医学微生物学：球菌
医学微生物学--微生物学各论(球菌)【淋病奈瑟菌】多媒体课件.ppt(
经性接触或间接接触传播 淋病 经产道感染 淋菌性眼结膜炎
（三）免疫性
免疫力不牢固。
病原病理教研室 6
2/7/2019
பைடு நூலகம்
淋病患者。可见外生殖器大量脓性分泌物。
2/7/2019 病原病理教研室 7
淋菌性眼结膜炎
2/7/2019 病原病理教研室 8
微生物学检查
1、标本涂片染色后直接镜检
2、慢性患者可进行分离培养 3、免疫酶试验、直接免疫荧光法、PCR法
2/7/2019
病原病理教研室
9
防治原则
1、卫生宣教
2、早发现、早诊断及彻底治疗 3、新生儿用1%硝酸银滴眼
4、治疗首选淋必治
病原病理教研室
2/7/2019
10
复习思考题
1、分离培养淋球菌时，不能采用哪种方法： A、标本保湿保温、立即送检 B、标本接种于预湿的巧克力血琼脂平板上 C、培养时需5～10％C02 D、厌氧培养 2、关于淋球菌，下述错误的是： A、G-肾型双球菌 B、人是本菌唯一宿主 C、通过性接触传播 D、女性感染者比男性严重
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淋病奈瑟菌（革兰染色）
2/7/2019 病原病理教研室 3
此图为尿道分泌物涂片，在中性粒 细胞内可见G-成双排列的球菌。
2/7/2019 病原病理教研室 4
淋病奈瑟菌巧克力血琼脂培养物
2/7/2019 病原病理教研室 5
致病性与免疫性
（一）致病物质
菌毛、外膜蛋白、内毒素、sIgA酶
（二）所致疾病
淋病奈瑟菌
球菌总结归纳
球菌总结归纳球菌（Staphylococcus）是一类广泛存在于自然界中的细菌，其菌属中包含了多个种类，常见的有金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。
球菌具有特殊的形态和生理特性，其在医药、食品工业、生态学研究等领域都有着重要的意义。
本文将对球菌的分类、形态特征、生理特性以及与人类健康相关的问题进行总结归纳。
一、球菌的分类球菌以其成群的菌落形态而命名，广泛分布于土壤、水体、动植物体表等环境中。
根据菌属的不同，球菌可分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌等。
每一种球菌都具有其独特的形态特征和生理特性，对人类健康有不同的影响。
二、球菌的形态特征球菌通常为革兰氏阳性（Gram-positive）细菌，其细胞形态为球状或卵圆形，排列呈不规则的团块状。
球菌菌体较小，直径约为0.5-1.5微米。
在显微镜下观察，球菌呈现为紧密的群体，形似葡萄串，因而得名“葡萄球菌”。
三、球菌的生理特性1. 嗜盐性：球菌可以分为嗜盐菌和非嗜盐菌两类。
嗜盐菌能在高盐环境中生长，例如金黄色葡萄球菌就属于嗜盐菌；而非嗜盐菌对盐耐受性较差，包括白色葡萄球菌等。
2. 好氧性和厌氧性：大多数球菌是好氧菌，但也有一些属于厌氧菌，能在无氧条件下生长繁殖。
3. 耐热性：球菌具有较好的耐热性，能在相对较高温度下生存，对烹调和高温杀菌有一定的抵抗能力。
四、球菌与人类健康的关系球菌在人体和环境中具有重要的作用，既可以为人类健康带来益处，也可能引发疾病。
1. 有益作用：部分球菌在人体内是正常的共生菌群，对人类的健康发挥着积极作用。
例如，部分球菌能够产生抗生素，对抑制其他病原微生物起到一定的作用。
2. 病原性：某些球菌对人体健康造成威胁，例如金黄色葡萄球菌是一种常见的人体病原菌，与多种感染性疾病相关。
3. 食源性疾病：球菌可在食品加工、储存和运输过程中引发食源性疾病，如食物中毒等。
因此，食品安全控制中对球菌的检测和防控非常重要。
医学微生物实验实验四病原性球菌
相关研究和应用前景
研究方向
• 球菌的耐药性研究 • 球菌的毒力机制研究
应用前景
• 新型抗菌药物的开发 • 快速检测方法的改进
实验的意义和价值
促进健康
通过研究病原性球菌，能够更好地了解和应对 与之相关的疾病，促进人们的健康。
拓展科学知识
通过实验，可以进一步了解微生物领域的知识， 为科学研究的发展做出贡献。
3 柯氏试验
通过培养基的反应性来鉴别链球菌。
2 大肠杆菌鉴别试验
利用培养基鉴别肺炎球菌。
病原性球菌的检测方法
1
涂片法
将样品涂在玻璃片上，使用显微镜观察病原性球菌的形态特征。
2
H2 S产生试验
利用培养基观察球菌对H2S的产生情况。
3
SIM管法
通过尿素和铁盐培养基观察球菌的反应。
病原性球菌实验结果分析
形态观察
观察菌落的形态特征，如颜色、 形状和质地。
病原性球菌的特征和疾病
球菌种类 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 链球菌
特征 黄色菌落，产生金黄色素 多形态，革兰阴性 成链状排列
相关疾病 皮肤感染、食物中毒等 肺炎、脑膜炎等 咽炎、扁桃体炎等
病原性球菌的实验判断
1 甘露醇耐性试验
用甘露醇培养基判断金黄色葡萄球菌。
医学微生物实验实验四病 原性球菌
这个介绍病原性球菌的医学微生物实验将带您了解球菌的分类和特征，病原 性球菌对人类健康的影响，以及与常见球菌相关的疾病。
病原性球菌的分离与鉴定
样本采集
收集可能含有病原性球菌的样 本，如血液、尿液或分泌物。
培养与分离
将样本在含有适宜培养基的培 养皿中培养，分离出病原性球 菌。
球菌菌落形态特征
球菌菌落形态特征
球菌（Coccus）是一类细菌，具有球状或球状群体的形态。
球菌包括革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌两大类。
这里简要介绍一下革兰氏阳性球菌的一般特征：
1. 形状：
- 球菌的基本形态是球状（cocci），但在细菌学中，有时也用来描述近似球形的细菌。
它们可以以单个细胞形式存在，也可以形成群体。
2. 群体结构：
- 球菌有时会以链状、堆状或群体形式聚集。
聚集的形式取决于细菌的生长和分裂方式。
3. 颜色：
- 在革兰染色中，革兰氏阳性球菌呈紫色。
这是由于其细胞壁含有大量的革兰染色时可保留染料的物质。
4. 细胞壁：
- 革兰氏阳性球菌的细胞壁含有较多的胜冷醇和辅酶，这是革兰染色中保留染料的主要原因。
这使得这类细菌在染色后呈紫色。
5. 运动性：
- 大多数球菌是静止的，没有鞭毛或纤毛，因此在液体培养基中
不会表现出活跃的运动。
6. 生长环境：
- 球菌可以在各种环境中生存，有些种类是人体的正常菌群，有些则是致病菌。
请注意，细菌的形态特征可能会因菌种而异，不同的细菌属和种可能有不同的形态和特征。
详细的分类和鉴定通常需要进行更为复杂的实验和检测。
《医学微生物学》第9章球菌练习题及答案
《医学微生物学》第9章球菌练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。
（2）链球菌的分类及主要生物学性状、致病物质及所致疾病，ASO试验。
（3）肺炎链球菌的生物学特性。
（4）脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致病性；淋病奈瑟菌的防治原则。
（5）铜绿假单胞菌的生物学特性。
2.熟悉：（1）葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原则；（2）肺炎链球菌的致病性。
（3）链球菌的免疫性。
3.了解：（1）球菌的分类。
（2）凝固酶阴性葡萄球菌致病性。
（3）肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则。
（4）其他链球菌的致病性；微生物学检查法。
（5）脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的免疫性。
（6）铜绿假单胞菌的微生物学诊断和防治原则。
【课程内容】第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则二、凝固酶阴性葡萄球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）微生物学检查法及防治原则第二节链球菌属一、链球菌分类（一）根据溶血现象分类（二）根据抗原结构的分类（三）根据对氧的需要分类二、A群链球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则三、肺炎链球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则四、其他链球菌（一）B群链球菌（二）D群链球菌（三）甲型溶血性链球菌第三节肠球菌一、生物学性状（一）分类（二）形态与染色二、致病性（一）致病物质（二）肠球菌的耐药性（三）所致疾病三、防治原则第四节奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则二、淋病奈瑟菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则三、其他医学相关奈瑟菌【应试习题】一、名词解释1．ASO test2．SPA3．SLO4．血浆凝固酶5．M蛋白二、填空题1．鉴别致病性葡萄球菌的依据是_____、_______、_______、________及_______。
球菌（医学微生物学）
同学们应重点掌握：1．葡萄球菌属 2．链球菌属 3．肺炎链球菌 4．脑膜炎奈瑟菌 5．淋病奈瑟菌病原性球菌主要引起化脓性炎症，⼜称为化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属。
1．葡萄球菌属（1）形态、染⾊和分类为⾰兰染⾊阳性球菌，⽆鞭⽑，⽆芽胞，不形成荚膜。
根据⾊素及⽣化反应等不同，葡萄球菌可分为⾦黄⾊葡萄球菌(⾦葡菌)、表⽪葡萄球菌和腐⽣葡萄球菌三种。
⾦葡菌为⾎浆凝固酶阳性菌，表⽪、腐⽣葡萄球菌为⾎浆凝固酶阴性菌，其中⾦葡菌多为致病菌。
（2）致病物质的种类①⾎浆凝固酶：以能否产⽣此酶作为鉴定菌株致病性的指标。
②葡萄球菌溶⾎素：能破坏多种细胞，故⼜称为溶细胞毒素。
③杀⽩细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。
④肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的⾷物中毒。
⑤表⽪溶解毒素：裂解表⽪组织的棘状颗粒层，使表⽪与真⽪脱离。
⑥毒性休克综合征毒素(TSST-1)：可抑制内毒素脱毒，使⽑细⾎管通透性增加，引起低⾎压性休克。
⑦葡萄球菌表⾯蛋⽩A(SPA)：可与IgG抗体的Fc段⾮特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作⽤。
（3）所致疾病①化脓性炎症：伤⼝化脓性感染、中⽿炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、⼼内膜炎等。
②毒素性疾病：⾷物中毒、烫伤样⽪肤综合征、中毒性休克综合征。
③葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)：由于长期使⽤⼴谱抗⽣素引起的⼀种菌群失调症。
（4）致病性葡萄球菌的鉴别要点：初步诊断应符合以下特征：①镜检符合葡萄球菌的形态学特征；②菌落⾊素为⾦黄⾊，并有透明溶⾎环；③⽢露醇发酵阳性；④⾎浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性。
在专业实验室进⾏肠毒素的鉴定。
2．链球菌属（1）形态、染⾊和分类⾰兰染⾊阳性，⽆芽胞，⽆鞭⽑，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。
根据溶⾎现象不同可分为甲型溶⾎性链球菌(称α溶⾎)，⼄型溶⾎性链球菌(称β溶⾎)和丙型溶⾎性链球菌(菌落周围⽆溶⾎环)三⼤类。
根据多糖抗原的不同，将⼄型溶⾎性链球菌分为20个群(A~H，K~V)。
《医学微生物学》第九章球菌复习题及答案
《医学微生物学》第九章球菌复习题及答案一、单项选择题1.可与IgG Fc段结合的细菌表面蛋白是：A.M蛋白B.Vi抗原C. 葡萄球菌表面蛋白AD.炭疽杆菌荚膜多糖抗原E.大肠杆菌K抗原2.能产生SPA的细菌是：A.葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.白喉杆菌D.百日咳杆菌E.肉毒梭菌3.金黄色葡菌产生的毒素是：A.θ毒素B.杀白细胞素C.紫癜形成因子D.致死因子E.红疹毒素4.引起烫伤样皮肤综合征的微生物是A.回归热螺旋体B.衣原体C.产气荚膜梭菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌5.可增强链球菌扩散能力的致病物质是：A.DNA 酶B.红疹毒C.M蛋白D.多糖抗原E.透明质酸酶6.根据抗原结构分类，乙型溶血性链球菌分19个族，对人致病的90%属于A.A族B.B族C.C族D.D族E.E族7.治疗链球菌引起的感染，应首选：A.红霉素B.链霉素C.青霉素D.克林霉E.灭滴灵8.甲型溶血性链球菌可引起：A.败血症B.菌血症C.毒血症D.浓毒血症E.viremia9.风湿热的辅助诊断应采用：A.细菌培养B.OT试验C.串珠试验D.ASO试验E.W idal试验10.肺炎球菌可产生：A.DNA酶B.a-溶血素C.M蛋白D.水肿因子E.θ毒素11.菊糖发酵试验可用来鉴别：A.伤寒杆菌与副伤寒杆菌B.布氏杆菌与霍乱弧菌C.炭疽杆菌与枯草杆菌D.百日咳杆菌与流感杆菌E.肺炎球菌与甲型溶血性链球菌12.培养脑膜炎球菌应在培养基中加入：A.10%小牛血B.5%新鲜血球C.80℃加热后的血球D.胆盐E.煌绿13.关于脑膜炎球菌的感染,错误的是：A.主要经飞沫传染B.引起菌血C.6个月内婴儿易感染D.主要是内毒素致病E.感染可用磺胺类药物治疗14.属于奈瑟菌的细菌是：A.产黑色素杆菌B.双歧杆菌C.军团菌D.淋球菌E.绿脓杆菌15.以下叙述正确的是：A.淋球菌感染主要由呼吸道传播B.淋球菌为 G+ 球菌C.人是淋球菌唯一宿主D.淋球菌可产生自溶酶E.有毒株无菌毛二、多项选择题1.致病性葡萄球菌的特征：A.营养要求丰富B.产生金黄色色素C.菌落周围有明显的溶血环D凝固酶试验阳性 E.革兰氏染色阳性2.其致病因素与荚膜有关的病原菌有：A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E.淋球菌3.链球菌的致病物质：A.产生溶血毒素B.产生肠毒素C.产生透明质酶D.产生红斑素E.杀白细胞素4.链球菌的侵袭力包括：A.蛋白质B.透明质酸酶C.链激酶D.链道酶E.血浆凝固酶5.脑膜炎球菌的生物学特性：A.革兰氏染色为阳性B.普通培养基上易生长C.初次分离培养需一定量CO2D.典型的菌体呈肾形或豆形E.新分离的菌株有荚膜和菌毛三、名词解释1.SPA2.血浆凝固酶3.M蛋白4.SK-SD5.SLO6.TSST-1四、问答题1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
徐蕾《微生物学》球菌
一. 脑膜炎奈瑟菌（meningococcus）
1.生物学性状
G-双球菌 新分离菌株大多有荚膜和菌毛
常用巧克力（色）培养基
抵抗力：很弱
2. 致病性及免疫性
◆致病物质
侵袭力：荚膜和菌毛 毒 素：内毒素
◆所致疾病——流脑 ◆免疫性——感染后可获得一定的免疫力，
以体液免疫为主，但不牢固。
3. 微生物学检查法
◆标本：床边接种 ◆直接涂片镜检 ◆分离培养与鉴定 ◆快速诊断法
4.防治原则
◆流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 ◆隔离治疗，控制传染源 ◆流行期间儿童可口服磺胺药物等预防 ◆治疗首选青霉素
二. 淋病奈瑟菌（gonococcus）
1. 生物学性状 ◆G-双球菌。有荚膜和菌毛 ◆营养要求高 ◆抵抗力：很弱
敏感 损伤WBC、 心肌细胞 强 抗O抗体 抗Ｏ试验
不敏感 损伤RBC
弱
产生 溶血环
*致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）
2. 所致疾病
A群链球菌为主，占90%
三 化脓性疾病：易扩散 类 中毒性疾病——猩红热
疾 病
超敏反应性疾病
——风湿热；急性肾小球肾炎
丹毒
杨梅舌
红色皮疹
3. 免疫性
◆能建立牢固的同型抗毒素免疫 ◆但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故
◆丙型链球菌：无溶血环，一般不致病。
a溶血菌落周围出狭窄的草绿色溶血环 ß溶血菌落周围有明显宽广的完全透明环 r溶血菌落周围无溶血环
2. 根据抗原结构的分类
(1)多糖抗原-----分群
◆按多糖抗原，可分成A、B、C...共20群。对人致 病的链球菌菌株，90%属A群
◆对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血-------A群乙型溶血性链球菌
病原微生物学之球菌
皮肤呈弥漫性 红斑和水疱， 继而表皮上层 大片脱落
6）毒性休克综合征毒素-1
（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1） ✓引起发热，休克及脱屑性皮疹；
✓并增加机体对内毒素的敏感性；
生物学性状
1)形态与染色
G+球菌，菌体矛头状，成双排列：平面相对， 尖面相背，菌体周围有透明环（荚膜）
2. 培养特性
营养要求较高，常用血培养，形成细小菌落， 草绿色α溶血环，与甲链相似，但是肺链能 产生自溶酶，形成脐窝状菌落（>48h)
• 生化反应：
分解葡萄糖，乳糖，菊糖，胆汁溶菌试验
Optochin敏感试验阳性（与甲型溶血性链球 菌鉴别）
③表面结构或蛋白
如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
1）凝固酶（coagulase）
• 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶， 使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白。 –游离凝固酶 free coagulase –结合凝固酶 bound coagulase
• 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 • 致病机理：
–抵抗吞噬细胞的吞噬 –保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 –使感染局限化和形成血栓
单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
2）葡萄球菌溶素（staphylolysin）
✓α溶素为主 ✓细胞毒素，损伤细胞膜
3）杀白细胞素（leukocidin）
✓细胞毒素 ✓攻击中性粒细胞和巨噬细胞
4）肠毒素（enterotoxin）
–结果：效价大于400单位为阳性 –意义：活动性风湿热的辅助诊断
防治原则
第九章球菌
凝血酶 样物质
纤维蛋白原 (液态)
纤维蛋白 (固态)
结合凝固酶 （菌表面纤维蛋白原受体）
金葡菌 纤维蛋白原
*葡萄球菌溶素 * 杀白细胞素
*肠 毒 素
• 引起急性胃肠炎即食物中毒 • 热稳定 • 作用机制：刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主
要症状的食物中毒
表 皮 剥 脱 毒素
• 引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮 炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低 下的成人
所致疾病 流脑：普通型、暴发型和慢性败血症型
三、免疫性
• 以体液免疫为主
• 成人交叉抗原而获得一定的免疫性。 儿童因免疫力弱，发病率较高
四、微生物学检查法
标本：脑脊液/淤点、斑 床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力（色）平板
（五）防治原则
D 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 D 注意隔离治疗流脑患者，控制传染源 D 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防
– 胆汁溶菌试验
– 奥普托辛敏感试验，荚膜肿胀试验，动物毒力实验
三、其他链球菌
• B群链球菌（无乳链球菌，GBS）
正常寄居阴道直肠，健康人的鼻咽部 新生儿GBS感染： 1、暴发性败血症 2、化脓性脑膜炎 肺炎，神经系统后遗症
• D群链球菌
皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群
致：尿路感染、化脓性腹部感染、败血症
1、形态与染色 ¾球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状
¾革兰染色为阳性
葡萄球菌
(Staphylococcus)
2、培养特性
• 菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色 等脂溶性色素。
• 血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显 的全透明溶血环（β溶血）。
金黄色葡萄球菌血平板
球菌课程教案
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月 日
1
基本内容
辅助手段和时间
分配
第8章 球菌 coccus
40min
第 1 节 葡萄球菌属 staphylococcus
提问：葡萄球菌感
一、生物学性状
染引起何种疾病？
葡萄串状排列、G+、球形，
图片
营养要求不高，产生脂溶性色素，β 溶血
SPA，抗吞噬，coagglutination assay
group A streptococcus
菌
一、生物学性状
图片
链状排列、G+，营养要求较高，不分解菊糖，不被胆汁溶解
二、致病性
致病物质：胞壁成分：黏附素、M 蛋白
外毒素：pyrogenic exotoxin, streptolysin
侵袭性酶：透明质酸酶、SD、SK
所致疾病：化脓性感染、中毒性疾病、超敏反应性疾病
第 4 节 奈瑟菌属 Neisseria
5min 布置自学
summary
5min
2
1．staphylococcus 生物学性状与致病性。 2．streptococcus 生物学性状与致病性。
小结 （5min）
复习思考 题、作业 题
1．staphylococcus and streptococcus 分类。 2．staphylococcus and streptococcus 所致疾病有何不同？ 3．pathogenic staphylococcus 特点是什么？ 4．ASO test 临床意义是什么？ 5．pyogenic coccus 形态特征，有何鉴别意义？ 6．pyogenic coccus 分离鉴定程序？ 7．pyogenic coccus 所致疾病有哪些？如何传播？如何防治？
医学微生物学(第八版)第八章球菌
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
3. 抗原构造
capsule
peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
MRSA＝超级细菌？
2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称 为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计 有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解 决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球 菌，分离出的MRSA还不到5%。
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热 ，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易 被旦白酶破坏。
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外
协同因子
凝固酶原物质
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放， 利于细菌凝集。
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侵袭性酶 粘附因子
透明质酸酶 链激酶(SK) 链道酶(SD)
LTA：对生物膜有高度亲和性
M蛋白
毒素
溶血毒素(O,S) 致热外毒素
化脓性感染
中毒性疾病 变态反应
微生物学检查
直接取材涂片
查病原体
分离培养与鉴定
抗O 试验：
血清学试验
正常效价 1:400 意义：辅助诊断急性风湿热、风
湿活动期、急性肾小球肾炎
葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus A protein ，SPA)
医学上的意义： a. 抗吞噬 b. 促细胞分裂 c. 引起超敏反应 d. 损伤血小板 e. SPA 协同凝集实验
分类：
根据色素与生化反应
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
噬菌体分型：4个噬菌体群 23个噬菌体型
凝固酶阳性葡萄球菌
凝固酶分型
凝固酶阴性葡萄球菌
三种葡萄球菌的主要性状
抵抗力：
a. 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 b. 耐干燥 c. 耐盐，10%~15%NaCl培养基中能生长 d. 对碱性染料敏感 e. 对青霉素敏感株高达90%以上，但易产
产生耐药性（耐甲氧西林金葡菌）
致病性：
菌细胞表面结构与成分 LTA、糖萼
形态与染色
G+球菌，呈 葡萄串状排列
培养
血平皿 培养基
金黄色葡萄球菌 白色葡萄球菌
金黄色色素 白色色素
致病力强 条件致病菌
柠檬色葡萄球菌 柠檬色色素 条件致病菌
金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌菌落
生化反应：
致病性葡萄球菌
甘露醇
+
非致病性葡萄球菌 -
抗原构造与分类：
抗原构造：蛋白质抗原（如：SPA ） 荚膜抗原 多糖抗原
防治原则
I. 加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感 染 II. 对症治疗：
1) 抗菌消炎 2) 外敷消炎膏 3) 脓疱成熟，切开排脓 4) 自身疫苗
链球菌
streptococcus
链球菌
主要生物学特性
一、G+菌，呈链状排列，无芽胞，无鞭毛
二、培养
血琼脂平板培 养基溶血环
甲型溶血链球菌 乙型溶血链球菌 丙型链球菌
淋球菌gonococcus
性传播 形态染色：G-双球菌，呈肾型，常成双排列，大多数常位于
中性粒细胞内，无芽胞，无鞭毛，有荚膜和菌毛 培养：血平皿或巧克力平皿，5-10%CO2，37℃ 培养
24-48小时，菌落小，呈灰白色。
致病物质
外膜蛋白
pⅠ：破坏中性粒细胞 pⅡ： 参与黏附作用 pⅢ：阻抑杀菌抗体活性
胆汁溶菌试验
脑膜炎球菌 meningococcus
I. 流行性脑膜炎 II. G-双球菌，呈肾型 III. 培养：血平皿或巧克力平皿，专性需氧，菌落呈露滴状 IV. 抗原： 荚膜多糖群特异性抗原---13个血清群
外膜蛋白型特异性抗原 脂多糖抗原 核蛋白抗原 Ⅴ. 致病物质：荚膜、菌毛、内毒素
脑膜炎球菌与菌落
IgA1酶：破坏s IgA1抗体
性接触感染：泌尿道急性化脓性炎症，如不治疗，扩散到
生殖系统，引起慢性感染，导致不育。 微生物学检查：
1. 标本：泌尿生殖道脓性分泌物 2. 直接涂片染色镜检
3. 培养：血平皿或巧克力平皿，5-10% CO2, 24~48h，观
察菌落特点，挑取可疑菌落进行进一步生化反应等鉴 定。
淋球菌与菌落
细菌学各论
球菌 coccus
革兰阳性与阴性球菌
G+ 菌 ： 葡 萄 球 菌 、 链 球 菌 、 肺炎球菌
分类
G-菌：脑膜炎双球菌、淋球菌
病原性球菌：pathogenic coccus 化脓性球菌：pyogenic coccus
葡萄球菌 staphylococcus
主要生物学性状:
I. 形态 II. 培养 III. 生化反应 IV. 抗原构造与分类
三、抗原构造与分类
抗原构造
核蛋白抗原
多糖抗原，群特异性抗原 M
蛋白抗原（表面抗原）
R
S
T
分类
根据溶血现象分
甲型溶血性链球菌（α溶血） 乙型溶血性链球菌（β溶血） 丙型链球菌
根据抗原构造分
多糖抗原，分为20个群
M抗原
A群 分为100个血清型 B群 分为4个型 C群 分为13个型
致病性
致病物质
所致疾病
检查方法：
I. 直接涂片镜检 II. 分离培养与鉴定 III. 葡萄球菌肠毒素检查 RPHA ELISA IV. 特异性的DNA 基因探针杂交技术
标本
血平板培养基
37℃
18 ~ 24h
培养
观察
金黄色葡萄球菌的鉴别要点：
I. 金黄色色素 II. 溶血 III. 凝固酶阳性 IV. 耐热核酸酶阳性 V. 分解甘露醇 VI. SPA
皮肤试验 叔卡氏试验（转白试验）
肺炎球菌pneumococcus
➢引起人类大叶性肺炎 ➢G+双球菌，呈矛尖状 ➢培养：血平皿，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间
>48小时，菌落呈脐状 ➢致病物质：荚膜、溶血素O、紫癜形成因子、神经氨酸酶
甲型溶血性链球菌 肺炎球菌
胆汁溶菌试验 +
蔗糖发酵 +
肺炎球菌革兰染色
致病物质
侵袭性酶：血浆凝固酶
（游离、结合）
毒素：溶血毒素（αβγδ ε等 ）
杀白细胞毒素 表皮剥脱毒素 肠毒素 TSST-1
所致疾病
侵袭性疾病：局部或全身化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒
剥脱性皮炎 毒性休克综合症 假膜性肠炎（菌群失调症）
微生物学检查法
标本采集（根据病变部位）：
化脓性病灶——脓汁 脑膜炎——脑脊液 败血症——血 泌尿道感染——尿