心脏外科教案DOC

过基础知识（解剖、病理生理 ) 以及超声、影像、内科、儿科等理论课学习的基
础上，在内容多、学时短， 3 个学时内突出先心病、风心病、冠心病的临床特点
及手术时机为重点进行讲解。要巩固掌握的学习知识，还必须在临床见习和实 习中提高。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
基本内容
教学手段
我国心脏外科的发展史
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先天性心脏病的
1965 — 1980 年
种类及病因
体外循环示意图
体外循环（心肺转流 ) ㈠ 定义 : ㈡作用和意义 :
年
月
日
课堂设计和时间安排
简述我国心脏外科的 发展史， 以及我院心 胸外科发展的情况。 （5 分钟 )
Heart Disease
心脏疾病
CHD、 RHD、CAD （先天性心脏病、 后天性心脏病、 冠心
脉导管直径一般在 0.5~2.0 厘米。
血流动力学： 先左向右分流， 肺动脉高
压严重时， 即产生右向左分流， 称艾森
曼格氏综合征。 自然病程不超过 50 岁，
死亡原因有心内膜炎、 心力衰竭和肺栓
塞。
动脉导管未闭的类型
( 根据导管的粗细、长短和形态 )
PDA的手术适应症
①有症状的早期手术； ②无症状的学龄
和 ASD的手术适应证？
为 2：1。血流动力学：房缺时，血液
讲授在心电图、 超声和
“左向右” 分流，增加右心和肺循环的
解剖、临床表现上原发
负荷，肺动脉高压严重时， 即产生右向
孔房间隔缺损与
左分流，称艾森曼格氏综合征。
继发孔房间隔缺损的
分型
根据其发生的部位，继发孔
鉴别
房缺通常可分为四型：
⒈中央型
（又称为卵圆孔型 ) 缺损
第 次课
授课时间： 年 月 日
课程名称 外科学
年级
专业、层次 临床医学本科
授课教师
职称
课型（大、小) 大
学时 3
授课题目（章、节 ) 外科学（第 8 版 ) 第 29、30 章
基本教材及主要参考 陈孝平 . 统编外科学教材 . 第 8 版. 人民卫生出版社
书
P300-320，
心脏血管外科学，现代心血管病学
位于房间隔的中部， 相当于卵圆窝的部
位，四周为卵圆窝的边缘， 缺损为椭圆
型，长约 1～3cm，位于冠状窦口的后
上方。是临床最常见的病变类型， 约占
ASD的 75%。
⒉上腔型 （又称静脉窦型 ) 缺损位于房
间隔的后上方， 邻近上腔静脉开口， 常
合并有右侧肺静脉异位引流。 此型约占
提示病变的程度可能较重， 而于壮年期
后仍无明显症状者，则其病变常较轻。
先天性心脏病、 后天性 心脏病、冠心病 部分讲解（ 100 分钟 )
先天性心脏病的种类 及病因的意义（ 60 分 钟)
先天性心脏病 Congenital Heart Defect,CHD
先天性心脏病的种类及病因 先天性心脏病是由于在胚胎时期
前手术；③合并心脏畸形的同期手术；
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④有艾森曼格氏综合征的为手术的禁
忌症。
房间隔缺损
（Atrial Septal Defect,ASD)
讲述继发孔房缺分为
左 、右心房原始房间隔残留未闭的房间
四型的意义：
孔。分原发孔和继发孔型， 占先心病的
讲授 ASD的手术禁忌证
10%~20%，为先心病首位。女多于男，
心脏外科 形成较晚． 发展迅速 ，已成为 课件
外科专业中的新兴学科。
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心外手术的发展阶段 20 世纪 40 年代后期 .
课件
心内闭式手术的发展阶段 1954 —1956 年
心内直视手术的发展阶段。 1957 —1962 年
冠状动脉手术的发展阶段
1960-]974 年 瓣膜替换和心脏移植手术的发展阶段
常见先心病 ASD、 VSD、 PDA、TOF（70 分钟 ) ；风心病 MS、MI、AS、 AI 、人工心 瓣（ 30 分钟 ) ；冠心病及 CA旁路手术（ 10 分钟 ) ；体外循环（ 5 分钟 ) 。
临床思维方式启发学生的思维和学习方法；
自学：根据教学中的临床思维方式，归纳总结自学疾病； 只讲授重点。
型先天性心脏病 。
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课件讲授心脏瓣
常见非紫绀型先心病
膜病的外科治 疗
动脉导管未闭
（ Patent Ductus Arteriosus,PDA)
简述 动脉导管未闭的
主动脉与肺动脉之间先天性异常通道
类型及意义
的一种， 位于主动脉峡部。 最常见的先
心病之一，占 15%~21%。女高于男，
1.4~3.0:1 。儿童和青年多见。未闭动
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：
常见先心病（ ASD、 VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机；
风心病 MS、MI、AS、AI 的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识； 冠心病的手术指征及 CA旁路手术的基本知识； 体外循环基本知识。
利用拍摄临床的教学资料制作电子课件，理论结合实践启发学生的思维，在经
心脏发育异常导致的各种心腔内间隔 缺损、动脉连接错误或存在异常通道
制作多媒体电子 课件讲授继发孔 房缺如何分为四
等。
型
先天性心脏病按分流方向不同分 制作多媒体电子
为两大类：
课件讲授常见先
⑴左向右分流心脏病： 即存在从 心病（ ASD、 VS、
左心室、 左心房或主动脉向右心室、 右 PDA、 ) 的临床特
心房或肺动脉分流医学考研网的心脏 点、
病，动脉血流向静脉， 临床上不产生紫 制作多媒体电子
绀，称为 非紫绀型先天性心脏病 。 课件讲授常见 紫
⑵右向左分流心脏病： 即存在从 绀型先心病
向右心室、右心房或肺动脉向左心室、 Tetrelogy of
左心房或主动脉分流的心脏病。 静脉血 Fallot
流向动脉， 临床上产生紫绀， 称为 紫绀 法乐氏四联症
病)
—部分讲解
心脏血管外科疾病主要包括先天性心
脏病、瓣膜病、冠心病、大血管瘤、心
包疾病以及心脏肿瘤等。
幼儿及青少年常发的心外科疾
病为先天性心脏病。
瓣膜病、冠心病、大血管瘤、心包疾病 常见非紫绀型先
以及心脏肿瘤常发生于成人。
心病
出现症状时的年龄可帮助估计病变的 动脉导管未闭
严重程度， 在青年期前出现症状者， 常
目的与要求： 了解常见先心病（ ASD、VSD、PDA、 TOF)的临床特点及手术时机；
了解风心病的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识；
了解冠心病的手术指征及 CA旁路手术的基本知识；
了解体外循环基本知识； 自学： PS、COA、VSA、 CCP； CT；
常见 CHD、 RHD的病理生理。
教学内容与时间安排、教学方法：