浅谈妇科护理相关论文范文

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【论文关键词】老年妇科;术后护理

【论文摘要】目的探讨老年妇科术后护理对术后康复的影响。方法根据老年人生

理特点及手术特殊性采用心理护理、合理体位、营养饮食、基础护理进行护理与指导。结

果有计划、针对性的术后护理能减少术后风险，增强患者抵抗力，减少并发症。结论有

针对性的采用综合护理手段是老年妇科患者术后康复的关键保证。?

在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的

过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。?

老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、

代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特

点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其

护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理

想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善，

尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以

接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。

1 病情观察?

患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5~1 h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4 h观察1次。术后至少每天测

量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3 d。术后1~2 d体温稍有升高，但一般不

超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多

器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中

有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应

严格记录出入量，严格控制输液速度。

2 体位?

按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h;硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8 h。由于蛛网膜下

腔阻滞麻醉穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊

液有可能经穿刺孔不断流出至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，尤

其在头部抬高时头痛加剧;平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液流失量，

减缓头痛。为此，蛛网膜下腔阻滞麻醉者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果患者情况

稳定，术后次晨可取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛;

有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。同时，半卧位也有利于腹腔引流，

术后腹腔内血性液体、炎症渗出液以重力作用向直肠子宫陷凹引流，避免对膈肌激惹，减

少脏器刺激。?

护士要经常巡视患者，注意观察患者意识及肢体感觉的恢复情况;保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的体位。鼓励患者活动肢体，每15 min进行1次腿部运动，防止

下肢静脉血栓形成。每2 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循环和促进良好的呼

吸功能。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。注意防止老

年人因体位变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特

别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。

3 饮食?

根据患者胃肠功能恢复情况，术后24 h内进食少量流食，48 h进半流食，以清淡易

消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、高维生素，对进食不足者，应静脉补充营

养及电解质。

4 缓解疼痛?

虽然术后疼痛是常见的问题，但妇产科手术患者术后疼痛并不严重。腹式子宫切除术

后疼痛和不适通常集中在切口处，其他还可能有下背部和肩膀，多因在手术台上的体位所致。患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后24 h内最为明显。持续而剧

烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，拒绝翻身、检

查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、

咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下

配合完成护理活动。按医嘱术后24 h内可用盐酸哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后

患者充分止痛，保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少，否则

提示切口血肿、感染等异常情况，需报告医师及时给予处理。

5 并发症护理?

手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险，术后并发症可直接发生在伤口，也可以在手术位置周围的器官，或远离手术的部位或体腔内。并发症可能在术后立即发生，或迟些时间发生。为了预防术后并发症，护士必须熟知

常见并发症的临床表现。

5.1 腹胀术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。患者术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于术后12~24

h开始恢复，此时可闻及肠鸣音。通常术后48 h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。如果术后48 h肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。

刺激肠蠕动、缓解腹胀的措施很多，例如采用生理盐水低位灌肠，1、2、3灌肠，热敷下

腹部等。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明