黄连清降合剂联合美托洛尔治疗原发性高血压效果分析

1.219 0.226 11.561 0.000
2.4 血液流变学分析
两组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆
纤维蛋白原对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组治疗后上
述指标水平对比差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组低于对
照组，见表 4。
3 讨论
原发性高血压发病原因多与遗传、饮食习惯、生活方式有
一定程度影响，因此及时制定合理治疗方案尤为重要。目前针
1.3 治疗方法
对原发性高血压多采用药物治疗，如美托洛尔临床应用效果显
对照组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字
著，但控制血压属于长期治疗过程，长时间用药可能导致患者 H32025391，规格：50 mg×20 片）治疗，每次 50 mg，每天 1 次， 治疗风险增加 [2]。近年来，随着我国中医药学飞速发展，各类 口服用药。观察组在对照组基础上加用黄连清降合剂联合治
表 3：两组治疗前后血脂四项水平对比（χ— ±s，μmol/L，n ＝ 42）
血脂
时间
观察组
对照组
t值
P值
治疗前 6.32±0.59
6.30±0.57 0.158 0.875
TC
治疗后 4.78±0.50a
5.52±0.51a 6.715 0.000
TG LDL-C
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
2.17±0.21 1.71±0.19a 3.48±0.42 2.94±0.35a
1 资料与方法
两组患者均连续用药治疗 4 周。
1.1 一般资料
1.4 观察项目
研究对象共 84 例，均为原发性高血压患者，随机分为观
（1）血压水平：于治疗前、治疗后 4 周测定两组患者收缩压、
察组（n ＝ 42）与对照组（n ＝ 42）。观察组男 18 例，女 24 例， 舒张压的差异。
年 龄 49 ～ 77 岁，平 均（61.57±6.03）岁，病 程 2 ～ 38 年，平 均
关，患者发病期间通常伴随有诸多脏器不同程度损害，因此及时
制定合理治疗方案尤为重要。中西药结合的治疗方式在高血压
疾病干预过程中具有广泛的应用前景，联合用药方式可提高临
床治疗效果，缩短药物干预时间，对患者预后结局的改善具有重 要意义 [4]。
此次研究主要对黄连清降合剂联合美托洛尔方案以及美托
洛尔单独用药方案进行比较，研究结果表明：观察组疗效明显高
P值 0.957 0.000 0.957 0.000
2.2 临床疗效对比 两 组 临 床 疗 效 对 比 差 异 有 统 计 学 意 义（χ2 ＝ 17.555，P
＜ 0.05），见表 2。
表 2：两组临床治疗有效率对比 [ 例（%），n ＝ 42]
组别 观察组 对照组
显效 28（66.67） 15（35.71）
观察组 5.77±1.36 4.10±1.07a 13.28±2.47 9.04±2.25a 1.78±0.43 1.12±0.32a 3.82±0.53 3.10±0.41a
对照组 5.75±1.35 4.98±1.25a 11.30±2.43 9.30±2.43a 1.75±0.44 1.47±0.37a 3.84±0.54 3.47±0.42a
2.15±0.22 1.98±0.16a 3.51±0.43 3.29±0.32a
0.426 7.044 0.324 47.783
0.671 0.000 0.747 0.000
HDL-C
治疗前 治疗后
0.80±0.07 1.12±0.10a
注：a 与治疗前对比，P ＜ .09
控制下患者收缩压 / 舒张压低于 140/90 mmHg；②年龄≥ 18 岁； LDL-C、HDL-C，测定方法为酶比色法，测定时间为治疗前与治
疗后 4 周。
基金项目：湛江市科技计划项目（2020B01289）
（4）血液流变学：取患者晨间空腹下肘静脉采血 5 ml，肝素 抗凝，采用 NXE-I 型椎板式黏度计测定全血黏度（高切、低切）、
有效 12（28.57） 16（38.10）
无效 2（4.76） 11（26.19）
总有效 40（95.24） 31（73.81）
2.3 血脂四项分析 两组治疗前 TC、TG、LDL-C、HDL-C 指标对比差异无统计 学意义（P ＞ 0.05），两组治疗后上述指标差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组 TC、TG、LDL-C 均低于对照组，HDL-C 高于对 照组，见表 3。
生率低，断指成活率高。 参考文献
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[2] 魏岚，陈丽丽，赵宁等 . 罂粟碱注射方法改进对断指再植病人术 后恢复情况的效果评价 [J]. 全科护理，2018，16（17）：2147-2149.
Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.7
·疗效评价· 81
黄连清降合剂联合美托洛尔治疗原发性高血压效果分析
曹至更 （雷州市人民医院神经内科，广东雷州 524200）
【摘要】目的 分析黄连清降合剂联合美托洛尔治疗原发性高血压效果及对患者血脂四项和血液流变学指标的影响。方法 选取 2018 年 4 月～ 2020 年 5 月因原发性高血压进行治疗的 84 例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组予以美托洛尔治疗，观察组在对照组用 药基础上加用黄连清降合剂联合治疗。对比两组临床疗效、血脂四项 [ 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）] 及血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原）的差异。结果 观察组治疗有效率（95.24% vs. 73.81%）明显高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 明显低于对照组，HDL-C 明显高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组治疗后全血高 切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 黄连清降合剂联合美托洛尔治疗原发性高血压效果显著，对 患者血脂四项、血液流变学指标的改善有重要价值。
（2）临床疗效：参考《中国高血压防治指南》[3] 并结合患
（17.56±1.77）年；对照组男 17 例，女 25 例，年龄 49 ～ 79 岁，平 者用药治疗后临床表现对治疗效果进行综合评价：①显效：
均（62.03±6.11）岁，病程 3 ～ 36 年，平均（17.44±1.72）年。两 各项临床症状基本消失，舒张压降至正常范围内或下降程度
纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[3] 诊断标准：未 有效）/ 总例数 ×100%。
使用降压药物的情况下，3 次非同日测量血压，收缩压≥ 140
（3）血脂四项：取患者晨间空腹状态下肘静脉血液 5 ml，
mmHg 或舒张压≥ 90 mmHg，以及既往存在高血压，在降压药物 在 罗 氏 Cobas 8000 全 自 动 生 化 分 析 仪 辅 助 下 测 定 TC、TG、
t值 0.068 3.466 3.703 4.427 0.316 4.637 0.171 4.085
P值 0.946 0.001 0.000 0.000 0.753 0.000 0.864 0.000
于对照组（P ＜ 0.05），提示中医药在原发性高血压治疗中具有 较高的价值。美托洛尔是目前临床广泛应用的抗高血压药物， 为选择性 β 受体阻滞剂，可减慢心率、改善血管壁扩张程度， 最终达到降低血压的目的。李林娟等 [5] 曾在研究中提出，美托 洛尔连用 1 个月以上不良反应发生风险将明显增加，因此此次 研究中将药物使用时间控制在 4 周以内，并在对照组用药基础 上加用了黄连清降合剂，联合用药后观察组血脂四项及血液流 变学指标均明显优于对照组（P ＜ 0.05）。中医认为高血压属于 “眩晕”病症范畴，该病病机为心肝火盛、热毒内生，最终影响血 压升高，诸多脏器受到影响。既往中医学针对高血压多予以传 统滋阴潜阳、补益肾气治疗，此次研究结合患者临床特点，制定 了清肝宁心、泻火解毒的治疗方案。研究组加用的黄连清降合 剂主要由黄连、钩藤、泽泻与芦荟组成，黄连活血凉血，其药理作 用包括抗心律失常、抗血小板以及降低血糖浓度等；钩藤清肝 热、泻心火、平肝风，药理作用包括抑制血管运动中枢、扩张外周 血管，进而降低外周阻力 [6]；泽泻消水、养五脏、益气力，药理作 用包括抗动脉粥样硬化并降低胆固醇水平；芦荟止渴生津、清热 解毒，药理作用包括促进血液循环、软化硬化动脉、降低胆固醇 含量、扩张毛细血管等 [7]。总的来说，黄连清降合剂主要结合患 者临床症状选择用药，对常规西药临床治疗有辅助作用，可通过 一系列机制改善患者动脉血管功能，降低其血液流变学指标以 及血脂水平，改善预后结局。 参考文献
[3] 潘光松，邱世犹 . 罂粟碱联合阿司匹林对断指再植术的应用研 究 [J]. 现代诊断与治疗，2017，28（16）：2987-2989.
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中药方剂开始广泛应用于原发性高血压治疗中。此次研究主 疗，黄连清降合剂由我院参考原发性高血压患者临床病症特点
要探讨了黄连清降合剂联合美托洛尔治疗原发性高血压的临 自拟制成，药方成分组成包括：黄连 15 g，钩藤 15 g，泽泻 30 g，
床价值，现报告如下。
芦荟 15 g，规格为 300 ml/ 瓶，每次 30 ml，每天 2 次，口服治疗。
组性别构成、年龄分布、病程等基线资料比较差异无统计学意义 ≥ 20 mmHg；②有效：各项临床症状显著改善，舒张压降低程
（P ＞ 0.05），有可比性。此次研究已获得我院伦理委员会审批。 度在 10 ～ 19 mmHg 范围内；③无效：各项临床症状无明显变
1.2 入选标准
化或存在加剧迹象，舒张压无明显变化。总有效率＝（显效＋
82 中国处方药 第 19 卷 第 7 期
·疗效评价·
血浆黏度、血浆纤维蛋白原，测定时间为治疗前与治疗后 4 周。 1.5 统计学方法 研究数据纳入 SPSS 20.0 软件分析，计量资料以（χ— ±s）表
示，t 检验；计数资料采用（%）表示，χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果
观察组
收缩压
治疗前 149.25±10.31 治疗后 117.54±8.73a
舒张压
治疗前 105.24±7.69 治疗后 85.69±6.34a
注：a 与治疗前对比，P ＜ 0.05
对照组 149.37±10.15 129.17±7.91a 105.33±7.72 96.38±6.57a
t值 0.054 6.398 0.054 7.602
【关键词】黄连清降合剂；美托洛尔；原发性高血压；血脂四项；血液流变学
原发性高血压是心内科常见疾病，发病原因与遗传、肥胖、 ③无其他精神神经疾病；④沟通交流未出现障碍。
饮食方式、精神状况等因素密切相关，患者发病初期通常无明
排除标准：①存在意识障碍者；②合并心、肾功能障碍者；③
显临床表现，疾病发生进展后可出现健忘、乏力、耳鸣等基础 合并其他危急重症者；④无法配合研究进行者；⑤病历资料丢失 症状 [1]。原发性高血压对患者心脏、肾脏、脑部功能均会造成 与中途退出者。
表 4：两组治疗前后血液流变学指标对比（χ— ±s，n ＝ 42）
血液流变学
时间
全血高切黏度
治疗前
（150 s-1/mPa·s） 治疗后
全血低切黏度
治疗前
（10 s-1/mPa·s） 治疗后
血浆黏度
治疗前
（120 s-1/mPa·s） 治疗后
血浆纤维 蛋白原（g/L）
治疗前 治疗后
注：a 与治疗前对比，P ＜ 0.05
2.1 血压水平分析 两 组 治 疗 前 收 缩 压 与 舒 张 压 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义（P ＞ 0.05），两组治疗后上述指标水平对比差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组低于对照组，见表 1。
表 1：两组治疗前后血压水平对比（χ— ±s，mmHg，n ＝ 42）
血压
时间
（肢）再植术后的应用 [J]. 中国病案，2018，19（12）：110-112. [6] 王青玉 . 罂粟碱配合护理干预预防断指再植术后血管痉挛 30
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