流浪精神病患者与普通精神病患者智力比较分析

【资助项目】 陕西省卫生厅科学研究基金(2010D 25);西安市科技局基金(S F 1027)【作者单位】 1陕西省精神卫生中心,陕西西安,7100612陕西中医学院,陕西咸阳,712046流浪精神病患者与普通精神病患者智力比较分析张露莹1, 侯吉星1, 戴尊孝1, 张海宇2【摘要】 目的 了解流浪精神病患者的智力情况,为相关部门的救助与治疗提供科学依据㊂方法 对符合美国精神病协会制定的‘诊断与统计手册:精神障碍“(D S M -Ⅳ)诊断标准的371例流浪精神病患者和353例一般住院精神病患者进行韦氏成人智力表(WA I S -R C )测定;并对测定结果使用S P S S18.0软件进行统计分析,对结果采用成组设计的t 检验进行分析㊂结果 流浪精神病患者的平均智商为64.19±15.19,一般住院精神病患者的平均智商为80.50±13.30㊂两组言语智商均显著高于操作智商(P <0.01),且流浪组智商显著低于一般住院组智商(P <0.01)㊂结论 流浪精神病患者的精神发育迟滞患病率显著高于一般住院精神病患者,相关部门应重视流浪精神病患者这一特殊群体的智力发展,以提高其生活质量,减少其对家庭㊁社会造成的负担㊂【关键词】 流浪精神病患者; 精神发育迟滞; 智商【中图分类号】 R 749.99 【文献标识码】 A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2013.01.012A C o m p a r a t i v eA n a l y s i so nI n t e l l e c t u a lC h a r a c t e r i s t i c sb e t w e e n H o m e l e s sP s y c h i a t r i c P a t i e n t s a n dG e n e r a l P s yc h i a t r i cP a t i e n t s Z HA N GL u y i n g ,HO UJ i e x i n g ,D A I Z u n x i a o ,e t a l .M e n t a lH e a l t hC e n t e ro f S h a n x iP r o v i n c e ,X i a n ,710061,C h i n a 【A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e s T o e x p l o r e t h e i n t e l l i g e n c e o f h o m e l e s s p s y c h i a t r i c p a t i e n t s ,a nd p r o v i de s c i e n t if i c e v i d e n c e f o r a s s i s t a n c e a n d t r e a t m e n t o f s o c i a l d e p a r t m e n t s .M e t h o d s 371c a s e sw h ow e r e a l l h o m e l e s s p s y c h i a t r i c p a t i e n t s d i ag n o s e db y D S M -I Va n d 353g e n e r a l c a s e sw e r e g i v e n i n t e l l e c t u a l t e s t b y WA I S -R C .A l l r e s u l t sw e r e a n a l y z e db y S P S S18.0,a n d t -t e s tw a s c a r r i e do u t .R e s u l t s Th e a v e r a g e I Qo f t h eh o m e l e s s p s y c hi a t r i c p a t i e n t sw a s 64.19±15.19,a n d t h e a v e r a g e I Qo f t h e g e n e r a l p s y c h i a t r i c p a t i e n t sw a s 80.50±13.30.B o t ho f t h e i r v e r b a l I Q w a s s i g -n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n p e r f o r m a n c e I Q (P <0.01),a n dt h e I Qo fh o m e l e s s g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a nt h e g e n e r a l g r o u p I Q (P <0.01).C o n c l u s i o n s T h e p r e v a l e n c eo fm e n t a l r e t a r d a t i o na m o n g h o m e l e s s p s y c h i a t r i c p a -t i e n t sw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n g e n e r a l p s y c h i a t r i c p a t i e n t s .R e l e v a n t d e p a r t m e n t s s h o u l d t a k e a p p r o p r i a t e r e s -c u e s a n d t r e a t m e n t s t o i m p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h eh o m e l e s s p s y c h i a t r i c p a t i e n t s .【K e y wo r d s 】 H o m e l e s s p s y c h i a t r i c p a t i e n t ; M e n t a l r e t a r d a t i o n ; I n t e l l i g e n c e q u o t i e n t 近年来,随着我国经济的发展,政府越来越重视居民特别是弱势群体的生活质量㊂社会各界也越来越关注流浪者这一特殊的弱势群体㊂关于流浪精神病患者智力情况的研究国外已有一些报道[1~2],而国内这方面的研究还相对较少㊂本研究对陕西省精神卫生中心于2010年1月~2011年12月收治入院的流浪精神病患者371例及同期一般住院精神病患者353例进行智商测定及分析,以期为社会救助部门及精神专科医院对流浪精神病患者的救助与治疗提供科学依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象研究对象为陕西省精神卫生中心于2010年1月~2011年12月收治入院的由110及120联合送入病房的三无(无治疗费㊁无身份㊁无责任承担机构或人员)流浪精神病患者371例,其中男性178例,女性193例;年龄17~50岁,平均年龄为(31.17±9.63)岁㊂以同期收治由法定监护人送入医院的普通精神病患者353例为对照,其中男性189例,女性164例;年龄17~55岁,平均年龄为(29.79±9.87)岁㊂两组患者均符美国精神病协会制定的‘诊断与统计手册:精神障碍“(D i a gn o s t i ca n d S t a t i s t i c a l M a n u a lo f M e n t a lD i s o r d e r s -Ⅳ,D S M -Ⅳ)诊断标准,且两组间的年龄㊁性别等一般人口学资料均衡可比,差异无统计学意义㊂1.2 研究方法由1名专门培训的心理治疗师应用韦氏成人智力量表(W A I S -R C )对新入院患者在1周内进行智商测定㊂W A I S -R C 包括11个分测验,分成言语量表和操作量表两部分㊂言语量表包括知识㊁领悟㊁算术㊁相似性㊁数字广度㊁词汇共6个分测验;操作量表包括数万方数据字符号㊁图画填充㊁木块图㊁图片排列㊁图形拼凑共5个分测验[3]㊂所有患者资料统一录入数据库,采用计算机自动检测逻辑录入错误㊂使用统计软件S P S S 18.0对智商测定结果进行成组设计的t检验㊂2 结果2.1 流浪精神病人与普通精神病人智力比较 371例流浪精神病患者中,智商(i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t,I Q)最高得分为115,最低得分为29,平均分值为64.19±15.19;353例一般住院精神病患者中,最高分为102,最低分为53,平均分为80.50±13.30㊂根据精神发育迟滞的分类标准,I Q<70者为智力低下[4]㊂见表1㊂表1 流浪精神病人与普通精神病人智商比较 n,%分组智力正常或高于正常者(I Q≥70)百分比智力低下者(I Q<70)百分比流浪精神病人12433.4224766.58普通精神病人26775.648624.362.2 两组患者言语智商及操作智商比较流浪精神病患者和一般住院精神病患者的言语智商均显著高于操作智商㊂见表2㊂流浪精神病患者的总智商显著低于一般住院精神病患者的智商㊂见表3㊂表2 两组患者言语智商与操作智商得分相比较组别言语智商(V I Q)操作智商(P I Q) t值 P值流浪组73.76±16.3956.46±16.9422.44*0.000普通组86.45±14.2475.52±14.6712.65*0.005 注:*为P<0.01表3 流浪精神病患者与普通精神病患者总智商相比较智商分类 流浪组 普通组 t值 P值(V I Q)73.76±16.3986.45±14.2411.10*0.001操作智商(P I Q)56.46±16.9475.52±14.6716.15*0.000总智商(F I Q)64.19±15.1980.50±13.3015.34*0.002 注:*为P<0.013 讨论3.1 两组患者的言语智商均显著高于操作智商通过调查分析,流浪组的言语智商显著高于操作智商,具体原因可能与症状支配有关,也可能是遗传因素或者长期流浪的环境所致㊂因此,在治疗过程中,对这部分患者应更多注意其操作能力的训练㊂而一般住院组的结果与魏立莹[5]㊁陈政雄等[6]的研究不一致,具体原因尚不清楚,还有待扩大样本量,排除混杂因素后进一步验证㊂3.2 流浪精神病患者智商低于一般住院精神病患者本研究结果表明,无论从言语智商㊁操作智商还是总智商来看,流浪精神病患者均显著低于一般住院精神病患者的智力㊂可能是由于精神发育迟滞的精神病患者更容易走失,导致了流浪精神病患者中的精神发育迟滞的患病率显著增高;也可能是家庭环境比如父母的教养方式㊁心理健康水平以及对子女消极的情感关怀等因素导致了这些患者宁愿去流浪也不愿呆在家里㊂因此,社会救助部门在对这部分流浪者进行救助的过程中,应对其家庭环境给予特殊关注,努力为其营造一个良好的生活环境[7]㊂精神科医务工作者在制定治疗方案时,应注重帮助精神发育迟滞的流浪精神病患者训练其认知等能力,以使其更好地适应复杂的社会环境,提高生活质量㊂流浪精神病患者是一个特殊的弱势群体,而精神发育迟滞的流浪精神病患者更是特殊中的特殊,应受到社会各界的关注㊂另外,由于流浪精神病患者这一群体的特殊性,在本研究资料收集过程中,很难控制年龄㊁患者来源及施测时配合程度等诸多变量㊂因此,诸如两组的言语智商均显著高于操作智商等问题还有待于进一步地调查与验证㊂参考文献[1] Y u M,N a r t hC S,L a v e s s e rP D.A C o m p a r i s o ns t u d yo f p s y c h i a t r i c a n db e h a v i o r d i s o r d e r s a n dc o g n i t i v e a-b i l i t y a m o n g h o m e l e s s a n dh o u s e dc h i ld re n[J].C o m-m u n i t y M e n tH e a l t hJ,2008,44(1):1-10. [2] R o h d eP,N o e l l J,O c h sL.I Qs c o r e sa m o n g h o m e-l e s so l d e ra d o l e s c e n t s:c h a r a c t e r i s t i c so f i n t e l l e c t u a lp e r f o r m a n c e a n da s s o c i a t i o n sw i t h p s y c h o s o c i a l f u n c-t i o n i n g[J].JA d o l e s c,1999,22(1):319-328. [3] 龚耀先.中国修订韦氏成人智力量表手[M].长沙:湖南地图出版社.1992.[4] 劳伦㊃B㊃阿洛伊,约翰㊃H㊃雷斯金德,玛格丽特㊃J㊃马诺斯,著.汤震宇,邱鹤飞,杨茜,译.变态心理学[M].第9版.上海:上海社会科学院出版社,2005.733-734.[5] 魏立莹,赵介城,虞一萍.精神分裂症的智力功能研究[J].临床心理学杂志,1999,7(1):39-40. [6] 陈政雄,高镇松.Ⅱ型精神分裂症的智力特点[J].临床精神医学杂志,1998,8(4):204-206.[7] 冯燕华,钟守昌,赵贤玲,等.261例流浪精神病人救治状态分析[J].中国社会医学杂志,2012,29(2):272-273.(收稿日期 2012-05-14)(本文编辑 石欧敏)万方数据。