心胸外科常见疾病概述课件
普外心胸外科常见诊断护理课件
经过精心护理和积极治疗，患者术后恢复良好，生活质量得到提高。
心脏疾病患者急救护理案例
患者情况
01
患者为老年女性，因胸闷、气短等症状就诊，经检查确诊为急
性心肌梗死。
护理措施
02
立即进行心肺复苏，建立静脉通道；严密监测患者生命体征，
评估病情状况；对患者及家属进行心理疏导，稳定情绪。
结果
03
经过紧急救治和精心护理，患者病情得到控制，顺利出院。
增强应变能力
实践中可能出现各种突发状况，锻炼护士的应变 和判断能力。
培养沟通技巧
实践有助于护士更好地与患者及其家属沟通，提 高患者满意度。
护理实践的培训方法
模拟训练
利用模拟器械或情景模拟进行培训，提高护士的操作熟练度和应 对能力。
案例分析
通过分析真实案例，让护士了解实际操作中的问题和解决方法。
角色扮演
03
药物治疗
04
心脏疾病患者需要长期服用药物 来控制病情发展。护理人员应向 患者详细介绍药物的种类、剂量、 使用方法以及注意事项，确保患 者按时按量服药。
生活指导
心脏疾病患者在日常生活中需要 注意饮食调理、适量运动、保持 良好的作息习惯等。护理人员应 向患者提供科学的生活指导，帮 助患者养成良好的生活习惯。
根据临床表现、影像学检 查和病理学诊断综合判断。
食管癌分期
根据TNM分期系统，将食 管癌分为早期、中期和晚期。
心脏疾病的诊断
心脏疾病诊断方法
心脏疾病分类
心电图、超声心动图、冠状动脉造影 等。
根据疾病类型，分为冠心病、心肌病、 心律失常等。
心脏疾病诊断标准
根据临床表现、心电图和影像学检查 综合判断。
胸外科展板常见病简介(原版).ppt
手术治疗
• 代食管器官：胃，结肠或空肠 • 术后并发症：吻合口瘘和吻合口狭窄 • 其他手术方式
– 经食管裂孔钝性剥除食管癌－食管内翻剥脱术 – 电视胸腔镜下辅助食管癌切除术 – 姑息性减状手术 食管腔内置管术、食管胃转
流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术
胸外科常见疾病 自发性气胸： 定义：胸膜腔内积气称为气胸。
形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、食管破 裂，空气逸入胸腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜 腔与外界沟通，空气进入胸膜腔所致。 分类：闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。
症状：闭合性气胸：轻者患者可无症状，较重者突 发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐渐加重， 严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治 疗。开放性气胸：空气自由出入胸腔，导致纵膈摆 动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急处理
措施为将开放性气胸转变为闭合性气胸，
使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉垫 或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气 敷料，在伤员用力呼气末用力封盖伤口。 转运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气 时开放覆盖敷料，排除高压气体。张力性 气胸：可迅速致死的危机重症，表现为严 重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大 汗淋漓、发绀等。抢救措施：迅速采用粗 针头穿刺胸膜腔减压，排除高压气体。
术前胸片右上肺占位
术前胸部CT纵隔窗
术前胸部CT纵隔窗
患者入院后完善各项相关术前检查，于 2014年8月27日行右上肺切除术。术中因肿 瘤巨大（直径约13厘米），肺门显露困难， 手术难度极大，经过三个小时的努力，终 于完整切除右肺上叶，保全了中下叶，尽 可能保留了患者肺功能。
手术进行中， 2014年8月27日 行右上肺切除术 手术顺利
心胸外科课件
心胸外科课件胸部损伤CHEST INJURY 第一节概论 1 概述2 分类3 紧急处理4 急诊室开胸手术胸部解剖软组织胸廓皮肤皮下组织肌肉组织骨性胸廓胸椎肋骨及胸骨胸膜腔密闭而且负压--呼气时 -3～-5cmH2O吸气时 -8～-10cmH2O之间差约为5cm 胸内组织器官肺脏气管食管心脏胸内大血管上腔静脉下腔静脉和胸导管等胸部损伤概论概述胸部生理骨性胸廓支撑保护胸内脏器参与呼吸胸膜腔维持纵隔居中保持肺脏膨胀膈肌分隔不同压力的胸腔和腹腔参与呼吸胸部损伤概论概述病理生理肋骨骨折骨性胸廓完整性破坏胸内脏器受挤压碰撞扭曲胸膜腔负压消失胸腔积液或积气膈肌破裂膈疝根据损伤暴力性质不同分为钝性伤穿透伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为闭合性胸部损伤胸膜腔与外界不相通开放性胸部损伤胸膜腔与外界相通 1院前急救处理内容基本生命支持严重胸部损伤处理原则维持呼吸通畅给氧控制外出血补充血容量镇痛固定长骨骨折保护脊柱迅速转运现场施行特殊急救处理胸部损伤概论---急诊室开胸手术急诊室开胸探查指征1穿透性胸伤重度休克者2穿透性胸伤濒死者且高度怀疑存在急性心脏压塞第二节肋骨骨折概述临床表现治疗肋骨骨折RIB FRACTURE 分类单根肋骨骨折多根肋骨骨折多根多处肋骨骨折反常呼吸运动常见部位 4～7肋病因直接暴力骨折向内弯曲间接暴力骨折向外弯曲病理性骨折肋骨骨折病理生理肋骨骨折刺破胸膜肺气胸血胸皮下气肿及血痰多根多处肋骨折连枷胸反常呼吸运动现象吸气时--胸廓内陷呼气时--外膨肺内气体重复交换CO2 潴留纵隔扑动大血管扭曲影响血液回流临床表现胸痛随呼吸运动加重呼吸困难体格检查压痛直接间接骨摩擦感反常呼吸运动皮下气肿握雪感胸部X线片治疗原则1镇痛 2清理呼吸道分泌物 3固定胸廓 4防治并发症胸部损伤肋骨骨折---治疗闭合性单根肋骨骨折镇痛清理呼吸道分泌物固定防治并发症胸部损伤肋骨骨折---治疗闭合性多根多处肋骨骨折镇痛固定1局部加压包扎固定2胸廓牵引固定 3切开内固定清理呼吸道分泌物防治并发症胸部损伤肋骨骨折---治疗开放性肋骨骨折第三节气胸概述闭合性气胸开放性气胸张力性气胸胸部损伤--气胸概述定义胸膜腔积气病因1 肺组织气管支气管食管破裂空气逸入胸膜腔 2胸壁伤口穿破胸膜胸膜腔与外界沟通外界空气进入所致分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸局限性气胸自发性气胸胸部损伤--气胸---闭合性气胸定义胸膜腔积气不再有气体进入胸膜腔气胸趋于稳定胸腔内压力底于大气压病生1伤侧胸膜腔积气--伤侧肺受压萎陷肺呼吸面积小肺通气减少换气功能减少通气血流比率失蘅 2伤侧胸膜腔积气纵隔被压向键侧键侧肺也受压键侧肺通气也产生障碍表现根据胸膜腔内积气的量和速度而定轻者无症状重者呼吸困难胸部损伤--气胸---闭合性气胸体检望伤侧胸廓饱满呼吸活动度低触气管向键侧移位叩伤侧叩鼓音听呼吸音降低 X 线肺萎陷胸膜腔积气可有少量积液治疗少量时间长不需处理1-2周可自行吸收大量胸穿闭式引流应用抗生素胸部损伤--气胸---开放性气胸定义外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸腔胸膜腔内压力与外界相等病生伤侧肺完全萎陷尚失呼吸功能伤侧胸内压高于健侧纵隔向健侧移位健侧肺扩张受限纵隔扑动胸部损伤--气胸---开放性气胸表现明显呼吸困难鼻翼煽动口唇发紫胸部吸允伤口体检望伤侧胸部饱满触气管向健侧移位扣伤侧胸部扣诊鼓音听呼吸音消失 X线大量积气肺萎陷纵隔向健侧移位急救处理要点立即变开放为闭合院内进一步处理给氧补充血容量抗休克清创缝合创口闭式引流抗生素疑有胸内脏器损伤或进行性出血开胸探查方法第二肋间锁中线或第六～八肋腋中线至腋后线之间胸部损伤--气胸--开放性气胸胸腔闭式引流术的适应症 1中大量气胸开放性气胸张力性气胸2胸腔穿刺术治疗下气胸加重者 3须使用机械通气或人工通气的气胸或血胸 4拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者胸部损伤--气胸--开放性气胸方法第二肋间锁中线第六或七肋间腋中线至腋后线之间病因较大肺气泡的破裂较深肺裂伤气管破裂导致裂口与胸膜腔相通并形成单向活瓣呼气时活瓣关闭气体单向进入胸膜腔使压力不断升高病理生理伤侧肺严重萎陷纵隔显著向健侧移位健肺受压腔静脉回流障碍皮下气肿表现极度呼吸困难端坐呼吸烦躁意识尚失紫绀大汗淋漓查体望伤侧胸部饱满触气管向健侧移位皮下气肿扣伤侧胸部扣诊鼓音听呼吸音消失 X 线胸腔严重积气表现肺完全萎陷纵隔移位胸部损伤--气胸张力性气胸急救处理原则立即排气方法针头排气带指套排气及胸腔闭式引流进一步处理闭式引流抗生素预防感染气胸胸腔闭式引流拔管指征漏气停止24小时肺已复张第四节血胸概述临床表现治疗血胸Hemothorax 定义胸膜腔积血积血来源胸壁血管肺心脏及大血管病理生理胸腔血液积聚压力增高肺萎陷和纵隔移位血胸演变过程肺膈活动去纤维蛋白液化性血胸凝固性血胸机化性血胸或脓胸临床表现小量血胸05L 大量血胸05～10L 大量血胸≥1L 胸部损伤--血胸进行性血胸的判定①持续脉搏加快血压降低或虽经血容量血压仍不稳定②闭式胸腔引流量每小时超过200ml持续3小时③血红蛋白量红细胞计数和红细胞压积进性行降低引流胸腔血的血红蛋白量红细胞计数与周围血相相接近且迅速凝固血胸并发感染①有畏寒高热等感染的全身表现②抽出胸腔积血1ml加入5ml蒸馏水出现混浊或絮状物③红细胞白细胞比例达到1001 ④积血涂片和细菌培养发现致病菌胸部损伤--血胸治疗非进行性血胸胸穿闭式引流进行性血胸输血防治休克剖胸凝固性血胸清除积血及血块第五节创伤性窒息定义钝性暴力作用于胸部所至的上半身广泛皮肤黏膜末梢毛细血管淤血及出血性损害机理胸和上腹部受到瞬间强暴力挤压时声门紧闭胸内压剧增上腔静脉系统血逆流末梢毛细血管过度充盈扩张并破裂出血表现皮肤紫癍黏膜淤斑或出血视力障碍听力障碍脑内出血和水肿治疗观察经过对症治疗预后皮下瘀癍2至3周自行吸收取决于承受压力大小持续时间长短和有无并发症第六节肺暴震伤定义暴炸产生巨大能量借助于气体或体等周围介质形成高压高速的气浪或水波浪冲击胸壁并使肺撞击胸壁病生肺组织和血管挫伤炎性反应肺间质水肿通气血流比值失蘅和低氧血症血胸或气胸气体进入肺循环脑动脉或冠状动脉气栓栓塞可立即死亡表现胸闷胸痛咳咳血气促呼吸衰竭神经系统症状抽昏迷体检呼吸音弱管状呼吸音和湿罗音线肺纹理粗散在斑点状或片状阴影大片密度增高影治疗排除呼吸道分泌物保持呼吸道通常应用抗生素给氧呼吸机治疗第七节心脏损伤心脏挫伤心脏破裂室间隔穿破瓣膜键索乳头肌损伤第八节胸腹联合伤第二十九章脓胸概论急性脓胸慢性脓胸脓胸概论定义脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染分类按病理发展过程分急性脓胸慢性脓胸按致病菌分化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸按波及范围分全脓胸局限性脓胸脓胸病因致病菌来源1肺内感染灶2胸内和纵隔内其他脏器感染灶 3身体其他部位感染病灶进入胸膜腔途径1直接侵入或破入胸膜腔2淋巴途径 3血源性播散脓胸概论病理病理感染胸膜渗出大量胸水早期稀薄呈浆液性含有白细胞和纤维蛋白脓性脓细胞和纤维蛋白增多纤维蛋白沉积于脏壁胸膜表面机化肺膨胀受限毛细血管和炎性细胞形成肉芽组织纤维蛋白沉着机化纤维板形成急性脓胸临床表现临床表现1高热脉快呼吸急促食欲不振胸痛全身乏力 2白细胞增高3积脓多可有胸闷咳漱咳痰 4体检望胸廓饱满触语音弱扣浊音听呼吸音弱或消失 5重者可有发绀或休克 6放射线检查胸腔内变化有积液征象或肺内变化 7胸膜腔穿刺可有脓性液体急性脓胸治疗原则1根据致病菌选敏感有效药物2彻底排脓促使肺早日复张 3控制原发感染全身支持治疗排脓方法 1及早反复胸腔穿刺排脓和注药2胸腔闭式引流 3胸腔扩清和纤维膜剥脱术闭式引流方法1肋间插管法2肋床插管法慢性脓胸病因 1急性脓胸就诊过迟未及时治疗 2急性脓胸处理不当排脓不畅 3胸腔内有异物存在 4有支气管或食管瘘处理不及时原发病灶的致病菌反复不断传入感染 5有特殊病原菌存在慢性脓胸病理脏壁层胸膜纤维板增厚脓腔壁坚厚肺不能复张脓腔不能缩小纤维板收缩使肋骨聚拢肋间变窄胸廓塌陷脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位呼吸功能受限可有杵状指慢性脓胸临床表现长期低热食欲减退消瘦贫血低蛋白血症气促咳漱咳脓痰体检放射线慢性脓胸治疗原则1改善全身情况消除中毒症状和营养不良 2消灭致病原因和脓腔3尽力使受压的肺复张恢复肺功能术式1改进引流术2胸膜纤维板剥脱术 3胸廓成型术4胸膜肺切除术第三十章第五节肺癌Pulmonary Carcinoma 概述病因解剖病理临床表现诊断鉴别诊断治疗预防肺癌概述肺癌大多数源于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌肺癌发病率已为首位男多于女3-51 发病年龄40岁以上肺癌病因吸烟污染长期接触石棉金属放射性物质城市居民比农村高人体内在因素免疫状态代谢活动遗传因素肺部慢性感染基因学说P53基因 nm23-H1基因等基因的表达和基因突变与肺癌发病有关肺癌病因肺癌病因肺脏解剖分布右肺多于左肺上叶多于下叶分型中央型肺癌起源于主支气管肺叶支气管和肺段支气管以上位置靠近肺门周围型肺癌起源于肺段支气管以下位置在肺的周围部分肺癌分类肺泡细胞癌转移直接扩散淋巴转移血行转移肝骨脑肾上腺临床表现与部位大小外侵压迫及转移有关早期肺癌特别是周围型往往无任何症状大多在胸部X线检查时发现典形症状刺激性咳嗽血痰痰中带血无原因的反复肺感染或肺不张胸闷哮喘气促发热胸痛肺癌表现临床表现与部位大小外侵压迫及转移有关早期肺癌特别是周围型往往无任何症状大多在胸部X线检查时发现典形症状刺激性咳嗽血痰痰中带血无原因的反复肺感染或肺不张胸闷哮喘气促发热胸痛晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或转移时征象压迫或侵犯膈神经-膈肌麻痹压迫或侵犯喉返神经-声带麻痹压迫上腔静脉-面部颈部上肢静脉怒张侵犯胸膜-胸腔积液癌肿侵入纵隔压迫食管-吞咽困难上叶顶部肺癌pancost肿瘤侵入压迫胸廓上口的器官或组织锁骨下血管臂丛神经颈交感神经等非转移性的全身症状肿瘤产生内分泌物质骨关节病综合征cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛诊断强调三早早期发现早期诊断早期治疗原则病史吸烟史刺激性咳嗽 X线及CT检查痰脱落细胞检查支气管镜检查纵隔镜检查放射性核素肺扫描经胸壁穿刺活组织检查转移病灶活组织检查胸水检查剖胸探查治疗以手术为主的放射疗法药物疗法等综合治疗手术疗法目的彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴节并尽可能保留健康的肺组织范围周围型肺癌-肺叶切除术中央型肺癌-肺叶或一侧全肺切除术支气管袖状切除术手术禁忌症 1远处转移脑骨肝 2心肺肝肾功能不全 3广泛肺门纵隔淋巴结转移 4严重侵犯周围器官组织切除困难者 5胸外淋巴结锁骨上腋部淋巴结转移放射疗法小细胞肺癌敏感鳞癌次之腺癌和细支气管肺泡癌最低不宜实行放射疗法不宜放射疗法 1健康情况不佳呈现恶病质者 2高度肺气肿放射后引起呼吸功能代偿不全者 3全身或胸腔肺广泛转移者 4癌变范围广泛放疗后引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全 5癌性空洞或巨大肿瘤药物疗中医中药治疗免疫疗法肺癌治疗积极宣传普及肺癌知识提高肺癌诊断的警惕性研究探索早期诊断方法提高早期发现率和诊断率研究开发新药改进综合治疗改进手术技术提高根治性切除开发分子生物学技术探索基因治疗术未来肺癌的治疗肯定是内科治疗的天下肺癌预防初级预防消除或减少对已知同致癌物的环境暴露早期诊断和治疗癌前或侵袭前病变药物预防应用药物或其他自然物质抑制癌变进程食管癌Esophageal Carcinoma 概述流行病学及病因学解剖及病理诊断鉴别诊断预防治疗食管癌概述是一种常见的恶性消化道肿瘤全世界每年有30万人死于食管癌中国每年死亡15人左右中国是高发区男多于女发病大多40岁以上食管癌流行病学及病因学流行病学在因消化道肿瘤而死亡中食管癌仅次于胃癌居第二位世界上以亚非拉地区的一些黑种和黄种人居多国内以河南江苏山西河北福建陕西安徽流调显示人群分布与以下几个因素有关年龄性别职业种族地理生活环境饮食生活习惯遗传易感性等有关食管癌流行病学及病因学病因学不清有待继续研究化学因素亚硝胺生物学因素真菌微量元素缺乏钼铁锌氟硒维生素缺乏AB2C 不良饮食生活习惯食过热过硬食物口腔不洁不良嗜好吸烟饮酒遗传易感性食管癌解剖解剖位置分段食管癌解剖食管癌解剖发病部位中段较多下段次之上段较少形态学分类髓质型缩窄型蕈伞型溃疡型扩散及转移粘膜下向食管全周及上下扩散亦可跳跃转移主要经淋巴途径上段-锁骨上窝及颈部淋巴节中下段-食管旁-气管分叉-腹主动脉旁淋巴节-锁骨上淋巴结早期表现食物哽噎感胸骨后烧灼感食管内异物感典型表现进行性吞咽困难晚期表现声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳肺部感染-食管气管瘘病史食管吞钡X线检查早期食管癌X线表现局限性粘膜断裂局限性管壁僵硬局限小的充盈缺损小龛影晚期食管癌X线表现充盈缺损管腔狭窄管壁僵硬梗阻带网气囊脱落细胞检查食管镜 CT放射性核素P32检查鉴别诊断早期无吞咽困难者食管炎食管憩室食管静脉曲张晚期已有吞咽困难者贲门失弛缓症食管良性狭窄食管良性肿瘤食管癌鉴别诊断食管癌治疗治疗以手术为主放射药物综合治疗 1手术疗法 2放射治疗 3化学治疗手术适应症全身情况良好有较好的心肺功能储备无明显的远处转移征象者颈段长度小于3厘米胸上段长度小于4厘米胸下段长度小于5cm切除机会比较大手术禁忌症有严重心肺肝功能不全严重恶病质者病变侵犯范围大已有明显外侵征象者已有远处转移者手术方法原则上应切除食管大部分食管切除范围距癌肿5-8cm 代食管器官胃结肠空肠手术径路下段-左胸切口中段-右胸腹切口姑息性减状手术食管置管术胃造瘘术食管胃转流术食管癌治疗食管癌治疗放射治疗上段食管癌多采用放疗放射和手术治疗单纯放射疗法颈段上胸段有手术禁忌症病变不长化学治疗食管癌病理食管癌病理髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型食管癌临床表现食管癌诊断食管癌诊断食管癌鉴别诊断食管螅室食管静脉曲张食管癌鉴别诊断食管良性狭窄食管平滑肌瘤贲门失弛症食管癌治疗肺脏解剖肺脏解剖胸部X光片正位片胸部X光片侧位片肺癌病理血行低大支气管少见大细胞癌血行慢周围型小支气管女多较小常见腺癌敏感敏感淋巴血行高快中心型大支气管男多轻较低小细胞癌较敏感较敏感淋巴早慢长中心型大支气管男多＞50 50 鳞癌放疗化疗转移生长分型起源性别年龄发病中心型肺癌右上叶中心型肺癌右肺下叶边缘型肺癌左肺下叶边缘型肺癌肺癌病理肺癌表现 Pulmonary Carcinoma 肺癌诊断鉴别诊断肺结核结核球栗粒结核肺门淋巴结核肺部炎症支气管肺炎肺脓肿肺部其他肿瘤肺部良性肿瘤错构瘤纤维瘤软骨瘤支气管腺瘤纵隔淋巴肉瘤肺癌诊断肺癌治疗右上叶边缘型肺癌肺癌治疗肺癌治疗胸部损伤--气胸--开放性气胸胸部损伤--气胸张力性气胸胸部损伤--气胸张力性气胸胸部损伤--血胸胸部损伤--血胸胸部损伤--血胸胸腹联合伤概论肋骨骨折气胸血胸创伤性窒息肺暴震伤心脏损伤胸部损伤概论概述胸部损伤概论---分类胸部损伤概论---紧急处理 2院内急救处理胸部损伤的急诊室处理流程示意图急诊开胸探查的指征 1胸膜腔内进行性出血 2心脏大血管损伤 3严重肺裂伤或气管支气管损伤 4食管破裂5胸腹联合伤 6胸壁大块缺损 7胸内存留较大的异物胸部损伤-肋骨骨折胸部损伤-肋骨骨折胸部损伤-肋骨骨折胸部损伤肋骨骨折---治疗胸部损伤--气胸。
心胸外科常见疾病概述
3
生活方式改变
探讨生活方式改变对心脏和肺部健康的影响，如戒烟和健康饮食。
肺炎
讨论肺炎的病因学和不同类型 的症状，如细菌性和病毒性肺 炎。
脊柱疾病
1 脊柱骨折
介绍脊柱骨折的常见原因 和紧急治疗措施，如外固 定和手术复位。
2 脊柱侧弯
讨论脊柱侧弯的症状和治 疗选择，如矫形外科和康 复疗法。
3 椎间盘突出
解释椎间盘突出对脊柱的 影响，以及手术和物理治 疗的选择。
手术和治疗
心胸外科常见疾病概述
心胸外科是一个涉及感染性和病理性疾病、心脏疾病、肺部疾病和脊柱疾病 的领域。了解手术和治疗、预防和康复等方面的知识。
感染性疾病和病理性疾病
肺部感染
气胸
了解肺部感染的症状和治疗方法， 包括抗生素和呼吸支持。
解释气胸是如何发生的，以及需 要采取的紧急处理措施。
肺癌
介绍肺癌的病因学和常见的治疗 选择，如手术、化疗和放疗。
心脏手术
介绍不同类型的心脏手术，如心 脏瓣膜修复和冠状动脉搭桥术。
脊柱手术
讨论脊柱手术的常见原因，如脊 柱融合和椎间盘切除术。
肺部手术
解释肺部手术的指征和不同的手 术方法，如肺叶除和肺癌切除 术。
预防和康复
1
术后护理
讨论手术后的护理措施，包括伤口护理和康复计划。
2
运动康复
介绍运动康复的重要性和常见的康复方法，如物理治疗和康复训练。
心脏疾病
1
冠心病
解释冠心病的病因学和预防措施，如健
心律失常
2
康饮食和定期锻炼。
介绍心律失常的类型和常见的治疗方法，
如药物和心脏起搏器。
3
心力衰竭
讨论心力衰竭的症状和治疗选择，如药 物和心脏移植。
心胸外科健康教育护理课件
详细记录手术过程中的护理过 程和患者的生命体征变化，为
术后护理提供参考。
术后护理
监测生命体征
在手术后，密切监测患者的生命体征 ，如心率、血压、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛状况，提供必要的疼 痛护理措施，如药物治疗、心理疏导 等，缓解患者的疼痛。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰、咳 嗽，预防肺部感染等并发症。
心理问题的干预措施
认知行为疗法
通过改变患者不良的思维和行为模式，帮助患者缓解焦虑和抑郁症状。
放松训练
通过渐进性肌肉放松和深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者传授有关心胸外科疾病的知识，帮助患者正确认识和应对疾病。
社会支持
鼓励患者积极寻求和利用社会支持资源，如家庭、朋友、同事等。
保持乐观的心态，学会调节情绪，避免过度 焦虑和抑郁。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对心脏和呼吸系统造成额外 的负担。
康复期的饮食指导
控制热量摄入
增加蛋白质摄入
根据体重和活动量调整饮食，保持适当的 热量摄入。
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类 等。
适量摄入脂肪
增加膳食纤维摄入
控制脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂 肪的摄入。
控制体重
指导患者保持适当的体重，避免肥胖，以降 低心胸疾病的风险。
保健知识的普及
心胸外科疾病的症状识别
教育患者了解心胸外科疾病的症状，如胸闷、胸 痛、呼吸困难等，以便及时就医。
药物使用
指导患者正确使用心胸外科疾病治疗药物，强调 遵医嘱的重要性。
ABCD
急救措施
教会患者心肺复苏等急救措施，提高他们在紧急 情况下的自救能力。
心胸外科学习课件PPT
团队协作
讨论心胸外科手术中团队合作的重要性以及如何建立高效的协作环境。
心胸外科手术的未来发展与研究方向
展望心胸外科手术的未来，讨论当前热门研究方向以及新兴技术在手术中的应用。
心胸外科手术的伦理与法律问题
探讨心胸外科手术中涉及的伦理和法律问题，以确保手术过程的合法合规。
心胸外科手术的文化差异与跨文化沟通技 巧
3
并发症预防
描述预防心胸外科手术后常见并发症的措施，以提高患者的康复和生存率。
常见心胸外科疾病与诊断方法
主动脉疾病
探究主动脉疾病的不同类型， 并阐述诊该类疾病的常用 方法。
心脏瓣膜疾病
介绍心脏瓣膜疾病的种类和 诊断方法，同时提供治疗方 案的概述。
肺部疾病
描述肺部疾病的类型和诊断 方法，以帮助患者及时获得 准确的诊断和治疗。
心胸外科学习课件PPT
欢迎来到心胸外科学学习课件PPT！本课件将深入介绍心胸外科学的各个方面， 包括手术类型、操作流程、恢复护理等内容。让我们一起开始这个精彩的学 习之旅吧！
心胸外科学 - 概念与历史
心胸外科学的定义及其发展历史。探索心胸外科学如何从古至今成为一门重要的医学分支。
常见心胸外科手术
冠脉搭桥手术
介绍冠脉搭桥手术的操作流程， 详细解释手术步骤及其在治疗冠 心病中的应用。
心脏瓣膜置换手术
肺移植手术
解释心脏瓣膜置换手术的过程， 并介绍不同类型的瓣膜置换手术。
描述肺移植手术的步骤，以及手 术前后的考虑事项。
心胸外科手术前的准备
1 患者体检
详细讲解心胸外科手术前 的必要体检项目，用以评 估手术风险和制定个性化 的手术计划。
心胸外科手术所用医疗器械与使用方法
心脏支架
心胸外科 (PPTminimizer)
2、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存
在急性心脏压塞。
第二节
肋骨骨折
概 述 临床表现 治 疗
胸部损伤-肋骨骨折
肋骨骨折（RIB FRACTURE）
分类：
单根肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 常见部位: 4∼7肋。
反常呼吸运动
病因：
直接暴力迅速转运 现场施行特殊急救处理
2、院内急救处理： 胸部损伤的急诊室处理流程示意图：
急诊开胸探查的指征 ：
1、胸膜腔内进行性出血
2、心脏大血管损伤
3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤。 4、食管破裂 5、胸腹联合伤 6、胸壁大块缺损 7、胸内存留较大的异物
胸部损伤——概论---急诊室开胸手术
急诊室开胸探查指征： 1、穿透性胸伤重度休克者
肋骨骨折
胸部损伤-肋骨骨折
病理生理：
肋骨骨折刺破胸膜、肺——气胸、 血胸、皮下气肿及血痰。 多根多处肋骨折——连枷胸（反 常呼吸运动现象）：吸气时--胸廓内 陷；呼气时--外膨。 肺内气体重复交换——CO2 潴留纵隔扑动： 大血管扭曲——影响血液回流
胸部损伤-肋骨骨折
临床表现：
胸痛:随呼吸运动加重 呼吸困难： 体格检查： 压痛（直接、间接） 骨摩擦感 反常呼吸运动 皮下气肿(握雪感) 胸部X线片：
清理呼吸道分泌物： 防治并发症：
胸部损伤——肋骨骨折---治疗
开放性肋骨骨折：
胸部损伤--气胸
第三节
气
胸
概 述 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
胸部损伤--气胸—概述
定义：胸膜腔积气。 病因：1 、肺组织、气管、支气管、食管破
裂， 空气逸入胸膜腔。 2、胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界 沟通，外界空气进入所致。 分类： 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
《心胸外科健康教育》课件
04
心胸外科患者的日常护理与自 我ห้องสมุดไป่ตู้理
药物管理与使用
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的医 嘱，按时按量服用药物， 不得擅自更改用药剂量或 停药。
注意药物副作用
在使用药物过程中，如出 现不适症状或异常反应， 应及时向医生报告，以便 及时调整治疗方案。
避免药物相互作用
患者在使用其他药物前， 应告知医生，避免因药物 相互作用导致不良反应。
康复期的生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适量进行有氧 运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。保持良好的心态， 积极面对康复过程。
饮食建议
多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤 口愈合。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，提供足够的维生素和 矿物质。避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物的摄入。
康复锻炼与心理调适
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如呼吸操、太极拳等，以增强心肺功能 和身体素质。根据自身情况调整锻炼强度和频率，避免过度劳累。
心理调适
面对手术和康复过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。可寻求心理辅 导或与亲友沟通交流，缓解不良情绪。保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。
THANKS。
如避免长期接触有害气体、粉 尘等环境因素，减少对呼吸系
统的刺激。
定期检查与筛查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 及早发现心脏问题。
根据年龄、家族史等高危因素，定期 进行针对性筛查，提高早期发现率。
进行胸部X光、CT等检查，筛查肺部 病变。
对于有家族遗传史的人群，建议进行 基因检测和遗传咨询，了解疾病风险 并采取相应的预防措施。
合理饮食与运动
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
◦ 症状：心悸，反复发生呼吸道感染 ，发育落后 ◦ 体征：L3~4Ⅲ~Ⅳ级粗糙的喷射样收缩期杂音，可触及震颤，P2亢进 ◦ ECG：电轴左偏，左心室肺的肥大，右心室肥大 ◦ X-ray：左室大，肺血多，肺动脉段突出， ◦ CDFI：左心房，左心室增大，室间隔回声中断
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
临床表现
症状：易感冒，体力差，发育落后。 体征：L2响亮粗糙的连续机器样杂音，可触及细震颤。 周围血管
征阳性。
ECG：电轴左偏，左心室高电压，左室大
X-ray：主动脉节大，“漏斗征”，肺动脉段突，肺血多
CDFI：肺动脉内双期血流
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
3
PDA 治疗
手术适应 1，服用消炎痛，年龄大于42天PDA未闭合者 2，合并SBE者，控制感染2个月后 3，Eisenmenger综合症不能手术
介入方法：
球囊扩张，简便易行，但易引起肺动脉瓣关闭不全
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
6
房间隔缺损（ASD）
解剖分型：
原发孔缺损：位于冠状窦口前下方，常伴有二尖瓣大瓣
裂，又称为部分型房室共同通道。
继发孔缺损：位于冠状窦口后上方，根据解剖部位又分
为中央型（卵圆孔型），上腔型，下腔型
临床表现
5
PS
治疗
诊断：
右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过10mmHg可确诊 收缩期压力阶差 10~40mmHg 为轻度狭窄 收缩期压力阶差 40~100mmHg 为中度狭窄 收缩期压力阶差 大于100mmHg 为重度狭窄
手术适应征：
ECG示右心室肥大或收缩期压力阶差超过60mmHg
手术方法：
CPB下（停跳或不停跳） 瓣膜切开，流出道清理肥大肉 柱或补片加宽
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
10
法洛四联症（TOF）
定义
法洛四联症是指肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥
大等联合心脏畸形。
病理生理
肺动脉狭窄使右心排血受阻，右心室压力超过左心室，迫使部分血流通过 室间隔缺损右向左分流，导致动脉血氧饱和度下降，发绀，而肺循环血流 量则减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。
9
VSD 治疗
手术适应征：
约50%的小缺损在12岁之前可自行闭合，分流量超过50%或伴有肺动 脉压力增高应早日手术。 肺动脉高压已呈逆向分流则是手术的禁忌 征
手术方法：
CPB：停跳或不停跳 膜部VSD 经右心房切口 高位VSD 切开肺动脉， 单纯缝合：隔瓣后缺损缝补时注意勿损伤传导束 补片修补：VSD ≥1cm或肺动脉瓣下缺损
手术方法 1，结扎法：腋下直切口，加垫双重结扎 2，切断法：导管钳3把（主2，肺1），边切边缝 合 3，CPB：经肺动脉切口缝闭动脉导管内口（交叉 3针）
介入法： 创伤小，费用高，指征要求严
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
4
肺动脉狭窄（PS）
解剖分型：
右心室漏斗部狭窄，肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干
7
ASD 治疗
手术适应征：
一旦诊断明确，应施行手术（2--54岁） 肺动脉高压已呈逆向分流则是手术的禁忌征
手术方法：
CPB下（停跳或不停跳） 单纯缝合（ASD小于2cm或补片 修补
介入方法：
中央型继发孔缺损，封堵伞
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
8
室间隔缺损（VSD）
解剖分型：
膜部缺损，漏斗部缺损，肌部缺损（多发）
症状：早期多无症状
体征：L2，3柔和的收缩期杂音，P2亢进伴分裂 ECG：继发孔缺损：电轴右偏，IRBBB，右心室肥大
原发孔缺损：电轴左偏，P-R间期延长，左心室高
电压，肥大 X-ray：右心房，右心室增大，肺血多，肺动脉段突出 CDFI：右心房，右心室增大，房间隔回声中断
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
13
后
慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）
天 瓣膜疾病
12
TOF 治疗
诊断：
右心导管检查和选择性右心造影可明确诊断，并对手术有参考意义 右心造影的特征（1）肺动脉口狭窄 （2）主动脉和肺动脉同时显 影 （3）主动脉增粗，位置偏前
根治手术的禁忌征：
左心室容量小于25ml/m或左右肺动脉直径之和小于横隔水平降主 动脉的直径
手术方法：
建立CPB，疏通右室流出道，补片修补VSD，补片加宽右室流出道。
一、心血管外科疾病
１、先天性心脏病
２、瓣膜病
３、冠心病
４、大血管疾病
５、心包疾病
二、普胸疾病
１、胸壁疾病
２、纵隔疾病
３、食管疾病
４、肺疾病 2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
1
先
动脉导管未闭(patent ductus arteriousus
天
PDA)
性
肺动脉狭窄(pulmonary stenosis PS)
临床表现
症状：气促，发绀，喜蹲踞，发育落后。
体征：L3，4粗糙的收缩期杂音，触及细震颤，杵状指，口唇发绀 ECG：电轴右偏，右室大
X-ray：肺动脉段凹陷，心尖圆钝，肺血少，“靴型心” CDFI：肺动脉内双期血流
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
11
法洛四联症（TOF）
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
狭窄，瓣膜狭窄最常见
临床表现
◦ 体征：L2~3Ⅱ~Ⅲ级粗糙的喷射样收缩期杂音，可 触及震颤，P2减弱或消失
◦ ECG：电轴右偏，IRBBB，右心室肥大
◦ X-ray：右室大，肺血少，肺动脉段突出（窄后 扩张）
◦ CDFI：心瓣胸膜外开科放常受见限疾病概述
心 脏
房间隔缺损(atrial septal defect ASD) 室间隔缺损(ventricular septal defect VSD)
病
法洛四联症(tetralogy of Fallot TOF)
2/23/2021
心胸外科常见疾病概述
2
动脉导管未闭(PDA)
病理生理：
左向右分流（分流量决定于压力阶差和导管粗细）引起左心负荷，肺循环量 和压力增加，进而导致左心肥大，肺充血和右心肥大 ，当肺动脉压力等于或 超过主动脉压力时，左向右分流消失，甚至逆转为右向左分流，临床上发绀， 导致Eisenmenger综合症。