胰腺癌三维适形分程放射治疗
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胰腺癌患者立体定向低分割适形放射治疗28例临床观察与体会
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胰 腺 癌 患 者 立 体 定 向低 分 割适 形 放 射 治疗 ２ ８例 临床 观 察 与体 会
赵江海 李 丽
【 要】 目的 摘
探讨对胰腺癌患 者行 立体 定向低分割适形放射治疗 的要点 。方 法
对２ ８例
行 立体定向低分割适形放射治疗 的胰腺 癌患者的 临床 资料进 行分 析。结果 １ 完成全疗 程治 ８例 疗 。６例治疗后治疗 区皮肤 红肿 ， 给予冷敷 而治 愈。３例 治疗后疼痛 加剧 ， 经心理疏 导及服用止 痛 药 后好 转。２ ８例均获随访 ， 月生存 率为 ５ ．％ （ ６ ２ ） １ ６个 ７ １ １／ ８ ；２个月生 存率 为 １ ． ％ （ ／ ８ 。结 ４３ ４２ ） 论 针对胰 腺癌患者行立体定 向低分割适形放射 治疗 存在多种危 险因素 ， 采取有效 的临床干预措
２ ０例 ， Ｂ超 、Ｔ或 Ｍ Ｉ 经 Ｃ Ｒ 证实的 ８ ）男 １ 例 ， 例 ， ６ 女 １ ２例 ， 龄 ３ 年 ６～６ ７岁 ， 中位 年 龄 ５ ． ５ ５岁 。肿 瘤 直
径 ２０～８０ｃ ． ． ｍ。其 中胰 头 部 癌 ｌ ６例 ， ５ ． ％ ， 占 ７１ 胰 体 、 尾 部癌 ｌ 胰 ２例 ， ４ ．％ 。 放疗 前 临 床 主要 占 ２９ 表 现为 局 部 疼 痛 ２ ０例 ， ７ ． ％ ； 阻 性 黄 疸 ｌ 占 １４ 梗 ２
和计划靶 体积 （
） 以 ６％ ～ ０ ， ５ ９ ％剂量 线包 绕
ＰＶ， １ 单次 剂量 为 ２～ ｙ 累 积剂 量 为 ｌ ４Ｇ ， ５～３ ｙ ５Ｇ 。
例 ， ２９ ； 占４ ．％ 腹部包块 ９例 ， ３ ． ％ ； 占 ２ １ 腹背部疼 痛 ８ ， ２ ．％ ； 例 占 ８ ６ 少量腹水 ４例 ， ４ ３ 占１．％。曾行
X线三维适形放射治疗晚期胰腺癌28例效果观察
《 阳 部 队 医药 》 沈
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８７ ・
ｘ线 三 维适 形 放射 治疗 晚期 胰 腺 癌 ２ ８例 效果 观 察
史庆丰 董艳 君 李佰 君
摘要 为探 讨 ｘ线 三 维 适 形 放 疗 对 晚 期 胰 腺 癌 的治 疗 可 能性 和治 疗 效 果 ， 用 此 技 术 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 ２ 采 ８
胰腺 癌位 置深 且 隐蔽 ， 期无 特异 症状 ， 以 初 难
早期 诊断 。大 多 数患 者 就 诊 时 已属 中晚期 ， 去 失 了手 术完 全切 除 的机会 。 因胰腺周 围如小肠 、 、 肝
疗 效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 病 灶 完 全 消 失 。② 部分 ① Ｃ ：
缓 解 （ Ｒ） 病 灶 缩 小 ５ ％ 以 上 。 ③ 无 变 化 Ｐ ： ０ （ Ｃ） 病 灶 无 缩 小 或 缩 小 不 足 ５ ％ 。④ 进 展 Ｎ ： ０
２ １临床 疗效 ．
本 组 ２例失 访 ， 死亡 计 ， 按 随访 率
三维适 形放 射技 术 治疗不 能 手术 的局 部晚期胰 腺 癌２ ８例 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） 随访 时 间 ３～ ４个 月 ， ２ ９ ２／ ８ 。 ２ 中位
期为 １ ２个月 。治疗 后 腹背 部疼 痛 缓解 率 ９ ． ％ ３７
８ １ ０ ０ｅ ． ～１ ． ｍ ３例 。１ 经病 理证 实 ，１例靠 典 ７例 １
型临床 表 现 和 Ｃ Ｔ影 像 学 诊 断 。按 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ ＩＣ 分 期标 准分 期 ： 期 ９例 ， Ｉ １ 例 ， Ｉ Ｉ Ｉ期 Ｉ １ Ｉ Ｖ期 ８例 。
１ ２方 法 ． 采用 直 线加速 器 ６ ＭＶ ｘ线 三维 适 形
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８７ ・
ｘ线 三 维适 形 放射 治疗 晚期 胰 腺 癌 ２ ８例 效果 观 察
史庆丰 董艳 君 李佰 君
摘要 为探 讨 ｘ线 三 维 适 形 放 疗 对 晚 期 胰 腺 癌 的治 疗 可 能性 和治 疗 效 果 ， 用 此 技 术 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 ２ 采 ８
胰腺 癌位 置深 且 隐蔽 ， 期无 特异 症状 ， 以 初 难
早期 诊断 。大 多 数患 者 就 诊 时 已属 中晚期 ， 去 失 了手 术完 全切 除 的机会 。 因胰腺周 围如小肠 、 、 肝
疗 效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 病 灶 完 全 消 失 。② 部分 ① Ｃ ：
缓 解 （ Ｒ） 病 灶 缩 小 ５ ％ 以 上 。 ③ 无 变 化 Ｐ ： ０ （ Ｃ） 病 灶 无 缩 小 或 缩 小 不 足 ５ ％ 。④ 进 展 Ｎ ： ０
２ １临床 疗效 ．
本 组 ２例失 访 ， 死亡 计 ， 按 随访 率
三维适 形放 射技 术 治疗不 能 手术 的局 部晚期胰 腺 癌２ ８例 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） 随访 时 间 ３～ ４个 月 ， ２ ９ ２／ ８ 。 ２ 中位
期为 １ ２个月 。治疗 后 腹背 部疼 痛 缓解 率 ９ ． ％ ３７
８ １ ０ ０ｅ ． ～１ ． ｍ ３例 。１ 经病 理证 实 ，１例靠 典 ７例 １
型临床 表 现 和 Ｃ Ｔ影 像 学 诊 断 。按 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ ＩＣ 分 期标 准分 期 ： 期 ９例 ， Ｉ １ 例 ， Ｉ Ｉ Ｉ期 Ｉ １ Ｉ Ｖ期 ８例 。
１ ２方 法 ． 采用 直 线加速 器 ６ ＭＶ ｘ线 三维 适 形
希罗达联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌
结）淋巴结引流区不做预防性照射 。肿瘤区向外 ５ ， ｒｌ ｌ 为计 划靶 区 （ ） 并 画出周 围重要 器 官 。４— ｌ ｎ ， ６个共 面和／ 或非共 面适形 照 射野 等 中 心照 射 ， 参考 剂量体积直方图， ９ ％等剂量曲线包括计划靶 区。 ＞ Ｉ０
靶 区 内剂 量 均 匀 度 为 ±５ ， 次 ２０ｃ ｙ 每 周 ５ ％ 每 ０ Ｇ ， 次， 总剂量 为 ６ ｙ３ ／ 全 部 患 者 按 计 划 完 ０ Ｇ／ ０Ｆ６Ｗ，
ＣＡ１ ９。 ９
位生存期为６个月左右…。 目 前不能手术的胰腺癌
治疗 以三 维适形 放疗 为主 要 手段 ， 取 得 较好 的效 且
果 。我科 于 ２０ ０３年 ７月 一２０ ０６年 ６月采 用 三维 适 形放疗 联合 希罗 达化 疗 治 疗 不 能手 术 切 除 的 ２ ５例 局部 晚期胰腺 癌 患者 ， 报告如 下 。 现
１ 材 料与 方法 １ １ 临床资料 ．
表 １ 病人 一般 情况 （ ）
本组 ２ ５例患 者 中男 性 １ ， ６例 女性 ９例 ， 年龄 ３ ５
—
６ ９岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ６ ２岁 ， ａ ｆ ｙ评 分 （ ａ ｏ－ Ｋ ｍｏ ｋ ｓ Ｋｍ ｆ
ｓｙｐｒｒ ａｃ ｔｔｓＫ Ｓ ｋ ｅｆ ｍ ｎｅｓ ｕ， Ｐ ）≥７ ｏ ａ ０分 ， 疗 前全 面常 治 规 检 查 ， 括 Ｂ 超 、 Ｔ ＭＲ 、 肾 功 能 、 常 规 、 包 Ｃ ／ Ｉ肝 血 Ｃ Ａ Ｃ １９等 。其 中剖 腹 探 查 活 检 １ Ｅ 、Ａ ９ ４例 ， 针 穿 细 刺 活检 ５例 ， ６例依靠 典 型症 状 、 Ｂ超 、 Ｔ ＭＲ 及 肿 Ｃ／ Ｉ 瘤标 志 物 诊 断 ， 期 按 １９ 分 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期 标 准 分
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效研究杨晓峰，贾 琪，何 政，王清波(河北省磁县医院，河北 磁县 056500)摘要:目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的意义和效果。
方法 采用三维适形放疗治疗37例不能手术晚期胰腺癌患者，所有患者均采用三维适形放疗, 放疗用钴60γ射线照射，能量为1.2mV ，常规分割2-4 Gy/次，5次/周,总剂量DT(55-60)Gy/4周。
结果 放疗1-3个月后行CT、MRI检查，局部肿瘤缓解率43.2%,总有效率为70.3%(26/37)；临床疼痛缓解总有效率89.2% (33/37),黄疸消退率为91.67% (11/12)；1年生存率54.05% (20/37),2年生存率21. 62% (8/37)，中位生存期10.8个月；毒副反应为Ⅰ级-Ⅱ级轻微反应。
结论 三维适形放射治疗不能手术晚期胰腺癌患者，能提高局部控制率，提高了患者生存质量，疗效满意。
关键词:胰腺癌；三维适形放疗；局控率；生存率中图分类号:R 735.9 文献标识码:B化疗和放疗是提高晚期不能手术胰腺癌患者生存期的关键，由于缺少有效化疗药物，常规化疗效果不佳，常规放疗由于无法提高肿瘤放射剂量,因此疗效较差。
三维适形放疗(3DCRT)解决了这一难题，能够在提高靶区剂量的同时减少靶区外正常组织受照射剂量,提高了放疗效果，并减少放疗副反应。
我院2008年3月-2011年3月收治37例晚期胰腺癌患者, 均采用三维适行放疗技术(3DCRT)治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1. 1一般资料 2008年03月-2011年03月收治37例晚期胰腺癌患者，其中男性患者22例,女性患者15例,年龄34-75岁,平均57岁, KPS评分≥60分,放疗前行B超、CT、血常规、肝肾功能等检查,排除远处转移。
病灶部位：位于胰头25例,胰体9例,胰尾3例。
肿瘤体积:3.8cm3-9.1 cm3,平均4.7 cm3。
依据2002AJCC临床分期标准,临床分期为T4N0-1M0,Ⅲ期。
高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗胰腺癌患者的不良反应
维 适 形 放 疗 技 术 能 显 著 减 少 肾受 照 体 积 ， 消 化 系统 受 照 量 的 降低 也 具 有 优 势 ， 提 高 肿 瘤 区域 的 剂 量 ， 高 肿 对 可 提
瘤 控 制 率 而 不 会 增 加 正 常 组 织 的毒 性 反 应 。
【 关键 词】 胰 腺 肿 瘤 ； 放 射 疗 法 ； 消 化 系 统
山西 医药杂志 ２ １ 年 １ ０１ 月第 ４ ｏ卷第 ｌ 期上半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ，ａ ｕｒ ０ １ ｖ １ ！ ． ！！ ｉ ！ ｈ ｎ ｉ ｄＪＪｎ ａ ２ １ ． ｏ 兰！ ｙ ．
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ｌ７ ・
高 强 度 聚 焦超 声联 合 三 维 适 形 放 疗 治 疗 胰 腺 癌 患 者 的不 良反应
中 国 人 民 解放 军 第 １ ３医 院 （ １ ０ ３ ６ ４０ ０ ）
熊 钰 周 光 华 刘 跃 晖
【 摘 要】 目的 探 讨 高 强 度 聚 焦 超 声 联 合 三 维 适 形 放 疗 对 胰 腺 癌 患 者 生 存 质 量 的影 响 。方 法 利 用 高 强 度聚 焦 超 声 联 合 三 维 适 形 放 疗 ， ６ 对 Ｏ例 胰 腺 癌 术 后 需 行 放 疗 的患 者 分 为 ２组 ， 别采 用 不 同 的 放疗 技 术 ， 立 剂 分 建
ｄｉｔ ｒ ｙ ｔｃ ｉ ｕｅ ｎｄ ｔ ａｌｕ ａ ｅｔ ｄｖｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎｓ Ｒｅ ｕｌｓ Ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｏ ｇ ｉ ｔ ｎｓｔ ｏ ｕｓ ｄ ｕ ｔａ— ｏ ｈｅ ａｐ ｅ ｈｎ ｑ ｓａ ｏ ｃ ｃ ｌ ｔ ｈｅ ａ ｒ ｅｒ ａ ｔｏ ． ｓ ｔ ｔ ｈｅｕｓ ｆｈｉｈ—ｎ ｅ ｉｙ ｆ ｃ ｅ ｌｒ
ｓ ｕｎ ｏｍ ｂ ｎ ｄ ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｍ ｅ ｉ ａ ｏ ｏ ｍ ａ ａ ｏ ｈｅ ａｐ ｏ ｄｃ ｉ ｅ ｔ ｈｒ ｅｄｉ ｎｓｏｎ ｌｃ ｎｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔ ｒ ｙ，ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｏ ｈ ｉｆ ｒ ｎｃ ｅ ｗ ｅ ｈｅｔ ｒ ｕｐｓｗａ ｉ ｎｉｉ ｓ ｓｇ ｆ— ｃ ｎ ｏｒａ ｏ ｉａｌｄｉｔ ｎ ｉ ｎ，ｎ ｓ ａ，ｖ ａ ｔ ｆ ｂｄ ｍ ｎ ｓ ｅ ｔｏ ａｕ ｅ ｏｍ ｉｉ ｇ，ｌ ｓｏｆａ ｔｎ ｏｓ ｐｐｅ ｉｅａｎ ｔ ｒｇａ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌｓ ｍ ｐ ｏｍ ｓ Ｃｏ ｌｓｏ ｔｔ ｄ ｏ ｈｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｙ ｔ ． ｎｃｕ ｉｎ Ｈ ｉｈ—ｎｔ ｎｓｔ ｏｃ ｅ ｌｒ ｓ ｎｄ ｃ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ — ｉ ｅ ｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ａ ａ ｉ ｔ ｒ ｐｙ ｔ ｃ ｇ － ｅ ｉｙ ｆ ｕｓ ｄ ｕ ｔａ ｏｕ ｏｍ ｉ ｅ ｔ ｈｒ ｅ— ｍ ｎ ｉｎａ ｏ ｏ ｍ ｌｒ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｅ ｈｎｏｏｇｙ ｃ ｎ ｓｇ— ｉ ｄ ｌ ａ ｉ ’ ｎｉｉａ ｌ ｅ ｃ ｈｅ ｖ ｌ ｅ ｏｆｋｉ ｙ ｘ ｓ ｄ． ｉ ｐ ｏ ｅ ｔ ｇｅ ｔｖ ｓ ｓ ｅ ｅｘ ｏｓ ｄ， ｉ ｃ ｅ ｓ ｔ ｓ ｔ ｆｃ ｎｔｙ ｒ ｄｕ ｅ ｔ ｏ ｕｍ ｄｎｅ ｅ ｐｏ ｅ ｍ ｒ ｖ ｈｅ ｄｉ ｓ ｉｅ ｙ ｔ ｍ ｐ ｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｈｅ ｄｏ ｅ ｏｆ ｈｅ
三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义
组 13 例，对照组 13 例。 治疗组使用三维适形放射治疗，单次肿瘤剂量 2~4 Gy，总剂量可达 50~54 Gy。 单次剂量 2~
2.5 Gy 时一周 5 次；单次剂量 3.5~4 Gy 时一周 3 次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同，分割剂
量 2 Gy。 结果 治疗组和对照组放射治疗后 1 个月疼痛缓解分别为 11 例和 7 例（χ2 = 11.56，P < 0.01）；体重增加分
年生存率分别为 61.5%和 38.5%（χ2 = 5.54，P < 0.05）。 结论 三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌， 能提高患者的生
存质量，延长生存期。
[关键词] 胰腺肿瘤；放射疗法；适形放疗；疗效
[中图分类号] R735.9
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2012）12（b）-0075-03
别为 10 例和 7 例（χ2 = 6.12，P < 0.05）；Karnofsky 评分上升分别为 8 例和 5 例（χ2 = 5.54，P < 0.05）。 治疗组和对照组
病灶缓解情况分别为 84.6%和 53.8%（χ2 = 7.04，P < 0.01），毒副反应率分别为 15.4%和 46.2%（χ2 = 6.48，P < 0.05），1
Clinical significance of three-dimensional conformal technique treatment for locally advanced pancreatic cancer
XIA Shi′an WANG Jia▲ CHE Liping CHEN Yin LIN Qing JIANG Mawei Department of Oncology, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China [Abstract] Objective To investigate the efficacy of three -dimensional conformal radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer. Methods 26 patients with locally advanced pancreatic cancer were randomly divided into treatment group 13 cases, 13 cases in the control group. The paitents of treatment group were used the three-dimensional conformal radiation therapy, a single tumor dose of 2-4 Gy, total dose up to 50~54 Gy. 2~2.5 Gy single dose, five times a week; 3.5~ 4 Gy single dose, three times a week. The paitents of control group were used conventional radiation therapy. There was the same the total dose and split dose in two groups, split dose 2 Gy. Results There were different in a pain response rate respectively 11 cases and 7 cases (χ2 = 11.56, P < 0.01), weight gain respectively 10 cases and 7 cases (χ2 = 6.12, P < 0.05), increase in Karnofsky performance score respectively 8 cases and 5 cases ( χ2 = 5.54, P < 0.05), lesions to defuse the situation respectively 84.6% and 53.8% (χ2 =7.04, P < 0.01), toxicity respectively 15.4% and 46.2% (χ2 = 6.48, P < 0.05) and 1 year survival rate respectively 61.5% and 38.5% (χ2 = 5.54, P < 0.05) after radiotherapy in treatment and control groups. Conclusion Three-dimensional conformal radiation therapy can improve patient quality of life and prolong survival in locally advanced pancreatic cancer. [Key words] Pancreatic neoplasms; Radiotherapy; Conformal radiotherapy; Efficacy
48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察
症 预 后 很 差 ， 此 应 以 处 理 股 骨 颈 为 先 。 首 先 复 位 因 和 固 定 股 骨 颈 骨 折 可 以 防 止 在 复 位 和 固 定 股 骨 干 时 造 成 股 骨 颈 的 错 位 加 重 ， 外 若 先 复 位 股 骨 干 骨 折 另 时 近 断 端 的 旋 转 移 位 可 造 成 股 骨颈 骨 折 的 复 位 困 难 。 目前 ， ４种 基 本 治 疗 方 法 来 固 定 股 骨 颈 和 干 有 部 骨 折 ： １ 空 心 钉 和 钢 板 ；２ 空 心 钉 和 普 通 股 骨 交 （） （）
者背 部疼 痛 ， １例 合 并 黄 疸 。全 部 患 者 ＫＰ ≥ ７ ２ Ｓ ０
分 ， 常 规 、 电图 、 功 能均 正常 。 血 心 肾 １ ２ 方 法 患 者 仰 卧 在 位 于 立 体 定 位 架 上 的 ． 真 空 负 压 成 型 垫 内 ， 手 抱 头 ， 负 压 吸 气 塑 性 固 定 双 行
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０９， ． ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ４１Ｎｏ ２
曲 以及 髋 关 节 处 于 自然 外 展 或 内 收 位 时 ， 骨 受 到 股
例 在 临 床 上 相 对 少 见 ， 前 对 于 这 种 联 合 骨 折 的 治 目
纵 向外 力 的作用 导致 股 骨 干 首 先 发生 骨 折 ， 余 应 残 力 继续 作用 导致股 骨 颈骨折 ， 股骨 干 骨折 ８ 以上 Ｏ 为 中段 骨折 ， 由于股骨 干骨折 分散 了能 量 ， 和单 纯股 骨颈骨 折 的病例 比较 ， 股骨颈 遭受 的能 量小 ， 骨折 移
是 对股 骨干 的严重 粉 碎骨折 、 段 骨 折效果 更好 。 多
参 考文 献
［ ］ 王 学谦 等 主 译 ． 伤 骨 科 学 ． 卷 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出版 公 １ 创 下 天 天
者背 部疼 痛 ， １例 合 并 黄 疸 。全 部 患 者 ＫＰ ≥ ７ ２ Ｓ ０
分 ， 常 规 、 电图 、 功 能均 正常 。 血 心 肾 １ ２ 方 法 患 者 仰 卧 在 位 于 立 体 定 位 架 上 的 ． 真 空 负 压 成 型 垫 内 ， 手 抱 头 ， 负 压 吸 气 塑 性 固 定 双 行
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０９， ． ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ４１Ｎｏ ２
曲 以及 髋 关 节 处 于 自然 外 展 或 内 收 位 时 ， 骨 受 到 股
例 在 临 床 上 相 对 少 见 ， 前 对 于 这 种 联 合 骨 折 的 治 目
纵 向外 力 的作用 导致 股 骨 干 首 先 发生 骨 折 ， 余 应 残 力 继续 作用 导致股 骨 颈骨折 ， 股骨 干 骨折 ８ 以上 Ｏ 为 中段 骨折 ， 由于股骨 干骨折 分散 了能 量 ， 和单 纯股 骨颈骨 折 的病例 比较 ， 股骨颈 遭受 的能 量小 ， 骨折 移
是 对股 骨干 的严重 粉 碎骨折 、 段 骨 折效果 更好 。 多
参 考文 献
［ ］ 王 学谦 等 主 译 ． 伤 骨 科 学 ． 卷 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出版 公 １ 创 下 天 天
37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨
上具有重要意义 ， 为临床心衰 的治疗 、 疗效评定及预后提供 了 可靠 的诊断信息 ，是监测心功 能的首选方法 …。 细胞 因子是 由多种细胞分泌 的高效 、 多能的内源性肽类物 质 ，其 中 Ｔ Ｆ ａ、Ｉ 一６等称 为炎性细胞 因子 。ＴＴ —Ｑ参与 Ｎ＿ Ｌ Ｎ
心力衰竭 的彩超 临床观察 【］ 中医药学刊， ０ ５２ （ ： Ｊ． ２０，３５ ）
力，消除氧 自由基，保护心肌 的作 用“。生脉 注射 液与常规抗 心衰药物 具有一 定的相互 作用 ， 生强心甙样 效应 而改善心功 产
患者血清 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ、Ｉ 一 Ｌ ６的含量低于治疗前 （＜ ． １，其作用 Ｐ ００ ） 与卡托普利相 同。因此 ， 生脉胶囊治疗慢性心力衰竭 的作用机 制可能与 降低 炎性细胞因子 ＴＦ ａ、Ｉ －６ 的含量 ，逆转左 Ｎ— Ｌ
室重构 ，改善心脏功 能，阻止心衰 的发展有关 。 参考文献 【］王亚 丽， 惠莲， 宁． １ 冯 赵 生脉注射液辅 助治疗慢性充血性
能 。应用 中西医 结合 治疗心衰 ，即可弥补西药 的不足 ，又 可明显 改善病情 。 ３种中药配伍制 的生脉注射液 能增 强左 室收 缩 力，提高血压 ，增加 心输 出量及减 慢心率 ，故有 利于 ＣＦ Ｈ 的治疗旧。应用彩色多普勒超声检测心功 能多项指标 ，在 临床
胰腺癌 治疗效果 以手术 为好 ， 手术切 除率低 ， 但 不到 １％ ０， ５年生存率约 ５ ［］ ％ １ ，我科从 ２ ０ ０ ２年 １ 月到 ２ ０ ０５年 １月收治
中晚期胰腺癌患截 ３ 例，采用三维适形放疗技术实施大剂量 ７
分割 的立体定 向精确放疗 ，现报告如下 。
肌纤维化、 室重构 、 功能失调进一步恶化 ， 左 心 甚至洪， 刚． ５ 沈 刘 生脉注射 液对 心袁犬心功能影响作用 的
心力衰竭 的彩超 临床观察 【］ 中医药学刊， ０ ５２ （ ： Ｊ． ２０，３５ ）
力，消除氧 自由基，保护心肌 的作 用“。生脉 注射 液与常规抗 心衰药物 具有一 定的相互 作用 ， 生强心甙样 效应 而改善心功 产
患者血清 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ、Ｉ 一 Ｌ ６的含量低于治疗前 （＜ ． １，其作用 Ｐ ００ ） 与卡托普利相 同。因此 ， 生脉胶囊治疗慢性心力衰竭 的作用机 制可能与 降低 炎性细胞因子 ＴＦ ａ、Ｉ －６ 的含量 ，逆转左 Ｎ— Ｌ
室重构 ，改善心脏功 能，阻止心衰 的发展有关 。 参考文献 【］王亚 丽， 惠莲， 宁． １ 冯 赵 生脉注射液辅 助治疗慢性充血性
能 。应用 中西医 结合 治疗心衰 ，即可弥补西药 的不足 ，又 可明显 改善病情 。 ３种中药配伍制 的生脉注射液 能增 强左 室收 缩 力，提高血压 ，增加 心输 出量及减 慢心率 ，故有 利于 ＣＦ Ｈ 的治疗旧。应用彩色多普勒超声检测心功 能多项指标 ，在 临床
胰腺癌 治疗效果 以手术 为好 ， 手术切 除率低 ， 但 不到 １％ ０， ５年生存率约 ５ ［］ ％ １ ，我科从 ２ ０ ０ ２年 １ 月到 ２ ０ ０５年 １月收治
中晚期胰腺癌患截 ３ 例，采用三维适形放疗技术实施大剂量 ７
分割 的立体定 向精确放疗 ，现报告如下 。
肌纤维化、 室重构 、 功能失调进一步恶化 ， 左 心 甚至洪， 刚． ５ 沈 刘 生脉注射 液对 心袁犬心功能影响作用 的
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌护理观察
最大 ７ Ｏ岁 ， 小 ５ 最 １岁 ， 全部 １ ８例 均 为病 理证 实 的
态度 ， 改善 各种 不 良情 绪反 应 。 知 患者 及家属 放化 告 疗 的 目的、 治疗 特 点 和方法 ， 绍治疗 过 程将会 出现 介 的不 良反 应及 预 防措施 。为患 者提 供 良好 的心理 支
持， 使病 人 以稳 定 的心 态积 极配 合治 疗 。 经过 以上心 理 护 理 ， 者 树 立 了治 疗 的信 心 ， 患 签订 治 疗 同意 书 ， 接 受治 疗 。
在 与潜 在 的 护理 问题 ， 以便 尽早 采 取 行 之 有效 的护
理措施 。 ３ ２ 心理 护 理 患者 由于 对 恶性 肿 瘤 的恐 惧 及 对 ． 放化疗 效 果 的顾 虑 ， 因而产 生 巨大 的心 理压 力 ， 现 表 出紧 张焦 虑 的情绪 。 过 与患 者 的交流 沟通 ， 通 及时 了 解患者的心态， 纠正 患 者 对 疾病 的认 识 和 对治 疗 的
３ ３ 治 疗 期 间护 理 放疗 期 间 告 诫 患者 听从 医务 ． 人 员 的指 导 ， 持 每 次 治疗 体 位 正 确性 及 具 有 良好 保 重 复 性 ， 施 放 射治 疗 期 间 情绪 稳 定 ， 静 呼 吸 ， 实 平 避 免擅 自移 动身 体造 成 照射野 偏移 影 响疗效 及造 成其 他 组 织器 官 不 必 要 的 照射 而 引起 的伤 害 ， 以保 证放 疗 的 准确 性 。 持 体表 放疗 标记 线 的清 晰 ， 保 若不 清楚 时 ， 可 自行 涂抹 ， 医生 描 画 ， 不 由 以免延 误 治疗 及 重 复定 位 造成 的经济 损失 。由于化 疗药 物 氟尿 嘧啶需 在 每 周一 至周 五 持 续 １ ０小 时 静脉 滴 注 ， 放 疗 同 ２ 与 步进 行 ， 采用 Ｐ Ｃ 需 Ｉ Ｃ置管 及便携 微 量 自控 泵 。 Ｉ Ｃ ＰＣ 有 专 门护 理 人 员 操 作 ， 次 置 管 成 功率 为 ９ ． ， 一 ４４ 导 管 留置 时 间 ２ 天 ～ ４ ０ ５天 。注意对 机械 性静 脉炎 ， 导 管感 染 ， 血栓 等并 发 症 的预 防 ， 重视 对病 人 的宣教 及 导管 的维 护 ， 降低 并 发症 的发 生 。 意 观察 自控泵 注
三维适形大分割放射治疗中晚期胰腺癌的疗效分析
ｉ ｒ ｖ ． ｎ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ａ ｕ ｅ ｗａ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｍｅ ｈｏ ｔ ｔ ｅ ｏ ａ ｌ ａ ｖａ ｅ ａ ｃ ｅ ｔｃ ａ ｃ ｒ． ｍｐ ｏ ｅ Ｃｏ ｃｌｓ ｏ ｄ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｖ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｄ ｏ ｈ ｌｃ ｌｙ ｄ ｎｃ ｄ ｐ ｎ ｒ ｉ ｃ ｎ ａ ｅ
［ ｅ Ｗ ｏｄ ］３ ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｃｎ ｏ ｍ ｌ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ （ Ｄ－Ｃ Ｔ Ｉ ｙ ０ ｒ ｃｉｎ ｔｄ ｈ ｇ －ｄ ｓ ｄ ａ ｃ ｄ ａ ｃｅ ｔｃ ａ ｃ ｒ Ｋｙ ｒｓ －ｄ ｍ ｎ ｉｎ ｌ ｏ ｆｒ ａ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ３ － Ｒ ） Ｈ ｐ ｆａ ｔｏ ａｅ ｉ ｈ ｏ ｅ ｖ ｎ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｌ Ａ ｃｎ ｅ
【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 ５ ３
Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １０ （） ０ ２ － ２ 文 ０ ４ ７ ２２ １ ）９ａ－ ０ ７ ０
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｈｒｐ ｕｉ ｆｅｔｏ Ｄ Ｒ ｔ ｙ ｏｒｃ ｏ ａｅ ｉｈ ｄｓ ｎ ｔｅ ｌｃｌ ｄ ａｃｄ ｐ ｎｒａｉ Ａｂｔ ｃ］ ｊｃｉ ｏｏｓｒｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｅｆｃ ｆ ３ —ｃ Ｔ ｗｉｈ ｈ ｐｆａｔ ｎ ｔｄ ｈｇ － ｏｅ ｉ ｈ ｏａｌ ａｖ ｎ ｅ ａ ｃｅｔｃ ｒ ｖ ｃ ｉ ｙ
本 组 ４ 例 病 人 ， 床 表 现 为 不 同 程 度 的 黄 疸 、 痛 、 重 下 １ 临 腹 体 降 。 部 为 住 院 病 人 ， 中 男３ 例 ， ８ ， 龄４ ～７ 岁 ， 位 年 全 其 ３ 女 例 年 ５ ｌ 中
龄 ５ 岁 ， 瘤 位 于 胰 头 者 ３ 例 ， 于胰 体 及 胰 尾 者 ８ ， ８ 肿 ３ 位 例 均为 中 晚 期 胰 腺 癌 不 能 手 术 或 不 接 受 手 术 者 。 射 治Biblioteka 疗 前 均 进 行 Ｃ 平 扫 放 Ｔ
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【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 ５ ３
Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １０ （） ０ ２ － ２ 文 ０ ４ ７ ２２ １ ）９ａ－ ０ ７ ０
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｈｒｐ ｕｉ ｆｅｔｏ Ｄ Ｒ ｔ ｙ ｏｒｃ ｏ ａｅ ｉｈ ｄｓ ｎ ｔｅ ｌｃｌ ｄ ａｃｄ ｐ ｎｒａｉ Ａｂｔ ｃ］ ｊｃｉ ｏｏｓｒｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｅｆｃ ｆ ３ —ｃ Ｔ ｗｉｈ ｈ ｐｆａｔ ｎ ｔｄ ｈｇ － ｏｅ ｉ ｈ ｏａｌ ａｖ ｎ ｅ ａ ｃｅｔｃ ｒ ｖ ｃ ｉ ｙ
本 组 ４ 例 病 人 ， 床 表 现 为 不 同 程 度 的 黄 疸 、 痛 、 重 下 １ 临 腹 体 降 。 部 为 住 院 病 人 ， 中 男３ 例 ， ８ ， 龄４ ～７ 岁 ， 位 年 全 其 ３ 女 例 年 ５ ｌ 中
龄 ５ 岁 ， 瘤 位 于 胰 头 者 ３ 例 ， 于胰 体 及 胰 尾 者 ８ ， ８ 肿 ３ 位 例 均为 中 晚 期 胰 腺 癌 不 能 手 术 或 不 接 受 手 术 者 。 射 治Biblioteka 疗 前 均 进 行 Ｃ 平 扫 放 Ｔ
三维适形放射治疗技术名词解释
三维适形放射治疗技术名词解释
三维适形放射治疗技术（Three-dimensional Conformal Radiation Therapy，3DCRT）是一种放射治疗技术，通过利用先进的成像设备和计算机软件，将肿瘤的三维形态与周围正常组织进行精确的对比，以实现更精确的放疗计划和剂量分布。
在传统的二维放射治疗中，放疗师只能考虑患者的二维解剖结构，难以避免辐射对正常组织的损伤。
而三维适形放射治疗技术通过利用三维成像技术，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等，可以更准确地了解肿瘤和周围结构的位置和大小。
基于三维成像数据，放疗师可以使用计算机软件进行剂量规划，即确定辐射剂量在患者体内的分布情况。
通过优化剂量分布，三维适形放射治疗技术可以最大限度地提供辐射给予肿瘤组织，同时最大限度地减少对正常组织的伤害。
与传统的二维放射治疗相比，三维适形放射治疗技术具有多个优势。
首先，它可以更准确地确定肿瘤的位置和形态，避免了肿瘤区域的漏治和误治。
其次，它可以更好地保护周围的正常组织，减少了治疗期间和之后的副作用和并发症。
最后，它可以提高放疗的疗效，增加肿瘤的控制率和生存率。
三维适形放射治疗技术在多种恶性肿瘤的治疗中得到了广泛应用，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤等。
它已经成为临床放疗的标准治疗技术之一，为患者提供了更准确、更有效、更安全的放射治疗方案。
三维适形放疗同步吉西他宾及氟尿嘧啶化疗治疗局部进展期胰腺癌
呈上升趋势 ， 治疗 上 首 选 手 术 治 疗 。但 因 该 病 起 病 隐 匿 ， 期 早 症状不典型 ， 缺 乏有效早期诊断方法 ， 且 因此 大 部 分 患者 就 诊 时 病 情 已 进 展 为 局 部 晚 期 或 已有 远 处 转 移 ， 有 约 １ ～ 仅 Ｏ
１３ 客观 疗效 评 价
从 ２０ ０ ３年 ６月 ～ ２ ０ ０ ５年 ９月 共 收 治 １ ８例
物 的 消 耗 量 、 氏评 分 和 体 重 变 化 。疗 效 分 为 有 效 、 定 和无 卡 稳
效 。１疼 痛 ： ） 阳性 为 比基 线 水 平 （ 疗 前 患 者 疼 痛 稳 定 期 间建 治 立 的 基 线 标 准 ， 转 ≥ ５ ． ， 续 时 间 ≥ ４周 ； 性 为 比基 好 ００ 持 阴 线 水 平 恶 化 ≥ ５ ． ， 续 时 间≥ ４周 ； 定 为 前 两 者 以 外 的 ００ 持 稳 其 他 结 果 。２ 止 痛 剂 用 量 ： 性 为 比基 线 用 量 水 平 减 少 ≥ ） 阳 ５ ． ％ ， 续 时 间 ≥ ４周 ； 性 为 比 基 线 用 量 水 平 增 多 ００ 持 阴 ５ ． ， 续 时 间≥ ４周 ； 定 为 前 两 者 以外 的 其 他 结 果 。３ ００ 持 稳 ） 每周卡氏评分 ： 阳性 为 比基 线 水 平 提 高 ２ Ｏ分 以上 ， 续 时 间 持 ≥４ ； 周 阴性 为 比基 线 水 平 降低 ２ Ｏ分 以上 ， 续 时 间 ≥ ４周 ； 持 稳定 为前 两 者 以外 的其 他 结 果 。 以 上 指 标 至 少 有 １项 阳 性 ， 其 他 ２项 指 标 稳 定 才 可 判 为 临 床 受 益 ； 上 述 指 标 均 处 于 稳 如 定状态 ， 需体 重增 加幅 度超 过 ７ ０ ， 体 液潴 留， 续 ４ 则 ．％ 非 持 周以上才可判为临床受益 。 １５ 毒 性 反 应 评 价 ．
１３ 客观 疗效 评 价
从 ２０ ０ ３年 ６月 ～ ２ ０ ０ ５年 ９月 共 收 治 １ ８例
物 的 消 耗 量 、 氏评 分 和 体 重 变 化 。疗 效 分 为 有 效 、 定 和无 卡 稳
效 。１疼 痛 ： ） 阳性 为 比基 线 水 平 （ 疗 前 患 者 疼 痛 稳 定 期 间建 治 立 的 基 线 标 准 ， 转 ≥ ５ ． ， 续 时 间 ≥ ４周 ； 性 为 比基 好 ００ 持 阴 线 水 平 恶 化 ≥ ５ ． ， 续 时 间≥ ４周 ； 定 为 前 两 者 以 外 的 ００ 持 稳 其 他 结 果 。２ 止 痛 剂 用 量 ： 性 为 比基 线 用 量 水 平 减 少 ≥ ） 阳 ５ ． ％ ， 续 时 间 ≥ ４周 ； 性 为 比 基 线 用 量 水 平 增 多 ００ 持 阴 ５ ． ， 续 时 间≥ ４周 ； 定 为 前 两 者 以外 的 其 他 结 果 。３ ００ 持 稳 ） 每周卡氏评分 ： 阳性 为 比基 线 水 平 提 高 ２ Ｏ分 以上 ， 续 时 间 持 ≥４ ； 周 阴性 为 比基 线 水 平 降低 ２ Ｏ分 以上 ， 续 时 间 ≥ ４周 ； 持 稳定 为前 两 者 以外 的其 他 结 果 。 以 上 指 标 至 少 有 １项 阳 性 ， 其 他 ２项 指 标 稳 定 才 可 判 为 临 床 受 益 ； 上 述 指 标 均 处 于 稳 如 定状态 ， 需体 重增 加幅 度超 过 ７ ０ ， 体 液潴 留， 续 ４ 则 ．％ 非 持 周以上才可判为临床受益 。 １５ 毒 性 反 应 评 价 ．
三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的剂量分割研究
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蠢 Ｚ生 筮 卷第 ｌ 期 Ｃｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｎｏ ｇ，Ｄｃ ２０ ．Ｖ１ ２ Ｎ ．１ 至 至 ２ ｈ ｅｅ ｌｉ ｃ１＇ ｅ． ０７ ｏ ｎ ｎ ａＯ ｏ ｙ ．１ ． 形 放 射 疗 部 晚 期 胰 腺 癌 的剂 量 分 割 研 究 治 局
＝
５ ７ ， ０ ０ ） 中位生存期 ： ．６ Ｐ＜ ． ５ 。 Ａ组为 １ ２个月 ， Ｂ组为 １ ３个月 ， Ｃ组为 １ ３个月 （ ＝ ． ７ ， ０ ６ ５ 。临床受益反应 ： ０ １６ Ｐ＝ ． ７ ） Ａ组
为 ３ ％ （ １２ ） Ｂ组为 ５ ％（ １３ ） Ｃ组为 ３ ％ （０ ３ ）（ ＝１． ３ ， ０ ０ ） ９ １／ ８ ， ８ ２／６ ， ３ １／ ２ ０ ９ ９ Ｐ＜ ． ５ 。急性 放射反 应 ： 主要 的急性放 射反应 为 消化系统和血液系统不 良反应 。３组患者 ３级 以上消化 系统 不 良反应 发生率 比较差异 显著 （ ＝１．２ Ｐ＜ ． ５ 。３级 以上 １２ ， ０ ０ ） 血液系统不 良反应发生率 比较无显著性 差异（ ＝ ．０ ， ０ ０ ） ｏ ２ ７６ Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 用三维适 形放射 治疗技 术治疗 局部 晚期胰腺 应
ｐ ｒ ｅｔ ｆＲ ｄａｉ ｎｏ ｇ ， ａ ｔｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ｌＮ ｎｏｇ２ ６ ６ ， ｈｎ ａｔ ｎ ｏ ａ ｉｔ ｎ Ｏ ｃｌ ｙ Ｎ ｎｏ ｇ Ｔ ｍ ｒ ｓ ｔ ， ａ ｔ ２ ３ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｏ Ｈ ｐａ ｎ １ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅＴ ａ ａ ｅｒ ｔｅｔｆｃ， ｅ ｌｉ ｌ ｅｅｃ ｌｆｃ， ｏ —ｒ ｒｖｌｎ ｃｔｒ ｉｉ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ：ｏｅ ｌ ｔｔ ｅ ｍ ｎｅｅｔ ｈ ｃｎ ａ ｂｎｆｉ ｅｔ ｈｒｔ ｍｓ ｖ ａａｄａｕ ｄ ｔｎｎ ｅｉ ｖ ｕ ｅｈ ｔａ ｆ ｔ ｉｃ ｉ ａ ｅ ｓ ｔｅ ｕ ｉ ｅａ ａｏ ｉ
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＝
５ ７ ， ０ ０ ） 中位生存期 ： ．６ Ｐ＜ ． ５ 。 Ａ组为 １ ２个月 ， Ｂ组为 １ ３个月 ， Ｃ组为 １ ３个月 （ ＝ ． ７ ， ０ ６ ５ 。临床受益反应 ： ０ １６ Ｐ＝ ． ７ ） Ａ组
为 ３ ％ （ １２ ） Ｂ组为 ５ ％（ １３ ） Ｃ组为 ３ ％ （０ ３ ）（ ＝１． ３ ， ０ ０ ） ９ １／ ８ ， ８ ２／６ ， ３ １／ ２ ０ ９ ９ Ｐ＜ ． ５ 。急性 放射反 应 ： 主要 的急性放 射反应 为 消化系统和血液系统不 良反应 。３组患者 ３级 以上消化 系统 不 良反应 发生率 比较差异 显著 （ ＝１．２ Ｐ＜ ． ５ 。３级 以上 １２ ， ０ ０ ） 血液系统不 良反应发生率 比较无显著性 差异（ ＝ ．０ ， ０ ０ ） ｏ ２ ７６ Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 用三维适 形放射 治疗技 术治疗 局部 晚期胰腺 应
ｐ ｒ ｅｔ ｆＲ ｄａｉ ｎｏ ｇ ， ａ ｔｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ｌＮ ｎｏｇ２ ６ ６ ， ｈｎ ａｔ ｎ ｏ ａ ｉｔ ｎ Ｏ ｃｌ ｙ Ｎ ｎｏ ｇ Ｔ ｍ ｒ ｓ ｔ ， ａ ｔ ２ ３ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｏ Ｈ ｐａ ｎ １ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅＴ ａ ａ ｅｒ ｔｅｔｆｃ， ｅ ｌｉ ｌ ｅｅｃ ｌｆｃ， ｏ —ｒ ｒｖｌｎ ｃｔｒ ｉｉ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ：ｏｅ ｌ ｔｔ ｅ ｍ ｎｅｅｔ ｈ ｃｎ ａ ｂｎｆｉ ｅｔ ｈｒｔ ｍｓ ｖ ａａｄａｕ ｄ ｔｎｎ ｅｉ ｖ ｕ ｅｈ ｔａ ｆ ｔ ｉｃ ｉ ａ ｅ ｓ ｔｅ ｕ ｉ ｅａ ａｏ ｉ
三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧
三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧精确放疗的计划设计及实施流程1.计划设计的基本流程1.1体位或⾯罩固定病⼈经放疗医师确定放疗后，⾸先需严格的体位或⾯罩固定，体位固定以病⼈舒适、⾝体重复性好为主，，固定好后⾏定位CT扫描。
1.2输⼊患者基本信息和图像信息基本信息是患者姓名、性别、住院号等，图像信息是模拟定位获得的⼈体外轮廓或⼈体CT断层图像，或其它影像学检查获得的图像（MRI、PET），扫描后图像通过⽹络输⼊到TPS中。
1.3标记参考点和图像配准标记参考点是翻动扫描图像找到CT图像在体表标记三个(⼗)字对应的激光在体表的位置，以此点做为坐标原点。
配准图像是建⽴两组不⽤图像之间空间位置关系的过程，配准的图像可能来⾃同机或异机。
异机是指融合的图像是在不同的机器上采集的，患者需要两次摆位，体位变化的可能性⽐较⼤，配准需要⼈⼯或半⾃动化完成，配准的准确性可能受影响。
同机是指两组图像是在⼀个机器上采集的，两次采集之间患者的体位⽆变化，配准率较⾼。
1.4精确定义解剖结构并给定处⽅剂量要求要精确定义解剖结构⼀般有⼈体外轮廓、靶区、危及器官等，根据ICRU62号报告需要定义的靶区有肿瘤原发灶（GTV）、临床靶区（CTV）、和计划靶区（PTV）。
GTV和CTV及危及器官由主管医⽣精确勾画，医⽣根据输⼊到计划系统的患者图像及其它诊断材料，结合特定的肿瘤临床表现，精确地完成这项任务，并给与靶区及危及器官的耐受剂量。
PTV由计算机根据靶区外扩⾃动产⽣，外扩的⼤⼩取决于摆位误差、放疗设备误差和器官运动幅度。
由物理师通过对平时治疗技师摆位后拍治疗验证⽚以⾻性标记或DRR⽚图像对⽐定量分析后得出头部、胸部、腹部等外扩数据。
1.5采⽤正向或逆向⽅式确定射野参数物理师检查医师勾画的靶区及危及器官⽆误后，根据医师提供的剂量要求设定⽬标函数。
逆向⽅式是指物理师根据医师提供的剂量要求填写⽬标函数和约束条件及各⾃的重要性，⽤约束条件描述靶区剂量均匀度要求和正常组织耐受量要求，然后⽤计算机以⼀定的数学模型进⾏优化，然后给出⼀组数据最优的射野参数和剂量分布，若医师满意，射野参数就确定下来；若不满意，则调整优化的射野参数，如：正常组织最⼤耐受量、靶区的剂量限值、以及相应的重要系数，如此反复，直⾄计划满意。
局部晚期胰腺癌的三维适形放疗结合动脉灌注化疗疗效及预后多因素分析
１ １ 一般 资料 ３ ． ７例 Ⅱ， Ⅲ期 胰腺癌 患者 ， 氏评分 卡 均 ≥７ ０分 ； ２ 例 ， ９例 ， 龄 ３ ７ 男 ８ 女 年 ９～ ３岁 ， 平均 ５ ． ７９ 岁； 所有患者均取得病理结果证实 ， 腺癌 ３ ４例 ， 腺鳞 癌 ３例 ； 胰头癌 ３ ０例 ， 胰体 尾癌 ７例 ； 按照 Ｕ Ｃ ９ ７年 ＩＣ １９ 的胰腺 癌分期 标准 判断 ： Ⅱ期 １ ３例 ， Ⅲ期 ２ ４例 ； Ｃ １ ９正 常者 ７例 ， 常者 ３ Ａ ９— 异 ０例 ； 瘤 最 大 直 径 肿 ≤５ｃ ３例 ，＞ ｍ２ ｍ １ ５ｃ ４例 。其 中有腰背部 疼痛患 者 ３ ０例 （ １ ） １ ８ ％ ，４例梗阻性 黄疸患者 （ ８ ； ３ ％） 治疗前 均
１ 资 料 与 方 法
位 ， Ｆｓｈｒ 于 ｉ ｅ 立体定位体 架上并采用 负压真空体模 固 ｃ
定后 ， 双手交叉 上举置 于前 额部 ， 患者体 表与体模 、 在 体模与治疗床处标 记相 对位置 ， 以减少 摆位误 差。用
Ｐｃｅ Ｑ Ｃ 扫 描 ， 描 方 式 ： 服 造 影 剂 ３０～ ｉ ｒ ＳＴ ｋ Ｐ 扫 口 ５
５０ｍ ，０ｍｎ 开始静 脉增强 螺旋扫描 ， 厚 ５ｍ ０ ｌ ｉ 后 ２ 层 ｍ； 扫描范 围腹部 。数据传输 ：Ｔ扫描数据通过 网络 传输 Ｃ
至 Ｆｓｈｒ ｉ ｅ 三维治疗计划系统 。①勾 画患者体表 轮廓、 ｃ
重要组织 器 官及 靶 区重 建 ，精确 勾 画 大体 肿 瘤体 积
【 关键词】 胰腺肿瘤 三维适形放疗 动脉灌注化疗
胰腺癌是 常见 的消化 系统恶性肿瘤 ， ０ ８ ％患者 在 确诊后 已属晚期 ， 即使行根治术治疗 ， 术后 中位生存期
２ ６个疗 程 。 ．
三维适形放疗、同步化疗加热疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察
减轻； Ｄ为疼痛较前加重 。Ｃ Ｐ Ｐ Ｒ＋ Ｒ计算有效率。
１３ 统计 学 方法 ． 采 用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ３ ０统计 软 件 ， 痛 疼
显 ， 眠受干扰 ， 睡 需服 一般止 痛 药 ； 疼 痛剧 烈 ， ３级 伴
有 自主神经功能紊乱 ， 睡眠严重受干扰 ， 需用麻醉性 止 痛药 ｌ 。治疗后缓 解 程度 ： Ｒ为 疼痛 完 全 消 失 ； ２ 】 Ｃ
Ｐ Ｒ为疼痛 减 轻 ， ３级 减 为 ２级 或 从 ２级 减 为 １ 从 级 ， 本不用 或偶用 止 痛 药 ； 缓解 （ Ｒ 为 疼 痛未 基 未 Ｎ ）
女 １ ， 龄 ３ ７ （００±１５ 岁 。均根 据 临床 ８例 年 ７— Ｏ ５ ． ．）
症状及 影像 学 、 验 室 、 实 组织 病 理 学检 查确 诊 ， 变 病
直 至放疗 结束 ， 用药 ２个周期 以上 。 至少 １２ ３ 热疗 ．．
位于胰 头 部 ３ １例 、 体尾 部 １ 胰 ９例 ， 国际 抗 癌联 盟 （ ＩＣ２０ ） Ｎ 分 期 Ⅲ期 ３ ＵＣ ０ ２ Ｔ Ｍ Ｉ例 、 Ⅳ期 ｌ 。患 ９例 者 均有食 欲不 振 、 消瘦 、 力 、 显上 腹 部及 腰 背部 乏 明 疼 痛 （ 用 Ｉ 止 痛剂 １ 、 需 类 Ｏ例 Ⅱ类 止 痛剂 ２ ２例 、 Ⅲ 类 止痛剂 １ ） Ｋ Ｓ评分 ＞７ ８例 ；Ｐ ０分 ， 预计 生 存期 ＞２ 个 月 。治 疗前血 常 规 、 肾功 能及 心 电 图检 查均 在 肝 正 常范 围 ， 无放 、 疗禁 忌证 。将患者 随机分 为观察 化 组２ ４例 、 照组 ２ 对 ６例 ， 组 临床 资料有 可 比性 。 两
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ ９期
三维 适形 放 疗 、 同步化疗 加 热疗 治疗 中晚期 胰 腺 癌疗 效 观察
三维适形放疗结合区域性动脉灌注化疗治疗局部中晚期胰腺癌疗效观察
放 射治 疗 与区域 性动 脉化 疗 同步进 行方 法 ，放疗 前 １ ２天 给予 区域 性 动脉 化疗 １次 ，第 ２ ３天开 始进 ～ ～ 行 三维 适 形 放 疗 ． 疗 结 束 后 间 隔 ２ ４周 ， 行 动 放 ～ 再 脉化疗 ２ ３次／ ～ ～ ６ ８周 巩 固治疗 。 单放 组 单纯采 用 三 维适 形放 疗 １个疗 程 ， 法 剂量 同综合 组 。 方
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・
５ ・ ６ ２
中 国 肿 瘤 临 床
２８第５第０ ０年 ３ １ ０ 卷 期
三维 适 形 放 疗 结 合 区域 性 动脉 灌 注 化 疗 治 疗 局 部 中 晚期 胰 腺 癌 疗效 观 察
冯济龙 王力 军 黄立 新 袁忠 平 时 明字 沈 阳市第 五人 民医 院放 疗科 （ 阳市 １ ０ ２ ） 沈 １０ ３
中取得 较好 疗效 ，我们 对 本 院 ２ ０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０４ 年 ２月 收治 局部 中晚 期胰 腺癌 ６ ０例进 行分 析 。 讨 探
的 ＲＨ 管插 至 腹 腔 干 动 脉 ．通 过 导 管 注 射 阿 霉 素
３ － ０ ， 铂 ４ ｍｇ 氟 尿 嘧 啶 ５ ０ １ ０ ｍｇ ０ ４ ｍｇ 顺 ０ ， ０ － ０ 。化 疗 ０ 前 静滴 格 拉 司琼 ５ ｍ ０ ｇ止 吐 。综 合 组 采用 三 维适 形
１ ２天 ． 剂 量 ４ ～ ５ ｙ ～ 总 ５６ Ｇ 。
综合组 Ｃ Ｒ ５例 ， Ｒ １ Ｐ ８例 ， Ｄ ５例 ， Ｄ ２例 ， Ｓ Ｐ
有 效率 ７ ．％（ ３ ３ ） ６７ ２ ／ ０ 。单放 组 Ｃ Ｒ ３例 ，Ｒ １ Ｐ ６例 ，
Ｓ Ｄ ７例 ，Ｄ ４例 ， Ｐ 有效 率 ６ ．％（ ９ ３ ） ３３ １ ／ ０ 。近 期疗 效
三维适形放射治疗胰腺癌21例疗效分析
为两个阶段 ， 先包括肿瘤及其外放 ３ｃ ｍ～５ｃ ｍ作 常规 外照 射 ，Ｔ３ ｙ ５次／ ， ｙ次 ， ３ｗ， Ｄ ０Ｇ ， Ｗ ２Ｇ ／ 共 再进行立体适形放疗 ： 定位时患者双手抱头仰 卧于
作者单位 泽州县人 民医院（４ ００ ０ ８０ ）
２ 例全部完成治疗计划 ，３ 以疼痛 为主的 １ １例 患者 中 ，０例放 疗 后 疼 痛 完 全 消失 （６ ９ ）３例 １ ７ ．％ ，
胰腺癌是一种常见的预后极差的腹腔恶性肿
瘤 。 由于胰 腺 位 置深 、 期 缺 乏特 异 性症 状 ， 早 患者 就诊 时往往 都 是 中晚期 、 失去 手术 机会 。对 不能手
立体定位框架内真空垫上 ， 然后抽真空塑形 ， 胸部
及腹部 做 ３个标 记 点 ， 部 用 腹带 固定 （ 制 呼 吸 腹 限 幅度 ） 。定 位前 ３ ｎ口服 ５ ０ｍｉ ％泛影 葡胺 、 螺旋 Ｃ Ｔ
近期疗 效 ， 现总结 报告 如下 。
１ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ．
１ ３ 疗效判 断 ．
２ 例胰 腺 癌 患 者 中男 性 １ １ ５例 ， 性 ６例 ； 女 年 龄４ ８岁 ～７ ０岁 ， 位 年 龄 ６ 中 ５岁 ； 氏 评 分 ≥６ 卡 ０
在 适形 放 疗 开 始前 和 治 疗 中 的每周 以及 治疗 结束 时 ， 于 全 部 放 疗结 束后 １个 月 、 月 各 进 且 ３个
流术 ， ２例行 胆道 内引 流术 ， ２例行 胆道 内支架 术 。
１２ 治疗 方法 ．
使 用北 京大 恒 医 疗 器 械 公 司 ＳＡ Ｔ Ｒ一２０ ００立 体定 向适形放 疗 设 备 系统 及 北 京 医疗器 械 研 究 所 生产 的 Ｂ 一６ Ｊ Ｂ直 线 加 速 器 治 疗 。具 体 方 法 共 分
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３ 辫第 ９期．Ｃ ｌ ＪｕＩ Ｉｆ ｒｃｃｌ ｌｉ 盟：Ｑ ， ＝ ６ ｈｎ ￣ ｏｒｎｏ Ｐａｔａ Ｍ￣ｌｎ Ｉ ｉ ｅｅ
２ ．
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胰 腺 癌 三 维 适 形分 程 放 射 治 疗
盂繁春
【 摘要】 目的 探索三雏适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区荆量以及减少周围正常组织不良反应
切 的止痛作 用， 无严重的放射 治疗毒性反 应。
，
【 关键词】 胰腺癌； 放射治疗； 三维适形
，
毒性反应评 价标准来分级 。
２ 结果 ’
胰腺癌是常见的腹腔恶性肿瘤， 就诊时大多是中晚期…。
随着 Ｃ 模拟定位和立体定 向三维适形技术在放疗中的应用 ， Ｔ 晚期胰腺癌的治疗取得了较大的进展， 然而从 目前文献报道
龄３ ６ ６— ９岁 ， 中位 年龄 ６ ８岁 。胰 头癌 ３ ９例 ， 胰体 癌 ２ ２例 ， 胰
２２ 毒 性反应 ： 资料 中， 明显 严重 放射治疗 相关毒性 反 ． 本组 无 应 ，１ ２ 例有轻度恶心 、 呕吐或腹泻 ， 例 出现 Ⅱ级 白细胞减少 ， ８ ５
尾癌 例 。Ｋｒ ｆ ｙ ６ ａ ｏ ｋ 评分 ３６ 分 ， ａｓ ０ ２ ６例剖腹 手术探查 确诊 ，１ ４ 例经皮穿刺确诊 临床 表现 多为 腹痛 、 阻性 黄疸 、 欲下 降 梗 食 及体重减轻 ， ５ 以疼 痛为 主要 症状 。２ ３例 ２例为 手术 无法 切 除
定位 体架 内 ， 胸部及侧腹壁 共做 ６个标 记点 ， 定位 前 ３ ｉ ０ ｒｎ口 ａ
胰腺癌放射敏感性低， 需较大剂量才能抑制或杀死肿瘤细 胞， 而胰腺位于腹膜后部， 其周围有 胃肠 ， 肝脏， 肾脏及脊髓等 重要器官， 甚至还有重要血管与其临近或在其 中穿行， 这些组
织对射线 较为敏感 ， 损伤后 果 也 比较严 重 ， 以往 常规放 射 治疗
的可能性 。方法 ６ 例 不能手术切除的胰腺癌 患者 ， ７ 适形放 疗在 常规 剂量 ３用后 ， 加后 程 高剂量放 疗 ， 瘤靶 区剂 量 肿
６ ７例均 完成 治疗计划 ，３例 以疼 痛为主 的 ５ 对不 能手 术切 除的胰腺 癌 ， 三维适 形分程 放 疗是一 种较好 的治 疗方 法， 获得 确 可 办 ４— ｙ 次 ， ５Ｇ ／ 总剂量 ３ ４ ｙ３周。全程 照射 剂量 ６ ７ ｙ ２— ０ ｇ ／ ２— ＯＧ 。结果 患者 中，４例 疼痛完金 消失 。结论 ３
服 ５ 的泛影葡胺 ， ％ 螺旋 ｃ Ｔ增强扫 描 ， 厚 ５ｍ 将 图像 信息 层 ｍ， 输入计划 系统 ， 勾画体表 轮廓 、 瘤 临床靶体 积 （ Ｔ ） 计划 肿 ＧＶ 和 靶体积 （１ ， ＰＶ）并标记周 围的重 要器官 。利 用电动多 叶光 栅设 ５ ７ — 个非共面照射野 ， 治疗分 两程 进行 ， 前程 照射野 包括 肿瘤
看， 方法各异 ， 量大多在 ６ ｙ 右 。为 此 ２０ 年 １ 至 总剂 ０Ｇ 左 ０２ 月 ２０ 年 １ ０６ ２月我 们采 用前 程常规分割剂量加后程高剂量 进行 三 维适 形放 射治疗 ６ ７例胰腺 癌患 者 ， 旨在 提高胰 腺癌 的放 疗剂
量及疗效 ， 降低并发症 的发生 ， 现报告如下 ： １ 资料与方法
３ ， 周 总剂量 ３ ｙ后程改计划 为 Ｇ Ｖ外 ５ｍ ，０ ＯＯ ； Ｔ ｍ ９ ％等剂量线
剂 量 为 ４ —５ Ｇ ／ ， 次／ ， ６—８次 。全 程 照 射 剂 ｙ次 ３ 周 共
量 ６ ７ ｙ ２— ＯＧ 。
进一步保护了放射治疗危及 的器官Ｈ 。目前文献报道的相关 ］
研究 中 ， 治疗方案并不一致 ， 不仅单 次剂量 和总剂量 差异较大 ， Ｐ１ ｒ Ｉ Ｖ也没有一定 的标 准 ， 致 可分为 两种 ， 一是 从保 护正 常 大 其 组 织角度考虑 ， 采用每次 ２Ｇ 的常规 分割剂 量进行治疗 其 ｙ 引，
．
， ’ Βιβλιοθήκη ２１ ． 近期疗 ６ 例均完成治疗计划， 例以疼痛为主的患 效 ７ ５ ３
者， １ ９例（５８ ） ３ ．％ 放疗后 等效 止痛药物用 量减少 ＇ ９ ， 仍 ５％ ３ ４ （４ ２ ） ６．％ 疼痛完 全消失 。６ ７例患 者 中 ４ ３例 （４２ ） 者体 ６ ．％ 患
Ｇ Ｖ区外 ３ｃ ９ ％等剂量线分次剂量 为 ２Ｇ ／ ， Ｔ ｍ，０ ｙ 次 ５次／ ， 周 共
较少涉及这个区域， 其剂量很难超过 ６ ｙ ］ ０Ｇ ＿。三维适形放射 ３ 治疗为非共面、 多角度 、 聚焦式照射， 能提高肿瘤剂量以及肿瘤
内剂量 的均匀分 布 ， 降低肝脏 、 、 小肠 肾脏 、 ｌ 脊髓的照 射量 ， 胃及
完成 。
２３ 随访 睛况 ： ． 所有病 例均 在随访 中。半 年 生存率 １０ ， ０％ 一
年生存率７ ．％（ １６ ） ６１ ５／７ 。最短生存时问 ８ 个月， 死于恶病质，
最长生存 时间 ４ 个月 ， ８ 死于肝 、 多发转移 。 肺
３ 讨论
Ｓｍ ｎ ｕ ｍ ｓ ｅ ｅｓ ｒ ａ直线加速器治疗。定位时将患者 固定于立体 Ｐａ
仅作 胃肠 吻合术 ，５例 行经皮 经肝胆 道引 流术 ， １ ９例行胆 道 内 引流 术 ， ６例行胆 道内支架 术 。７例在治疗 中黄疸加 重 ， 胆肠 作 吻合术后完成放射 治疗 。 １２ 治疗 方法 ： ． 使用 Ｓ Ａ Ｔ Ｒ一２ ０ ０ ０立体 定 向适形放 疗 系统 及
例出现肝功能 Ⅱ级急性毒性反应 ， 对症治疗后缓解； 例治疗 ７ 过程中因黄疸加重作胆肠 吻合术 ， 未影 响放射 治疗计划 的
重增加超过放疗前的５ １例 （６ ％，８ ２． ） 患者体重保持稳定 ， ６
例（ ．％） ８９ 患者因完全肠梗阻无法进食体重下降 ＜ ％， ５ 后作胃
肠 吻合术 ， 放疗前后 ． Ｃ Ｔ扫描显示 ， 胰腺肿块缩小达 ５ ％者有 ０
３ （ ０７ 。 ４例 ５ ． ％）
１１ 一般资料 ： ． 本组 ６ 例胰腺癌 患 者 中男 ４ 例 ， ２ ， ７ ３ 女 ４例 年
２ ．
・
胰 腺 癌 三 维 适 形分 程 放 射 治 疗
盂繁春
【 摘要】 目的 探索三雏适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区荆量以及减少周围正常组织不良反应
切 的止痛作 用， 无严重的放射 治疗毒性反 应。
，
【 关键词】 胰腺癌； 放射治疗； 三维适形
，
毒性反应评 价标准来分级 。
２ 结果 ’
胰腺癌是常见的腹腔恶性肿瘤， 就诊时大多是中晚期…。
随着 Ｃ 模拟定位和立体定 向三维适形技术在放疗中的应用 ， Ｔ 晚期胰腺癌的治疗取得了较大的进展， 然而从 目前文献报道
龄３ ６ ６— ９岁 ， 中位 年龄 ６ ８岁 。胰 头癌 ３ ９例 ， 胰体 癌 ２ ２例 ， 胰
２２ 毒 性反应 ： 资料 中， 明显 严重 放射治疗 相关毒性 反 ． 本组 无 应 ，１ ２ 例有轻度恶心 、 呕吐或腹泻 ， 例 出现 Ⅱ级 白细胞减少 ， ８ ５
尾癌 例 。Ｋｒ ｆ ｙ ６ ａ ｏ ｋ 评分 ３６ 分 ， ａｓ ０ ２ ６例剖腹 手术探查 确诊 ，１ ４ 例经皮穿刺确诊 临床 表现 多为 腹痛 、 阻性 黄疸 、 欲下 降 梗 食 及体重减轻 ， ５ 以疼 痛为 主要 症状 。２ ３例 ２例为 手术 无法 切 除
定位 体架 内 ， 胸部及侧腹壁 共做 ６个标 记点 ， 定位 前 ３ ｉ ０ ｒｎ口 ａ
胰腺癌放射敏感性低， 需较大剂量才能抑制或杀死肿瘤细 胞， 而胰腺位于腹膜后部， 其周围有 胃肠 ， 肝脏， 肾脏及脊髓等 重要器官， 甚至还有重要血管与其临近或在其 中穿行， 这些组
织对射线 较为敏感 ， 损伤后 果 也 比较严 重 ， 以往 常规放 射 治疗
的可能性 。方法 ６ 例 不能手术切除的胰腺癌 患者 ， ７ 适形放 疗在 常规 剂量 ３用后 ， 加后 程 高剂量放 疗 ， 瘤靶 区剂 量 肿
６ ７例均 完成 治疗计划 ，３例 以疼 痛为主 的 ５ 对不 能手 术切 除的胰腺 癌 ， 三维适 形分程 放 疗是一 种较好 的治 疗方 法， 获得 确 可 办 ４— ｙ 次 ， ５Ｇ ／ 总剂量 ３ ４ ｙ３周。全程 照射 剂量 ６ ７ ｙ ２— ０ ｇ ／ ２— ＯＧ 。结果 患者 中，４例 疼痛完金 消失 。结论 ３
服 ５ 的泛影葡胺 ， ％ 螺旋 ｃ Ｔ增强扫 描 ， 厚 ５ｍ 将 图像 信息 层 ｍ， 输入计划 系统 ， 勾画体表 轮廓 、 瘤 临床靶体 积 （ Ｔ ） 计划 肿 ＧＶ 和 靶体积 （１ ， ＰＶ）并标记周 围的重 要器官 。利 用电动多 叶光 栅设 ５ ７ — 个非共面照射野 ， 治疗分 两程 进行 ， 前程 照射野 包括 肿瘤
看， 方法各异 ， 量大多在 ６ ｙ 右 。为 此 ２０ 年 １ 至 总剂 ０Ｇ 左 ０２ 月 ２０ 年 １ ０６ ２月我 们采 用前 程常规分割剂量加后程高剂量 进行 三 维适 形放 射治疗 ６ ７例胰腺 癌患 者 ， 旨在 提高胰 腺癌 的放 疗剂
量及疗效 ， 降低并发症 的发生 ， 现报告如下 ： １ 资料与方法
３ ， 周 总剂量 ３ ｙ后程改计划 为 Ｇ Ｖ外 ５ｍ ，０ ＯＯ ； Ｔ ｍ ９ ％等剂量线
剂 量 为 ４ —５ Ｇ ／ ， 次／ ， ６—８次 。全 程 照 射 剂 ｙ次 ３ 周 共
量 ６ ７ ｙ ２— ＯＧ 。
进一步保护了放射治疗危及 的器官Ｈ 。目前文献报道的相关 ］
研究 中 ， 治疗方案并不一致 ， 不仅单 次剂量 和总剂量 差异较大 ， Ｐ１ ｒ Ｉ Ｖ也没有一定 的标 准 ， 致 可分为 两种 ， 一是 从保 护正 常 大 其 组 织角度考虑 ， 采用每次 ２Ｇ 的常规 分割剂 量进行治疗 其 ｙ 引，
．
， ’ Βιβλιοθήκη ２１ ． 近期疗 ６ 例均完成治疗计划， 例以疼痛为主的患 效 ７ ５ ３
者， １ ９例（５８ ） ３ ．％ 放疗后 等效 止痛药物用 量减少 ＇ ９ ， 仍 ５％ ３ ４ （４ ２ ） ６．％ 疼痛完 全消失 。６ ７例患 者 中 ４ ３例 （４２ ） 者体 ６ ．％ 患
Ｇ Ｖ区外 ３ｃ ９ ％等剂量线分次剂量 为 ２Ｇ ／ ， Ｔ ｍ，０ ｙ 次 ５次／ ， 周 共
较少涉及这个区域， 其剂量很难超过 ６ ｙ ］ ０Ｇ ＿。三维适形放射 ３ 治疗为非共面、 多角度 、 聚焦式照射， 能提高肿瘤剂量以及肿瘤
内剂量 的均匀分 布 ， 降低肝脏 、 、 小肠 肾脏 、 ｌ 脊髓的照 射量 ， 胃及
完成 。
２３ 随访 睛况 ： ． 所有病 例均 在随访 中。半 年 生存率 １０ ， ０％ 一
年生存率７ ．％（ １６ ） ６１ ５／７ 。最短生存时问 ８ 个月， 死于恶病质，
最长生存 时间 ４ 个月 ， ８ 死于肝 、 多发转移 。 肺
３ 讨论
Ｓｍ ｎ ｕ ｍ ｓ ｅ ｅｓ ｒ ａ直线加速器治疗。定位时将患者 固定于立体 Ｐａ
仅作 胃肠 吻合术 ，５例 行经皮 经肝胆 道引 流术 ， １ ９例行胆 道 内 引流 术 ， ６例行胆 道内支架 术 。７例在治疗 中黄疸加 重 ， 胆肠 作 吻合术后完成放射 治疗 。 １２ 治疗 方法 ： ． 使用 Ｓ Ａ Ｔ Ｒ一２ ０ ０ ０立体 定 向适形放 疗 系统 及
例出现肝功能 Ⅱ级急性毒性反应 ， 对症治疗后缓解； 例治疗 ７ 过程中因黄疸加重作胆肠 吻合术 ， 未影 响放射 治疗计划 的
重增加超过放疗前的５ １例 （６ ％，８ ２． ） 患者体重保持稳定 ， ６
例（ ．％） ８９ 患者因完全肠梗阻无法进食体重下降 ＜ ％， ５ 后作胃
肠 吻合术 ， 放疗前后 ． Ｃ Ｔ扫描显示 ， 胰腺肿块缩小达 ５ ％者有 ０
３ （ ０７ 。 ４例 ５ ． ％）
１１ 一般资料 ： ． 本组 ６ 例胰腺癌 患 者 中男 ４ 例 ， ２ ， ７ ３ 女 ４例 年