胰腺癌三维适形分程放射治疗
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胰腺癌患者立体定向低分割适形放射治疗28例临床观察与体会
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胰 腺 癌 患 者 立 体 定 向低 分 割适 形 放 射 治疗 ２ ８例 临床 观 察 与体 会
赵江海 李 丽
【 要】 目的 摘
探讨对胰腺癌患 者行 立体 定向低分割适形放射治疗 的要点 。方 法
对２ ８例
行 立体定向低分割适形放射治疗 的胰腺 癌患者的 临床 资料进 行分 析。结果 １ 完成全疗 程治 ８例 疗 。６例治疗后治疗 区皮肤 红肿 ， 给予冷敷 而治 愈。３例 治疗后疼痛 加剧 ， 经心理疏 导及服用止 痛 药 后好 转。２ ８例均获随访 ， 月生存 率为 ５ ．％ （ ６ ２ ） １ ６个 ７ １ １／ ８ ；２个月生 存率 为 １ ． ％ （ ／ ８ 。结 ４３ ４２ ） 论 针对胰 腺癌患者行立体定 向低分割适形放射 治疗 存在多种危 险因素 ， 采取有效 的临床干预措
２ ０例 ， Ｂ超 、Ｔ或 Ｍ Ｉ 经 Ｃ Ｒ 证实的 ８ ）男 １ 例 ， 例 ， ６ 女 １ ２例 ， 龄 ３ 年 ６～６ ７岁 ， 中位 年 龄 ５ ． ５ ５岁 。肿 瘤 直
径 ２０～８０ｃ ． ． ｍ。其 中胰 头 部 癌 ｌ ６例 ， ５ ． ％ ， 占 ７１ 胰 体 、 尾 部癌 ｌ 胰 ２例 ， ４ ．％ 。 放疗 前 临 床 主要 占 ２９ 表 现为 局 部 疼 痛 ２ ０例 ， ７ ． ％ ； 阻 性 黄 疸 ｌ 占 １４ 梗 ２
和计划靶 体积 （
） 以 ６％ ～ ０ ， ５ ９ ％剂量 线包 绕
ＰＶ， １ 单次 剂量 为 ２～ ｙ 累 积剂 量 为 ｌ ４Ｇ ， ５～３ ｙ ５Ｇ 。
例 ， ２９ ； 占４ ．％ 腹部包块 ９例 ， ３ ． ％ ； 占 ２ １ 腹背部疼 痛 ８ ， ２ ．％ ； 例 占 ８ ６ 少量腹水 ４例 ， ４ ３ 占１．％。曾行
X线三维适形放射治疗晚期胰腺癌28例效果观察
《 阳 部 队 医药 》 沈
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８７ ・
ｘ线 三 维适 形 放射 治疗 晚期 胰 腺 癌 ２ ８例 效果 观 察
史庆丰 董艳 君 李佰 君
摘要 为探 讨 ｘ线 三 维 适 形 放 疗 对 晚 期 胰 腺 癌 的治 疗 可 能性 和治 疗 效 果 ， 用 此 技 术 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 ２ 采 ８
胰腺 癌位 置深 且 隐蔽 ， 期无 特异 症状 ， 以 初 难
早期 诊断 。大 多 数患 者 就 诊 时 已属 中晚期 ， 去 失 了手 术完 全切 除 的机会 。 因胰腺周 围如小肠 、 、 肝
疗 效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 病 灶 完 全 消 失 。② 部分 ① Ｃ ：
缓 解 （ Ｒ） 病 灶 缩 小 ５ ％ 以 上 。 ③ 无 变 化 Ｐ ： ０ （ Ｃ） 病 灶 无 缩 小 或 缩 小 不 足 ５ ％ 。④ 进 展 Ｎ ： ０
２ １临床 疗效 ．
本 组 ２例失 访 ， 死亡 计 ， 按 随访 率
三维适 形放 射技 术 治疗不 能 手术 的局 部晚期胰 腺 癌２ ８例 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） 随访 时 间 ３～ ４个 月 ， ２ ９ ２／ ８ 。 ２ 中位
期为 １ ２个月 。治疗 后 腹背 部疼 痛 缓解 率 ９ ． ％ ３７
８ １ ０ ０ｅ ． ～１ ． ｍ ３例 。１ 经病 理证 实 ，１例靠 典 ７例 １
型临床 表 现 和 Ｃ Ｔ影 像 学 诊 断 。按 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ ＩＣ 分 期标 准分 期 ： 期 ９例 ， Ｉ １ 例 ， Ｉ Ｉ Ｉ期 Ｉ １ Ｉ Ｖ期 ８例 。
１ ２方 法 ． 采用 直 线加速 器 ６ ＭＶ ｘ线 三维 适 形
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８７ ・
ｘ线 三 维适 形 放射 治疗 晚期 胰 腺 癌 ２ ８例 效果 观 察
史庆丰 董艳 君 李佰 君
摘要 为探 讨 ｘ线 三 维 适 形 放 疗 对 晚 期 胰 腺 癌 的治 疗 可 能性 和治 疗 效 果 ， 用 此 技 术 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 ２ 采 ８
胰腺 癌位 置深 且 隐蔽 ， 期无 特异 症状 ， 以 初 难
早期 诊断 。大 多 数患 者 就 诊 时 已属 中晚期 ， 去 失 了手 术完 全切 除 的机会 。 因胰腺周 围如小肠 、 、 肝
疗 效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 病 灶 完 全 消 失 。② 部分 ① Ｃ ：
缓 解 （ Ｒ） 病 灶 缩 小 ５ ％ 以 上 。 ③ 无 变 化 Ｐ ： ０ （ Ｃ） 病 灶 无 缩 小 或 缩 小 不 足 ５ ％ 。④ 进 展 Ｎ ： ０
２ １临床 疗效 ．
本 组 ２例失 访 ， 死亡 计 ， 按 随访 率
三维适 形放 射技 术 治疗不 能 手术 的局 部晚期胰 腺 癌２ ８例 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） 随访 时 间 ３～ ４个 月 ， ２ ９ ２／ ８ 。 ２ 中位
期为 １ ２个月 。治疗 后 腹背 部疼 痛 缓解 率 ９ ． ％ ３７
８ １ ０ ０ｅ ． ～１ ． ｍ ３例 。１ 经病 理证 实 ，１例靠 典 ７例 １
型临床 表 现 和 Ｃ Ｔ影 像 学 诊 断 。按 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ ＩＣ 分 期标 准分 期 ： 期 ９例 ， Ｉ １ 例 ， Ｉ Ｉ Ｉ期 Ｉ １ Ｉ Ｖ期 ８例 。
１ ２方 法 ． 采用 直 线加速 器 ６ ＭＶ ｘ线 三维 适 形
希罗达联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌
结）淋巴结引流区不做预防性照射 。肿瘤区向外 ５ ， ｒｌ ｌ 为计 划靶 区 （ ） 并 画出周 围重要 器 官 。４— ｌ ｎ ， ６个共 面和／ 或非共 面适形 照 射野 等 中 心照 射 ， 参考 剂量体积直方图， ９ ％等剂量曲线包括计划靶 区。 ＞ Ｉ０
靶 区 内剂 量 均 匀 度 为 ±５ ， 次 ２０ｃ ｙ 每 周 ５ ％ 每 ０ Ｇ ， 次， 总剂量 为 ６ ｙ３ ／ 全 部 患 者 按 计 划 完 ０ Ｇ／ ０Ｆ６Ｗ，
ＣＡ１ ９。 ９
位生存期为６个月左右…。 目 前不能手术的胰腺癌
治疗 以三 维适形 放疗 为主 要 手段 ， 取 得 较好 的效 且
果 。我科 于 ２０ ０３年 ７月 一２０ ０６年 ６月采 用 三维 适 形放疗 联合 希罗 达化 疗 治 疗 不 能手 术 切 除 的 ２ ５例 局部 晚期胰腺 癌 患者 ， 报告如 下 。 现
１ 材 料与 方法 １ １ 临床资料 ．
表 １ 病人 一般 情况 （ ）
本组 ２ ５例患 者 中男 性 １ ， ６例 女性 ９例 ， 年龄 ３ ５
—
６ ９岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ６ ２岁 ， ａ ｆ ｙ评 分 （ ａ ｏ－ Ｋ ｍｏ ｋ ｓ Ｋｍ ｆ
ｓｙｐｒｒ ａｃ ｔｔｓＫ Ｓ ｋ ｅｆ ｍ ｎｅｓ ｕ， Ｐ ）≥７ ｏ ａ ０分 ， 疗 前全 面常 治 规 检 查 ， 括 Ｂ 超 、 Ｔ ＭＲ 、 肾 功 能 、 常 规 、 包 Ｃ ／ Ｉ肝 血 Ｃ Ａ Ｃ １９等 。其 中剖 腹 探 查 活 检 １ Ｅ 、Ａ ９ ４例 ， 针 穿 细 刺 活检 ５例 ， ６例依靠 典 型症 状 、 Ｂ超 、 Ｔ ＭＲ 及 肿 Ｃ／ Ｉ 瘤标 志 物 诊 断 ， 期 按 １９ 分 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期 标 准 分
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效研究杨晓峰，贾 琪，何 政，王清波(河北省磁县医院，河北 磁县 056500)摘要:目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的意义和效果。
方法 采用三维适形放疗治疗37例不能手术晚期胰腺癌患者，所有患者均采用三维适形放疗, 放疗用钴60γ射线照射，能量为1.2mV ，常规分割2-4 Gy/次，5次/周,总剂量DT(55-60)Gy/4周。
结果 放疗1-3个月后行CT、MRI检查，局部肿瘤缓解率43.2%,总有效率为70.3%(26/37)；临床疼痛缓解总有效率89.2% (33/37),黄疸消退率为91.67% (11/12)；1年生存率54.05% (20/37),2年生存率21. 62% (8/37)，中位生存期10.8个月；毒副反应为Ⅰ级-Ⅱ级轻微反应。
结论 三维适形放射治疗不能手术晚期胰腺癌患者，能提高局部控制率，提高了患者生存质量，疗效满意。
关键词:胰腺癌；三维适形放疗；局控率；生存率中图分类号:R 735.9 文献标识码:B化疗和放疗是提高晚期不能手术胰腺癌患者生存期的关键，由于缺少有效化疗药物，常规化疗效果不佳，常规放疗由于无法提高肿瘤放射剂量,因此疗效较差。
三维适形放疗(3DCRT)解决了这一难题，能够在提高靶区剂量的同时减少靶区外正常组织受照射剂量,提高了放疗效果，并减少放疗副反应。
我院2008年3月-2011年3月收治37例晚期胰腺癌患者, 均采用三维适行放疗技术(3DCRT)治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1. 1一般资料 2008年03月-2011年03月收治37例晚期胰腺癌患者，其中男性患者22例,女性患者15例,年龄34-75岁,平均57岁, KPS评分≥60分,放疗前行B超、CT、血常规、肝肾功能等检查,排除远处转移。
病灶部位：位于胰头25例,胰体9例,胰尾3例。
肿瘤体积:3.8cm3-9.1 cm3,平均4.7 cm3。
依据2002AJCC临床分期标准,临床分期为T4N0-1M0,Ⅲ期。
高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗胰腺癌患者的不良反应
维 适 形 放 疗 技 术 能 显 著 减 少 肾受 照 体 积 ， 消 化 系统 受 照 量 的 降低 也 具 有 优 势 ， 提 高 肿 瘤 区域 的 剂 量 ， 高 肿 对 可 提
瘤 控 制 率 而 不 会 增 加 正 常 组 织 的毒 性 反 应 。
【 关键 词】 胰 腺 肿 瘤 ； 放 射 疗 法 ； 消 化 系 统
山西 医药杂志 ２ １ 年 １ ０１ 月第 ４ ｏ卷第 ｌ 期上半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ，ａ ｕｒ ０ １ ｖ １ ！ ． ！！ ｉ ！ ｈ ｎ ｉ ｄＪＪｎ ａ ２ １ ． ｏ 兰！ ｙ ．
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ｌ７ ・
高 强 度 聚 焦超 声联 合 三 维 适 形 放 疗 治 疗 胰 腺 癌 患 者 的不 良反应
中 国 人 民 解放 军 第 １ ３医 院 （ １ ０ ３ ６ ４０ ０ ）
熊 钰 周 光 华 刘 跃 晖
【 摘 要】 目的 探 讨 高 强 度 聚 焦 超 声 联 合 三 维 适 形 放 疗 对 胰 腺 癌 患 者 生 存 质 量 的影 响 。方 法 利 用 高 强 度聚 焦 超 声 联 合 三 维 适 形 放 疗 ， ６ 对 Ｏ例 胰 腺 癌 术 后 需 行 放 疗 的患 者 分 为 ２组 ， 别采 用 不 同 的 放疗 技 术 ， 立 剂 分 建
ｄｉｔ ｒ ｙ ｔｃ ｉ ｕｅ ｎｄ ｔ ａｌｕ ａ ｅｔ ｄｖｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎｓ Ｒｅ ｕｌｓ Ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｏ ｇ ｉ ｔ ｎｓｔ ｏ ｕｓ ｄ ｕ ｔａ— ｏ ｈｅ ａｐ ｅ ｈｎ ｑ ｓａ ｏ ｃ ｃ ｌ ｔ ｈｅ ａ ｒ ｅｒ ａ ｔｏ ． ｓ ｔ ｔ ｈｅｕｓ ｆｈｉｈ—ｎ ｅ ｉｙ ｆ ｃ ｅ ｌｒ
ｓ ｕｎ ｏｍ ｂ ｎ ｄ ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｍ ｅ ｉ ａ ｏ ｏ ｍ ａ ａ ｏ ｈｅ ａｐ ｏ ｄｃ ｉ ｅ ｔ ｈｒ ｅｄｉ ｎｓｏｎ ｌｃ ｎｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔ ｒ ｙ，ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｏ ｈ ｉｆ ｒ ｎｃ ｅ ｗ ｅ ｈｅｔ ｒ ｕｐｓｗａ ｉ ｎｉｉ ｓ ｓｇ ｆ— ｃ ｎ ｏｒａ ｏ ｉａｌｄｉｔ ｎ ｉ ｎ，ｎ ｓ ａ，ｖ ａ ｔ ｆ ｂｄ ｍ ｎ ｓ ｅ ｔｏ ａｕ ｅ ｏｍ ｉｉ ｇ，ｌ ｓｏｆａ ｔｎ ｏｓ ｐｐｅ ｉｅａｎ ｔ ｒｇａ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌｓ ｍ ｐ ｏｍ ｓ Ｃｏ ｌｓｏ ｔｔ ｄ ｏ ｈｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｙ ｔ ． ｎｃｕ ｉｎ Ｈ ｉｈ—ｎｔ ｎｓｔ ｏｃ ｅ ｌｒ ｓ ｎｄ ｃ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ — ｉ ｅ ｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ａ ａ ｉ ｔ ｒ ｐｙ ｔ ｃ ｇ － ｅ ｉｙ ｆ ｕｓ ｄ ｕ ｔａ ｏｕ ｏｍ ｉ ｅ ｔ ｈｒ ｅ— ｍ ｎ ｉｎａ ｏ ｏ ｍ ｌｒ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｅ ｈｎｏｏｇｙ ｃ ｎ ｓｇ— ｉ ｄ ｌ ａ ｉ ’ ｎｉｉａ ｌ ｅ ｃ ｈｅ ｖ ｌ ｅ ｏｆｋｉ ｙ ｘ ｓ ｄ． ｉ ｐ ｏ ｅ ｔ ｇｅ ｔｖ ｓ ｓ ｅ ｅｘ ｏｓ ｄ， ｉ ｃ ｅ ｓ ｔ ｓ ｔ ｆｃ ｎｔｙ ｒ ｄｕ ｅ ｔ ｏ ｕｍ ｄｎｅ ｅ ｐｏ ｅ ｍ ｒ ｖ ｈｅ ｄｉ ｓ ｉｅ ｙ ｔ ｍ ｐ ｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｈｅ ｄｏ ｅ ｏｆ ｈｅ
三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义
组 13 例，对照组 13 例。 治疗组使用三维适形放射治疗，单次肿瘤剂量 2~4 Gy，总剂量可达 50~54 Gy。 单次剂量 2~
2.5 Gy 时一周 5 次；单次剂量 3.5~4 Gy 时一周 3 次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同，分割剂
量 2 Gy。 结果 治疗组和对照组放射治疗后 1 个月疼痛缓解分别为 11 例和 7 例（χ2 = 11.56，P < 0.01）；体重增加分
年生存率分别为 61.5%和 38.5%（χ2 = 5.54，P < 0.05）。 结论 三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌， 能提高患者的生
存质量，延长生存期。
[关键词] 胰腺肿瘤；放射疗法；适形放疗；疗效
[中图分类号] R735.9
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2012）12（b）-0075-03
别为 10 例和 7 例（χ2 = 6.12，P < 0.05）；Karnofsky 评分上升分别为 8 例和 5 例（χ2 = 5.54，P < 0.05）。 治疗组和对照组
病灶缓解情况分别为 84.6%和 53.8%（χ2 = 7.04，P < 0.01），毒副反应率分别为 15.4%和 46.2%（χ2 = 6.48，P < 0.05），1
Clinical significance of three-dimensional conformal technique treatment for locally advanced pancreatic cancer
XIA Shi′an WANG Jia▲ CHE Liping CHEN Yin LIN Qing JIANG Mawei Department of Oncology, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China [Abstract] Objective To investigate the efficacy of three -dimensional conformal radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer. Methods 26 patients with locally advanced pancreatic cancer were randomly divided into treatment group 13 cases, 13 cases in the control group. The paitents of treatment group were used the three-dimensional conformal radiation therapy, a single tumor dose of 2-4 Gy, total dose up to 50~54 Gy. 2~2.5 Gy single dose, five times a week; 3.5~ 4 Gy single dose, three times a week. The paitents of control group were used conventional radiation therapy. There was the same the total dose and split dose in two groups, split dose 2 Gy. Results There were different in a pain response rate respectively 11 cases and 7 cases (χ2 = 11.56, P < 0.01), weight gain respectively 10 cases and 7 cases (χ2 = 6.12, P < 0.05), increase in Karnofsky performance score respectively 8 cases and 5 cases ( χ2 = 5.54, P < 0.05), lesions to defuse the situation respectively 84.6% and 53.8% (χ2 =7.04, P < 0.01), toxicity respectively 15.4% and 46.2% (χ2 = 6.48, P < 0.05) and 1 year survival rate respectively 61.5% and 38.5% (χ2 = 5.54, P < 0.05) after radiotherapy in treatment and control groups. Conclusion Three-dimensional conformal radiation therapy can improve patient quality of life and prolong survival in locally advanced pancreatic cancer. [Key words] Pancreatic neoplasms; Radiotherapy; Conformal radiotherapy; Efficacy
48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察
症 预 后 很 差 ， 此 应 以 处 理 股 骨 颈 为 先 。 首 先 复 位 因 和 固 定 股 骨 颈 骨 折 可 以 防 止 在 复 位 和 固 定 股 骨 干 时 造 成 股 骨 颈 的 错 位 加 重 ， 外 若 先 复 位 股 骨 干 骨 折 另 时 近 断 端 的 旋 转 移 位 可 造 成 股 骨颈 骨 折 的 复 位 困 难 。 目前 ， ４种 基 本 治 疗 方 法 来 固 定 股 骨 颈 和 干 有 部 骨 折 ： １ 空 心 钉 和 钢 板 ；２ 空 心 钉 和 普 通 股 骨 交 （） （）
者背 部疼 痛 ， １例 合 并 黄 疸 。全 部 患 者 ＫＰ ≥ ７ ２ Ｓ ０
分 ， 常 规 、 电图 、 功 能均 正常 。 血 心 肾 １ ２ 方 法 患 者 仰 卧 在 位 于 立 体 定 位 架 上 的 ． 真 空 负 压 成 型 垫 内 ， 手 抱 头 ， 负 压 吸 气 塑 性 固 定 双 行
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０９， ． ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ４１Ｎｏ ２
曲 以及 髋 关 节 处 于 自然 外 展 或 内 收 位 时 ， 骨 受 到 股
例 在 临 床 上 相 对 少 见 ， 前 对 于 这 种 联 合 骨 折 的 治 目
纵 向外 力 的作用 导致 股 骨 干 首 先 发生 骨 折 ， 余 应 残 力 继续 作用 导致股 骨 颈骨折 ， 股骨 干 骨折 ８ 以上 Ｏ 为 中段 骨折 ， 由于股骨 干骨折 分散 了能 量 ， 和单 纯股 骨颈骨 折 的病例 比较 ， 股骨颈 遭受 的能 量小 ， 骨折 移
是 对股 骨干 的严重 粉 碎骨折 、 段 骨 折效果 更好 。 多
参 考文 献
［ ］ 王 学谦 等 主 译 ． 伤 骨 科 学 ． 卷 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出版 公 １ 创 下 天 天
者背 部疼 痛 ， １例 合 并 黄 疸 。全 部 患 者 ＫＰ ≥ ７ ２ Ｓ ０
分 ， 常 规 、 电图 、 功 能均 正常 。 血 心 肾 １ ２ 方 法 患 者 仰 卧 在 位 于 立 体 定 位 架 上 的 ． 真 空 负 压 成 型 垫 内 ， 手 抱 头 ， 负 压 吸 气 塑 性 固 定 双 行
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０９， ． ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ４１Ｎｏ ２
曲 以及 髋 关 节 处 于 自然 外 展 或 内 收 位 时 ， 骨 受 到 股
例 在 临 床 上 相 对 少 见 ， 前 对 于 这 种 联 合 骨 折 的 治 目
纵 向外 力 的作用 导致 股 骨 干 首 先 发生 骨 折 ， 余 应 残 力 继续 作用 导致股 骨 颈骨折 ， 股骨 干 骨折 ８ 以上 Ｏ 为 中段 骨折 ， 由于股骨 干骨折 分散 了能 量 ， 和单 纯股 骨颈骨 折 的病例 比较 ， 股骨颈 遭受 的能 量小 ， 骨折 移
是 对股 骨干 的严重 粉 碎骨折 、 段 骨 折效果 更好 。 多
参 考文 献
［ ］ 王 学谦 等 主 译 ． 伤 骨 科 学 ． 卷 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出版 公 １ 创 下 天 天
37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨
上具有重要意义 ， 为临床心衰 的治疗 、 疗效评定及预后提供 了 可靠 的诊断信息 ，是监测心功 能的首选方法 …。 细胞 因子是 由多种细胞分泌 的高效 、 多能的内源性肽类物 质 ，其 中 Ｔ Ｆ ａ、Ｉ 一６等称 为炎性细胞 因子 。ＴＴ —Ｑ参与 Ｎ＿ Ｌ Ｎ
心力衰竭 的彩超 临床观察 【］ 中医药学刊， ０ ５２ （ ： Ｊ． ２０，３５ ）
力，消除氧 自由基，保护心肌 的作 用“。生脉 注射 液与常规抗 心衰药物 具有一 定的相互 作用 ， 生强心甙样 效应 而改善心功 产
患者血清 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ、Ｉ 一 Ｌ ６的含量低于治疗前 （＜ ． １，其作用 Ｐ ００ ） 与卡托普利相 同。因此 ， 生脉胶囊治疗慢性心力衰竭 的作用机 制可能与 降低 炎性细胞因子 ＴＦ ａ、Ｉ －６ 的含量 ，逆转左 Ｎ— Ｌ
室重构 ，改善心脏功 能，阻止心衰 的发展有关 。 参考文献 【］王亚 丽， 惠莲， 宁． １ 冯 赵 生脉注射液辅 助治疗慢性充血性
能 。应用 中西医 结合 治疗心衰 ，即可弥补西药 的不足 ，又 可明显 改善病情 。 ３种中药配伍制 的生脉注射液 能增 强左 室收 缩 力，提高血压 ，增加 心输 出量及减 慢心率 ，故有 利于 ＣＦ Ｈ 的治疗旧。应用彩色多普勒超声检测心功 能多项指标 ，在 临床
胰腺癌 治疗效果 以手术 为好 ， 手术切 除率低 ， 但 不到 １％ ０， ５年生存率约 ５ ［］ ％ １ ，我科从 ２ ０ ０ ２年 １ 月到 ２ ０ ０５年 １月收治
中晚期胰腺癌患截 ３ 例，采用三维适形放疗技术实施大剂量 ７
分割 的立体定 向精确放疗 ，现报告如下 。
肌纤维化、 室重构 、 功能失调进一步恶化 ， 左 心 甚至洪， 刚． ５ 沈 刘 生脉注射 液对 心袁犬心功能影响作用 的
心力衰竭 的彩超 临床观察 【］ 中医药学刊， ０ ５２ （ ： Ｊ． ２０，３５ ）
力，消除氧 自由基，保护心肌 的作 用“。生脉 注射 液与常规抗 心衰药物 具有一 定的相互 作用 ， 生强心甙样 效应 而改善心功 产
患者血清 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ、Ｉ 一 Ｌ ６的含量低于治疗前 （＜ ． １，其作用 Ｐ ００ ） 与卡托普利相 同。因此 ， 生脉胶囊治疗慢性心力衰竭 的作用机 制可能与 降低 炎性细胞因子 ＴＦ ａ、Ｉ －６ 的含量 ，逆转左 Ｎ— Ｌ
室重构 ，改善心脏功 能，阻止心衰 的发展有关 。 参考文献 【］王亚 丽， 惠莲， 宁． １ 冯 赵 生脉注射液辅 助治疗慢性充血性
能 。应用 中西医 结合 治疗心衰 ，即可弥补西药 的不足 ，又 可明显 改善病情 。 ３种中药配伍制 的生脉注射液 能增 强左 室收 缩 力，提高血压 ，增加 心输 出量及减 慢心率 ，故有 利于 ＣＦ Ｈ 的治疗旧。应用彩色多普勒超声检测心功 能多项指标 ，在 临床
胰腺癌 治疗效果 以手术 为好 ， 手术切 除率低 ， 但 不到 １％ ０， ５年生存率约 ５ ［］ ％ １ ，我科从 ２ ０ ０ ２年 １ 月到 ２ ０ ０５年 １月收治
中晚期胰腺癌患截 ３ 例，采用三维适形放疗技术实施大剂量 ７
分割 的立体定 向精确放疗 ，现报告如下 。
肌纤维化、 室重构 、 功能失调进一步恶化 ， 左 心 甚至洪， 刚． ５ 沈 刘 生脉注射 液对 心袁犬心功能影响作用 的
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３ 辫第 ９期．Ｃ ｌ ＪｕＩ Ｉｆ ｒｃｃｌ ｌｉ 盟：Ｑ ， ＝ ６ ｈｎ ￣ ｏｒｎｏ Ｐａｔａ Ｍ￣ｌｎ Ｉ ｉ ｅｅ
２ ．
・
胰 腺 癌 三 维 适 形分 程 放 射 治 疗
盂繁春
【 摘要】 目的 探索三雏适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区荆量以及减少周围正常组织不良反应
切 的止痛作 用， 无严重的放射 治疗毒性反 应。
，
【 关键词】 胰腺癌； 放射治疗； 三维适形
，
毒性反应评 价标准来分级 。
２ 结果 ’
胰腺癌是常见的腹腔恶性肿瘤， 就诊时大多是中晚期…。
随着 Ｃ 模拟定位和立体定 向三维适形技术在放疗中的应用 ， Ｔ 晚期胰腺癌的治疗取得了较大的进展， 然而从 目前文献报道
龄３ ６ ６— ９岁 ， 中位 年龄 ６ ８岁 。胰 头癌 ３ ９例 ， 胰体 癌 ２ ２例 ， 胰
２２ 毒 性反应 ： 资料 中， 明显 严重 放射治疗 相关毒性 反 ． 本组 无 应 ，１ ２ 例有轻度恶心 、 呕吐或腹泻 ， 例 出现 Ⅱ级 白细胞减少 ， ８ ５
尾癌 例 。Ｋｒ ｆ ｙ ６ ａ ｏ ｋ 评分 ３６ 分 ， ａｓ ０ ２ ６例剖腹 手术探查 确诊 ，１ ４ 例经皮穿刺确诊 临床 表现 多为 腹痛 、 阻性 黄疸 、 欲下 降 梗 食 及体重减轻 ， ５ 以疼 痛为 主要 症状 。２ ３例 ２例为 手术 无法 切 除
定位 体架 内 ， 胸部及侧腹壁 共做 ６个标 记点 ， 定位 前 ３ ｉ ０ ｒｎ口 ａ
胰腺癌放射敏感性低， 需较大剂量才能抑制或杀死肿瘤细 胞， 而胰腺位于腹膜后部， 其周围有 胃肠 ， 肝脏， 肾脏及脊髓等 重要器官， 甚至还有重要血管与其临近或在其 中穿行， 这些组
织对射线 较为敏感 ， 损伤后 果 也 比较严 重 ， 以往 常规放 射 治疗
的可能性 。方法 ６ 例 不能手术切除的胰腺癌 患者 ， ７ 适形放 疗在 常规 剂量 ３用后 ， 加后 程 高剂量放 疗 ， 瘤靶 区剂 量 肿
６ ７例均 完成 治疗计划 ，３例 以疼 痛为主 的 ５ 对不 能手 术切 除的胰腺 癌 ， 三维适 形分程 放 疗是一 种较好 的治 疗方 法， 获得 确 可 办 ４— ｙ 次 ， ５Ｇ ／ 总剂量 ３ ４ ｙ３周。全程 照射 剂量 ６ ７ ｙ ２— ０ ｇ ／ ２— ＯＧ 。结果 患者 中，４例 疼痛完金 消失 。结论 ３
服 ５ 的泛影葡胺 ， ％ 螺旋 ｃ Ｔ增强扫 描 ， 厚 ５ｍ 将 图像 信息 层 ｍ， 输入计划 系统 ， 勾画体表 轮廓 、 瘤 临床靶体 积 （ Ｔ ） 计划 肿 ＧＶ 和 靶体积 （１ ， ＰＶ）并标记周 围的重 要器官 。利 用电动多 叶光 栅设 ５ ７ — 个非共面照射野 ， 治疗分 两程 进行 ， 前程 照射野 包括 肿瘤
看， 方法各异 ， 量大多在 ６ ｙ 右 。为 此 ２０ 年 １ 至 总剂 ０Ｇ 左 ０２ 月 ２０ 年 １ ０６ ２月我 们采 用前 程常规分割剂量加后程高剂量 进行 三 维适 形放 射治疗 ６ ７例胰腺 癌患 者 ， 旨在 提高胰 腺癌 的放 疗剂
量及疗效 ， 降低并发症 的发生 ， 现报告如下 ： １ 资料与方法
３ ， 周 总剂量 ３ ｙ后程改计划 为 Ｇ Ｖ外 ５ｍ ，０ ＯＯ ； Ｔ ｍ ９ ％等剂量线
剂 量 为 ４ —５ Ｇ ／ ， 次／ ， ６—８次 。全 程 照 射 剂 ｙ次 ３ 周 共
量 ６ ７ ｙ ２— ＯＧ 。
进一步保护了放射治疗危及 的器官Ｈ 。目前文献报道的相关 ］
研究 中 ， 治疗方案并不一致 ， 不仅单 次剂量 和总剂量 差异较大 ， Ｐ１ ｒ Ｉ Ｖ也没有一定 的标 准 ， 致 可分为 两种 ， 一是 从保 护正 常 大 其 组 织角度考虑 ， 采用每次 ２Ｇ 的常规 分割剂 量进行治疗 其 ｙ 引，
．
， ’ Βιβλιοθήκη ２１ ． 近期疗 ６ 例均完成治疗计划， 例以疼痛为主的患 效 ７ ５ ３
者， １ ９例（５８ ） ３ ．％ 放疗后 等效 止痛药物用 量减少 ＇ ９ ， 仍 ５％ ３ ４ （４ ２ ） ６．％ 疼痛完 全消失 。６ ７例患 者 中 ４ ３例 （４２ ） 者体 ６ ．％ 患
Ｇ Ｖ区外 ３ｃ ９ ％等剂量线分次剂量 为 ２Ｇ ／ ， Ｔ ｍ，０ ｙ 次 ５次／ ， 周 共
较少涉及这个区域， 其剂量很难超过 ６ ｙ ］ ０Ｇ ＿。三维适形放射 ３ 治疗为非共面、 多角度 、 聚焦式照射， 能提高肿瘤剂量以及肿瘤
内剂量 的均匀分 布 ， 降低肝脏 、 、 小肠 肾脏 、 ｌ 脊髓的照 射量 ， 胃及
完成 。
２３ 随访 睛况 ： ． 所有病 例均 在随访 中。半 年 生存率 １０ ， ０％ 一
年生存率７ ．％（ １６ ） ６１ ５／７ 。最短生存时问 ８ 个月， 死于恶病质，
最长生存 时间 ４ 个月 ， ８ 死于肝 、 多发转移 。 肺
３ 讨论
Ｓｍ ｎ ｕ ｍ ｓ ｅ ｅｓ ｒ ａ直线加速器治疗。定位时将患者 固定于立体 Ｐａ
仅作 胃肠 吻合术 ，５例 行经皮 经肝胆 道引 流术 ， １ ９例行胆 道 内 引流 术 ， ６例行胆 道内支架 术 。７例在治疗 中黄疸加 重 ， 胆肠 作 吻合术后完成放射 治疗 。 １２ 治疗 方法 ： ． 使用 Ｓ Ａ Ｔ Ｒ一２ ０ ０ ０立体 定 向适形放 疗 系统 及
例出现肝功能 Ⅱ级急性毒性反应 ， 对症治疗后缓解； 例治疗 ７ 过程中因黄疸加重作胆肠 吻合术 ， 未影 响放射 治疗计划 的
重增加超过放疗前的５ １例 （６ ％，８ ２． ） 患者体重保持稳定 ， ６
例（ ．％） ８９ 患者因完全肠梗阻无法进食体重下降 ＜ ％， ５ 后作胃
肠 吻合术 ， 放疗前后 ． Ｃ Ｔ扫描显示 ， 胰腺肿块缩小达 ５ ％者有 ０
３ （ ０７ 。 ４例 ５ ． ％）
１１ 一般资料 ： ． 本组 ６ 例胰腺癌 患 者 中男 ４ 例 ， ２ ， ７ ３ 女 ４例 年
２ ．
・
胰 腺 癌 三 维 适 形分 程 放 射 治 疗
盂繁春
【 摘要】 目的 探索三雏适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区荆量以及减少周围正常组织不良反应
切 的止痛作 用， 无严重的放射 治疗毒性反 应。
，
【 关键词】 胰腺癌； 放射治疗； 三维适形
，
毒性反应评 价标准来分级 。
２ 结果 ’
胰腺癌是常见的腹腔恶性肿瘤， 就诊时大多是中晚期…。
随着 Ｃ 模拟定位和立体定 向三维适形技术在放疗中的应用 ， Ｔ 晚期胰腺癌的治疗取得了较大的进展， 然而从 目前文献报道
龄３ ６ ６— ９岁 ， 中位 年龄 ６ ８岁 。胰 头癌 ３ ９例 ， 胰体 癌 ２ ２例 ， 胰
２２ 毒 性反应 ： 资料 中， 明显 严重 放射治疗 相关毒性 反 ． 本组 无 应 ，１ ２ 例有轻度恶心 、 呕吐或腹泻 ， 例 出现 Ⅱ级 白细胞减少 ， ８ ５
尾癌 例 。Ｋｒ ｆ ｙ ６ ａ ｏ ｋ 评分 ３６ 分 ， ａｓ ０ ２ ６例剖腹 手术探查 确诊 ，１ ４ 例经皮穿刺确诊 临床 表现 多为 腹痛 、 阻性 黄疸 、 欲下 降 梗 食 及体重减轻 ， ５ 以疼 痛为 主要 症状 。２ ３例 ２例为 手术 无法 切 除
定位 体架 内 ， 胸部及侧腹壁 共做 ６个标 记点 ， 定位 前 ３ ｉ ０ ｒｎ口 ａ
胰腺癌放射敏感性低， 需较大剂量才能抑制或杀死肿瘤细 胞， 而胰腺位于腹膜后部， 其周围有 胃肠 ， 肝脏， 肾脏及脊髓等 重要器官， 甚至还有重要血管与其临近或在其 中穿行， 这些组
织对射线 较为敏感 ， 损伤后 果 也 比较严 重 ， 以往 常规放 射 治疗
的可能性 。方法 ６ 例 不能手术切除的胰腺癌 患者 ， ７ 适形放 疗在 常规 剂量 ３用后 ， 加后 程 高剂量放 疗 ， 瘤靶 区剂 量 肿
６ ７例均 完成 治疗计划 ，３例 以疼 痛为主 的 ５ 对不 能手 术切 除的胰腺 癌 ， 三维适 形分程 放 疗是一 种较好 的治 疗方 法， 获得 确 可 办 ４— ｙ 次 ， ５Ｇ ／ 总剂量 ３ ４ ｙ３周。全程 照射 剂量 ６ ７ ｙ ２— ０ ｇ ／ ２— ＯＧ 。结果 患者 中，４例 疼痛完金 消失 。结论 ３
服 ５ 的泛影葡胺 ， ％ 螺旋 ｃ Ｔ增强扫 描 ， 厚 ５ｍ 将 图像 信息 层 ｍ， 输入计划 系统 ， 勾画体表 轮廓 、 瘤 临床靶体 积 （ Ｔ ） 计划 肿 ＧＶ 和 靶体积 （１ ， ＰＶ）并标记周 围的重 要器官 。利 用电动多 叶光 栅设 ５ ７ — 个非共面照射野 ， 治疗分 两程 进行 ， 前程 照射野 包括 肿瘤
看， 方法各异 ， 量大多在 ６ ｙ 右 。为 此 ２０ 年 １ 至 总剂 ０Ｇ 左 ０２ 月 ２０ 年 １ ０６ ２月我 们采 用前 程常规分割剂量加后程高剂量 进行 三 维适 形放 射治疗 ６ ７例胰腺 癌患 者 ， 旨在 提高胰 腺癌 的放 疗剂
量及疗效 ， 降低并发症 的发生 ， 现报告如下 ： １ 资料与方法
３ ， 周 总剂量 ３ ｙ后程改计划 为 Ｇ Ｖ外 ５ｍ ，０ ＯＯ ； Ｔ ｍ ９ ％等剂量线
剂 量 为 ４ —５ Ｇ ／ ， 次／ ， ６—８次 。全 程 照 射 剂 ｙ次 ３ 周 共
量 ６ ７ ｙ ２— ＯＧ 。
进一步保护了放射治疗危及 的器官Ｈ 。目前文献报道的相关 ］
研究 中 ， 治疗方案并不一致 ， 不仅单 次剂量 和总剂量 差异较大 ， Ｐ１ ｒ Ｉ Ｖ也没有一定 的标 准 ， 致 可分为 两种 ， 一是 从保 护正 常 大 其 组 织角度考虑 ， 采用每次 ２Ｇ 的常规 分割剂 量进行治疗 其 ｙ 引，
．
， ’ Βιβλιοθήκη ２１ ． 近期疗 ６ 例均完成治疗计划， 例以疼痛为主的患 效 ７ ５ ３
者， １ ９例（５８ ） ３ ．％ 放疗后 等效 止痛药物用 量减少 ＇ ９ ， 仍 ５％ ３ ４ （４ ２ ） ６．％ 疼痛完 全消失 。６ ７例患 者 中 ４ ３例 （４２ ） 者体 ６ ．％ 患
Ｇ Ｖ区外 ３ｃ ９ ％等剂量线分次剂量 为 ２Ｇ ／ ， Ｔ ｍ，０ ｙ 次 ５次／ ， 周 共
较少涉及这个区域， 其剂量很难超过 ６ ｙ ］ ０Ｇ ＿。三维适形放射 ３ 治疗为非共面、 多角度 、 聚焦式照射， 能提高肿瘤剂量以及肿瘤
内剂量 的均匀分 布 ， 降低肝脏 、 、 小肠 肾脏 、 ｌ 脊髓的照 射量 ， 胃及
完成 。
２３ 随访 睛况 ： ． 所有病 例均 在随访 中。半 年 生存率 １０ ， ０％ 一
年生存率７ ．％（ １６ ） ６１ ５／７ 。最短生存时问 ８ 个月， 死于恶病质，
最长生存 时间 ４ 个月 ， ８ 死于肝 、 多发转移 。 肺
３ 讨论
Ｓｍ ｎ ｕ ｍ ｓ ｅ ｅｓ ｒ ａ直线加速器治疗。定位时将患者 固定于立体 Ｐａ
仅作 胃肠 吻合术 ，５例 行经皮 经肝胆 道引 流术 ， １ ９例行胆 道 内 引流 术 ， ６例行胆 道内支架 术 。７例在治疗 中黄疸加 重 ， 胆肠 作 吻合术后完成放射 治疗 。 １２ 治疗 方法 ： ． 使用 Ｓ Ａ Ｔ Ｒ一２ ０ ０ ０立体 定 向适形放 疗 系统 及
例出现肝功能 Ⅱ级急性毒性反应 ， 对症治疗后缓解； 例治疗 ７ 过程中因黄疸加重作胆肠 吻合术 ， 未影 响放射 治疗计划 的
重增加超过放疗前的５ １例 （６ ％，８ ２． ） 患者体重保持稳定 ， ６
例（ ．％） ８９ 患者因完全肠梗阻无法进食体重下降 ＜ ％， ５ 后作胃
肠 吻合术 ， 放疗前后 ． Ｃ Ｔ扫描显示 ， 胰腺肿块缩小达 ５ ％者有 ０
３ （ ０７ 。 ４例 ５ ． ％）
１１ 一般资料 ： ． 本组 ６ 例胰腺癌 患 者 中男 ４ 例 ， ２ ， ７ ３ 女 ４例 年