动物咬伤的处理和预防

第二部分
一、伤口处理 自行处理、就医处理和消毒药剂的使用
二、狂犬疫苗的使用 疫苗选择、注射程序和注射部位
三、狂犬病免疫球蛋白的使用 注射部位、适用范围和注意点
第一步：立即冲洗伤口
1、冲洗伤口的时间为15~20分钟
2、用肥皂清洗伤口
3、如有消毒剂（碘酒、酒精、双氧水 等），冲洗后要进行消毒
4、忌用红汞类药剂
2、 3-7岁组（学龄前期）：行为能力 较差；规避风险的能力不高；可以脱 离家长的保护而独立活动；所接受的 教育几乎都是“要爱护动物，要做动 物的朋友”等，很少有动物危险性方 面的教育；会主动靠近动物或逗惹动 物。造成了此组少儿动物致伤最多。
3、 7-15岁组（学龄期）：行为能力 增强；已具备了一定的安全意识，也 掌握了一定的安全知识，有一定的规 避风险的能力；学习和学业较繁重， 接触动物的机会减少。造成了此组少 儿动物致伤较少。
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消毒处理
伤口的冲洗和消毒
1、冲洗 应用大量流水和肥皂冲洗伤口 对于现有设备无法处理的，一定要嘱其去医院处理，并 要在记录表中注明。
2、消毒 2%碘酒、5%络合碘、
75%酒精、3%双氧水等
忌用 红汞
推荐的消毒剂和消毒程序
1、推荐的消毒剂组合
5%络合碘（碘伏）＋75%酒精
2、推荐的消毒程序
冲洗过伤口的消毒： ①碘伏消毒→②75%酒精脱碘→③碘伏消毒
未冲洗伤口的消毒： ①碘伏消毒→②75%酒精脱碘→③碘伏消毒→④75%
酒精脱碘→⑤碘伏消毒
特殊的消毒程序
对于部分不能用碘制剂消毒的，嘱其自 行购买3%的双氧水进行消毒。
如：曾用红汞消毒的，先尽可能用水清 洗，后用75%酒精消毒，并嘱其用双氧水 进行消毒；
合计 849 283.00 1395 348.75 1444 180.5 3788 252.53
１５岁以下少儿动物致伤单位平均人数分布
（）
200.00
单 位150.00 平 均 数 人100.00
50.00
男女
144.00 139.00
0.00 -3
女 男
183.25 165.50
-7
年龄分组
男女
第一部分
一、本市近年来的动物咬（抓）伤情况 及原因分析
二、少儿咬（抓）伤情况及原因分析
各年份动物咬（抓）伤情况：
2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
3711 4710 6916 9587 12050 11911 11444 15134 17110 18787
2003--2012年动物咬（抓）伤情况
20000 18000 16000 14000 12000 10000
8000 6000 4000 2000
0
2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
2003—2012年动物咬（抓）伤就诊人数
对阴部、黏膜等，只能要求其冲洗伤口， 后用嘱其用双氧水进行消毒。
狂犬疫苗的使用
疫苗分进口和国产，目前国家推荐使用的 是无佐剂疫苗。代表性苗有：
进口苗：“瑞必补尔”(瑞士诺华公司) “维尔博”(法国安万特巴斯德公司)
国产苗：“武生欣宁”（武汉生物） “成大速成”（辽宁成大）
暴露后疫苗的接种程序
1、全程接种程序之一：5针法 1）按0天、3天、7天、14天、28天5次5针 2） ≥ 48小时的接种 首针加强，即0天×2，计5次6针 3）不同意（或不能）接种狂免的 按第一、二针加强，即0天×2、3天×2 计5次7针
少儿咬（抓）伤情况
被狗咬伤人中的30%～60%是15 岁以下的儿童。
各年龄组少儿动物致伤的单位平均人数表
-3
-7
-15
合计
人数 平均数 人数 平均数 人数 平均数 人数 平均数
男 432 144.00 662 165.50 716 89.5 1810 120.67
女 417 139.00 733 183.25 728 91 1978 131.87
注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤
⑥ 使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 ⑦ 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口， ⑧ 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注 ⑨ 清洗，或者扩创从而做到全面彻底
⑩ ⑧ 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口
处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 ⑨ 消毒伤口
91 89.5
-15
7岁组的单位平均人数最高； （男165.50人和女183.25人）
3岁组的单位平均人数次之； （男144.00人和女139.00人）
15岁组的单位平均人数最低。 （男89.50人和女91.00人）
原因分析
1、 3岁以下组（婴幼儿期）：行为能 力差；对动物的危险性和规避风险的 能力几乎没有，对原因不明的损伤主 诉不清，而被家长作为动物损伤处理； 较长时间处于家长的保护下而减少动 物的损伤。造成了此组少儿动物致伤 相对较多。
2500 2000 1500 1000
500 0
原因分析
1、犬类等的饲养量不断增加
1）生活水平的提高，饲养宠物 2）子女工作忙，为老人解闷 3）孩童的爱心教育，饲养鼠等小动物 4）企业、单位养犬防盗
2、卫生宣教工作的加强，人们意识的提高 3、管理措施不力
1）政府部门的立法和执法的力度不够 2）饲养者的管理Leabharlann Baidu力
伤口处理具体步骤方法
① 首先检查受伤情况并且记录：
①
特别是严重伤口必须有详细记录，主要查看神
经， 血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷提供
证
② 用无菌敷料保护伤口
③ 用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好 是两遍
④ 消毒：碘酒，酒精或者碘伏消毒伤口周围
⑤ 麻醉；损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦
5、尽快就医（最佳就诊时间为≤ 6h， 当≥ 48h时，可以加大用药剂量）
第二步：就医
1、登记、询问、查看病情 2、根据病情，开具医嘱 3、进一步处理伤口（不能包扎） 4、注射狂犬病疫苗 5、注射人狂犬病免疫球蛋白（根据需要）
伤口处理目的
最大限度清除污染在伤口上的病毒
1、水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒 残留量 2、狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较 为敏感从而杀灭病毒