管 ， 至感到 有阻力 为止 ， 直 此时证 明尿管 已固定好 ， 置管成功。 ３ ５ 尿路感染 的防护 ： 保留导尿操作 过程中要严格无菌技 ． 行
术 操 作 。 每 日清 洁 消 毒 尿 道 口 ， 换 引 流 袋 ， 严 格 执 行无 菌 更 并 操作 ， 引流 袋 要 低 于 尿道 口 ， 治 引 流 液 逆 流 造 成 逆 行 感 染 。 防
管针 ， 自动气腹机相连形成 人工气腹 。 与
对 照 组 中 Ｃ ２气腹 压 力 １ ｎ Ｈ （ ｌ ｇ＝０ １ ３ Ｏ ４ ｔ ｉ ｇ １ｌ Ｈ ｏ ｌ ｍ ．３ ｋ ａ ， 速充气 （ ． ／ １ ， Ｐ ）快 ７ ５ Ｌ ｍ ） 术后 平 卧 ， 规低 流量 吸氧 ２～ 常 ４ｈ 。观察组气腹压力 １ Ｏ～１ ｉ Ｈ ， ２ｍｌ ｇ充气速度选择缓慢充气 ｌ （． ／ ｉ）在腹 腔镜术 毕对腹 腔进行 彻底地 冲洗 ， ２５Ｌ ｒ ｎ ， ａ 冲洗过
经腹 腔镜手 术具有 损伤小 、 出血 少 、 发 症 发 生 率 低 、 并 住 剥除术 ４ ８例 、 官外 孕 ７ ５例 、 性 盆 腔 炎性 疾 病 ２ 慢 ３例 。两 组 病
院时间短 、 复快等 优点， 恢 因而 目前 的妇科 良性疾病广泛采 用
腹 腔 镜 手 术 治 疗 。但 是 术 后 １～ ３天 回 访 ， 相 当 多 的 患 者 诉 有 肩 部 疼 痛 ， 且 有 时 疼 痛 非 常 明 显 ， 至 超 过 切 口疼 痛 ， 为 而 甚 成
道损伤 ［］ Ｊ ．中华护理杂志 ，９ ７ ３ （２ ： ４ １９ ，２ １ ）７ ． ２
品管圈(QCC)活动成果报告书之降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率
XX医院品管圈（QCC）活动成果报告书圈名：XX圈改善主题：降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率活动科室：XX科活动时间：2021年1月—— 2021年7月一、圈的介绍（一）圈的组成与分工（二）圈名意义：XX圈：代表我们XX科二病区的护理姐妹们手拉手，心连心，保证患者安全，减轻疼痛程度，提高舒适度和满意度。
（三）圈徽意义：彩环：代表我们XX科二病区的护理姐妹们。
中间的人形图案：代表大家手拉手，心连心，保证患者安全，减轻疼痛程度，提高舒适度和满意度。
（四）上期活动成果追踪•2018年9月-12月出院护理病历的修改率（目标值=49%）二、主题选定（二）本期活动主题《降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率》（三）名词定义及衡量指标 1.名词定义腹腔镜术后患者往往出现的肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等切口疼痛之外的疼痛,称为非切口疼痛,有文献称之为“腹腔镜术后疼痛综合症” [1]，是由于CO2气腹致腹腔内压力升高，使得膈肌抬高受牵引引起腰背部疼痛以及CO2气体产生大量的氢离子引起局部组织环境酸化，造成致痛因子释放损伤膈神经而导致的疼痛[2]。
参考文献： [2]张晓娟，赵文芳，胡琳.全科护理2014.22.衡量指标非切口疼痛发生率%=例数腹腔镜术后患者抽查总疼痛的例数腹腔镜术后发生非切口*100%（四）选题背景与理由 1.选题背景腹腔镜手术在治疗XX 科疾病中的作用越来越受到人们瞩目[1]。
与开腹手术比较，腹腔镜手术有明显的优越性，如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时短、恢复快等[2]--[6]。
但是有相当多的患者主诉往往感觉非切口疼痛，尤其是肩部，背部，颈部，膈下、肋间疼痛。
而且有时疼痛相当明显，成为腹腔镜手术后患者主要的不适。
据有关文献报道，术后有45．7％的患者发生肩部疼痛，18．1％的患者发生于肋间部。
[7]还有一些报道显示，腹腔镜术后肩背部酸痛的发生率约为35％一63％，增加了患者的痛苦。
因此腹腔镜手术后的疼痛近年来引起了人们的重视。
探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理
探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种常见的妇科手术，术后的护理和恢复对术后效果和患者的生活质量都有着重要的影响。
通过正确的护理，可以帮助患者减轻不适和并发症的发生，提高手术效果和患者的生活质量。
对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理工作应该引起我们的重视。
本文将就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理问题进行探讨，以期为临床护理工作者提供一些参考和帮助。
一、术后护理1. 术后观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，护士要密切观察患者的病情变化，重点观察患者的生命体征、伤口愈合情况、出血量等情况。
一旦发现异常情况，应及时向医生报告，以便采取相应的治疗措施。
2. 伤口护理伤口是手术后最容易感染的部位，因此在日常护理中，要注意对伤口进行正确的护理。
首先要保持伤口清洁，保持伤口的干燥和通风，防止细菌感染。
患者要定期更换伤口敷料，并注意伤口情况，如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时向医生报告。
3. 完善的饮食术后患者应该选择易消化、清淡、富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、清淡的汤粥等。
避免辛辣、刺激性食物，以免刺激术后消化系统，给伤口愈合带来困难。
4. 合理的运动适当的运动有助于恢复术后的身体功能，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
患者应根据医嘱进行适度的活动，如散步、简单的局部肢体运动等，以促进术后身体的康复。
5. 心理护理手术后的患者往往会出现焦虑、恐惧、情绪低落等心理问题，护士要倾听患者的心声，提供心理支持，帮助患者树立信心，调整心态，积极面对手术后的康复生活。
6. 定期复诊腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，患者需要定期到医院复诊，检查伤口愈合情况、排除并发症等。
护士要关注患者的复诊情况，提醒患者按时复诊，保证康复效果。
二、注意事项1. 避免性生活术后一段时间内，患者应避免性生活，防止感染、伤口裂开等并发症的发生。
2. 避免过度劳累术后的患者要避免过度劳累，避免长时间站立或久坐，以免影响伤口愈合，增加身体负担。
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
妇科腹部手术后患者的护理常规包括以下几个方面：
1. 观察：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别注意术后出血、感染等并发症的出现。
2. 检查伤口：定期检查切口的情况，观察有无渗液、肿胀、红肿等异常。
防止术后感染的发生。
3. 给予药物：根据医嘱，按时给予患者镇痛药、抗生素等药物。
4. 术后活动：根据医嘱，帮助患者进行早期床边活动，如翻身、腿部活动等，以避免深静脉血栓形成和呼吸系统感染。
5. 饮食控制：根据医嘱，给予患者适量的容易消化、不易引起腹胀的食物。
避免油腻、辛辣食物。
6. 个人护理：帮助患者进行个人卫生，包括患者的清洁、更换床单、换洗衣物等。
7. 术后教育：向患者和家属介绍术后护理措施，如伤口清洗、换药方法、伤口观察等，并注意告知患者需要尽快就医的症状。
总之，妇科腹部手术后患者的护理常规是密切观察患者的病情变化，帮助患者进行个人护理，给予适当的药物和饮食，进行早期床边活动等，以促进患者的康复和避免并发症的发生。
妇科腹腔镜术后并发症的护理经验总结
现最为明显。护理方法：①将患者的头部轻轻偏向一侧，避免发生误
吸现象 ，对呼 吸道 内的分泌物进行清理 ，使其呼吸道始 终保持通常 ，
１临床资料 １ ． １一般资料
・
②为患者提供心理疏导，使患者清楚掌握发生呕吐原因，并帮助其进 行深呼吸，使患者能够得到最佳的休息，③积极主动地为患者提供护
近２ 年 来 ，医学技术 飞速 发展 ，腹 腔镜 已经成为 运用较 为广泛 的
患者 出现痰多 、咽喉疼痛 和咳嗽等症状 。针对 该并发症主要 通过 以下
手术方法，其具有创伤小、痛苦少且恢复快等诸多优势， ’ 传统的剖腹 术与之相比，明显存在较多缺陷，为此腹腔镜手术 已经逐渐替代传统 手术方式，成为了当前使用最广泛的手术。但由于术后并发症与治疗
所有患者手术均顺利完成 ，且经过精心护理 ，并在早期发现了４ ８ 例各种并发症。见表１ 。
和医疗安全性有重要意义【 １ ］ 。护理人员在对患者进行并发症护理时， 必须清楚地知道术后可能出现的各种并发症，及时为患者提供最佳的 护理 。现对我院给予３ ４ ６ 例妇科腹腔镜术后并发症护理方法进行回顾
分析 ，并将有关情况报道如下 。
手术室护理存在问题及整改措施
手术室护理存在问题及整改措施一、术前准备不充分问题描述：术前准备不充分，导致手术时间延迟，影响手术效果。
整改措施：1. 加强术前访视和准备，了解患者病情和需求，做好心理疏导和准备工作。
2. 提前准备好手术器械、药品等物品，确保手术顺利进行。
3. 加强与手术医生、麻醉师等人员的沟通，确保手术过程中的配合默契。
二、术中配合不默契问题描述：术中护士与医生、麻醉师等之间配合不默契，影响手术效果。
整改措施：1. 加强术中护士与医生、麻醉师等之间的沟通与配合，确保手术过程中的配合默契。
2. 定期进行术中模拟演练，提高护士对手术过程的熟悉程度和配合能力。
3. 加强医护人员的专业知识和技能培训，提高手术过程中的配合能力。
三、术后护理不到位问题描述：术后护理工作不到位，导致患者恢复缓慢或出现并发症。
整改措施：1. 加强术后护理工作，特别是疼痛和伤口护理，减轻患者痛苦。
2. 定期观察患者病情变化，及时处理异常情况，避免并发症的发生。
3. 指导患者进行术后康复训练和注意事项，促进患者早日康复。
四、护理操作不规范问题描述：护理操作不规范，影响护理质量和安全。
整改措施：1. 制定严格的护理操作流程和规范，明确各项操作的步骤和要求。
2. 加强培训和实践，提高护士的护理操作技能和质量。
3. 定期进行护理质量检查和评估，及时发现和纠正不规范的护理操作行为。
五、消毒隔离不严格问题描述：手术室消毒隔离不严格，导致交叉感染和院内感染的发生。
整改措施：1.加强手术室消毒隔离工作，确保手术室的清洁卫生和消毒标准符合要求。
2.特别是一级以下医院要加强该方面的管理，完善消毒隔离制度和操作流程。
3.定期进行消毒液浓度检测和空气质量监测，确保手术室的空气质量和环境卫生符合标准。
妇科腹腔镜术后非切口疼痛的分析与护理进展
５结束 语
溃疡性 结肠 炎是多呈反复 发作 的慢性病程 ， 目前其 外科治疗仍无 理 想的方案 ，其治疗 方案的选择主要根据 临床严 重程度和病变部位 ， 结 合内科治疗反应来决 定 ，必须严格把握好 手术 适应症 ，随着对溃疡
与本病有密切 关系 ；因此 ，在治疗过程 中 ，做好患者心理疏导 ，对 本 病治疗起着很好 辅助作用 。总而言之 ，近年来 ，溃疡性结肠炎 好 ，应注意 以下几点 ： ①直肠下段 黏膜与肌层之间分离，无论是 自上而下或自下而上，都要细心耐心，不
要分破黏膜 ，并要仔细止血 。因直肠黏膜剥离完全而又未损伤直肠及肛 管括约肌 ，术后多数能有 良好排便控 制能力。②游离 回肠 ，使之达 到肛 门 ，既不要破坏 回肠末端血运 ，也不能有 张力 。③回肠与肛管 吻合要用 肠线做 全层间断缝合 ，先做上下左右４ 针定位缝合 ，然后在 针距间加针
技术 的进 步及熟练 ，并发症可预防及减 少 ，手术效果满 意。术式 已成 为 治疗 溃疡性结 肠炎较为理想 的选择 。⑤对于急性 中毒性巨结肠或者
病情严 重 ，患者全身情况差 ，不允许一次手术时 ，可采用分次手术 。
性结肠炎研究 的深入 ，治疗方法籽逐渐 完善。另外 ，患者心理 因素 ，
４ ・文献综 述 ・ ３ ８
Ｓｅ ｔｍ ｂ ｒ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ２ ｐｅ ｅ １ ， ｏ． ， ．６ ２ １
经典标准及衡量 其他手术 的基 础 ，其优点是完整 切除病变部位 ，也解 除了癌变 的危 险 ，从而达到痊 愈 ，但是不足之处 是位于腹部 回肠 造漏 口排便不 能控 制 ，患者生活质 量明显下降 。②结 肠切除 、回直肠 吻合
妇科腹部手术术后护理
妇科腹部手术术后护理妇产科护士要充分认识到术后护理的恰当与否，直接关系到手术的效果和机体的恢复。
手术后可针对病人的具体情况，可以Orem理论为指导，运用护理程序的科学管理方法，为病人分别提供全补偿系统、部分补偿系统或辅助教育系统的护理活动。
努力使病人尽早摆脱“病人”角色，通过护理活动由病人自己满足自理的需要。
在术后观察、护理过程中，发现任何病情变化都应及时与医生联系，以便及时采取相应措施。
手术后24小时病人一般在恢复室或监护室，要求室内环境安静，温度、湿度适宜，空气清新，监护设备齐全。
生命体征平稳回到病房后，同样应为病人提供温馨、舒适并利于术后休养的环境。
(一)在恢复室1.床旁交接手术完毕病人被送回恢复室时，值班护士应与麻醉医师、手术室护士进行详细的床旁交班，了解病人术中的情况，包括麻醉类型、手术范围，有无特殊护理注意事项。
及时为病人测血压、脉搏、呼吸；检查病人的输液情况、腹部伤口、阴道流血情况、背部麻醉管是否拔除及引流管是否通畅等，认真做好床旁交接班，详尽记录观察情况。
2.体位按手术及麻醉方式决定术后体位。
采用全麻方式的病人，在尚未完全清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛人气管引起窒息。
蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时；硬膜外麻醉者去枕平卧6～8小时。
腰麻病人术后宜多平卧一段时间，以防头痛。
病情稳定的受术者，术后次日晨可采取半卧位。
这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张；同时，有利于腹腔引流，减少渗出液对膈肌和脏器的刺激。
3.生命体征一般手术后15～30分钟观察一次血压、脉搏、呼吸并记录，直至平稳后改为4小时观察一次，持续24小时后，如病情平稳可改为4次／天观察血压、脉搏、呼吸，持续3天后无异常可改为2次／天。
术后由于机体对手术创伤作出的炎症性反应，术后的1～3天体温稍有升高，但一般不会超过38℃，不需处理。
妇科腹腔镜微创手术护理探讨
ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｓ Ｒｅ ｕｌｓ： ８ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｆｅ ～５ ｄ ｎ ｈ ｒ－ ｅ ｍ ｏ ｌｅ ｔｏ ｓＣｏ ｃ ｕｓｏ ：Ｔｈ ｏ ｉｉｅ ａ ｄ ｅｆ ｃ ｉｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ． ｓ ｔ １ ２ ｐａ ｉ ｔ ｒ ｉｃ ａ ｇ ｄ ａ ｒ３ ． ｏ ｓ ｏ ｔ ｔ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ． ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｐ ｓｔｖ ｎ ｆｅ ｔ ｅ ｖ ｎ ｉ ｓｃ ｎ ｖ ｎ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ａ ｌ ｅ ｏ ｅ ￣ ｒ ｖ ｎ ｅｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｓｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｒ ｒ ｃ ｖ ｒ ｔ ｐ ｏ ｎ ｅ ｈ ｙ
妇科手术的特殊性，需要医护人员、患者及家属的共同配台 促 使患者早 日 康复出院。现将腹腔镜手术的护理报告如下ｃ
１ 临床 资料
术能否顺利进行及术后疼 痛而产生恐惧 心理，医务人员要用 亲 切的语言，向患者介绍主管 医生、责任护士，并详 细介 绍
术前准备、麻醉方 法、手术经过、术后 注意事项等腹腔镜 手 术 的有关知 识，以取得患者信任。消除患者紧张情绪 及不必
体位改变对妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的影响
Ⅱ级
噩级
３ ６
鎏
论
１ ０ ８ ５
资料 与方 法 ２０ ０ ９年 ４月 一 ０ ９年 ７月 收 治 腹 腔 ２０
讨
镜手 术 后 出 现 上 腹 部 、 间 及 肩 痛 患 者 ， 肋 入组视觉模 拟评分 （ Ａ Ｖ Ｓ评分 ） ≥３分 的 患者 １０例 ， 龄 ２ ０ 年 ２～４ ９岁 。 卵 巢 囊 肿 ２ ７例 ， 宫 肌 瘤 １ 子 ９例 ， 位 妊 娠 ３ 异 １例 ， 不 孕症 ２ ３例 。将 １０例 患 者 随 机 分 为 两 ０ 组， ５ 各 ０例 ， 两组年 龄、 情 、 术时 间 、 病 手 气腹 压力 及 治 疗 前 疼 痛 评 分 比较 ， 异 无 差 显 著性 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， 方法 ： 照 组 腹 腔 镜 术 后 平 卧 ６小 对 时， 然后 自由体位并 鼓励 下床活 动 ， 每天 ３～ ５次 ； 验 组 平 卧 ６小 时 后 取 臀 高 头 实 腔 引 流管 ， 冲洗 腹 腔 后 结 束 手 术 。术 后 引 流胆 汁最 多 达 ３ ０ ， 患 者 一 般 情 况 一 ４ ｍｌ但 直平 稳 ， ３周 后 胆 汁 逐 渐 减 少 ， ４周 时 停 止 ， 管 １ 后拔除引流管。 夹 周
参 考 文 献
１ 黄志强 ． 胆道损 伤 ： 胆外科 永久 的议题． 肝 全 国肝 胆 胰 脾 手 术 并 发 症 防 治 学 术 研 讨 会 资料汇编． 大连 ，０ ０ １ ２ ０ ：５—１． ８ ２ 席广君 ， 阎峻． 胆道手术后 胆瘘的原因分析 及治 疗 ． 国 实 用 外 科 杂 志 ，０ ５ ２ ３ ： 中 ２ ０ ，５（ ）
志 ，０ ５，１ １ ） ｌ６ ２０ １ （ １ ：１６—１６ ． １９
缓解妇科腹腔镜手术术后疼痛的方法的研究进展
缓解妇科腹腔镜手术术后疼痛的方法的研究进展发布时间：2021-07-07T15:26:33.500Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：刘沁珏[导读]刘沁珏（上海市宝山区中西医结合医院；上海201999）近几年，随着医疗技术和医疗器械的发展，腹腔镜手术在临床中的应用逐渐广泛起来，尤其是妇科手术中，腹腔镜手术的应用给广大的女性患者带来了福音[1]。
与传统的开放性手术相比，妇科腹腔镜手术具有手术创面更小、术中出血更少、术后恢复更快、疼痛轻、住院时间短、瘢痕小等优点，越来越被广大患者及家属作为首选治疗[2]。
但就其临床应用实际来看，其预后效果依然存在诸多不足之处，例如术后疼痛感比较强烈、患者对护理的满意度较低，容易产生护患矛盾等[3]。
目前，疼痛已与体温、脉搏、呼吸、血压并列为第5大生命体征。
疼痛不仅会给患者带来痛苦的经历，而且还影响到患者的康复。
过去对于患者的疼痛症状缺乏关注，患者与护士间的交流少，很多患者对疼痛都是强行忍耐，不配合治疗[4]。
因此，积极缓解患者腹腔镜手术术后疼痛，可增加患者舒适度，提高舒适度及满意度，使患者尽早康复。
本文对妇科腹腔镜手术患者的疼痛护理进展进行综述。
1、心理护理腹腔镜手术虽然越来越普遍，但仍会使患者产生焦虑等负面情绪和不良反应，焦虑的情绪通过交感神经使机体去甲肾上腺素和肾上腺素分泌增加，使患者的心率加快、血压升高，加重患者术后疼痛程度和并发症的发生。
李芬[5]等通过实验表明心理护理和疼痛干预能够减轻使用妇科腹腔镜手术进行治疗的患者的痛苦以及疼痛时间，能够提高患者满意度。
2、中医适宜技术2.1穴位注射近年来穴位注射被广泛地运用于临床, 在治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤、神经等科的多种疾病中取得奇特的疗效[6]。
而阿是穴是无固定部位、无具体名称、依据疾病的不同性质选取多种治疗方法的腧穴。
罗慧琴[7]证明了阿是穴穴位注射右美托咪定联合地佐辛静脉镇痛可明显增强腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后镇痛效果，降低疼痛强度，改善疼痛症状，提高患者术后生活的质量。
浅谈妇科腹腔镜手术的术前和术后护理
下床活动 ，导尿管一般在 １ ２ｈ内拔 除 ，子宫全切 者 ２ ４ｈ内拔
除 ， 门排气 时间 ９ｈ １ ， 肛 一 ６ 平均住 院时间为 ６ｄ ｈ ．
５ 小 结
［ 陈芹 ， ４ ］ 李爱军 ， 吴健慧． 妇科腹 腔镜 围术期 的护理体会 ｆ． 医药 Ｊ 国际 Ｊ
卫 生 导 报 ，０ ７ １（ ）７ — ０ ２ ０ ，３ １ ：９ ８ ．
腹腔镜 手术在治疗 妇科疾病 中的作用越来 越受 到人 们的 关注 ， 应用 范围也不断扩大 ， 向护理人员提 出更高的要求 。 护理 人员应 积极做好术前 准备 ， 中加强监护 ， 术 注意 Ｃ Ｏ 气腹 安全
ｆ］ 李析茜 ， ５ 李丹 ， 沈美娜 ， 妇科腹腔镜手 术术前及术后 的护理 ［＿ 等． Ｊ吉 Ｊ 林 医学 ，０ ０ ３ （ ） １２ — １４ ２ １ ， １８ ：１ ３ １２ ． （ 收稿 日期 ：０ １ 【— ５ ２ １一） ２ ） １
道 流 血情 况 。
洁 。污垢 多者可用松节油棉签清洗 ， 再用 ０ ％碘伏溶液消毒 ， ． ５ 清
洗时动作要轻柔 ， 以免损伤脐部皮肤 ， 造成局部渗液 ， 保证脐孔 皮肤的无损伤性 ， 对预防术后切 口感染具有重要的临床意义口 Ｊ 。
３ 并发症 护理 ． ５
①穿刺孔 出血 ：多为穿刺鞘拨 出后压
现的并发症。 结果 患 者心 理 状 况稳 定 ， 无严 重 并发 症 发 生 ， 手 术 效 果 满 意 ， 受 患 者 的 欢迎 。结 论 深 采 取 合， 以防输卵管 妊娠破裂 或病情加
重 。
３ 术 后 护 理
管多， 机体抵抗 力下降 ， 如果护 理措施不及 时或护理技 术操作 不 规范 ， 均易引起患者术后 发生 呼吸道感染 ， 往往导致 切 １裂 ： ３
妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素研究
临床探索妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素研究王雅聪，王小宁 （河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院妇产科，河北廊坊 065300）摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素。
方法：从2018年2月~2020年10月于我院收治的妇科患者中选取122例为研究对象，分别实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术等。
采用疼痛视觉模拟量表评估患者术后手术切口及两侧肩部的疼痛情况。
结果：患者术后感到切口疼痛、肩部疼痛、季肋部疼痛的占比分别为81.97%、49.18%、24.59%；形成气腹的速度、盆腔粘连情况是术后疼痛的重要诱因。
结论：腹腔镜手术后疼痛的影响因素较多，医护人员必须及时给予有效处理，将患者术后疼痛感降至最低。
关键词：腹腔镜；妇科手术；疼痛；相关因素相比于开腹手术，腹腔镜手术凭借较多的优势，如切口小、出血少、术后并发症少等，已经在诸多良性及恶性妇科疾病治疗中得到了广泛应用。
但是诸多患者经过腹腔镜手术后，疼痛感仍比较明显，尤其是手术切口及肩部、两侧季肋部疼痛[1]。
本研究主要对术后疼痛的影响因素展开研究，并对控制术后疼痛的相应措施进行探讨。
现报道如下：1资料与方法1.1 研究对象从2018年2月~2020年10月于我院收治的妇科患者中选取122例为研究对象，年龄20~60岁，平均年龄（40.38±6.97）岁。
1.2 方法协助患者取30°头低脚高仰卧位，加强静脉诱导气管的应用，进行全身麻醉。
手术切口主要集中在脐部、左下腹和右下腹三个部位，分析手术情况，脐部切口长、左下腹切口长、右下腹切口长分别为10 mm、5 mm和10 mm。
在使用的气腹机方面，慢充气、快速充气1分钟分别为2.5 L、7.5 L，充CO2形成气腹，控制好速度，气腹压不得超过14 mmHg[2]。
在手术种类中，腹腔镜辅助阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、输卵管切除术等得到了广泛应用。
1.3 疼痛评定方法疼痛视觉模拟量表主要包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛，分别为0分、1~4分、5~6分、7~9分、10分。
公休座谈会腹腔镜手术术后护理
2019年4月妇科公休座谈会时间：2019-4-18地点：示教室形式：座谈参加人员：主讲内容：腹腔镜手术术后护理1.术后按全身麻醉护理，去枕平卧6-8小时，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管引起窒息，保持呼吸道通畅。
术后第一天嘱咐患者漱口，保持口腔清洁。
2.饮食护理：禁食、禁水6小时。
由于麻醉药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，暂禁食，术后第一进食少量流质，如米汤、肉汤等，肛门排气后可进食半流质，如烂面条、稀饭等，避免进食牛奶、豆制品、甜食等产气食物。
适量进食果蔬，保持大便通畅，避免用力排便引起腹部压力增大，影响伤口愈合。
一般术后5—7天可逐渐恢复正常饮食，如有特殊情况请遵医嘱饮食。
3.术后6小时后可半卧位，并定时翻身、活动四肢，1-2小时翻身一次，多做预防静脉血栓操，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成，避免下蹲，多做缩肛运动。
提倡早期下床活动，下床时请慢慢起身或在家人的帮助下，把床栏放下，穿防滑鞋子，先床上坐起30秒，双下肢着地床边坐30秒，再站立30秒再行走，预防跌倒。
4.一般尿管留置24-48小时，需保持管道通畅并妥善固定，多饮水，翻身时防止管道扭曲、受压、折叠、阻塞，尿管应从大腿下方穿过，下床活动时尿袋及引流袋置于置管部位以下，以免逆流引起感染。
5.注意阴道出血，保持外阴清洁，每日清洗外阴1-2次，注意个人卫生，勤换护理垫，预防感染。
6.做好心理护理，消除其焦虑、恐惧心理，保持充足睡眠。
意见反馈：无感谢各位病友参加这次的公休座谈会，对于病友对我科反馈良好，我们会再接再厉，争取做到更好，谢谢大家。
浅析腹腔镜手术前后的护理方法
术 和腔镜手术 这两种 手术 的不 同之处 ， 包括 手术 方式 、 醉方 法 、 麻 手术 的危 险性 、 症及术后恢 复情况 等 ， 以 自制 手术室 内多 并发 还可 方位的图谱、 相册， 供患者及家属提前阅读， 提前了解， 减少患者的 陌 生、 恐惧 、 焦虑等不 良情绪 。 １３ 饮食护理 护理人员要将规定的术前注意事项告知患者及 ． 家人 ， 家属 的提问 ， 理人 员也 要 耐心 讲解 ， 对于 护 让患 者在 手术 前 保持 一个 比较好 的状 态 。此 外 ， 对于术 前晚餐进流质饮食 ， 术前 １ ２
２３ 心理 干预 要劝 告 患者 时刻保 持平 常心 态 ， ． 避免 出现 心情 紧张和情绪激动， 学会 自我放松， 保持愉快轻松的心情。 ２４ 监护 指导 指导 患者 及其 家人 学会 正确 的 血压测 量方 法 ， ． 这样有助于定期、 准确地对患者的血压情况进行掌握， 以使患者做 到心中有数， 同时也能保证患者病情的稳定。 ２５ 戒烟限酒 研究表 明， ． 吸烟是诱使高血压发病的又一重要 因素。吸一支烟会致使高血压患者的心率增加 ５— ５ 分 ， ２ 次／ 收缩 压增加 １ ２ｍ Ｈ 。这是因为， Ｏ一 ５ ｍ ｇ 尼古丁和烟碱可以使交感神经和 中枢神经产生兴奋 ， 由此导致吸烟者的心率加快 ， 同时使其肾上隙 释放 出大量 的儿茶酚 胺 以致 小动脉 收缩 ， 血压也不 断升高 。 ２６ 药物干预 高血压治疗是一项长期的工程， ． 要对患者讲清 楚， 并要指导患者严格按照医嘱 ， 按时、 按量服药 ， 不能擅 自对药进 行更改或停 服 ， ， 动员 患者家 属对 其服药 进行 积极 的鼓励与 同时 要 督促 。
３ 结 果
１
浅 析腹 腔 镜 手术 前 后 的 护 理 方 法
妇科腹腔镜手术后病人的护理措施
妇科腹腔镜手术后病人的护理措施【摘要】目的探讨腹腔镜手术的护理措施。
方法对我院96例腹腔镜病人临床资料分析。
结果经相应的护理措施后,术后恢复良好,取得满意效果。
结论该护理措施有利于配合腹腔镜手术顺利实施,减少病人的痛苦,减少并发症的发生。
【关键词】腹腔镜妇科手术护理随着微创技术的迅速发展和完善,腹腔镜手术在妇科得到广泛的应用,它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,较易被患者接受。
先对我院96例腹腔镜手术患者的护理措施进行回顾总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料96例患者,年龄在21～65岁其中子宫肌瘤剔除术23例,卵巢囊肿28例,宫外手术38例,异位妊娠3例,其他4例。
1.2 方法术前常规检查:包括心电图、b超、胸透、血常规、凝血四项、血型、肝肾功能、传染病四项。
做好皮肤、饮食、睡眠,排空肠道及膀胱的准备,完毕后送手术室,在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术,利用腹腔镜观察全腹情况,判断病变部位,确定手术方法,完成相应的疾病诊断和方法。
2 结果96例接受腹腔镜手术患者均获成功,经术后观察,发现术后第2天有12例自觉腹胀腰背疼痛、恶心、呕吐2例,1例皮下红肿,1～2h 自行消失,其他无并发症发生。
3 护理3.1 术前护理(1)心理护理:护士首先要与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,向患者仔细讲解腹腔镜手术的过程、治疗目的、麻醉方法、术前术后的注意事项,以减轻病人紧张焦虑的情绪,使之处于良好的术前心理状态。
(2)术前准备:术前嘱患者搞好个人卫生,常规备皮,对脐部要进行严格清洁和消毒,防止脐部切口的感染。
术前1天半流质饮食,禁食12h,禁水8h,防治麻醉后呕吐物引起窒息。
术前2d早晚用碘伏和络合碘溶液各冲洗阴道一次,必要时遵医嘱阴道上药,有阴道流血及未婚者禁用。
术前晚及术晨用医用肥皂水大量不保留灌肠1次,清洁肠道,防止术中肠管受损导致手术区污染而引起感染,同时排空膀胱,术前30min留置尿管,摘下金银饰品交与家属保管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇科腹腔镜 手 术 具 有 切 口 小、恢 复 快、瘢 痕 小 等 优点，已在临 床 应 用 中 得 到 证 实［１］，有 逐 渐 取 代 传 统 开 腹 手 术 的 趋 势 。 据 世 界 妇 产 科 联 盟 预 计 ，在 本 世 纪 有６０％ 以 上 妇 科 手 术 会 在 内 镜 下 完 成 ［２］，但 术 后 可 导 致患者 出 现 肩 背 部、膈 下 及 肋 间 胀 痛，其 发 生 率 为 ３５％～６３％ 。 ［３］ 这类非切口疼痛 有 时 会 超 过 切 口 痛， 甚 至 会 发 生 麻 痹 性 肠 梗 阻 ，主 要 与 腹 腔 内 残 留 气 体 及 麻醉后肠功能未完全恢复 有 关［４］，给 患 者 造 成 了 各 种 生理和心理上的不适。为了预防和减轻腹腔镜患者 术 后 的 非 切 口 疼 痛 ，我 科 优 质 护 理 小 组 对 常 规 护 理 干 预 进 行 了 一 系 列 的 改 进 ，取 得 较 好 的 效 果 ，介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ２０１０ 年 １ 月 至 ２０１１ 年 １０ 月 住 院 的 妇科腹 腔 镜 手 术 患 者 １２０ 例，年 龄 ２１～５８ 岁，平 均 ３５．６岁。其中子宫 肌 瘤 ６８ 例，卵 巢 囊 肿 ３２ 例，宫 外 孕 ２０ 例 。 患 者 均 在 静 脉 与 吸 入 联 合 麻 醉 下 行 腹 腔 镜 手 术 ，手 术 时 间 ２．０～３．５ｈ。 将 入 选 患 者 随 机 分 为 观 察组和对照组各 ６０ 例，两 组 患 者 年 龄、病 情、手 术 时 间、麻醉方式比较，差异无统计学意义（均 Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２ 方 法 １．２．１ 干 预 方 法 对 照 组 给 予 常 规 非 切 口 疼 痛 的 护 理 ，观 察 组 给 予 改 进 的 护 理 干 预 ，具 体 见 表 １。 １．２．２ 评 价 方 法 ① 非 切 口 疼 痛 。 责 任 护 士 于 术 后 ６ ｈ开 始 ，每 ２ 小 时 询 问 患 者 对 疼 痛 的 感 受 ，以 患 者 主 诉 有 肩 背 部 、膈 下 及 肋 间 胀 痛 为 非 切 口 疼 痛 的 判 定 标 准 。 ②非切口疼痛程度。责任护士于术后６ｈ开始，每２小 时对患者疼痛程度进行评估，疼痛程度按视觉 模 拟 评 分法（Ｖｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇｕｅ Ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）分为无痛（０ 分）、轻 度疼痛（１～４分）、中度疼痛（５～６分）、重度疼痛（７～１０ 分）４ 级 。 以 疼 痛 最 剧 烈 的 一 次 记 录 为 准 。 ③ 非 切 口 疼 痛持续时间。评估疼痛程度过程中记录患者疼痛开始 和消失的时间，以此计算疼痛持续时间。
作者单位：江苏省苏北人民医院妇产科（江苏 扬州，２２５００１） 陆 金 美 ：女 ，本 科 ，副 主 任 护 师 收 稿 ：２０１２－０２－２０；修 回 ：２０１２－０３－２３
表 １ 两 组 术 后 非 切 口 疼 痛 护 理 措 施
护理措施
对照组
观察组
吸氧护理 局部按摩 体位护理
呼吸锻炼 早期活动
１．２．３ 统计学方法 数据应用 ＳＰＳＳ１６．０软件进行分
析，行
２
χ
检验、秩和检验和ｔ检验，检验水准α＝０．０５。
２ 结 果
两组患者术后非切口疼痛发生率、非切口 疼痛程
度 与 持 续 时 间 比 较 ，见 表 ２、表 ３。
表 ２ 两 组 患 者 术 后 非 切 口 疼 痛 发 生 率 及 疼痛持续时间比较
常 规 吸 氧 ＜６ ｈ，氧 流 量 ３Ｌ／ｍｉｎ 无按摩
去枕平 卧 ６ｈ 后 自 由体位
呼吸无特殊要求
６ｈ内护理员 按 摩 双 下肢，６ｈ 后 自 由 床 上翻身至床下正常 活动
吸 氧 ６～１０ｈ，氧 流 量 ３Ｌ／ｍｉｎ
３ｄ内责任护士按由 上 至 下 的 顺 序 行 肩 背 部、季 肋 部 按 摩，每 次 １０ ｍｉｎ，每 天 ３ 次 去枕 平 卧 ６ｈ 后 取 垫 枕 平 卧 位 或头低脚高位（下 腹 或 下 肢 抬 高 ２０°～３０°），术后２ｄ无 腹 胀 改 自 由体位 术后３ｄ行 腹 式 呼 吸 锻 炼，吸 气 与 呼 气 比 为 １∶２，频 率 ７～８ 次／ ｍｉｎ，每 次 练 习 ２０ ｍｉｎ，每 天 ３ 次 ６ｈ内 护 理 员 按 摩 双 下 肢，指 导 患 者 踝 关 节 屈、伸 及 旋 转 运 动， ３～５ｍｉｎ／ｈ，６ｈ后 双 上 肢 伸 展、 屈腿 和 抬 腿 运 动，３～５ ｍｉｎ／ｈ； 术后１ｄ床 边 活 动，尽 可 能 早 期 室内散步至正常活动
· ３８ ·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｊｕｌ．２０１２ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．１４（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
·妇产科护理·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理措施的改进
陆 金 美 ，赵 文 芳 ，徐 守 琴
Ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｏｎ－ｉｎｃｉｓｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｐａｉｎ ａｆｔｅｒ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ∥Ｌｕ Ｊｉｎｍｅｉ，Ｚｈａｏ Ｗｅｎｆａｎｇ，Ｘｕ Ｓｈｏｕ－ ｑｉｎ 摘要：目的 提高妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理效果。方法 将１２０例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各 ６０例，对照 组给予常规围术期护理，观察组行改进后护理干预。结果 观察组 非 切 口 疼 痛 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组，非 切 口 疼 痛 强 度 显 著 轻 于 对 照组，持续时间显著短于对照组（均 Ｐ＜０．０１）。结论 采用改进的护理干预措施可减轻妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛。 关 键 词 ：妇 科 ； 腹 腔 镜 手 术 ； 非 切 口 疼 痛 ； 措 施 改 进 ； 护 理 干 预