牙科手机的灭菌和保养
口腔科手机及器械消毒养护工作流程
手机工作流程：消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉）→自动机械清洗消毒→内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→高压蒸汽灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌存放。
整个流程(清洗消毒、注油养护、装袋封包、灭菌)至少近2小时，经过这一套程序，机头上携带的各种病毒完全杀灭，这样消毒出来的机头能达到真正的“无菌”。
器械工作流程：消毒中心用含氯消毒液初消毒→超声波（生物酶）清洗→用流动水清洗(人工)→用蒸馏水精洗(人工)→检查准备→分类包装→消毒灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌储存。
每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。
压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机1. 正确培训器械使用者：按说明书要求在交付产品之前培训用户如何正确使用手机。
比如：手机停转前不要拔下车针，不得磕碰手机，车针要插到底，不能不带车针空转等。
2.诊疗结束后带车针空转20－30秒以排出水、汽路内的污染物，当手机外表有污物时请用酒精清洁。
3. 卸下车针，彻底清洗牙科手机，可选择手工清洗，超声清洗（根据手机厂商推荐），清洗机清洗（可请洗外表面和内部管路，但前期投入大），手工清洗用清水冲洗管路至少30秒，可排除管路内大量的污染物。
然后干燥。
轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项。
牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。
但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程，为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。
4. 上清洁润滑油。
润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得手机能高速转动。
在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。
手机润滑油是液体的，在手机轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干”的状态，所以我们要争取在每次使用前能给手机注油，让手机轴承及时处于润滑状态。
口腔科手机的灭菌与保养
口腔科手机的灭菌和保养[关键词]科手机灭菌保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1],对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。
由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2],不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。
由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。
如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。
这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。
为了满足患者日益提高的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁—上油—高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。
材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油"1.5塑料封接机：SF -300。
2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒—清洗消毒—注油养护—打包封口—灭菌—保洁干燥、存放—灭菌效果监测。
2.1手机的清洗虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。
使用后的手机应立即进行初步清洗。
手机外部用活水刷洗不少于15s,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液)。
关于牙科手机的清洗
关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工作的正确认识1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。
打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。
2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程呢？按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。
3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难；B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。
传染性疾病通常有比较长的潜伏期；E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题。
4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。
5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。
医院口腔科诊疗器械清洗与消毒灭菌制度
医院口腔科诊疗器械清洗与消毒灭菌制度一、目的为了确保医院口腔科诊疗过程中患者的安全，预防交叉感染，提高医疗质量，根据国家卫生部门的相关规定，制定本制度。
本制度旨在规范口腔科诊疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，保障医疗设备和器械的安全性和可靠性。
二、适用范围本制度适用于医院口腔科所有诊疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，包括但不限于牙科椅、牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等。
三、器械清洗与消毒灭菌流程1. 器械分类将使用后的器械进行分类，将锐利器械放入利器盒，可回收器械分开，并将棉球、纸杯、吸唾等一次性用品按照规范的流程进行分类处理。
2. 冲洗将器械在流动水下冲去表面的污染物。
3. 多酶浸泡将精密器械如车针、扩大针等放入金属细密网状容器中，加入适量的牙科专用多酶清洗剂（比例为0.5%，即1公斤水配5ml溶液1:200），用超声荡洗机进行荡洗，时间约为180秒。
其余器械放入比例为0.5%的多酶溶液中浸泡3-5分钟。
4. 清洗从酶液中取出器械，用流动水下刷洗表面，确保清洗干净。
5. 浸泡消毒将器械放入配有消毒泡腾片的溶液中（比例为1:1~2L水），浸泡时间为10分钟。
6. 冲洗用流动水下彻底冲洗器械，确保无消毒剂残留。
7. 干燥将器械放入干燥箱中进行干燥，或者用清洁毛巾擦干表面。
8. 保养对于手机以及有轴节的器械（如剪刀、持针器、牙钳等）进行特殊的保养，确保其正常使用。
四、人员培训与考核1. 从事口腔科诊疗器械清洗、消毒和灭菌工作的人员应具备相关的专业知识和技能，并进行定期的培训和考核。
2. 医院应定期组织相关知识培训，提高从业人员对口腔科诊疗器械清洗、消毒和灭菌工作的认识和重视。
3. 从业人员应严格遵守本制度，按照操作规程进行工作，确保器械的清洗、消毒和灭菌质量。
五、质量控制与监督1. 医院应设立质量控制小组，对口腔科诊疗器械的清洗、消毒和灭菌工作进行定期检查和评估。
2. 质量控制小组应制定检查计划，对器械的清洗、消毒和灭菌过程进行全面的监督和指导。
牙科手机清洗、消毒灭菌操作指引
牙科手机清洗、消毒灭菌操作指引
步骤一
按标准预防措施，附加防护面罩。
步骤二
椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，用湿棉球或75％酒精棉球及时擦试去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存。
步骤三
保湿保存：放入专用的回收盒多酶液少许保湿保存
步骤四
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
步骤五
清洗、漂洗：
①手工清洗：用含酶清洗液或中性清洗液进行手机表面刷洗内腔冲洗，在流动水下漂洗→纯水表面与内腔漂洗
②全自动清洗机清洗：将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的过程
步骤七
干燥：
①手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面
②全自动清洗机清洗：自动烘干，消毒
步骤八
保养：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机清洗注油机完成清洗保养程序或手工注油，擦干
步骤九
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装
步骤十
灭菌：首选预真空高压蒸汽灭菌法灭菌或卡式灭菌器裸露灭菌
步骤十一
发放：检查灭菌监测合格，使用无菌容器装载下送到临床科室使用。
牙科高速涡轮手机的使用灭菌和保养
牙科高速涡轮手机的使用灭菌和保养
一、牙科高速涡轮手机的正确使用：
1.保证洁牙过程中的清洁环境：在使用牙科高速涡轮手机之前，需要
确保牙科诊所或使用环境的干净卫生，以防止交叉感染。
二、牙科高速涡轮手机的灭菌：
1.预处理：在对牙科高速涡轮手机进行灭菌之前，需要先进行预处理，包括清洁和消毒。
将手柄和喷头分离，并用专用清洁剂将其清洗干净，然
后再进行消毒。
2.选择合适的灭菌方法：牙科高速涡轮手机有多种灭菌方法可选择，
如高温蒸汽灭菌、低温干热灭菌和化学消毒等。
根据具体情况选择合适的
灭菌方法。
4.定期检查保养情况：在灭菌之后，应定期检查牙科高速涡轮手机的
保养情况，包括喷头的磨损情况和机身的运转状态等。
及时更换磨损严重
的喷头，确保设备的正常运行。
三、牙科高速涡轮手机的保养：
1.定期进行清洁和消毒：除了每次使用之后进行灭菌外，定期进行清
洁和消毒也是非常重要的。
使用专用清洁剂将牙科高速涡轮手机进行清洁，并用消毒剂进行消毒，可以有效预防交叉感染。
2.注意机身的保养：牙科高速涡轮手机的机身也需要保养。
定期检查
机身的运转状态，如有异常或噪音等情况应及时处理。
保持机身的干燥和
清洁，防止积尘。
3.定期更换喷头：喷头是牙科高速涡轮手机的重要部件，使用一段时间后，喷头会磨损，影响设备的使用效果和安全性。
因此，定期更换喷头是必要的。
4.妥善保管：在牙科高速涡轮手机未使用时，应妥善保管设备，并放置在干燥通风的地方。
避免机身受潮、受热或受尘等。
牙科手机的使用与处理
包装
规范装锅灭菌
牙科小器械使用与处理
目
1 牙科新包装的小器械正确使用
录
2 牙科小器械使用处理操作流程
定义
➢牙科小器械：规格较小的牙科器械，如各种型号车针、根管器具等 ➢用来对根管进行探查、穿透、预备或充填的器具，如根管锉、根管
扩大器、根管光滑髓针。
新包装牙科小器械直接使用？
口腔器械处理基本原则
室温下氯化物含量在约120mg/l以下时，发生点腐蚀的可能性很
小
随着氯含量的增加，点状腐蚀发生的可能性急剧增加 烘干时水蒸发后，水滴中的氯化物浓度可能达到120mg/的数倍
由表面消毒到压力蒸 汽灭菌
2005年5月1日实施《医疗机构口腔诊 疗器械消毒技术操作规范》
建立规范清洗、消毒灭 菌、维护操作流程
《口腔器械消毒灭菌技术操作规 范》WS506-2016
2016-至今
3
污物进入手机内部的要因
排气管回路： 停止供气时，车针惯性回转而产生压力差造成口腔内异物通过机头侵入 排气管内部的现象，形成院内交叉感染 异物：血液、唾液、碎屑、脏污等 供水管回路： 停止使用（喷雾）时，为防止滴水，一般综合治疗台都装有停机时回吸 供水装置；此时，口腔内的异物一起回吸进手机内的供水管并浸入综合 治疗台连接手机管线内10cm_20cm处，形成院内交叉感染源。
曲/断裂，表面有腐蚀的小器械应丢弃。 6. 根据包装方式选择适宜的灭菌程序。 7. 首选预真空高压蒸汽灭菌，灭菌用水应使用蒸馏水或全脱盐水。
清洁消毒处理用水的品质对车针有很大影响
1）天然水含盐，含盐量较高的水体蒸发后，在车针表面留下污渍 （难溶的硬化层--矿物沉淀物），甚至在硬化层下发生腐蚀
2）饮用水中含氯，有可能在车针表面形成点状腐蚀：
牙科手机消毒灭菌的流程管理
净 。因此 在 为 患 者操 作 前 后均 应 空 转 ３ 减少 回吸 作用 ０ｓ而
的影 响 。③ 酶洗 涤 液未 按要 求 现 用现 配 ， 对溶 解 酶所 需 的 比
例、 温度 概念 不 清 。 封 口机 温度 选 择不 当。 度过低 或 时 间 ④ 温
过短 。 使塑 面与 纸 面不 能 严 密 黏 合 ； 温度 过 高 或 时 间 过 长 造
５ 灭 菌
此 环节 关键 在于待 灭 菌物 品 的装放 要合理 。 封好 的 手 将
机 略 斜 竖 摆 放 在 活 动 托 盘 内 再 放 置 灭 菌 器 内 的 架 子 上 ， 能 不
超 声 机 内溶液 为 １２ ０的鲁 沃夫 全 效 酶清 洗剂 ， 温宜 ： ７ 水
在 ３ 。 左右 。 ８Ｃ
重 者 例 外 ） 此 外 ， 清 洗 前 还 应 注 意 检 查 手 机 各 部 件 的 牢 固 。 在 程度 。
此 环节 关键 是首先 检查 机器 的 闭合 完好 性能 是 否 良好 。 将 洁 净 的手 机按 包 装 的要 求装 入 纸塑 包 装 袋 内并 放 人 化学 指示物． 上下 两端 各 留 ２５ｏ ． ｍ空 间进 行 封 口包 装 ． 在检查 封 口处平 整无 皱折 。在纸 塑 面靠近 封 口段 注 明灭菌 日期 、 灭菌 失效期 、 灭菌 器编 号 、 锅次 、 打包人 、 质检 人等 。
手工 注油 主要是采用 喷雾 型清洁润 滑油 ， 优点 是简单 、 其
快捷 、 方便 。 其一 ， 雾方式 所 喷 出的清 洁润滑 油为 一股 压力 喷
７影响 手机 灭菌 效果 的因 素
的气 流 ， 股 气流 容 易将 手机 管 路 内 的污垢 冲带 走 ， 时推 这 同
口腔科手机的灭菌和保养
手机 的清洗 ：虽然牙科手 机使 用频 繁 是造成磨损 的原 因之一 ，但有 资料 显示 ，
低 。由此 可见 ，注油量 要适 中，同时还应 定期 的检查手机 的后 盖 、胶垫 、机 芯等 易 损部位 ，以保持手机 的正常运转 。
关键 词 口腔科手机 灭菌 保养
面和灭 菌因子 ，影响灭菌过程 。过多 的润 经过 培训 的专 职护士承担此 项工作 ，负责 滑剂积 聚在 滚珠 表面 ，还会使手机效 能降 手机 的上 油保养 、消毒 、装袋及 登记工作 ，
口腔科 手机在 日常 口腔诊 疗工 作 中 使用频 繁 ，且 在不 同患 者 的 口 内交互 使 用 ，操 作时伸入 到 口腔 内，接触 患者 的 唾 液 、血液等体液 ，易成 为 医院 内感染 的传 播途 径… 。 由于手 机 又 是精 密 仪 器 ，即 不耐 酸 ，也不 耐腐蚀 和化学 氧化 ，传 统 的 化学 消毒 方法很 难应 用 Ｊ。为 了满 足 患 者 的消费要 求 ，杜绝 院 内的交 叉感 染 ， 我 院购制 了美 国 Ｍ９全 自动 小 型手机 专 用消毒炉 。我 院护 理部经 过对 其消 毒前 的几 种 保 养 程 序 进 行 了测 试 ，选 择 了手 机 使用后经清洁 一上 油 一高压 消毒 ，加一次 性塑封套 ，取得 了较为满意的效果 。
打包封 装注油 后 的手 机要 装在 大小 适 中的包装 袋之 中 ，包装袋 需有 指示 袋 ， 封 口宽 度不 少 于 ８ｍｍ，灭 菌后 的手 机要 保存在妥善 的地 方 ，不要在使用前打开封 闭的包装袋 。包装袋 只可一次性使用。
牙科手机消毒存在的问题及对策
牙科手机消毒存在的问题及对策牙科手机是口腔医学治疗中必不可少的工具。
大量研究表明，由于大多数口腔临床操作是在病人口腔内进行，在操作中牙科手机与病人的唾液、血液、口腔组织接触频繁，加上手机结构精细，被金属外壳严密封闭，内部设有复杂的涡轮轴承、水、气管道及腔隙，因而手机往往成为交叉感染的一种媒介。
目前，对于感染控制存在许多亟待解决的问题，本文将从以下几个方面进行牙科手机消毒存在的问题及对策进行探讨。
一、做好牙科手机消毒，可以有效预防交叉感染牙科手机引起交叉感染主要有以下3种途径。
1、手机在口腔内操作过程中接触病人的唾液、血液、啐屑造成的表面污染和唾液、血液通过手机本身的间隙渗透到手机内部的内部污染。
2、手机高速旋转切割时产生的带有病源微生物的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染。
3、手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压，可将病人口腔中的致病微生物回吸至手机内部，并经过手机接头进入综合治疗台水、气管道系统所造成污染，或者是由于日积月累，综合治疗台水、气管道内的细菌或有害微生物得到滋生而污染管道。
为控制口腔操作中可造成的交叉感染，世界卫生组织（WHO）疾病控制中心（CDC），美国牙医学会（ADA）先后提出了在口腔医疗工作中，经牙科设备、器械等引起的交叉预防和控制的基本原则。
建议及具体措施，共同推荐了两个途径：①是在不同患者使用手机时彻底消毒灭菌（即一人一机）；②是定期对治疗台的水、气管道系统进行冲洗消毒。
因此，要达到卫生标准就手机进行严格的消毒灭菌，并对牙科综合治疗台的水、气管道进行冲洗消毒，避免受污染的水、气重新污染已消毒的手机并进入患者口腔（目前品质较好的综合治疗台已有自动冲洗消毒管道的功能，如美国A-DEC“爱迪”牙科综合治疗台）。
椐报道，在美国已有多个州把手机高温消毒灭菌以法律形式确定下来，在我国虽然国家卫生部门早已建立了相应规定，对手机必须采用压力蒸气灭菌，实行“一人一机“作为口腔医疗单位的必备装备和措施。
口腔手机清洗消毒工作流程
口腔手机清洗消毒工作流程文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）手机工作流程：消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉）→自动机械清洗消毒→内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→高压蒸汽灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌存放。
整个流程(清洗消毒、注油养护、装袋封包、灭菌)至少近2小时，经过这一套程序，机头上携带的各种病毒完全杀灭，这样消毒出来的机头能达到真正的“无菌”。
器械工作流程：消毒中心用含氯消毒液初消毒→超声波（生物酶）清洗→用流动水清洗(人工)→用蒸馏水精洗(人工)→检查准备→分类包装→消毒灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌储存。
每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。
压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机1.正确培训器械使用者：按说明书要求在交付产品之前培训用户如何正确使用手机。
比如：手机停转前不要拔下车针，不得磕碰手机，车针要插到底，不能不带车针空转等。
2.诊疗结束后带车针空转20－30秒以排出水、汽路内的污染物，当手机外表有污物时请用酒精清洁。
3.卸下车针，彻底清洗牙科手机，可选择手工清洗，超声清洗（根据手机厂商推荐），清洗机清洗（可请洗外表面和内部管路，但前期投入大），手工清洗用清水冲洗管路至少30秒，可排除管路内大量的污染物。
然后干燥。
轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项。
牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。
但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程，为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。
4.上清洁润滑油。
润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得手机能高速转动。
在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。
PDCA循环法在口腔科手机灭菌与保养质量管理中的应用
PDCA循环法在口腔科手机灭菌与保养质量管理中的应用摘要】目的：本文以口腔科高速涡轮牙钻手机轴承频繁更换的问题为例，运用PDCA循环在设备清洗消毒灭菌保养各环节中的应用，促进口腔科医院感染管理。
方法：联合口腔科、消毒供应中心、设备处、护理部多部门对手机使用后处置、运送、清洗、润滑、灭菌、存放各个环节逐一排查。
结果：发现存在问题的手机在使用后未及时注油，导致轴承处于“缺油”的状态，损坏频繁。
结论：口腔科手机的清洁与注油保养对手机起到很关键的保护作用，正确的清洗、注油有利于手机的灭菌合格，降低维修成本，提高临床科室对感染管理的依从性。
【关键词】 PDCA循环；口腔手机；质量管理【中图分类号】R697.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0355-02PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是根据信息反馈管理提出的一种全面的质量管理方法［1-2］。
如今，PDCA循环已经被广泛应用到医院管理的各个领域中，是保证体系运转的基本方式［3］。
我院将PDCA循环管理应用到口腔科手机灭菌与保养的质量管理中，取得了一定的成效。
1.计划（Plan）1.1 发现问题自2014年以来，门诊口腔科多次反映高速涡轮牙钻手机（NSK品牌）轴承寿命太短，更换频繁，影响临床使用。
轴承寿命太短与压缩空气质量差、手机动力气压过高、操作压力不正确、切削工具（车针）不良、清洁、润滑未按要求进行有关。
考虑到仪器由设备工程师负责检测，未发现按压缩机气压、切削工具有异常；科室工作人员未进行调整变动，操作压力变化不大，故排除轴承损坏与前四项原因有关。
考虑本次口腔科手机轴承损坏频繁与清洁、润滑未按要求进行有关。
牙科手机既是高精密的、高效能的，又是十分“娇气”的牙科器械，手机内部存在的复杂腔隙，难以探入的管道使其消毒效果受到限制［4］。
牙科手机内部的清洁润滑，是保养手机的必需步骤，这个步骤会直接影响牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终会影响它的使用寿命。
牙科手机灭菌与保养的研究
牙科手机灭菌与保养的研究发布时间：2022-06-01T08:09:45.031Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：王瑶春[导读] 作为牙科日常工作的重要部分手机的灭菌和保养工作始终受到医务人员的重视王瑶春广东省中山市黄圃人民医院，广东中山，528429摘要：作为牙科日常工作的重要部分手机的灭菌和保养工作始终受到医务人员的重视，同时手机的清洁治疗也直接决定了治疗的效果和患者的康复效率，与其他设备不同牙科手机不仅价格高，同时内部的结构组织也更为紧密，主要是由外部的封闭壳和内部的机械构造组成内部的水稻气得以及其他的腔隙组成了牙科手机，在使用后，往往会在其中躲藏较多的病菌，因此需要合理有效的灭菌与保养方法，以此达到保护牙科手机部件和卫生治疗的目的。
关键字：牙科手机；灭菌；保养；消毒随着我国人民生活水平质量提升，人们对于口腔健康越来越关注，因此，对于其医疗水平要求也越来越严格。
然而从当前医院内部口腔科治疗环境实际情况来看，由于当前病人数量真多患者的流量增大，因此伴随着体液而出现感染的几率也就大大增加，尤其是当使用牙科手机这类医疗器械时，如果不能彻底进行灭菌和消毒，那么极其容易造成相互感染，由此可见口腔科对于牙科手机的灭菌是非常重要的。
而从牙科手机的单价来看，其价格昂贵，更需要有专业的保养方法，以此保证其使用寿命得以有所保证，因此针对牙科手机的保养工作也是不容忽视的。
1.医院牙科手机污染现状分析1.1牙科手机自身污染由于牙科手机在为患者进行治疗的过程中，需要接触到患者的口腔组织，同时在治疗过程中会伴随较高的转速，停止后往往会受到惯性的影响，将患者的血液唾液等吸入到手机的内部，如果不对牙科手机进行系统的清洁和灭菌，那么必然会造成细菌的传播和病毒的扩散。
1.2牙科手机带来空气污染牙科手机的工作原理是通过高速的旋转完成切割，然而，其往往会带有一定的病菌飞沫，而这些飞沫进入的空气中以后则会对医务室造成空气污染[1]。
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牙科手机的灭菌和保养[ 2007-5-18 14:11:00 | By: 郑国炎 ] 自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来，这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转／分钟以上，高者近100万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了电动手机，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。
近年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡轮手机依然占据着重要的地位。
现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。
但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。
另一方面，手机在运转停止的时候产生负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。
所以"一人(病人)一机"已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施。
牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。
但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，损坏手机的机械部件。
手机在高温作用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以手机生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。
每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是手机保养中最重要的一个环节。
最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次)复习保养常规，防止因惰性而"简化"了某个步骤。
各诊所选用的手机种类不同，新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训。
诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。
手机灭菌保养应有专人负责。
无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能"偷工减料"。
所谓的"免保养"手机仅在滚珠表面做了特殊加工，使得手机在使用过程中不会粘附碎屑，润滑剂不会丢失。
但轴承的其余部分(如O形圈等)还是要保养的，所以不要忽视这些手机的常规保养。
冲洗是手机保养的重要准备工作。
冲洗的时候，用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口，用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净。
然后再将手机接上牙科椅，不要把车针拆下来(大多数手机在运转的时候都不应该把车针拆下来)，开动机器，将手机内残留的碎屑和清洁剂冲干净。
手机的部件都是用钢材生产的，所以保养的关键是保证这些部件在任何时候都与潮湿隔绝，而隔绝的最好手段就是润滑。
权威意见认为：轴承的滚珠在任何时候都应该有润滑剂。
但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子影响灭菌过程。
过多润滑剂积聚在滚珠表面，还会使手机效能降低。
美国牙科学会(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都认为，高温高压灭菌方法是牙科手机的最佳灭菌手段。
现在市面上的高温高压消毒炉都可以用于手机灭菌。
消毒炉都有设定好的灭菌程序，整个加温加压、维持、降温降压、干燥的过程在一小时内完成。
除非急用，手机均应包装或放在适当的容器内后再进行灭菌。
手机灭菌不适宜采用浸泡法、过高的温度和过长的时间。
手机还处于高温的状态时，不要故意在短时间内把温度降下来(如用消毒液冲洗)，这样会损伤手机内部的精细部件。
为了保证手机的灭菌效果，高温高压灭菌消毒炉应该始终保持良好的工作状态。
除了每次都要检查封闭是否严密、包装口袋上指示条的颜色是否改变外，还应该每周进行一次生物学检测。
手机离热源越近，其内部各部件越容易受损变性。
高温高压消毒炉的热源在底部，所以装有手机的消毒纸袋应该方在消毒炉的顶层，尽量远离热源，而不要放在底层。
大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序。
这是防止手机生锈的重要环节，如果这个程序发生故障，应该及时修复。
为了保证手机正常运行，还应该选用适当的车针。
大头车针和长车针应该尽量少用，它们会大大加重滚珠的负荷；车针太小会打滑，车针太大会卡在固定槽内；车针严重磨耗会增加轴承的工作负荷驱动手机的空气压力过高过低均会影响手机的正常运行，还会造成手机损伤。
不同手机有不同的最佳工作气压，所以每天在开始工作前应该按照生产厂家的规定调整气压。
气体从气压表到达手机的时候，气压一般会下降1.0psi，在计算时要把这个差额加上去。
此外，还应该随时留意倾听手机工作时产生的噪音，发现异常时及时调整气压。
手机轴承是由许多部件组成的，其中滚珠和O形圈是最容易受损的部件。
灭菌过程中产生的高温更会加重滚珠受损的程度。
及时更换滚珠和O形圈可以节省比较多的时间和金钱现在，越来越多的医生喜欢使用带光导纤维的手机。
这种手机的价格一般比不带光纤者贵20%-40%。
这种手机的光照强度会随使用时间的延长而减弱，有人做过测试，使用1000次后，光照强度下降50%。
导致光照强度减弱的原因有：灭菌过程使各纤维之问的粘结树脂变黑；个别光导纤维断裂；镜头因反复使用而变毛糙；镜头被其他物质覆盖。
镜头的毛病还比较容易解决，可以清洗和抛光(使用专门的抛光工具)。
但光导纤维的变性和断裂就难以复原了。
延长手机寿命的措施：使用前：确保牙科椅的压缩空气是无水无油的；确保牙科椅的水是无杂质的；确保牙科椅的空气压力低于40psi，除非生产厂家有特殊的规定；确保手机的温度已经恢复至室温。
使用过程：保证空气压力低于40psi ；尽量不要使用大头车针和长车针；不要使用过大过小的车针；不要使用磨耗严重的车针；不要在技工打磨时(包括临床上的模型和修复体的修改)使用高速手机。
使用后：灭菌前先用清洁剂冲洗手机；灭菌温度不要超过135℃；不要把手机留在消毒炉内过夜；如果灭菌后才润滑，只需加几滴润滑油。
每周保养措施：使用手机清洁剂清洗按压式手机的心轴。
每季度保养措施：检查牙科椅的空气干燥器和水过滤器。
轴承更换：在安装轴承前用超声波清洗器清洗手机外壳；超声波清洗后冲洗手机外壳，清洗手机头；及时更换O形圈、弹簧、固定夹等部件。
手机灭菌步骤：只有生产厂家指明可灭菌的手机才能够进行灭菌处理。
下面的步骤是通用的一般步骤，更重要的是按照生产厂家的规定进行保养和灭菌。
1.治疗结束后，在车针没有拆下前将手机外的碎屑擦拭干净，并开动机器冲洗手机的气管和水管。
2.拆下车针，再拆下手机。
如果生产厂家建议用超声波清洗，则按照厂家的指示清洗手机头和整个手机，然后把手机装到牙椅上，开动机器，将手机内的碎屑清洗干净；如果生产厂家没有建议使用超声波清洗，则在流水下用肥皂水或清洁剂清洗手机。
3.如果手机需要加热前润滑，则使用生产厂家推荐的清洁剂清除手机内部的碎屑，润滑手机。
如果不需要加热前润滑，则选用不含润滑剂的清洁剂，按照厂家的指示清洁手机，不要过分润滑之。
4.再把手机装到牙科椅上，开动机器，将手机内多余的润滑剂清除出去，防止在加热过程中有过多的润滑剂不平均地积聚在手机内。
如果厂家没有特别指明，手机在转动时应该装上车针。
5.用潮湿的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纤接口及其外部。
不要使用高浓度的溶液，避免造成损伤。
6.清洁和干燥手机后，将它放入纸袋内，按照厂家的规定和消毒炉的操作常规对手机进行灭菌。
灭菌后将手机保存的妥善的地方，不要在使用前打开封闭的纸袋。
7.在安装手机前开动机器20至30秒，冲洗牙科椅的气水管道。
8.如果手机不需要灭菌后润滑，在病人面前才打开纸袋，以示手机经过了严格的灭菌处理。
如果需要灭菌后润滑，务必在使用前才在手机末端打开纸袋润滑之，不要加入过量润滑剂。
手机常见问题和解决方法问题解决方法检查时发现轴承肮脏多由于碎屑积聚所致。
· 检查牙科椅的水气供应；· 灭菌前用手机清洁剂冲洗手机；·更换轴承,安装新轴承时先用超声波清洗器清洗手机外壳。
检查时发现轴承变黑多由于灭菌温度过高和碎屑积聚所致。
· 先完成上述步骤；· 检查灭菌消毒炉,必要时请专业人员检查灭菌过程的温度。
轴承经常损坏· 先完成上述步骤;· 检查手机头（包括内表面）是否损坏；· 轴承只应该修复一次，若再发生损坏就应该更换新轴承；· 及时更换O型圈；· 尽量使用短小车针，不要使用磨耗严重的车针；·修复轴承时要按照规定的操作技术去做；· 每个病人治疗后都必须进行保养。
在按压式手机无法固定车针多因碎屑积聚或车针过大而致。
处理方法与无法固定车针同。
轴承转动时车针抖动这往往是车针弯曲或心轴中心位置偏移所致。
· 检查车针是否弯曲；· 如果车针没有弯曲变形，则需要更换心轴；· 不要使用大头车针和长车针；工作转矩或效率降低滚珠磨损或气管不通是这种情况的主要原因。
· 检查滚珠的磨损状况，发现磨损就要更换；· 更换O型圈；· 检查手机气管，发现不通畅就请专业人员维修。
"免保养"轴承的滚珠磨损· 不要冲洗这种手机；· 不要在同一诊所内使用"免保养"手机和一般手机。
轴承生锈正常情况下，轴承不会生锈，但有碎屑积聚，并处于潮湿状态时就可能生锈。
· 每个病人治疗后即冲洗和干燥手机，不要将潮湿的手机装入纸袋内灭菌。